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新生儿慢性肉芽肿病胸部计算机断层扫描的特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 730-735页

作者：疏恒王丽丽叶同生林先红毕少华赵育弘汪平生戴立英复旦大学附属儿科医院安徽医院/安徽省儿童医院新生儿科安徽合肥230000 复旦大学附属儿科医院安徽医院/安徽省儿童医院影像中心安徽合肥230000

目的总结新生儿期起病的慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)特征,为新生儿CGD早期诊断提供线索。方法对安徽省儿童医院2015年1月—2022年12月确诊为CGD的新生儿胸部CT临床资... 详细信息

目的总结新生儿期起病的慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)特征,为新生儿CGD早期诊断提供线索。方法对安徽省儿童医院2015年1月—2022年12月确诊为CGD的新生儿胸部CT临床资料进行回顾性分析。结果共纳入9例CGD新生儿,首发症状有呼吸道症状者8例。胸部CT结果中,实变9例;结节9例,为双肺多发、散在大小不等结节;团块4例;空洞3例;脓肿6例;支气管狭窄2例;胸腔积液、间质改变、纵隔淋巴结肿大各1例;CT增强扫描示结节、团块呈现不均匀或环形强化;未见肺气肿、肺钙化、晕轮征、新月征、支气管扩张、瘢痕病变,未见肋骨、椎体骨等骨质破坏。9例患儿中,真菌感染8例,其中曲霉菌感染6例,包括曲霉菌混合其他病原体感染3例,团块多见于曲霉菌混合感染(3/4)。结论新生儿CGD胸部CT主要表现为实变、结节和/或团块,曲霉菌为感染常见病原,上述特点可以成为新生儿CGD的早期诊断线索。

关键词：慢性肉芽肿计算机断层扫描曲霉菌新生儿

基于机器学习的重症患儿院际转运风险预测模型的构建

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 690-697页

作者：袁远宏张慧欧叶玉康霞艳刘娟胥志跃朱丽凤肖政辉湖南省儿童医院急救中心长沙410007 湖南省儿童医院肝病中心长沙410007 中南大学计算机科学与工程学院长沙410012

目的基于机器学习方法构建重症患儿院际转运风险预测模型,识别出影响转运预后的关键性医学特征,提高转运的成功率。方法前瞻性的选取2020年1月至2021年1月期间湖南省儿童医院转运中心通过院际转运的收住重症监护病房的重症患儿为研究对... 详细信息

目的基于机器学习方法构建重症患儿院际转运风险预测模型,识别出影响转运预后的关键性医学特征,提高转运的成功率。方法前瞻性的选取2020年1月至2021年1月期间湖南省儿童医院转运中心通过院际转运的收住重症监护病房的重症患儿为研究对象,对其重症医学特征数据和第三代儿童死亡风险(pediatric risk of mortality,PRISMⅢ)评分系统的相关数据进行收集和处理,基于逻辑回归、决策树模型、Relief算法3种机器学习模型构建风险预测模型,利用反向传播神经网络构建转诊结局预测模型对风险预测模型所选医学特征进行验证和分析,探寻影响院际转运风险的关键医学特征。结果在纳入的549例转诊患儿中,新生儿222例(40.44%),非新生儿327例(59.56%),院内死亡50例,病死率为9.11%。对所收集的151项重症患儿医学特征数据进行数据处理,三种模型各自选取影响转诊结局的前15项重要的特征,共有34项入选。其中决策树模型所选特征与PRISMⅢ指标的重叠度为72.7%,高于逻辑回归的36.4%和Relief算法的27.3%,且训练预测精确率为0.94,也高于纳入所有特征训练精确率0.90,表明决策树模型是一种具有良好临床实用性的预测模型。在决策树入选的前15项重要特征中,通过量化特征的小提琴图对转诊结局影响的大小排序为:碱剩余、总胆红素、钙离子、总耗时、动脉氧分压、血液(包括白细胞、血小板、凝血酶原时间/凝血活酶时间)、二氧化碳分压、血糖、收缩压、心率、器官衰竭、乳酸、毛细血管再充盈时间、体温、发绀,其中有8项重要特征与PRISMⅢ的指标重叠,分别是收缩压、心率、体温、瞳孔反射、神志状态、酸中毒、动脉氧分压、二氧化碳分压、血液、血糖。利用决策树分别对新生儿和非新生儿两个数据集选择有高度影响的前15个医学特征,共有19项特征入选,其中新生儿与非新生儿的重要特征之间有8个差异项和11个重叠项。结论机器学习模型可作为预测重症患儿院际转运风险的可靠工具。决策树模型具有较佳的性能,有助于识别影响院际转运风险的关键医学特征,提高重症患儿院际转运的成功率。

