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胃癌完整系膜切除术的实用膜解剖学初探

中华胃肠外科杂志 2019年第10期22卷 926-931页

作者：张建平沈健董小刚马翔南京医科大学第二附属医院普通外科 210011

胃癌D2手术是目前公认的治疗进展期胃癌的标准术式。但在实践过程中仍存在如何实现手术流程的标准化和质量控制的问题。在结直肠癌手术中,膜解剖理念下的完整系膜切除[全直肠系膜切除术(TME)、完整结肠系膜切除术(CME)],在理论和技术层... 详细信息

胃癌D2手术是目前公认的治疗进展期胃癌的标准术式。但在实践过程中仍存在如何实现手术流程的标准化和质量控制的问题。在结直肠癌手术中,膜解剖理念下的完整系膜切除[全直肠系膜切除术(TME)、完整结肠系膜切除术(CME)],在理论和技术层面较为完美地解决了上述问题,但胃系膜解剖的复杂性决定了TME和CME术式无法简单地复制到胃癌手术中。胃癌手术的实用膜解剖学研究方兴未艾,其对胃癌治疗学未来的影响尚无法估量。本文通过回溯动物消化系统进化及胚胎发育过程,结合手术实践,对传统的Toldt间隙、Gerota筋膜及完整系膜切除等关键问题进行了辨析和再定义;并在此基础上,借鉴现有的膜解剖研究,提出了远端胃癌分区域完整系膜切除方案(rEME)。建立在膜解剖学理论上的胃癌完整系膜切除的理念对《胃癌处理规约》中关于淋巴结分组理论可产生一定的影响,比如弱化了淋巴结分组分站及其边界争议,代之以整块系膜完整切除;幽门下区完整系膜切除使得第6组淋巴结细分为No.6a、No.6v和No.6i三个亚组在进展期胃癌根治术中并无意义,但真正构建胃肠外科实用膜解剖学理论体系,仍需要更多的同仁学者参与进来。

关键词：胃肿瘤胃系膜膜解剖分区域完整系膜切除

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膀胱嗜铬细胞瘤的诊治(附13例报告)

临床泌尿外科杂志 2011年第12期26卷 916-918页

作者：陈涛吴长利胡海龙孙光郭宗华李刚天津医科大学第二附属医院泌尿外科天津300211

目的:提高对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析13例膀胱嗜铬细胞瘤的临床和病理资料,并结合文献复习进行讨论。结果:13例患者中,高血压患者6例,其中5例在排尿时典型发作;间歇性肉眼血尿4例。术前确诊5例。13例均行手术治... 详细信息

目的:提高对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析13例膀胱嗜铬细胞瘤的临床和病理资料,并结合文献复习进行讨论。结果:13例患者中,高血压患者6例,其中5例在排尿时典型发作;间歇性肉眼血尿4例。术前确诊5例。13例均行手术治疗,9例行膀胱部分切除术,2例行膀胱部分切除和输尿管再植术,1例行TURBT术,1例行TURBT后中转开放性膀胱部分切除术。13例均经术后病理检查及免疫组化证实为膀胱嗜铬细胞瘤,其中9例患者获得3～11年随访,1例患者术后6年死于肝转移。结论:与排尿有关的阵发性高血压发作,头痛头晕为膀胱嗜铬细胞瘤的典型表现,可应用B超、CT、MRI、^(123)I-MIBG作定位诊断,尿VMA和儿茶酚胺作定性诊断。手术切除是首选治疗方法,术后应严格随访。

关键词：膀胱肿瘤嗜铬细胞瘤诊断病理学

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表现为睾丸横过异位的苗勒管综合征二例报告

中华泌尿外科杂志 2002年第11期23卷 678-680页

作者：于德新方卫华江山施浩强刘明王克孝安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

目的　探讨苗勒管保留综合征的诊断、处理和预后。　方法　报告 2例睾丸横过异位型苗勒管综合征 ,分别伴无精子症和睾丸精原细胞瘤。行子宫体大部切除 ,睾丸精索松解固定及睾丸肿瘤切除。　结果　 2例随访 2年 ,患者睾丸血流和性激素测... 详细信息

