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山东省结核病防治综合管理智慧化平台构建与应用

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中国公共卫生 2024年第4期40卷 516-520页

作者：王倩郭肖岩李海涛毕秀丽耿红张忠法山东大学附属公共卫生临床中心山东省公共卫生临床中心济南250013

山东省结核病综合管理智慧化平台(简称智慧化平台)采用微服务架构构建,具有高性能、轻量级、并发编程模型、标准库支持、跨平台、调试和测试友好以及与容器化技术的集成等技术特点。智慧化平台建设依托云架构相关技术,将物理计算、存储... 详细信息

山东省结核病综合管理智慧化平台(简称智慧化平台)采用微服务架构构建,具有高性能、轻量级、并发编程模型、标准库支持、跨平台、调试和测试友好以及与容器化技术的集成等技术特点。智慧化平台建设依托云架构相关技术,将物理计算、存储、网络资源进行切分,支持客户在任意位置使用各种终端获取服务。智慧化平台整合了信息技术、人工智能和大数据分析等先进技术,能够加强结核病防治知识的宣传教育,提高结核病患者发现,提高诊断效能,加强结核病患者服药期间的全程管理,提高全省结核病防治日常工作的效率。该平台在提高结核病防治水平、加强医疗资源管理和促进卫生系统智能化方面有巨大潜力,对于实现结核病的有效控制和预防具有重要意义。

关键词：智慧化结核病防治诊疗人工智能

循证医学思维结合案例教学法在口腔综合科临床实习教学中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第3期 0177-0180页

作者：刘守红许乐洪礼琳安徽医科大学第一附属医院口腔科安徽合肥230011 安徽省公共卫生临床中心口腔科安徽合肥230011

随着医疗技术的不断发展,传统的医学教育模式已经很难满足现代医学的需求。尤其是在口腔综合科的临床实习教学过程当中,学生需要掌握更多更全面的实践技能和理论知识来应对不断变化的临床环境。因此,探究新的教学方法和模式已经成为了... 详细信息

随着医疗技术的不断发展,传统的医学教育模式已经很难满足现代医学的需求。尤其是在口腔综合科的临床实习教学过程当中,学生需要掌握更多更全面的实践技能和理论知识来应对不断变化的临床环境。因此,探究新的教学方法和模式已经成为了当前口腔医学教育的一个重要课题。随着医疗体制改革的不断深入推进,对医生的专业素养和实践能力的要求也越来越高,口腔综合科作为医学领域的一个非常重要的学科,临床实习教学质量也受到了很大的关注。本文探讨了循证医学思维与案例教学法在口腔综合科临床实习教学中的结合应用。通过实际案例分析,阐述了该方法对提高实习生的临床思维、实践能力和诊疗效果的作用。

关键词：循证医学案例教学法口腔综合科临床实习教学

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影像学定量评估腰椎间盘退变的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2024年第7期34卷 769-773页

作者：张刚陈健常俊陈洁刘玲玲张忠正李兆龙安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心康复医学科合肥市230000 安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心骨科合肥市230000 安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心放射科合肥市230000

腰痛是临床上最为常见的疾患之一,常反复发作,严重影响患者的生活质量[1]。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛最常见的病因[1~3]。IDD在早期干预治疗效果最佳,当椎间盘退变程度较重时,椎间盘修复的可能性极... 详细信息

腰痛是临床上最为常见的疾患之一,常反复发作,严重影响患者的生活质量[1]。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛最常见的病因[1~3]。IDD在早期干预治疗效果最佳,当椎间盘退变程度较重时,椎间盘修复的可能性极低[2、4]。常规影像学检查难以对IDD早期进行检测和定量评估[4~6]。在一些关于IDD再生修复治疗的新手段的临床研究中,多以患者的疼痛改善、椎旁肌肉肌电信号、椎间盘高度、髓核视觉信号改变等作为疗效评估指标[2、7]。这些指标无法直接定量反映退变椎间盘内细胞外基质的增减,难以准确客观地说明退变椎间盘的再生修复情况。

关键词：退变椎间盘腰椎间盘退变早期干预治疗视觉信号椎旁肌肉再生修复细胞外基质肌电信号

促胰岛素抵抗膳食指数与胃癌前病变患病风险的病例对照研究

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中华疾病控制杂志 2024年第8期28卷 944-949页

