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2015-2021年CHINET临床分离肠杆菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 309-317页

作者：闫少珍孙自镛陈中举杨洋胡付品朱德妹谢轶康梅张峰波季萍胡志东李金郭素芳沈瀚周万青徐英春张小江徐雪松鄢超王传清付盼贾伟李刚徐元宏黄颖郭大文赵金英刘文恩李艳明喻华黄湘宁单斌杜艳王山梅楚亚菲倪语星孙景勇俞云松林洁卓超苏丹虹魏莲花邹凤梅金炎邵春红李继红张利侠马娟褚云卓田素飞段金菊康建邦汪瑞忠房华胡芳芳胡云建艾效曼董方吕志勇张泓王春赵勇龚萍朱镭孟晋华马晓波郑燕萍吴劲松卢月梅郭如意朱焱温开镇张贻荣岳春雷刘江山黄文辉薛顺虹胡雪飞顾洪芹冯佼周树平周艳陈运生孟青俞碧霞沈继录窦睿王世富贺雯廖龙凤姜琳华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 复旦大学附属华山医院抗生素研究所四川大学华西医院新疆医科大学第一附属医院天津医科大学总医院内蒙古医科大学附属医院南京大学医学院附属鼓楼医院中国医学科学院北京协和医院吉林大学中日联谊医院复旦大学附属儿科医院宁夏医科大学总医院安徽医科大学第一附属医院哈尔滨医科大学附属第一医院中南大学湘雅医院四川省人民医院昆明医科大学第一附属医院河南省人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院广州医科大学附属第一医院甘肃省人民医院山东省立医院河北医科大学第二医院陕西省人民医院中国医科大学附属第一医院山西医科大学第二医院上海市浦东新区人民医院贵州省人民医院北京医院首都医科大学附属北京儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院湖北省秭归县人民医院山西省儿童医院厦门大学附属第一医院深圳市人民医院福建省泉州市第一医院福建省晋江市医院吉林省九台区人民医院甘肃省金昌市中西医结合医院青海大学附属医院青海省互助县人民医院南昌大学第一附属医院山东省广饶县人民医院四川省邻水县人民医院江西省儿童医院深圳市儿童医院浙江宁波市镇海龙赛医院安徽医科大学第四附属医院安徽省亳州市利辛县人民医院山东大学齐鲁儿童医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院江西省赣县区人民医院河南省辉县市人民医院

目的监测2015-2021年中国主要地区53所医疗机构临床分离肠杆菌属细菌分布及耐药性变迁。方法对全国53所医院在2015-2021年临床分离的肠杆菌属细菌按CHINET统一监测方案采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行抗菌药物敏感性试验... 详细信息

目的监测2015-2021年中国主要地区53所医疗机构临床分离肠杆菌属细菌分布及耐药性变迁。方法对全国53所医院在2015-2021年临床分离的肠杆菌属细菌按CHINET统一监测方案采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行抗菌药物敏感性试验,依据2021年CLSI M100判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015-2021年共检出肠杆菌属细菌37966株,七年间,肠杆菌属细菌在所有临床分离菌株中的分布呈波动性变化趋势,占总体菌株的2.5%,在肠杆菌目细菌中占5.7%。肠杆菌属细菌以阴沟肠杆菌为主,为93.7%(35571/37966)。菌株主要分离自呼吸道样本,7年平均为(44.4±4.6)%,其次是分泌物/脓液样本,为(16.4±2.3)%,尿液样本为(16.0±0.9)%。在变化趋势上,阴沟肠杆菌在呼吸道样本的分布呈下降趋势,无菌体液样本的分布呈增长趋势。37966株肠杆菌属细菌主要分离自住院患者,为92.9%,门急诊患者为(7.1±0.8)%。住院患者中以外科病房患者的分离株最多,为(24.4±2.9)%。从药敏结果分析,阴沟肠杆菌对阿米卡星、替加环素、多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南的耐药率≤7.9%;阿氏肠杆菌的耐药率则≤5.6%,但对多黏菌素B的耐药率高于阴沟肠杆菌(19.7%对3.9%);日沟维肠杆菌则对阿米卡星、替加环素、亚胺培南、美罗培南的耐药率≤8.1%,但对多黏菌素B的耐药率为10.5%。七年间,碳青霉烯类耐药的肠杆菌属细菌总体检出率为10.0%,呈逐年上升的趋势。不同科室患者分离株对不同抗菌药物的耐药率存在较大差异,成人与儿童患者分离菌株对抗菌药物的耐药率也不尽相同,碳青霉烯类耐药的阴沟肠杆菌以ICU患者样本检出率最高。结论CHINET细菌耐药监测显示2015-2021年肠杆菌属细菌的分布呈现锯齿型变化,并对多种抗菌药物耐药率增加,尤其是对碳青霉烯类的耐药率呈逐年增长的趋势。