目的　探讨苗勒管保留综合征的诊断、处理和预后。　方法　报告 2例睾丸横过异位型苗勒管综合征 ,分别伴无精子症和睾丸精原细胞瘤。行子宫体大部切除 ,睾丸精索松解固定及睾丸肿瘤切除。　结果　 2例随访 2年 ,患者睾丸血流和性激素测定均正常。　结论　苗勒管综合征为一种遗传性男性假两性畸型 ,治疗应力求保护睾丸的血供和生殖功能并密切随访。

关键词：睾丸横过异位苗勒管综合征睾丸肿瘤诊断治疗预后

尿α1和β2-微球蛋白含量变化在草酸钙结石形成中的作用

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中华泌尿外科杂志 2012年第3期33卷 199-202页

作者：娄彦亭梁朝朝张翼飞郝宗耀周骏安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230032

目的探讨仪1微球蛋白（α1—MG）、β2微球蛋白（β2-MG）含量变化在草酸钙结石形成中的作用。方法2010年7月至2010年9月收治结石患者66例。男45例，女21例。年龄13～78岁，平均（51．2±15．2）岁。单侧肾结石30例，双肾结石14例，单... 详细信息

目的探讨仪1微球蛋白（α1—MG）、β2微球蛋白（β2-MG）含量变化在草酸钙结石形成中的作用。方法2010年7月至2010年9月收治结石患者66例。男45例，女21例。年龄13～78岁，平均（51．2±15．2）岁。单侧肾结石30例，双肾结石14例，单侧输尿管结石17例，膀胱结石5例。按照红外光谱仪对结石成分的分析结果分为草酸钙组和非草酸钙组。对照组34例，男22例，女12例。年龄12～80岁，平均（47．2±14．7）岁。对3组患者血液生化及24h尿液生化，α1-MG及β2-MG含量进行统计学比较分析。结果3组年龄、性别比差异无统计学意义。草酸钙组SCr值为（81．9±19．2）μmol／L，BUN为（6．3±2．9）mmol／L，非草酸钙组分别为（82．2±19．4）μmol／L，（6．4±2．3）mmol／L，与对照组（62．34-15．5）μmol／L、（5．0±1．4）mmol／L比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。草酸钙组尿α1-MG为（7．64-8．3）mg／L，β2-NG为（514．5±630．5）mg／L，高于非草酸钙组的（3．0±1．7）mg／L和（170．0±117．2）mg／L及对照组的（3．6±2．6）mg／L，（179．7±159．3）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。非草酸钙组尿尿酸含量（3604．8±1291．5）μmol／24h，与草酸钙组（2643．3±693．6）μmol／24h及对照组（2678．3±948．2）μmol／24h比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血α1-MG、β2-MG含量变化可能在草酸钙结石的形成中有重要的影响作用。

关键词：尿路结石结石分析 24 h尿分析电解质微球蛋白

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后腹腔镜手术对深静脉血栓形成的影响

中华泌尿外科杂志 2010年第9期31卷 591-594页

作者：古宏兵梁朝朝张贤生刘明周骏郝宗耀安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

目的探讨后腹腔镜下手术深静脉血栓形成的高危因素.方法将40例行腹膜后手术患者分为2组,后腹腔镜组及开放手术组各20例,分别于术前及手术结束后抽取静脉血检测血小板数量（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血... 详细信息

