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血清25羟基维生素D水平与慢性再生障碍性贫血患者再住院的相关性

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 213-217页

作者：李雪冯玉虎安徽医科大学附属阜阳人民医院血液内科阜阳236000

目的探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性再生障碍性贫血(AA)患者再住院的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院住院治疗的105例慢性AA患者。采用化学发光法测定血清25(OH)D水平,依据平均值将其... 详细信息

目的探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性再生障碍性贫血(AA)患者再住院的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院住院治疗的105例慢性AA患者。采用化学发光法测定血清25(OH)D水平,依据平均值将其分为低值组和高值组。比较两组患者的临床资料差异,采用logistic多因素分析影响慢性AA患者再入院的危险因素,使用Kaplan-Meier法绘制曲线比较两组再入院率和再次住院间隔时间的差异。结果低值组(<19.39 ng/ml)和高值组(≥19.39 ng/ml)患者的再次住院间隔时间比较差异有统计学意义[(2.61±1.03)个月vs(3.27±1.32)个月,P<0.05]。较高水平的血清25(OH)D是降低慢性AA患者再入院风险(OR:0.739;95%CI:0.569~0.962)和延长再次住院间隔时间(Log Rank=0.004,Breslow=0.01,Tarone-Ware=0.005;P<0.05)的保护因素,较长的病程时间是再入院的危险因素(OR=3.432,P=0.006)。低值组患者累计应用维生素D补充剂≥3周,其再次住院间隔时间显著延长(P<0.001)。结论血清25(OH)D水平的异常降低会缩短慢性AA患者再次住院间隔时间和增加再入院的风险。

关键词：贫血,再生障碍性 25-羟基维生素D 病人再入院

肝、脾及腰椎R2^(*)值评估慢性肾衰竭患者体内铁含量

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 412-415页

作者：李旭马培旗张小艳王仲秋李小伟许星成张磊蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)影像中心安徽阜阳236000 蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)肾内科安徽阜阳236000

目的观察肝、脾及腰椎R2^(*)值用于评估慢性肾衰竭(CKD)患者体内铁含量的价值。方法回顾性纳入52例CKD患者,根据转铁蛋白饱和度≤20%与否分为绝对缺铁组(n=22)和非绝对缺铁组(n=30)。基于改良Dixon定量(mDIXON-quant)MRI观察组间肝、脾... 详细信息

目的观察肝、脾及腰椎R2^(*)值用于评估慢性肾衰竭(CKD)患者体内铁含量的价值。方法回顾性纳入52例CKD患者,根据转铁蛋白饱和度≤20%与否分为绝对缺铁组(n=22)和非绝对缺铁组(n=30)。基于改良Dixon定量(mDIXON-quant)MRI观察组间肝、脾及腰椎R2^(*)值差异,并分析上述R2^(*)值与铁代谢指标的相关性;行logistic回归分析,观察绝对缺铁的影响因素,并分析其诊断效能。结果绝对缺铁组与非绝对缺铁组脾和腰椎R2^(*)值差异均有统计学意义(P均<0.05)。CKD患者脾、腰椎R2^(*)值与铁蛋白、转铁蛋白饱和度均呈正相关(P均<0.05),与不饱和铁结合力、总铁结合力及转铁蛋白呈负相关(P均<0.05)。腰椎R2^(*)值减低是CKD患者绝对缺铁的影响因素(P<0.05)。以腰椎R2^(*)值=134.26 Hz为最佳截断值,其诊断CKD患者绝对缺铁的敏感度为86.70%,特异度为68.20%,曲线下面积为0.727。结论腰椎R2^(*)值有助于评估CKD患者体内铁含量。

关键词：肾衰竭,慢性铁磁共振成像

METTL16在多发性骨髓瘤患者中的临床应用价值

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安徽医科大学学报 2024年第4期59卷 690-697页

作者：汪万杰许晗许婷婷鲍静夏瑞祥安徽医科大学第一附属医院血液内科合肥230022

目的探究甲基转移酶样蛋白16(METTL16)在多发性骨髓瘤(MM)患者临床诊断及对预后预测的应用价值。方法在多发性骨髓瘤研究基金会(MMRF)及基因型-组织表达项目(GTEx)数据库中分析参与N6-甲基腺苷(m6A)修饰的各基因在MM中表达水平及预后潜... 详细信息

