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醋酸曲普瑞林联合膳食干预对特发性中枢性性早熟女童代谢及卵巢功能的影响

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中国现代医学杂志 2023年第11期33卷 81-86页

作者：杨婷梁希郭婷婷何雪张功安徽省儿童医院儿童保健科安徽合肥230001

目的探讨醋酸曲普瑞林联合膳食干预对特发性中枢性性早熟女童代谢及卵巢功能的影响。方法前瞻性选取2018年1月—2022年1月安徽省儿童医院100例特发性中枢性性早熟女童,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用膳食干预... 详细信息

目的探讨醋酸曲普瑞林联合膳食干预对特发性中枢性性早熟女童代谢及卵巢功能的影响。方法前瞻性选取2018年1月—2022年1月安徽省儿童医院100例特发性中枢性性早熟女童,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用膳食干预,研究组在对照组基础上联合醋酸曲普瑞林治疗,治疗周期均持续6个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前、治疗6个月时的生长发育指标(身高、体重、预测成年终身高、体质量指数、骨龄)、代谢指标[骨密度值、维生素D、N端骨钙素(N-MID)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]、卵巢功能[孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)],并统计两组不良反应发生情况。结果两组治疗前、治疗6个月各生长发育指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,研究组身高、预测成年终身高更高,体重更轻,骨龄更小;两组治疗前、治疗6个月各代谢指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组骨密度值、维生素D水平高于治疗前,N-MID、β-CTx、PⅠNP水平低于治疗前,且研究组治疗前后各指标差值大于对照组;两组治疗前、治疗6个月各卵巢功能指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组P、T、E_(2)、PRL、LH、FSH水平低于治疗前,且研究组治疗前后各指标差值大于对照组。治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论醋酸曲普瑞林联合膳食干预对特发性中枢性性早熟女童具有良好的治疗效果,能够改善患儿的生长发育状况,降低代谢水平,提升卵巢功能,且无明显不良反应。

关键词：特发性中枢性性早熟醋酸曲普瑞林膳食干预代谢卵巢功能

腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄的临床研究

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中华肝胆外科杂志 2022年第12期28卷 902-906页

作者：刘振生未德成杨涌卞剑戚士芹安徽省儿童医院普外科合肥230001

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1月至2021年1月安徽省儿童医院收治的胆管扩张症根治术后出现胆肠吻合口狭窄且接受了再次手术治疗的12例患儿的临床资料, 其中男性5... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1月至2021年1月安徽省儿童医院收治的胆管扩张症根治术后出现胆肠吻合口狭窄且接受了再次手术治疗的12例患儿的临床资料, 其中男性5例, 女性7例, 年龄4(0.45, 9.00)岁。依据吻合口狭窄再次手术方式的不同, 分为腹腔镜手术组(n=5)和开腹手术组(n=7)。以门诊复查的方式对患儿进行随访, 分析两组患儿的相关临床资料。结果两组患儿均顺利完成手术。腹腔镜手术组术前扩张肝总管最大径(1.26±0.23) cm大于开腹手术组(0.64±0.19)cm, 差异具有统计学意义(P0.05)。随访过程中, 除1例患儿出现丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶轻度升高外, 其余患儿均正常。结论腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄安全可行, 疗效不亚于开放手术。

关键词：腹腔镜检查胆管扩张症胆肠吻合口狭窄小儿

儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区骨折治疗研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 613-617页

作者：申向阳贾国强安徽医科大学附属省儿童医院骨科合肥230051

目的总结儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折治疗研究进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外有关文献,对儿童DHMDJ横形骨折及内侧柱不稳定骨折特点及相关治疗方法进行总结分... 详细信息

目的总结儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折治疗研究进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外有关文献,对儿童DHMDJ横形骨折及内侧柱不稳定骨折特点及相关治疗方法进行总结分析。结果儿童DHMDJ骨折在临床并不少见,其骨折线位置较高,往往具有多方向不稳定性,治疗上闭合复位困难,容易引起肘关节冠状面和矢状面畸形等并发症。以往克氏针技术对于中、低位骨折疗效较好,但容易引起医源性尺神经损伤。弹性髓内钉适用于骨折线位置较高的横形骨折,然而需要二次手术取出内固定物,还可能导致医源性骺板损伤。外固定架是治疗DHMDJ骨折新方式,无论是横形骨折,还是内侧柱不稳定骨折,临床疗效均满意。然而,目前相关研究较少,多集中于生物力学研究,疗效缺少高质量临床研究支持。结论儿童DHMDJ骨折治疗以恢复骨折解剖对位和防止复位丢失为最终目的,内固定物选择取决于骨折线位置和骨折形态。