作者：舒幸李彬姜皓琪汤进芝石嫦娥赵奇红杨万水唐敏胡安拉安徽医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系安徽医科大学第一附属医院消化内科安徽省公共卫生临床中心消化内科兼临床营养科

目的探讨促胰岛素抵抗膳食指数(empirical dietary index for insulin resistance, EDIR)与胃癌前病变(gastric precancerous lesions, GPL)患病风险的关系，为GPL人群的膳食防控提供流行病学依据。方法 2021年9月―2022年7月在安徽医... 详细信息

目的探讨促胰岛素抵抗膳食指数(empirical dietary index for insulin resistance, EDIR)与胃癌前病变(gastric precancerous lesions, GPL)患病风险的关系，为GPL人群的膳食防控提供流行病学依据。方法 2021年9月―2022年7月在安徽医科大学第一附属医院招募102例GPL患者作为病例组，204例非萎缩性胃炎患者(non-atrophic gastritis, NAG)或正常胃黏膜者作为对照组，进行非匹配病例对照研究。结果病例组EDIR评分高于对照组，且差异有统计学意义(Z=-2.141,P=0.032);与对照组相比，病例组的精谷物摄入量更高(Z=-2.475,P=0.013);在对混杂因素进行调整后，较高的EDIR[Quartile 2:OR(95%CI):4.36(1.61～11.84),P=0.003]与GPL风险的增加呈正相关。结论较高的EDIR评分和高精谷物摄入会增加GPL患病风险。

关键词：促胰岛素抵抗膳食指数胰岛素抵抗胃癌前病变病例对照研究精谷物

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新媒体时代公立医院文化传播及路径探讨

医院管理论坛 2024年第7期41卷 44-46,34页

作者：邓洪禹刘逸群安徽省公共卫生临床中心

新媒体时代为公立医院的文化传播带来了前所未有的机遇与挑战。在这一时代背景下,公立医院的文化传播不仅有助于构建和谐的医患关系,更能提升医院的文化竞争力,成为推动医院高质量发展的关键力量。然而,新媒体的发展对于医院文化传播而... 详细信息

新媒体时代为公立医院的文化传播带来了前所未有的机遇与挑战。在这一时代背景下,公立医院的文化传播不仅有助于构建和谐的医患关系,更能提升医院的文化竞争力,成为推动医院高质量发展的关键力量。然而,新媒体的发展对于医院文化传播而言也是一把双刃剑。一方面,新媒体的普及使得信息传播更加便捷,但同时也带来了信息碎片化、真伪难辨的问题。另一方面,新媒体的互动性使得公众可以更加直接地表达对医院的看法和意见,这无疑增加了医院文化传播的压力和挑战。本文以某省S公立医院为例,探讨新媒体时代公立医院文化传播的有效路径。

关键词：新媒体医院文化文化传播

肝静脉压力梯度及经颈静脉肝内门体分流术在非肝硬化门脉高压中的诊治进展

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中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 602-606,616页

作者：周娟燕汤进芝汪文生安徽医科大学第一附属医院北区消化内科安徽省公共卫生临床中心安徽合肥230022

门静脉高压症是指由肝硬化或非肝硬化因素引起的门静脉系统压力持续升高的一组临床综合征,可表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大、脾功能亢进等。任何原因影响门静脉系统血流或血管阻力均可能导致门静脉高压。门静脉高压症中... 详细信息

门静脉高压症是指由肝硬化或非肝硬化因素引起的门静脉系统压力持续升高的一组临床综合征,可表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大、脾功能亢进等。任何原因影响门静脉系统血流或血管阻力均可能导致门静脉高压。门静脉高压症中大多数是肝硬化门脉高压(cirrhotic portalhypertension,CPH),据报道,在西方国家中CPH占门脉高压患者的90%,亚、非两洲中CPH占门脉高压人群的80%[1]。当出现门静脉高压的症状和体征,但生化指标、影像学检查或组织学检查均无肝硬化依据时,临床上统称为非肝硬化性门静脉高压(NCPH)[2]。