目的探究甲基转移酶样蛋白16(METTL16)在多发性骨髓瘤(MM)患者临床诊断及对预后预测的应用价值。方法在多发性骨髓瘤研究基金会(MMRF)及基因型-组织表达项目(GTEx)数据库中分析参与N6-甲基腺苷(m6A)修饰的各基因在MM中表达水平及预后潜力。分别收集26例初次诊断MM患者及19例标准方案治疗后MM患者骨髓标本和24例正常人外周血标本,采用qRT-PCR技术测定m6A各基因表达量;同时收集MM初诊患者各实验室及临床指标:血红蛋白(Hb)、白细胞数(WBC)、血小板数(PLT)、血肌酐(Scr)、血清钙离子(Ca^(2+))、β-微球蛋白(β-MG)、骨破坏、ISS分期、分型、生存期(OS),对上述指标进行METTL16相关性分析。进一步检测标本中:白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、IL-18及趋化因子(CCL)2、CCL3、CCL4表达水平,并对其与METTL16表达的相关性进行分析。结果数据库分析提示METTL16在MM患者样本中较正常对照表达显著升高,与不良预后相关。qRT-PCR结果显示,MM初诊患者骨髓中METTL16表达水平显著高于治疗后患者以及正常对照组。其表达与血红蛋白、白细胞、骨破坏及分期、生存期等均有相关性,且其表达与CCL4表达呈正相关。结论METTL16在MM患者中高表达,其表达水平与贫血、更严重的骨质破坏及更晚的分期等相关,可能提示不良预后。METTL16与CCL4表达有显著相关性,提示其可能通过相关通路发挥相应致病作用。METTL16在MM的诊疗中将具有重要临床价值。

关键词：多发性骨髓瘤 N6-甲基腺苷甲基转移酶样蛋白16 炎症因子趋化因子 CCL4

靶向STAT3通过调控糖酵解及间皮间充质转分化改善腹膜透析相关腹膜纤维化

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安徽医科大学学报 2024年第4期59卷 647-653页

作者：邓启磊符姣李楠何萌萌黄大可张培安徽医科大学第一附属医院肾脏内科合肥230032 安徽医科大学附属阜阳医院肾脏内科阜阳236112 云南省宣威市中医院宣威655499 安徽医科大学基础医学院综合实验中心合肥230032

目的研究高糖对人腹膜间皮细胞系(HMrSV5)间皮-间充质转化(MMT)的影响及机制,以及药理阻断信号转导和转录激活因子(STAT3)对大鼠腹膜的保护作用。方法将动物分为3组:假手术组(Sham组)、模型组和STAT3抑制剂组。在大鼠背侧皮肤下手术植... 详细信息

目的研究高糖对人腹膜间皮细胞系(HMrSV5)间皮-间充质转化(MMT)的影响及机制,以及药理阻断信号转导和转录激活因子(STAT3)对大鼠腹膜的保护作用。方法将动物分为3组:假手术组(Sham组)、模型组和STAT3抑制剂组。在大鼠背侧皮肤下手术植入微型腹膜透析导管,每日注射高糖透析液诱导大鼠腹膜纤维化模型。10周后,苏木精-伊红(HE)染色观察腹膜组织病理改变,免疫组化方法检测腹膜组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。模拟高糖微环境对HMrSV5进行细胞培养,转染si-STAT3,Western blot方法检测STAT3蛋白和磷酸化水平及糖酵解相关代谢酶6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-双磷酸酶-3(PFKFB3)、乳酸脱氢酶A(LDHA)的表达。结果HE染色显示STAT3抑制剂(BP-1-102)可抑制高糖透析大鼠的腹膜下组织增厚及血管增生。模型组大鼠腹膜组织TGF-β1蛋白表达显著高于假手术组,STAT3抑制剂组大鼠腹膜TGF-β1蛋白表达显著低于模型组(P<0.05)。与对照组相比,高糖诱导HMrSV5细胞STAT3激活,以及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的上调和E-钙黏蛋白(E-cadherin)下调(P<0.05)。此外,高糖处理导致间皮细胞糖酵解相关代谢酶(PFKFB3、LDHA)的表达增加(P<0.05)。si-STAT3能有效抑制高糖诱导的间皮细胞STAT3活化,降低高糖诱导的PFKFB3、LDHA和α-SMA高表达,同时升高E-cadherin水平(P<0.05)。结论STAT3信号通路参与高糖诱导的HMrSV5过度糖酵解和MMT的发生,靶向STAT3有助于减轻大鼠腹膜透析液诱导的腹膜纤维化和血管新生。

