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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 235-237页

作者：曾丹施鸿金王剑松张劲松昆明医科大学第二附属医院泌尿外科昆明650101

外泌体是源于胞内的双层膜结构的胞外囊泡,文献报道外泌体中部分miRNA、mRNA、lncRNA、蛋白质的含量在肾癌患者中明显高于健康对照,肾癌外泌体中的这些物质可能有助于肾癌的诊断。本文就外泌体在肾癌诊断中的研究进展进行综述。

关键词：癌,肾细胞外泌体诊断

国产超脉冲铥激光消融手术在离体猪肾中的实验研究

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 366-371页

作者：呼中杰黄元彬陶淑瑶马爽马鑫淼李先承大连医科大学附属第二医院泌尿外科大连116000

目的评估国产超脉冲铥激消融手术在离体猪肾中的有效性。方法取42个新鲜猪肾;将每个猪肾在肾门处沿矢状面剖开,再分别沿冠状面剖开后分为4块。共获取肾组织168块,选取其中162块分为54个组,每组3块。每组分别以不同消融方式(单针法、双针... 详细信息

目的评估国产超脉冲铥激消融手术在离体猪肾中的有效性。方法取42个新鲜猪肾;将每个猪肾在肾门处沿矢状面剖开,再分别沿冠状面剖开后分为4块。共获取肾组织168块,选取其中162块分为54个组,每组3块。每组分别以不同消融方式(单针法、双针法)、消融功率(4、5、6W)、消融模式(连续、低能高频模式、高能低频模式)、消融时间(10、15、20s)进行消融,测量并记录消融区长径、短径及厚径大小。对包埋组织进行切片及HE染色,分析消融灶镜下病理学特征。计算消融灶体积及球度系数(Φ),通过析因设计及单因素方差分析对消融灶体积及球度系数进行统计学分析。结果大体标本示:单针法消融灶切面呈椭圆形,内含黑色碳化区与灰白色坏死区,界限清晰,外围肾组织粉红色,消融灶与正常组织分界明显;双针法则形成一大椭圆内包含两个小椭圆形消融灶,结构与单针法相似。光镜下:消融灶中心为“空洞状”碳化区;其外为凝固坏死区,细胞染色加深、体积缩小、排列紊乱,细胞核疏松、核固缩,部分细胞核裂解消融。消融方式(P<0.001)、消融模式(P<0.001)、消融时间(P<0.001)以及消融功率(P<0.001)均显著影响消融灶体积。随着进针数量增加、消融时间延长,消融功率越大;连续模式较脉冲模式消融灶体积更大。单针法消融时,在连续模式、消融时间20s、消融功率6W条件下产生最大的消融灶体积(259.56mm^(2));双针法消融时,在连续模式、消融20s、消融功率6W条件下,产生最大的消融灶体积(452.00mm^(2))。对球度系数的分析结果显示,单针法消融时,在连续模式、消融功率4W、消融时间15s条件下,球度系数最大(Φ=0.76);而在高能低频模式、消融时间10s、消融功率6W条件下,球度系数最小(Φ=0.56),消融灶形态更接近于椭圆体形。双针法消融时,在连续模式、消融时间10s、消融功率5W条件下,消融灶形态更接近于球形(Φ=0.91)。综合主作用及交互作用分析结果,消融方式(P<0.001)、消融模式(P<0.001)以及消融功率(P<0.001)均显著影响消融灶球度系数,消融时间并未对消融灶形态产生影响。结论国产超脉冲铥激消融离体猪肾组织效果确切,未消融区域组织形态正常。在本研究的参数中,选择双针法、连续模式、消融功率6W、消融20s的消融灶体积最大,可消融直径1cm以内的球形病灶;选择单针法、高频低能模式、消融功率6W时,消融灶形态近似椭圆体,可用于椭圆形病灶的消融。然而本研究仅为离体动物实验,其在肾肿瘤中的作用仍需进一步研究证实.