关键词：肠杆菌属阴沟肠杆菌细菌耐药监测碳青霉烯类耐药

2015—2021年CHINET儿童患者临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 152-161页

作者：董方吕志勇杨溪杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 复旦大学附属华山医院抗生素研究所北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院.

目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离... 详细信息

目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌26987株中,主要以假单胞菌属和不动杆菌属细菌为主,其他各菌属均有不等检出。下呼吸道标本占51.1%,居于首位,脓液及伤口分泌物占16.5%,尿液标本占9.2%。这些菌株主要分离于内科病房(38.1%)、儿科ICU(26.8%)和外科病房(18.9%)。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为22.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药率为15.6%,对其他抗菌药物耐药率均低于10%。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率54.1%,明显高于铜绿假单胞菌的15.6%,2020年和2021年出现下降趋势。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌在新生儿期患儿的检出率(34.7%)高于其他患儿;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌随患儿年龄增长检出率逐渐增高(39.9%~65.4%)。结论儿童分离铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率呈锯齿形变化,对大多抗菌药物的耐药率有下降趋势。不同年龄段患儿中碳青霉烯类耐药菌株的检出率不同。不发酵糖革兰阴性杆菌的分布特征和不同菌属菌株的耐药特征存在差异。因此,在儿科对此类菌进行耐药监测十分必要。

关键词：抗菌药物细菌耐药性儿童不发酵糖革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌

集体领导力对医院中层管理人员工作满意度的影响

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中国医院 2024年第11期 21-25页

作者：刘庭芳宁光刘连新于成功樊静卢洪洲刘万利陈虎赵金红翟晓辉中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 南京鼓楼医院中国医学科学院阜外医院深圳市第三人民医院四川大学华西医院国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心首都医科大学附属北京积水潭医院

目的：对已构建的公立医院集体领导力评价指标体系进行应用研究，并分析其现状和对中层管理人员工作满意度的影响。方法：选取东部、中部和西部9所公立医院开展现场调查，采用德尔菲法构建的公立医院集体领导力评价工具和明尼苏达满意... 详细信息

目的：对已构建的公立医院集体领导力评价指标体系进行应用研究，并分析其现状和对中层管理人员工作满意度的影响。方法：选取东部、中部和西部9所公立医院开展现场调查，采用德尔菲法构建的公立医院集体领导力评价工具和明尼苏达满意度问卷(MSQ)对样本医院中层管理人员开展问卷调查，最后采用多元线性回归模型探索不同维度集体领导力对中层管理人员工作满意度的影响。结果：样本医院中层管理人员平均工作满意度为(4.64±0.53)分，感知领导班子集体领导力水平为4.77分。多元线性回归结果显示，集体领导力在工作作风、团队建设和员工关怀维度上水平越高中层管理人员工作满意度越高，而在价值观维度水平越高中层管理人员工作满意度越低(P医院集体领导力水平可以影响中层管理人员的工作满意度。医院中层管理人员更倾向于领导干部注重直接影响其工作体验的因素，如领导的工作作风、对团队的支持以及对员工的关怀，而对价值观激励和鼓舞的敏感度较低。