关键词： STAT3 PFKFB3 腹膜纤维化间皮-间充质转化糖酵解腹膜透析 BP-1-102

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗与甲状旁腺激素水平的关系

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中国基层医药 2024年第4期31卷 553-559页

作者：李晴申世华王韦乐刘静静王怡雅朱威杨静安徽医科大学第三附属医院肾内科合肥230061

目的探讨维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平的关系。方法采用横断面研究,选取2022年1月至2023年5月在安徽医科大学第三附属医院行维持性血液透析治疗的成年患者150例为研究对象,依据PTH水平将患者分为低PTH组(300~600 ng/L)及高PTH组(PTH>600 ng/L),PEW的诊断采用国际肾脏营养与代谢学会(international society of renal nutrition and metabolism,ISRNM)提出的PEW诊断标准,采用logistic回归分析探究PEW与PTH水平的关系。结果150例MHD患者中蛋白质能量消耗组52例(34.7%),低PTH组患者蛋白质能量消耗患病率高于PTH达标组、较高PTH组及高PTH组(χ^(2)=20.64,P0.05)。结论低PTH的患者发生PEW的风险显著增加,临床工作中应重视对低PTH血症的防治,对降低PEW发生风险具有重要的意义。

关键词：肾透析甲状旁腺激素相关蛋白质患病率 C反应蛋白质血红蛋白类横断面研究

全身炎症反应指数对多发性骨髓瘤患者疗效及预后的评估价值

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医学信息 2024年第5期37卷 96-101页

作者：焦燕夏海龙张舒颖安徽医科大学附属巢湖医院血液内科安徽医科大学第一附属医院血液内科

目的探索全身炎症反应指数(SIRI)在接受PDD方案治疗的初治MM患者疗效和预后中的作用。方法收集2015年12月-2021年12月接受PDD方案治疗的110例初治MM患者临床资料，通过受试者工作特征曲线计算出最佳截断值，并将患者分为高SIRI组和低S... 详细信息

目的探索全身炎症反应指数(SIRI)在接受PDD方案治疗的初治MM患者疗效和预后中的作用。方法收集2015年12月-2021年12月接受PDD方案治疗的110例初治MM患者临床资料，通过受试者工作特征曲线计算出最佳截断值，并将患者分为高SIRI组和低SIRI组。通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者生存时间，采用单因素和多因素Cox回归模型分析初治MM预后的影响因素。结果 (1)ROC曲线分析显示，SIRI的最佳截断值为1.03×109/L，其中高SIRI组42例和低SIRI组68例，高SIRI组与低SIRI组年龄、骨髓浆细胞百分比、白蛋白、血清钙比较，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)治疗4个疗程后，高SIRI组总有效率低于低SIRI组(P<0.05)；(3)单因素分析显示，血钙、ISS分期、β2-MG、肌酐、P53缺失、RB1缺失、D13S319缺失、高SIRI是PFS的影响因素(P<0.05)；高SIRI、β2-MG、肌酐、P53缺失、D13S319缺失是OS的影响因素(P<0.05)；(4)多因素分析显示，高SIRI、RB1缺失、β2-MG是影响PFS的独立危险因素(P<0.05)；高SIRI、β2-MG是影响OS的独立危险因素(P<0.05)。结论 SIRI升高是初诊MM患者的独立预后不良因素。

关键词：多发性骨髓瘤全身炎症反应指数中性粒细胞单核细胞淋巴细胞计数

安徽省血液透析患者尿毒症瘙痒患病率调查及影响因素分析

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 527-532页

作者：王菊王心亮萧健萍王瑞峰王德光安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601 阜阳市第二人民医院血液净化中心阜阳236000

目的探究安徽省维持性血液透析(MHD)患者尿毒症瘙痒(UP)患病率及其影响因素。方法收集在安徽省27家血透中心进行MHD的患者,并对其临床资料进行比较。结果共3025例MHD患者,UP患病率为63.3%,其中轻度UP 55.9%,中重度UP 7.4%。皖南、皖中... 详细信息