关键词：肾肿瘤铥激光动物实验消融单针法双针法球度系数

临床伴随药物对免疫检查点抑制剂治疗尿路上皮癌的影响研究进展

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 394-399页

作者：吕正钦赵宇豪郭园园刘贝贝刘建民蚌埠医科大学第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233004

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被批准用于尿路上皮癌的治疗,然而在治疗过程中部分患者因并发症使用抗生素、质子泵抑制剂、皮质类固醇、β⁃受体阻滞剂、二甲双胍和他汀类等伴随药物,可能通过不同途径影响ICIs... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被批准用于尿路上皮癌的治疗,然而在治疗过程中部分患者因并发症使用抗生素、质子泵抑制剂、皮质类固醇、β⁃受体阻滞剂、二甲双胍和他汀类等伴随药物,可能通过不同途径影响ICIs的临床疗效,使患者产生耐药性,难以从临床获益。本文就上述临床伴随药物对ICIs治疗尿路上皮癌的影响作一综述,以期为临床开展ICIs个体化治疗提供参考。

关键词：伴随药物免疫检查点抑制剂尿路上皮癌

儿童单侧腹股沟疝术后发生异时性对侧腹股沟疝的影响因素分析

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 1023-1028页

作者：蒋磊崔云伟褚亮周少波蚌埠医科大学第二附属医院普通外科安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学第二附属医院急诊外科安徽蚌埠233000

背景与目的:腹股沟疝手术是儿童常见的外科手术之一,单侧腹股沟疝手术后发生异时性对侧腹股沟疝(MCIH)的概率为2.4%~29.0%,因此一些外科医生建议将对侧未闭的鞘状突进行预防性修复,不仅避免嵌顿疝的发生,同时减少全身麻醉的风险以及二... 详细信息

背景与目的:腹股沟疝手术是儿童常见的外科手术之一,单侧腹股沟疝手术后发生异时性对侧腹股沟疝(MCIH)的概率为2.4%~29.0%,因此一些外科医生建议将对侧未闭的鞘状突进行预防性修复,不仅避免嵌顿疝的发生,同时减少全身麻醉的风险以及二次住院的费用;但是有学者认为,需要4~21次不必要的手术才能预防1次对侧腹股沟疝的发生,这将存在过度医疗,同时增加术中睾丸和输精管相关副损伤的危险。因此,本研究主要探讨儿童单侧腹股沟疝术后发生MCIH的影响因素,为单侧腹股沟疝儿童术后MCIH的预防和干预提供依据。方法:回顾性分析2019年1月─2023年9月蚌埠医科大学第二附属医院普通外科102例儿童单侧腹股沟疝患者的临床资料。结果:102例儿童单侧腹股沟疝术后出现MCIH患者共14例(13.7%)。MCIH组和非MCIH组在首次发病年龄、是否为低体质量儿、是否为早产儿方面差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCIH首发年龄的截断值为3.5岁。单因素与多因素Logistic回归分析显示,首次发病年龄≤3岁(OR=10.382,95%CI=1.591~67.736,P=0.014)及出生时低体质量(OR=16.480,95%CI=2.714~100.056,P=0.002)是发生MCIH的独立危险因素。结论:首次发病年龄≤3岁及出生时低体质量是儿童单侧腹股沟疝术后MCIH发病的独立危险因素。对于首次发病年龄≤3岁及出生时低体质量,手术方式应选用腹腔镜疝囊高位结扎术以观察对侧是否存在鞘状突未闭,对于未闭的鞘状突进行预防性的结扎,预防MCIH的发生。

关键词：疝,腹股沟结扎术异时性对侧腹股沟疝危险因素

肾移植术后尿路感染209例的临床特点及危险因素分析

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器官移植 2024年第4期15卷 614-621页

作者：王培宇丁汉东钟金彪廖贵益梁朝朝安徽医科大学第一附属医院泌尿外科安徽医科大学泌尿外科研究所泌尿男科疾病研究与医学转化安徽省重点实验室合肥230022

目的探讨肾移植术后不同时期尿路感染的特点及其相关危险因素。方法回顾性分析209例肾移植受者的临床资料,按照术后随访时间分为3个时期,第一时期为移植术后1个月内,第二时期为术后1~6个月,第三时期为术后7~12个月。分析肾移植术后不同... 详细信息