关键词：肱骨远端骨干-干骺端交界区骨折内侧柱治疗儿童

家庭赋权模式在儿童股骨干骨折皮牵引治疗康复护理中的应用效果

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中华创伤杂志 2022年第12期38卷 1106-1111页

作者：武凤芹方继红肖玉梅汪云云谢康管之也安徽医科大学护理学院合肥230601 安徽省儿童医院骨科合肥230054 安徽省儿童医院护理部合肥230054

目的探讨以家庭为中心的赋权模式(FCEM)在儿童股骨干骨折皮牵引治疗康复护理中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2019年4月至2021年10月安徽省儿童医院收治的107例股骨干骨折皮牵引治疗患者临床资料,其中男67例,女40例;年龄1.5~5.... 详细信息

目的探讨以家庭为中心的赋权模式(FCEM)在儿童股骨干骨折皮牵引治疗康复护理中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2019年4月至2021年10月安徽省儿童医院收治的107例股骨干骨折皮牵引治疗患者临床资料,其中男67例,女40例;年龄1.5~5.0岁[2.8(2.0,3.5)岁]。骨折类型:斜形骨折50例,粉碎性骨折26例,横断骨折14例,螺旋形骨折17例。55例设为家庭赋权组,实施FCEM护理;52例设为常规护理组,实施常规的家庭康复护理指导。比较两组入院时及皮牵引治疗后1,3,7 d儿童疼痛行为(FLACC)量表评分、皮牵引治疗后1个月治疗依从率、并发症发生率、住院时间及骨折愈合时间。结果患者均获随访12~18周[13.4(12.7,13.9)周]。两组入院时FLACC量表评分差异无统计学意义(Ρ>0.05);家庭赋权组皮牵引治疗后1,3,7 d FLACC量表评分为(4.0±0.7)分、(3.4±0.6)分、(2.4±0.6)分,低于常规护理组的(4.8±0.7)分、(3.9±0.8)分、(3.3±0.5)分(Ρ均<0.01)。家庭赋权组皮牵引治疗后1个月治疗依从性优51例,良4例,差0例,常规护理组依从性优40例,良9例,差3例;家庭赋权组治疗依从率为92.7%(51/55),高于常规护理组的76.9%(40/52)(Ρ<0.05)。家庭赋权组并发症发生率为5.4%(3/55),低于常规护理组的21.2%(11/52)(Ρ<0.05);家庭赋权组住院时间和骨折愈合时间分别为(15.6±0.3)d,(7.1±0.8)周,短于常规护理组的(16.8±0.3)d,(8.2±0.4)周(Ρ均<0.01)。结论对于股骨干骨折皮牵引治疗患者,FCEM护理可减轻疼痛、提高治疗依从性、减少并发症发生率、缩短住院时间及骨折愈合时间。

关键词：股骨干骨折康复护理儿童家庭赋权

切开复位与闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童SongⅢ型肱骨外髁骨折的对比研究

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临床小儿外科杂志 2022年第6期21卷 540-545页

作者：袁悦管之也孙军金斌李阳安徽省儿童医院骨科合肥230051 安徽医科大学儿童医学中心合肥230051

目的探讨儿童肱骨外髁骨折Song分型中Ⅲ型骨折的手术方式选择。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月安徽省儿童医院骨科收治的40例SongⅢ型儿童肱骨外髁骨折患儿临床资料。根据手术方式的不同分为切开复位组和闭合复位组,切开复位组采... 详细信息

目的探讨儿童肱骨外髁骨折Song分型中Ⅲ型骨折的手术方式选择。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月安徽省儿童医院骨科收治的40例SongⅢ型儿童肱骨外髁骨折患儿临床资料。根据手术方式的不同分为切开复位组和闭合复位组,切开复位组采用切开复位、经皮克氏针内固定,共20例;闭合复位组采用闭合复位、经皮克氏针固定,共20例。两组术后均予石膏固定,均于术后6周、3个月、6个月、1年门诊随访,评价并记录肘关节活动度,并予X线检查评估;于术后半年及1年随访时使用Hardacre标准评估患儿临床及影像学复查结果。结果所有患儿均于术后6周达到骨折影像学愈合标准,于门诊拔出克氏针后开始功能锻炼;6个月半年按照Hardacre标准评估,切开复位组疗效优12例,良7例,差1例;闭合复位组疗效优15例,良5例;两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);术后1年按照Hardacre标准评估,切开复位组疗效优15例,良4例,差1例;闭合复位组疗效均为优,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术是SongⅢ型肱骨外髁骨折的合理选择,闭合复位经皮克氏针固定术较切开复位经皮克氏针固定术,微创无切口,且对恢复肘关节活动度,减少骨关节并发症更有优势。