关键词：院际转运重症患儿机器学习儿童死亡风险评分预测模型

外固定架结合克氏针固定与克氏针固定治疗儿童肘内翻畸形疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 284-289页

作者：谢康胡子文张思成贾国强金斌褚祥军孙军安徽医科大学儿童医学中心安徽省儿童医院骨科合肥230051

目的比较外固定架结合克氏针固定与克氏针固定治疗儿童肘内翻畸形的疗效。方法回顾分析2018年1月—2022年7月收治且符合选择标准的36例肱骨髁上骨折术后并发肘内翻畸形患儿临床资料。其中17例采用肱骨远端楔形截骨外固定架结合克氏针固... 详细信息

目的比较外固定架结合克氏针固定与克氏针固定治疗儿童肘内翻畸形的疗效。方法回顾分析2018年1月—2022年7月收治且符合选择标准的36例肱骨髁上骨折术后并发肘内翻畸形患儿临床资料。其中17例采用肱骨远端楔形截骨外固定架结合克氏针固定(观察组),19例采用肱骨远端楔形截骨克氏针固定(对照组)。两组患儿年龄、性别、畸形侧别、骨折至此次手术时间、健侧提携角及术前患侧提携角、肘关节屈伸活动度、外侧髁突出指数(lateral condylar prominence index,LCPI)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患儿手术时间、住院费用、截骨愈合时间、术后并发症及末次随访时患侧提携角、LCPI和肘关节屈伸活动度;术后3个月、末次随访时采用Oppenheim评分评估肘关节功能。结果两组患儿均获随访,随访时间13~48个月,平均26.7个月。观察组和对照组分别发生1例和2例针道感染,均无神经损伤发生,两组并发症发生率(5.88%vs 10.53%)比较差异无统计学意义(χ2=0.502,P=0.593)。两组手术时间和截骨愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用高于对照组(P0.05)。末次随访时,两组患侧提携角均较术前显著改善(P0.05),但观察组LCPI手术前后差值优于对照组,差异有统计学意义(P儿童肘内翻畸形均可获得满意畸形矫正,而前者术后早期肘关节功能恢复更好,并可降低术后肱骨外侧髁突出的发生。

关键词：肘内翻畸形截骨术外固定架克氏针儿童

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儿童脂肪纤维瘤病CT及MRI表现

中国医学影像技术 2024年

作者：李长健李旭胡克非王晓玉胡俊安徽省儿童医院影像科

目的观察儿童脂肪纤维瘤病（LPF）CT及MRI表现。方法回顾性分析经病理证实LPF的16例患儿，观察其CT及MRI表现。结果 16例LPF中，4例病灶边界较清、12例边界不清，6例形态较规则、10例不规则，2例可见不完整包膜、14例无明显包膜。6例... 详细信息

目的观察儿童脂肪纤维瘤病（LPF）CT及MRI表现。方法回顾性分析经病理证实LPF的16例患儿，观察其CT及MRI表现。结果 16例LPF中，4例病灶边界较清、12例边界不清，6例形态较规则、10例不规则，2例可见不完整包膜、14例无明显包膜。6例脂肪为主型LPF主要表现为中心散在部分纤维条索病灶或病灶一侧呈云絮状软组织密度/信号而无明显边界；8例纤维为主型病灶形态松散，周围伴多发纤细条索向周围延伸，内见部分散在囊状脂肪密度/信号；2例均衡型病灶主要表现边界较规则、清晰的混杂密度/信号。12例接受增强扫描，其中7例可见病灶内非脂肪区轻度渐进性强化，2例病灶周边明显强化、中心强化不明显，1例病灶明显均匀性强化，2例无明显强化；均未见明显钙化、囊变及骨质破坏。结论CT及MRI中LPF多表现为皮下含脂密度/信号病变，常以脂肪细胞为主或纤维成分为主，呈轻度渐进性强化或明显强化，多无明显包膜、钙化、囊变及骨质破坏。