目的探讨肾移植术后不同时期尿路感染的特点及其相关危险因素。方法回顾性分析209例肾移植受者的临床资料,按照术后随访时间分为3个时期,第一时期为移植术后1个月内,第二时期为术后1~6个月,第三时期为术后7~12个月。分析肾移植术后不同时期尿路感染的发生情况,发生尿路感染受者的尿培养结果及常见病原菌耐药特点。分析反复尿路感染者的菌群,分析尿路感染的危险因素及尿路感染对移植肾功能的影响。结果第一时期尿路感染率为90.0%,第二时期尿路感染率为49.3%,第三时期尿路感染率为22.5%。第二时期、第三时期亲属活体器官捐献男性受者的尿路感染率低于女性受者(均为P第二时期发生尿路感染组的危险因素,受者性别、年龄是第三时期发生尿路感染的危险因素;多因素分析结果显示,术后使用抗胸腺细胞球蛋白是第一时期发生尿路感染的危险因素,受者性别、年龄是第三时期发生尿路感染的危险因素(均为P<0.05)。第三时期治愈65例,未治愈38例,治愈患者治疗后血清肌酐及白细胞水平较治疗前下降(均为P<0.05)。结论肾移植受者尿路感染以革兰阴性菌为主,其耐药性较高;术后使用抗胸腺细胞球蛋白、女性和高龄是肾移植受者发生尿路感染的危险因素。

关键词：肾移植尿路感染革兰阴性菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌抗胸腺细胞球蛋白血清肌酐白细胞

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肾移植术后并发消化道出血的诊治

北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 902-907页

作者：丁汉东王琴廖贵益郝宗耀安徽医科大学第一附属医院泌尿外科安徽医科大学泌尿外科研究所泌尿男科疾病研究与医学转化安徽省重点实验室合肥230022 安徽医科大学第一附属医院药剂科合肥230022

目的:对肾终末期疾病(end stage renal disease, ESRD)患者经过肾移植治疗术后并发急、慢性消化道出血的临床特征进行分析,提高对该并发症的诱因、诊断、治疗与预防措施的认识,完善肾移植术后患者并发消化道出血的管理。方法:收集安徽... 详细信息

目的:对肾终末期疾病(end stage renal disease, ESRD)患者经过肾移植治疗术后并发急、慢性消化道出血的临床特征进行分析,提高对该并发症的诱因、诊断、治疗与预防措施的认识,完善肾移植术后患者并发消化道出血的管理。方法:收集安徽医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植术后患者在2015年8月至2020年12月期间出现消化道出血的临床、影像学和病理学资料。回顾性研究消化道出血的病因、前期临床表现、异常化验及检查、处理流程、后期防治措施及转归,并总结复习相关文献。结果:共计17例患者中9例为慢性小量出血,血红蛋白逐渐降低,早期以黑便、粪便潜血阳性为表现,一般情况可,生命体征平稳,通过药物治疗治愈;2例胃镜示小溃疡伴活动性出血灶,通过钛夹夹闭止住血,预后良好;1例胃镜示胃窦体交界处前壁纵行溃疡钛夹夹闭效果不佳,行胃网膜右动脉细小分支动脉栓塞术,2周后康复出院;1例胃镜示胃窦处小弯侧深凹溃疡,行胃十二指肠远端分支动脉栓塞术,患者预后良好;2例胃镜示胃及十二指肠球部巨大多发溃疡灶,行胃大部及十二指肠部分切除、十二指肠残端旷置+残胃空肠吻合术,其中1例痊愈出院,另1例术后第12天再次出血最终死亡;2例憩室,均行手术切除憩室,预后良好。结论:肾移植患者并发消化道出血起病多隐匿,病情有急有缓,对患者及移植肾均可造成不同程度的损害,给予积极预防、早期诊断、及时药物治疗,效果不佳时果断内镜下钛夹止血、经血管介入栓塞、甚至手术治疗,可使消化道出血的危害降到最低。

关键词：肾移植消化道出血血液透析

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阿帕他胺致严重粒细胞缺乏1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 65-66页

作者：刘卫彭保龙王俊欣姜行康刘冉录天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211 天津医科大学总医院泌尿外科天津300052

阿帕他胺常见的药物不良反应包括潮热、乏力、关节疼痛、皮疹、高血压和贫血等,粒细胞缺乏较少见。本文报道1例转移性激素敏感性前列腺癌患者,服用阿帕他胺1个月出现粒细胞缺乏,停用阿帕他胺,并予升白细胞对症治疗后,白细胞恢复正常。... 详细信息

阿帕他胺常见的药物不良反应包括潮热、乏力、关节疼痛、皮疹、高血压和贫血等,粒细胞缺乏较少见。本文报道1例转移性激素敏感性前列腺癌患者,服用阿帕他胺1个月出现粒细胞缺乏,停用阿帕他胺,并予升白细胞对症治疗后,白细胞恢复正常。出院后随访10个月,患者定期接受亮丙瑞林单药去势治疗,粒细胞未再明显下降。