关键词：肱骨外髁骨折修复外科手术骨折切开复位骨折闭合复位骨折固定术,内/方法治疗结果儿童

包肩支具在儿童肱骨近端骨折保守治疗中的疗效分析

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安徽医专学报 2022年第6期21卷 50-51,54页

作者：华中托马海龙袁悦安徽省儿童医院骨科安徽合肥230051

目的:探讨低温热塑板包肩支具在儿童肱骨近端骨折的保守治疗中的效果。方法:回顾性分析医院2020年1月-7月应用低温热塑板包肩支具保守治疗儿童近端骨折34例,其中17例肱骨颈嵌插型,13例外展型骨折,4例完全移位型骨折。观察患儿治疗期间... 详细信息

目的:探讨低温热塑板包肩支具在儿童肱骨近端骨折的保守治疗中的效果。方法:回顾性分析医院2020年1月-7月应用低温热塑板包肩支具保守治疗儿童近端骨折34例,其中17例肱骨颈嵌插型,13例外展型骨折,4例完全移位型骨折。观察患儿治疗期间并发症情况(如皮肤过敏反应、支具松动情况等),末次随访时测量患肢Neer功能评分及影像学成角畸形和健侧对比。结果:34例患儿经治疗后,均未发生皮肤过敏反应及支具松动。随访1年,骨折断端骨痂生长、塑形良好,肩关节功能正常。结论:儿童骨折具有良好的自我塑形能力,包肩支具在儿童近端骨折保守治疗中的效果是可靠的,适合推广使用。

关键词：儿童肱骨近端骨折保守治疗包肩支具

经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折

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安徽医专学报 2022年第6期21卷 58-60页

作者：刘方管之也袁悦安徽省儿童医院骨科安徽合肥230051

目的:探讨经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析医院2019年6月-2021年6月通过经皮克氏针撬拨闭合复位骨折断端后行经皮穿针固定的GartlandⅣ型肱骨髁上骨折患儿46例,记录随访时间、手术... 详细信息

目的:探讨经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析医院2019年6月-2021年6月通过经皮克氏针撬拨闭合复位骨折断端后行经皮穿针固定的GartlandⅣ型肱骨髁上骨折患儿46例,记录随访时间、手术时间、术中透视次数、并发症及骨折愈合情况,末次随访测量患肢标准X线片提携角、Baumann角和健侧对比,按照Dhillon评分评估后期肘关节功能。结果:患者术后平均随访时间(8.4±2.2)个月。平均手术时间(32.7±9.3)min,平均透视次数(10.4±2.1)次,所有患儿术后均获临床愈合,无神经损伤、畸形愈合(肘内、外翻)等并发症。末次随访测量健侧Baumarm角(74.29±2.61)°及提携角(8.14±2.37)°,末次随访时患侧Baumann角(75.16±3.73)°及提携角(8.21±2.49)°。Baumarm角和提携角对比,差异无统计学意义(P>0.05),末次随访按照Dhillon评分标准评估肘关节功能:优40例,良4例,可2例,优良率95.7%。结论:采用经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折,其操作简单,手术时间较短,微创治疗临床效果满意。

关键词：儿童肱骨骨折撬拨复位克氏针

清肺汤联合机械通气对急性肺损伤合并急性呼吸窘迫综合征肺功能、血清细胞间ICAM-1及TNF-α的影响探究

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中华中医药学刊 2022年第2期40卷 177-179页

作者：吴斌金丹群丁洁经涛刘利李传应安徽省儿童医院安徽合肥230001

目的分析清肺汤联合机械通气对急性肺损伤(ALI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿肺泡巨噬细胞(AM)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及血清炎症因子的影响。方法选取医院2019年12月—2020年3月收治的102例ALI合并ARDS患儿作为研究对象,按照数字... 详细信息