关键词：儿童纤维瘤病,侵袭型体层摄影术,X线计算机磁共振成像

以假性Bartter综合征为主要表现的囊性纤维化患儿3例并文献复习

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 506-511页

作者：张继燕孙林军段效军张子敏肖政辉陈艳萍游洁玉湖南省儿童医院呼吸内科湖南长沙410001 湖南科技职业学院药学院湖南长沙410004 湖南省儿童医院儿研所湖南长沙410001 湖南省儿童医院急救中心湖南长沙410001 湖南省儿童医院消化内科湖南长沙410001

目的总结以假性Bartter综合征(pseudo-Bartter syndrome,PBS)为主要表现的囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)(CF-PBS)患儿的临床特征和基因变异,以提高对CF-PBS的认识。方法回顾性分析2018年1月—2023年8月在湖南省儿童医院确诊的3例CF-PBS患儿的临床资料并文献复习。结果3例患儿均在婴儿期起病,入院后检验示低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒,基因检测示CFTR基因存在复合杂合变异,均诊断为CF。文献检索33例CF-PBS中国患儿,起病年龄和诊断年龄分别为1~36月龄、3~144月龄,伴有反复呼吸道感染或持续肺炎29例(88%)、营养不良26例(79%)、发育落后23例(70%)、胰腺炎或可疑胰腺外分泌功能不全18例(55%);c.2909G>A是CFTR基因最常见的变异位点,等位基因变异频率为23%(15/66)。结论CF早期无典型的呼吸道症状,对于反复出现的低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒的婴儿,特别是同时存在营养不良、发育落后,需警惕CF-PBS可能,应尽早进行CFTR基因检测协助诊断CF。

关键词：囊性纤维化假性Bartter综合征 CFTR基因儿童

经皮克氏针固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 691-697页

作者：马海龙孙锡玮刘方华中托袁毅张思成安徽省儿童医院安徽医科大学儿童医学中心骨科合肥230051

目的比较通过超声引导撬拨复位后采用经皮克氏针固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月安徽省儿童医院收治的96例桡骨颈骨折患儿资料。男51例,女45例;年龄(7.0±2.5)岁;骨折Judet分型:Ⅲ... 详细信息

目的比较通过超声引导撬拨复位后采用经皮克氏针固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月安徽省儿童医院收治的96例桡骨颈骨折患儿资料。男51例,女45例;年龄(7.0±2.5)岁;骨折Judet分型:Ⅲ型74例,Ⅳ型22例。21例采用超声引导撬拨复位经皮克氏针固定治疗(克氏针组),75例采用超声引导撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗(髓内钉组)。比较两组患者手术时间、透视次数、骨折愈合时间、术后Métaizeau标准的骨折复位情况、末次随访时Steel和Gtrham评分的肘关节功能及并发症发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。96例患儿术后获(10.6±4.2)个月随访。克氏针组患儿的手术时间[(18.5±2.6)min]、透视次数[4.0(3.0,4.0)次]均显著少于髓内钉组[(30.9±2.7)min、8.0(7.0,9.0)次],差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导撬拨复位后经皮克氏针固定与撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折效果相当,但前者可减少手术时间和术中透视次数,且无需二次手术。

关键词：儿童超声检查骨折固定术,内桡骨颈骨折克氏针弹性髓内钉

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儿童脂肪纤维瘤病CT及MRI表现

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1395-1399页

作者：李长健李旭胡克非王晓玉胡俊安徽省儿童医院影像科安徽合肥230051

目的观察儿童脂肪纤维瘤病(LPF)CT及MRI表现。方法回顾性分析经病理证实LPF的16例患儿,观察其CT及MRI表现。结果16例LPF中,4例病灶边界较清、12例边界不清,6例形态较规则、10例不规则,2例可见不完整包膜、14例无明显包膜。6例脂肪为主型... 详细信息

目的观察儿童脂肪纤维瘤病(LPF)CT及MRI表现。方法回顾性分析经病理证实LPF的16例患儿,观察其CT及MRI表现。结果16例LPF中,4例病灶边界较清、12例边界不清,6例形态较规则、10例不规则,2例可见不完整包膜、14例无明显包膜。6例脂肪为主型LPF主要表现为中心散在部分纤维条索病灶或病灶一侧呈云絮状软组织密度/信号而无明显边界;8例纤维为主型病灶形态松散,周围伴多发纤细条索向周围延伸,内见部分散在囊状脂肪密度/信号;2例均衡型病灶主要表现边界较规则、清晰的混杂密度/信号。12例接受增强扫描,其中7例可见病灶内非脂肪区轻度渐进性强化,2例病灶周边明显强化、中心强化不明显,1例病灶明显均匀性强化,2例无明显强化;均未见明显钙化、囊变及骨质破坏。结论CT及MRI中LPF多表现为皮下含脂密度/信号病变,常以脂肪细胞为主或纤维成分为主,呈轻度渐进性强化或明显强化,多无明显包膜、钙化、囊变及骨质破坏。