关键词：前列腺肿瘤粒细胞缺之阿帕他胺不良反应

连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用研究

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 162-166页

作者：朱清毅林建中沈百欣魏勇沈露明朱建国何雪胡海斌顾民南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京210011 南京医科大学第二附属医院放射科南京210011 南京医科大学第二附属医院病理科南京210011

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3—12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期,Gleason评分≤7分,前... 详细信息

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3—12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期,Gleason评分≤7分,前列腺特异性抗原泌尿系感染3例、尿痛2例、急性尿潴留1例。术后3个月MRI随访结果提示膀胱和尿道形态基本正常。术后3个月和6个月前列腺特异性抗原值均<0.1μg/L。结论连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中可行,患者术后早期尿控和肿瘤学效果达到预期。

关键词：前列腺肿瘤腹腔镜检查全尿道保留尿控

经直肠超声在男性盆腔静脉淤血综合征中的应用

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 206-210页

作者：蓝晓锋蒋卉伍婷婷姜凡解翔彭梅邹慈吴军安徽医科大学第二附属医院超声医学科安徽医科大学第二附属医院介入超声科安徽医科大学第二附属医院泌尿外科

目的评价经直肠超声检查(TRUS)在男性盆腔静脉淤血综合征(PVCS)中的诊断价值。方法选取安徽医科大学第二附属医院泌尿外科门诊收治的289例疑似PVCS的男性患者作为研究对象。将患者分为PVCS组(确诊存在盆腔静脉曲张，199例)和对照组(... 详细信息

目的评价经直肠超声检查(TRUS)在男性盆腔静脉淤血综合征(PVCS)中的诊断价值。方法选取安徽医科大学第二附属医院泌尿外科门诊收治的289例疑似PVCS的男性患者作为研究对象。将患者分为PVCS组(确诊存在盆腔静脉曲张，199例)和对照组(排除盆腔静脉曲张，90例),对两组患者的一般资料、实验室指标、超声相关指标进行对比。利用盆腔静脉丛最大静脉内径对PVCS进行诊断，分别比较TRUS、经腹部超声检查(TAUS)、经会阴超声检查(TPUS)的诊断性能，并评估这3种检查方式的一致性。结果两组患者的一般临床资料及实验室各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。TRUS、TAUS和TPUS检查均显示PVCS组患者的盆腔静脉丛最大静脉内径高于对照组，盆腔静脉丛最大静脉血流速度低于对照组(P<0.05);TRUS、TAUS和TPUS 3种超声诊断方法在诊断盆腔最大静脉血流速度中无统计学意义(P=0.984),而TRUS测得的盆腔最大静脉内径显著高于TAUS和TPUS(P=0.08)。其中，TRUS诊断PVCS的性能最佳且一致性最好，其曲线下面积(AUC)最高，为0.89,截断值为0.47 cm。结论 TRUS在男性PVCS诊断和盆腔静脉曲张评价中具有较高的价值。

关键词：经直肠超声检查男性盆腔静脉淤血综合征

CT特征预测肾肿瘤病理恶性及侵袭性的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 401-404页

作者：王柯若姚智力刘曜锋牛远杰李刚天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211

平扫联合三期强化CT是诊断肾肿物最常用的影像学技术,其在预测肾肿瘤良恶性及侵袭性方面也发挥重要作用。肾肿瘤病理结果对确定治疗方案以及判断预后具有重要意义。本文回顾目前的研究进展,对常见的肾肿瘤CT变量进行总结,包括肾肿瘤直... 详细信息

平扫联合三期强化CT是诊断肾肿物最常用的影像学技术,其在预测肾肿瘤良恶性及侵袭性方面也发挥重要作用。肾肿瘤病理结果对确定治疗方案以及判断预后具有重要意义。本文回顾目前的研究进展,对常见的肾肿瘤CT变量进行总结,包括肾肿瘤直径、生长速率、强化特征、肿瘤边缘、囊性成分比例、R.E.N.A.L.评分相关变量等,旨在分析这些变量对预测肾肿瘤病理恶性及侵袭性的作用。

关键词：癌,肾细胞断层扫描,X线电子计算机影像学诊断侵袭性