目的分析清肺汤联合机械通气对急性肺损伤(ALI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿肺泡巨噬细胞(AM)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及血清炎症因子的影响。方法选取医院2019年12月—2020年3月收治的102例ALI合并ARDS患儿作为研究对象,按照数字表法分为两组,将采用机械通气等常规干预的51例患儿设为对照组,在常规干预的基础上采取基于清肺汤的综合治疗策略的51例患儿设为观察组。分析两种干预方式对患儿临床疗效的影响。结果观察组治疗后血清细胞间细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及TNF-α表达水平明显低于对照组,对比差异均有统计学意义(P0.05)。两组干预前肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组肺功能指标肺活量(VC)及第1秒用力呼气量(FEV;)明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论清肺汤鼻饲治疗联合机械通气的综合治疗策略可有效改善ALI合并ARDS患儿血清炎症因子表达水平及肺功能,值得临床关注。

关键词： ALI 清肺汤 TNF-α 肺功能 ARDS

气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术在儿童输尿管膀胱再植中的疗效比较

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中华实用儿科临床杂志 2023年第3期38卷 221-225页

作者：毛长坤曹永胜褚晗彭博刘项余鑫陶承品邓其飞张涛杨超安徽省儿童医院泌尿外科合肥233000

目的比较气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术治疗儿童膀胱输尿管连接部梗阻(VUJO)的手术疗效。方法回顾性研究。收集2017年1月至2021年12月安徽省儿童医院泌尿外科行手术治疗的48例VUJO患儿病例资料,按时间先后分为气膀胱腹腔... 详细信息

目的比较气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术治疗儿童膀胱输尿管连接部梗阻(VUJO)的手术疗效。方法回顾性研究。收集2017年1月至2021年12月安徽省儿童医院泌尿外科行手术治疗的48例VUJO患儿病例资料,按时间先后分为气膀胱腹腔镜Cohen术式组(C组)(28例)和气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术式组(P组)(20例)。比较2组患儿手术时间、术后保留导尿管时间、血尿时间、住院时间及手术前后肾积水、输尿管扩张、肾功能改善情况等相关资料。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher's确切概率法比较,计量资料采用t检验比较。结果48例患儿均由同一手术医师顺利完成手术,无中转开放手术,C组6例巨输尿管患儿行输尿管裁剪,P组2例肾盏输尿管结石患儿术后无残留。C组与P组手术时间比较[(136.5±35.4)min比(165.8±33.2)min],差异有统计学意义(t=-3.154,P=0.002)。术后随访(10.3±2.6)个月,C组和P组术后2个月内分别有8例、6例出现尿路感染,均予抗感染保守治疗后好转,拔除D-J管后感染控制,术后6个月复查静脉肾盂造影显示输尿管走行通畅。C组术后6个月复查超声肾盂前后径较术前明显减小[(1.62±0.54)cm比(2.55±1.24)cm,t=-5.027,P=0.001];输尿管最大直径较术前明显减小[(0.95±0.27)cm比(1.51±0.52)cm,t=-8.495,P<0.001];肾皮质厚度较术前明显增加[(1.47±0.25)cm比(0.86±0.46)cm,t=2.028,P=0.004];利尿肾图显示分肾功能较术前明显提高[(46.27±2.16)%比(41.83±3.04)%,t=1.647,P=0.030]。P组术后6个月复查超声肾盂前后径较术前明显较小[(1.48±0.82)cm比(2.68±1.41)cm,t=-2.740,P=0.003];输尿管最大直径较术前明显减小[(1.05±0.46)cm比(1.36±0.27)cm,t=-1.635,P=0.040];肾皮质厚度较术前增加[(1.38±0.33)cm比(0.74±0.39)cm,t=9.073,P<0.001];利尿肾图显示分肾功能较术前明显提高[(45.18±3.35)%比(39.55±2.49)%,t=1.277,P=0.030]。Politano-Leadbetter术较Cohen术后肾盂前后径恢复更好[(1.48±0.82)cm比(1.62±0.54)cm,t=-1.748,P=0.030]。结论气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术建立了较长的黏膜下隧道,不改变输尿管走形及开口位置,治疗VUJO合并肾盏、输尿管结石效果确切,术后肾积水恢复较Cohen术更好,但手术难度大、时间长,手术医师可根据自身经验选择合理术式。

关键词：气膀胱腹腔镜 Cohen术 Politano-Leadbetter术膀胱输尿管连接部梗阻输尿管膀胱再植