目的探讨后腹腔镜下手术深静脉血栓形成的高危因素.方法将40例行腹膜后手术患者分为2组,后腹腔镜组及开放手术组各20例,分别于术前及手术结束后抽取静脉血检测血小板数量（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血栓调节蛋白（TM）及D-二聚体,比较分析2组上述指标的变化差异.结果开放手术组及后腹腔镜组术前PLT、PDW、MPV、TM、D-二聚体分别为（177.0±61.0）与（186.6±38.1）×109/L、（12.5±2.6）与（13.4±3.1）V/fl、（10.7±1.2）与（11.1±1.4）V/fl、（22.3±9.0）与（24.7±7.6）ng/ml、（0.1±0.0）与（0.1±0.0）μg/ml,术后分别为（171.0±41.2）与（164.8±45.5）×109/L、（12.6±2.8）与（13.7±2.7）V/fl、（10.8±1.1）与（11.1±1.2）V/fl、（22.2±6.5）与（25.0±7.1）ng/m1、（0.2±0.2）与（0.1±0.1）μg/ml,2组手术前后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结果与开放手术相比,泌尿外科后腹腔镜手术对患者血小板参数、D-二聚体及血栓调节蛋白的影响较小.

关键词：腹腔镜外科手术静脉血栓形成危险因素

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁(附364例报告)

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中华泌尿外科杂志 2003年第8期24卷 561-563页

作者：梁朝朝王克孝安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

目的　提高经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的成功率。　方法　总结 36 4例经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。患者平均年龄 4 3岁。病程 1个月～ 2 3年。尿道狭窄与闭锁长度平均 2 .2cm。　结果　 36 4例中手术成功 343例 (94 .2 3% ... 详细信息

目的　提高经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的成功率。　方法　总结 36 4例经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。患者平均年龄 4 3岁。病程 1个月～ 2 3年。尿道狭窄与闭锁长度平均 2 .2cm。　结果　 36 4例中手术成功 343例 (94 .2 3% ) ,其中一次成功 2 90例 ,二次手术成功 34例 ,三次手术 18例 ,四次手术 1例 ;手术失败 2 1例 ,其中 2 0例改为开放手术 ,失败原因主要为骨盆骨折致尿道错位成角 ,骨片压迫尿道。术后 2 6 8例随访 4～ 138个月 ,平均 34个月。 17例感染性尿道狭窄者及 2 9例骨盆骨折后尿道狭窄者术后曾需短期尿道扩张 ,其余排尿通畅。　结论　经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效 ,是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。

关键词：尿道狭窄尿道闭锁经尿道手术尿道扩张

双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤合并结节性硬化症的诊治分析

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中华泌尿外科杂志 2011年第12期32卷 819-822页

作者：周骏梁朝朝叶元平刘明张贤生郝宗耀张翼飞樊松江长琴安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

目的总结双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤（RAML）合并结节性硬化症（TSC）的临床特点，提高其诊治水平。方法回顾性分析2003年1月至2010年10月10例双侧RAML合并TSC的患者资料，男4例，女6例；年龄18～45岁，平均28岁。肿瘤破裂出血急诊人院... 详细信息

目的总结双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤（RAML）合并结节性硬化症（TSC）的临床特点，提高其诊治水平。方法回顾性分析2003年1月至2010年10月10例双侧RAML合并TSC的患者资料，男4例，女6例；年龄18～45岁，平均28岁。肿瘤破裂出血急诊人院3例，腰痛不适就诊5例，血尿就诊1例，健康体检发现1例。面部有典型的红色丘疹状血管纤维瘤7例，面部有扁平斑1例；合并癫痫症6例；明显智力障碍4例；表现智力障碍、癫痫症、面部血管瘤的典型三联征者2例。肿瘤出血急诊行经导管选择性肾动脉栓塞术1例，行保留肾单位肿瘤剜除术8例9侧，保守观察2例。结果急诊行经导管选择性肾动脉栓塞术患者手术顺利，止血有效。8例9侧保留肾单位手术顺利，剜除肿瘤最大者直径8．0cm。剜除肿瘤2～6个，平均3．5个。手术时间50～120min，平均70min。肾动脉阻断平均时间26min。术中出血量100～800ml，平均150ml。1例术中输血400ml，未发生术后出血。术后病理诊断均为RAML。8例术后随访3～60个月，平均25个月，肿瘤未见复发。肾功能均正常。2例保守观察者分别随访2、3年，肿瘤无明显增大及出血。结论伴有TSC的双侧RAML应早期诊断，适时根据肿瘤大小、位置及发展情况予以治疗，保留肾单位手术及经导管选择性肾动脉栓塞是有效的治疗方法。