目的探究安徽省维持性血液透析(MHD)患者尿毒症瘙痒(UP)患病率及其影响因素。方法收集在安徽省27家血透中心进行MHD的患者,并对其临床资料进行比较。结果共3025例MHD患者,UP患病率为63.3%,其中轻度UP 55.9%,中重度UP 7.4%。皖南、皖中以及皖北总UP患病率分别为75.4%、63.6%以及57.9%。年龄段在≤30岁、31~50岁、51~70岁以及≥71岁对应总UP患病率分别为53.5%、59.8%、65.4%以及65.9%。总UP和中重度UP患病率随着年龄的增加而增加(P血液透析滤过(>2周/次)比例低于无UP组(P安徽省维持性血液透析患者UP患病率为63.3%。皖南地区的UP患病率最高,总UP和中重度UP患病率随着年龄的增加而增加。高25(OH)D_(3)水平是MHD患者UP发生的危险因素,而高通量透析器的使用能够降低MHD患者UP风险。

关键词：肾功能衰竭血液透析尿毒症瘙痒 25-羟维生素D_(3) 高通量透析器流行病学研究

胱抑素C、铁蛋白与骨髓瘤骨病病情严重程度及预后的关系

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医学信息 2024年第3期37卷 89-93+113页

作者：张慧敏夏海龙刘北焦燕安徽医科大学附属巢湖医院血液内科

目的探索血清胱抑素C、铁蛋白与骨髓瘤骨病（MBD）严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析安徽医科大学巢湖医院和安徽医科大学第一附属医院2017年10月-2021年10月的152例MBD患者的临床数据。依据影像学检查结果按病情的轻重将MBD患... 详细信息

目的探索血清胱抑素C、铁蛋白与骨髓瘤骨病（MBD）严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析安徽医科大学巢湖医院和安徽医科大学第一附属医院2017年10月-2021年10月的152例MBD患者的临床数据。依据影像学检查结果按病情的轻重将MBD患者分为A、B、C、D组，应用免疫比浊法测定四组血清胱抑素C和铁蛋白的水平，比较4组血清指标的变化，并用Spearman法分析血清胱抑素C和铁蛋白与MBD严重性之间的相关性。将全部患者按生存情况划分为生存组和死亡组，应用Cox回归对其预后相关因素进行分析。结果血清胱抑素C和铁蛋白水平随患者病情严重程度的加重呈上升趋势（P<0.05）;Spearman分析发现血清胱抑素C和铁蛋白的水平与MBD病情严重程度呈正相关（r=0.735、0.801,P<0.05）；截至随访时间，152例患者中存活98例（64.47%），死亡54例（35.53%），死亡组病理性骨折骨病类型比例、血清胱抑素C和铁蛋白水平均高于存活组（P<0.05）；血清胱抑素C、铁蛋白高低水平生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Cox回归分析显示血清胱抑素C、铁蛋白、病理性骨折等是MBD患者预后的危险因素（P<0.05）。结论血清胱抑素C、铁蛋白水平随着MBD病情加重而增高，两者均为MBD患者的预后危险因素。

关键词：多发性骨髓瘤骨病胱抑素C 铁蛋白

基线全身炎症反应指数对腹膜透析相关性腹膜炎发生和预后的预测价值

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中国血液净化 2024年第2期23卷 91-96页

作者：林如马雅楠张金金王瑞峰刘桂凌安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601

目的探讨基线全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDAP)发生和预后的预测价值。方法回顾性分析2014年1月—2020年12月于安徽医科大学第二附属医院行PD置管的140例患者为研究对象,根据是否发生PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组,比较2组患者一般临床资料及实验室指标。采用二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估基线SIRI对PDAP发生的预测价值。根据腹膜炎组的预后情况将其进一步分为治疗成功组与治疗失败组,分析腹膜炎治疗失败的危险因素。结果腹膜炎组的SIRI(Z=-4.347,P<0.001)、白细胞计数(Z=-3.590,P<0.001)、血磷(Z=-5.499,P<0.001)、血清碱性磷酸酶(Z=-2.452,P=0.014)、总胆固醇(Z=-2.195,P=0.028)水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:基线高SIRI(OR=2.084,95%CI:1.054~4.121,P=0.035)、高血磷(OR=11.826,95%CI:4.204~33.262,P<0.001)及高血清碱性磷酸酶(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019,P=0.022)是PDAP发生的危险因素。ROC曲线结果显示SIRI的曲线下面积为0.720(95%CI:0.633~0.808,P<0.001),灵敏度和特异度分别为69.2%和67.0%。高基线SIRI水平(OR=0.446,96%CI:0.208~0.959,P=0.039)是PDAP治疗失败的危险因素。结论基线全身炎症反应指数与维持性腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎发生风险相关,对腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有较好的预测价值。

关键词：全身炎症反应指数腹膜透析相关性腹膜炎危险因素