关键词：集体领导力满意度应用研究影响研究

胃癌组织RUNX3和CHFR基因启动子高甲基化的研究

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中国肿瘤临床 2009年第8期36卷 208-212页

作者：胡世莲黄大兵孙玉蓓徐维平徐修才沈干陈炯姜晓东安徽医科大学附属省立医院老年病科合肥市230001 安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科安徽省循证医学中心安徽医科大学附属省立医院中心实验室安徽省委机关医院干部病房

目的:检测胃癌患者肿瘤组织及其相应的癌旁组织中RUNX3和CHFR基因启动子区域甲基化状态,并探讨其甲基化状态的改变与临床病理特征的关系。方法:将2007年3月至2007年9月间42例胃癌患者(男:女=34:8)的手术切除标本分为两组:一组是肿瘤组织... 详细信息

目的:检测胃癌患者肿瘤组织及其相应的癌旁组织中RUNX3和CHFR基因启动子区域甲基化状态,并探讨其甲基化状态的改变与临床病理特征的关系。方法:将2007年3月至2007年9月间42例胃癌患者(男:女=34:8)的手术切除标本分为两组:一组是肿瘤组织,另一组是相应癌旁组织。胃癌患者术前均未行放疗和化疗,癌旁组织取自肿瘤组织5cm以外。采用酚-氯仿抽提法提取组织DNA,甲基化特异性PCR法(MSP)检测肿瘤组织及相应癌旁正常组织(各42例)中RuNX3和CHFR启动子区域甲基化状态,并用1.5%的琼脂糖凝胶对PCR产物进行电泳分析。结果:54.7%和40.4%的胃癌组织中分别存在RUNX3和CHFR基因异常甲基化,而相应的癌旁正常组织中这两个基因的甲基化率均是7.1%,癌组织中RUNX3和CHFR基因的异常甲基化率显著高于相应的癌旁正常组织(PRUNX<0.05,PCHER<0.05)。胃癌组织中该两基因的甲基化与肿瘤大小显著相关(PRUNX3<0.05,RCHFR<0.05),但与患者年龄(PRUNX3=0.711,RCHER=0.845)、性别(PRUNX3=0.764,PCHER=0.849)、肿瘤浸润深度(PRUNX3=0.276,RCHER=0.542)、组织分化程度(PRCNX3=0.491,RCHFR=0.695)、病理分期(PRUNX3=0.555,RCHER=0.237)以及淋巴结受累(PRUNX3=0.155,RCHER=0.124)等临床病理特征无关。结论:RUNX3和CHFR基因启动子区的异常甲基化是胃癌发生发展中的频繁事件,在胃癌的发生中具有肿瘤特异性。通过检测胃黏膜中RUNX3和CHFR的甲基化状态,对于胃癌的早期诊断具有一定的参考价值。