关键词：结节性硬化症肾肿瘤血管肌脂瘤

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儿童鼻窦炎影像学研究进展

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第2期30卷 60-64页

作者：傅文婷燕浩艺鲍祥源郭梦琪于亮山东大学山东省耳鼻喉医院鼻科中心山东济南250000 山东第一医科大学放射学院山东泰安271016

儿童鼻窦炎是常见的耳鼻咽喉科炎性疾病,发病率逐年上升。儿童鼻窦炎具有独特性,儿童鼻窦在出生后继续发育,并在不同年龄和阶段完成成熟和气化,这使得儿童鼻窦炎的感染与患者的年龄有关。儿童慢性鼻窦炎是比较常见的疾病,有时症状不明显... 详细信息

儿童鼻窦炎是常见的耳鼻咽喉科炎性疾病,发病率逐年上升。儿童鼻窦炎具有独特性,儿童鼻窦在出生后继续发育,并在不同年龄和阶段完成成熟和气化,这使得儿童鼻窦炎的感染与患者的年龄有关。儿童慢性鼻窦炎是比较常见的疾病,有时症状不明显,故诊断需要借助影像学检查。儿童发生鼻窦炎如果得不到及时的诊治,可能会引起眼眶及颅内严重的并发症,给患者带来不可逆转的失明、复视等严重后果。如果疾病得到及早发现和诊治,一般预后良好。儿童鼻窦炎并发症的诊断,除了临床症状及实验检查外,常结合影像学的检查加以明确,主要是CT和MRI检查;CT能提供较高的骨骼分辨率,是确诊眼眶并发症时的首选技术;MRI具有更好的软组织分辨率,对于精细部位成像效果好。影像学检查对于诊断儿童鼻窦炎,特别是并发症具有重要的临床意义。因此,本文重点对常见类型儿童鼻窦炎及其并发症的CT和MRI等影像学方面的研究展开综述。

关键词：鼻窦炎鼻窦炎并发症儿童 CT MRI

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肾移植术后新发泌尿系统恶性肿瘤二例并文献复习

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中华移植杂志（电子版） 2024年第1期18卷 35-39页

作者：赵丽蔡瑞明赵纪强林民专陈志勇彭娟广州医科大学附属第三医院病理科、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室 510150 广州医科大学附属第三医院器官移植科 510150

随着免疫抑制剂的发展,肿瘤已取代排斥反应等其他肾移植术后并发症成为导致受者术后死亡的主要原因之一[1]。与普通人群相比,实体器官移植受者罹患恶性肿瘤的风险增加2~4倍,且预后更差[2]。许多危险因素与移植后恶性肿瘤发病率升高有关... 详细信息

随着免疫抑制剂的发展,肿瘤已取代排斥反应等其他肾移植术后并发症成为导致受者术后死亡的主要原因之一[1]。与普通人群相比,实体器官移植受者罹患恶性肿瘤的风险增加2~4倍,且预后更差[2]。许多危险因素与移植后恶性肿瘤发病率升高有关,包括免疫抑制类型、强度和持续时间以及致癌性病毒感染和阳光照射。有数据显示,肾移植术后免疫抑制治疗时间>10年者,其术后恶性肿瘤发生率达20%,超过心血管疾病,成为影响肾移植受者长期存活的重要因素[1,2,3]。本文回顾性分析广州医科大学附属第三医院2例肾移植术后新发泌尿系统恶性肿瘤受者临床资料,并结合文献对近年来肾移植受者术后并发恶性肿瘤的病理特征、临床诊治及预后进行分析,旨在提高诊治水平和改善受者预后,现报道如下。

关键词：肾移植肾细胞癌尿路上皮癌