关键词：非肝硬化门脉高压经颈静脉肝内门体分流术肝静脉压力梯度

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血浆置换用于自身免疫疾病肾损伤的疗效观察

中国基层医药 2024年第2期31卷 235-238页

作者：靳艳艳张璟安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心肾内风湿科合肥230012

目的分析血浆置换对需肾替代治疗的血栓性微血管病(TMA)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)诱导的相关性血管炎的有效性和安全性。方法采用回顾性研究方法,收集并分析安徽医科大学第一附属医院北区血液净化中心2021年6月至2022年2月行血浆置... 详细信息

目的分析血浆置换对需肾替代治疗的血栓性微血管病(TMA)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)诱导的相关性血管炎的有效性和安全性。方法采用回顾性研究方法,收集并分析安徽医科大学第一附属医院北区血液净化中心2021年6月至2022年2月行血浆置换治疗的患者4例的临床资料,共行19例次治疗,其中运用单重血浆置换方案3例、15例次,采用双重滤过血浆置换(DFPP)方案1例、4例次,记录治疗前后病情变化及相应的生化检查结果。结果4例患者的临床症状及生化检查指标均改善,3例进入维持性血液透析阶段,1例治疗效果显著。治疗后血红蛋白水平由76 g/L升高至83 g/L,血肌酐由703.6μmol/L下降至526.2μmol/L,抗Sm抗体由>400 RU/mL下降至<2 RU/mL,抗髓过氧化物酶(MPO)抗体由255.49 RU/mL下降至15.64 RU/mL,环核型抗中性粒细胞抗体(pANCA)转阴。其中2例治疗过程中出现过敏反应,抗过敏对症处理后症状明显缓解。结论血浆置换对需肾替代治疗的TMA及ANCA相关血管炎(AAV)的治疗安全有效。

关键词：血浆置换自身免疫疾病急性肾损伤血栓性微血管病抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

2017年至2022年人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者肺部感染病原谱的变化

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 225-232页

作者：黄苏玥陈宏宋炜齐唐凯王珍燕刘莉孙建军汤阳徐水宝杨君洋赵璧和王江蓉陈军张仁芳沈银忠复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科上海201508

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情前和疫情期间人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病患者肺部感染病原谱的变化。方法收集2017年1月至2022年12月在复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科住院的经病原学和(或)影像学等检查确诊... 详细信息