关键词：儿童纤维瘤病,侵袭型体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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儿童鼻胃管末端位置判断的循证实践

中国护理管理 2024年第8期24卷 1136-1140页

作者：方继红朱晶王利敏张美英武凤芹朱秀秀安徽省儿童医院护理部合肥市230051 安徽省儿童医院重症医学科合肥市230051 安徽省儿童医院儿童骨科合肥市230051 安徽医科大学护理学院

目的:将儿童鼻胃管末端位置判断的证据应用于临床实践并评价其应用效果,为规范儿科护士鼻胃管末端位置判断方法,提升导管专科护理质量提供参考。方法:遵循复旦大学循证护理中心的证据转化模式,总结儿童鼻胃管末端位置判断的相关证据,制... 详细信息

目的:将儿童鼻胃管末端位置判断的证据应用于临床实践并评价其应用效果,为规范儿科护士鼻胃管末端位置判断方法,提升导管专科护理质量提供参考。方法:遵循复旦大学循证护理中心的证据转化模式,总结儿童鼻胃管末端位置判断的相关证据,制定相应的临床审查指标、分析实施过程中的障碍因素与促进因素,构建并实施证据应用策略,比较证据应用前后鼻胃管末端位置判断准确率、鼻胃管脱管发生率,以及护士对审查指标的执行率和鼻胃管相关操作及位置判断知识的知晓率。结果:共制定了5条审查指标,循证实践后护士对审查指标的执行率和鼻胃管末端位置判断及相关操作知识的知晓率提高,差异有统计学意义(P儿童鼻胃管末端位置判断循证实践的实施为临床决策提供了参考,提高了护理人员循证知识水平和证据应用依从性,有效提高了患儿鼻胃管末端位置判断精准率,降低了患儿鼻胃管脱管发生率,促进了儿科专科护理质量的提高。

关键词：儿童鼻胃管鼻饲位置循证实践

出生体重与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停关系的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 230-234页

作者：邓哲王桂香侯钰玮刘玉洁徐艳霞许莹僧东杰韩富根赵靖郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院郑州450000 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院

目的研究儿童出生体重与阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关系。方法回顾性分析2020年10月至2022年7月在河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)儿童的睡眠资料及出生信息,分析不同出生体重儿童阻塞性睡眠呼吸暂停... 详细信息

目的研究儿童出生体重与阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关系。方法回顾性分析2020年10月至2022年7月在河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)儿童的睡眠资料及出生信息,分析不同出生体重儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的检出率、严重程度、睡眠结构和呼吸参数之间的关系。结果符合入选标准的儿童共2778例,其中男1833例,女945例。将入选的儿童按照出生体重分为小于胎龄儿(SGA)组122例,适于胎龄儿(AGA)组2313例,大于胎龄儿(LGA)组343例。各组患儿之间行睡眠监测时的平均年龄差异无统计学意义(P=0.061),SGA组、AGA组和LGA组中的男性儿童均多于女性儿童(P=0.001)。各组之间的现平均体重指数(BMI)差异有统计学意义,LGA组儿童的现平均BMI较高(17.51±4.01,P儿童的OSA严重程度不同(P=0.037),OSA严重程度和出生体重之间呈强正相关性(r=0.992)。SGA组儿童快速动眼睡眠(REM)期较少[19.00(15.18,23.33),P=0.012],阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)较高[1.75(0.60,5.13),P=0.019],中枢性呼吸暂停低通气指数(CAHI)较低[0.10(0.00,0.50),P=0.020]。LGA组和AGA组比较,睡眠结构和呼吸参数方面差异无统计学意义。对影响OAHI指数的因素进行多元回归分析发现,男童OAHI指数较女童高(95%CI 1.311~2.096,P儿童的OSA发生率无明显差异,但大于胎龄儿的OSA严重程度更高。性别、年龄、BMI指数、大于胎龄儿均为儿童OSA发生的主要影响因素,临床应高度关注。

关键词：出生体重儿童睡眠呼吸暂停多导睡眠监测