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情前和疫情期间人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病患者肺部感染病原谱的变化。方法收集2017年1月至2022年12月在复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科住院的经病原学和(或)影像学等检查确诊存在肺部感染的HIV感染/艾滋病患者的病例资料,包括患者确诊的病原体种类、因肺部感染入院时外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数,以及患者出院时的治疗结局。分析COVID-19疫情前(2017年至2019年)和疫情期间(2020年至2022年)肺部感染病原谱的变化,以及其对不良治疗结局(住院期间死亡或自动出院)的影响。统计学分析采用χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验和Kruskal-Wallis检验。结果疫情期间肺部感染患者占比低于疫情前期,差异有统计学意义[23.01%(1061/4612)比28.68%(1463/5102),χ^(2)=40.76,P<0.001]。2017年至2022年,HIV感染/艾滋病住院患者中合并肺部感染的患者占比呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=8.81,P<0.001)。2017年至2022年引起肺部感染的病原体中,细菌、分枝杆菌、真菌为主要致病病原体,占比依次为48.77%(1231/2524)、32.13%(811/2524)和14.34%(362/2524)。细菌感染占比由疫情前的55.02%(805/1463)下降至疫情期间的40.15%(426/1061),真菌感染占比则由9.23%(135/1463)上升至21.39%(227/1061),差异均有统计学意义(χ^(2)=54.45、74.11,均P<0.001)。疫情前和疫情期间分枝杆菌感染占比差异无统计学意义(P=0.169),但结核分枝杆菌(MTB)感染占比由疫情前的22.01%(322/1463)下降至疫情期间的15.08%(160/1061),非结核分枝杆菌(NTM)由7.11%(104/1463)上升至11.78%(125/1061),差异均有统计学意义(χ^(2)=19.11、16.28,均P<0.001)。疫情前和疫情期间肺部感染病原谱构成差异有统计学意义(χ^(2)=128.91,P<0.001)。MTB、NTM、肺孢子菌、马尔尼菲篮状菌和隐球菌感染患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数差异有统计学意义(H=71.92,P<0.001)。63.74%(109/171)的肺孢子菌感染与67.65%(69/102)的马尔尼菲篮状菌感染发生在CD4^(+)T淋巴细胞计数<50/μL的患者中。在合并肺部感染的患者中,疫情期间出现不良治疗结局的患者占比高于疫情前,差异有统计学意义[13.29%(141/1061)比10.39%(152/1463),χ^(2)=5.04,P=0.025]。发生不良治疗结局的肺部感染患者中,前三位病原体(由高到低)依次为细菌[63.48%(186/293)]、分枝杆菌[27.65%(81/293)]和真菌[6.83%(20/293)]。与疫情前相比,疫情期间细菌感染导致的不良治疗结局占比下降[71.71%(109/152)比54.61%(77/141),χ^(2)=9.23,P=0.002],而真菌感染导致的不良治疗结局占比上升[2.63%(4/152)比11.35%(16/141),χ^(2)=8.74,P=0.003],差异均有统计学意义。分枝杆菌感染导致的不良治疗结局占比差异无统计学意义[23.03%(35/152)比32.62%(46/141),χ^(2)=3.37,P=0.066],其中MTB感染导致不良治疗结局的占比差异无统计学意义[13.82%(21/152)比14.89%(21/141),χ^(2)=0.07,P=0.793],但NTM感染导致不良治疗结局的占比有所上升,差异有统计学意义[5.92%(9/152)比14.89%(21/141),χ^(2)=6.41,P=0.011]。疫情前和疫情期间发生不良治疗结局的肺部感染患者的病原谱构成差异有统计学意义(χ^(2)=12.22,P=0.007)。结论相较COVID-19疫情前,疫情期间引起HIV感染/艾滋病患者肺部感染及其不良治疗结局的病原谱构成中,细菌占比均下降,而真菌占比均升高,分枝杆菌占比均保持稳定,NTM则呈升高趋势,MTB引起的肺部感染占比呈下降趋势,而引起的不良治疗结局占比保持稳定。

关键词：人类免疫缺陷病毒肺部感染病原谱

加权TOPSIS联合AHM构建甘草酸二铵注射液药物利用评价标准及真实世界应用

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中国医院药学杂志 2024年

作者：代雪飞安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心药学部

目的：通过构建药物利用评价（drug use evaluation，DUE）标准并应用，提高甘草酸二铵注射液使用合理性。方法：以甘草酸二铵注射液说明书、肝功能不全相关指南、专家共识为依据建立DUE标准评价指标，采用属性层次模型（attribute hier... 详细信息

目的：通过构建药物利用评价（drug use evaluation，DUE）标准并应用，提高甘草酸二铵注射液使用合理性。方法：以甘草酸二铵注射液说明书、肝功能不全相关指南、专家共识为依据建立DUE标准评价指标，采用属性层次模型（attribute hierarchy model，AHM）确定各指标的综合权重。2023年开始临床药师按照甘草酸二铵注射液DUE标准具体内容对临床进行一系列合理应用干预，调取使用甘草酸二铵注射液的病历，将2022年1—12月共118例为干预前，2023年1—12月共171例为干预后，采用加权优劣解距离法（technique for order preferenceby similarity to an ideal solution，TOPSIS）分别统计干预前后两组病历与最优解的相对接近度(Ci)。结果：干预后在特殊人群、联合用药、给药后监护、不良反应处理合理性方面差异有统计学意义，P＜0.05；干预后90%≤Ci≤100%为合理的病历占比从12.71%提高至40.94%；60%≤Ci＜90%为基本合理的病历占比从78.81%下降至54.97%，差异均有统计学意义，P＜0.01。结论：加权TOPSIS联合AHM构建甘草酸二铵注射液药物利用评价标准并于真实世界的应用，切实提高了其使用合理性，并为其他药品临床使用评价及管理提供参考。

关键词：加权TOPSIS AHM模型甘草酸二铵注射液肝功能不全药物利用评价