关键词：胃癌 RUNX3基因 CHFR基因甲基化甲基化特异性PCR

皮质下缺血性血管病的认知损害和抑郁的交互影响

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中华神经科杂志 2013年第1期46卷 37-41页

作者：杨婷婷龙吟江婵娟孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 安徽省立医院干部病房

目的探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）认知损害程度和抑郁的交互影响。方法采用多种神经心理学量表对150例SIVD患者认知损害和抑郁情况进行评估。根据诊断标准，将受试者分为SIVD无认知损害组（***）、SIVD轻度认知损害组（SIVD—MCI）和... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）认知损害程度和抑郁的交互影响。方法采用多种神经心理学量表对150例SIVD患者认知损害和抑郁情况进行评估。根据诊断标准，将受试者分为SIVD无认知损害组（***）、SIVD轻度认知损害组（SIVD—MCI）和SIVD痴呆组（SIVD．D）；根据临床症状和老年抑郁量表（GDS）评分，将全部受试者分为无抑郁组（GDS≤10分）和抑郁组（GDS〉10分）。使用协方差分析（ANCOVA）研究SIVD认知损害和抑郁的交互作用。结果认知损害程度的主效应在所有剑桥老年认知量表（CAMCOG—C）子项中均有统计学意义；抑郁的主效应在大部分CAMCOG—C子项中也有统计学意义，而二者的交互作用仅在执行（F=6．835，P=0．001）、注意（F=3．126，P=0．047）、语言总分（F=3．352，P=0．038）和语言理解（F=5．324，P=0．006）中具有统计学意义。SIVD—NCI组与SIVD—MCI组之间，执行（F=14．255，P=0．000）、语言理解（F=3．971，P=0．049）呈现明显的认知损害和抑郁症状的交互作用；SIVD-MCI组与SIVD—D组之间，注意（F=4．918，P=0．030）呈现明显的认知损害和抑郁症状的交互作用。结论SIVD患者存在不同程度的认知功能损害和抑郁症状；伴有抑郁的SIVD患者存在更为明显的认知功能损害；认知损害和抑郁存在交互影响；这种影响在不同的认知损害阶段发生于不同的认知区域。

关键词：痴呆血管性认知障碍抑郁

脓毒症患者辅助性T细胞17和CD4~+CD25~+调节性T细胞表达及血必净注射液的干预作用

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中国危重病急救医学 2011年第7期23卷 430-434页

作者：邵敏刘宝王锦权陶晓根周树生金魁张翠萍安徽医科大学附属省立医院ICU 安徽医科大学附属省立医院中心实验室

目的观察脓毒症患者外周血辅助性T细胞17（Th17）及CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）的水平,并探讨其意义及血必净注射液的干预作用。方法①将64例重症监护病房（ICU）脓毒症患者按疾病严重程度分为脓毒症组（26例）、严重脓毒症组（21例... 详细信息

目的观察脓毒症患者外周血辅助性T细胞17（Th17）及CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）的水平,并探讨其意义及血必净注射液的干预作用。方法①将64例重症监护病房（ICU）脓毒症患者按疾病严重程度分为脓毒症组（26例）、严重脓毒症组（21例）、脓毒性休克组（17例）,同时选取18例健康体检者作为对照组。观察不同严重程度脓毒症患者外周血Th17和CD4+CD25+Treg的表达及其与病情严重程度的关系。②按随机原则将64例患者分为常规治疗组（25例,给予常规集束化治疗）和血必净治疗组（39例,在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,每日2次）,两组均以7d为1个疗程。入ICU当日和治疗7d用流式细胞术检测外周血Th17及CD4+CD25+Treg表达,观察血必净注射液的干预作用。结果①健康对照组Th17表达率为（0.84±0.29）%,CD4+CD25+Treg表达率为（0.43±0.20）%;脓毒症患者细胞表达均较健康对照组明显升高（均P0.05）。结论脓毒症患者外周血Th17和CD4+CD25+Treg表达增加,且与病情严重程度呈正相关,提示Th17和CD4+CD25+Treg在脓毒症发生发展的免疫机制中可能起着重要作用。血必净注射液能有效降低脓毒症患者Th1 7和CD4+CD25+Treg的异常表达,有降低脓毒症患者病死率的趋势。

关键词：脓毒症免疫平衡辅助性T细胞17 CD4~+CD25~+调节性T细胞血必净注射液

老年重症急性肾功能衰竭患者预后的影响因素分析

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中华老年医学杂志 2008年第3期27卷 178-181页

作者：王锦权陶晓根刘宝承韶晖赵劲松吴双正杜庆安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院ICU病房合肥市230001

目的探讨影响老年重症急性肾功能衰竭（SARF）患者预后的相关因素。方法老年SARF患者59例，均接受连续性血液净化（CBP）治疗，根据患者第28天存活状况，分为存活组25例，死亡组34例。在患者接受CBP治疗前和停止CBP治疗后次日晨，采血... 详细信息

目的探讨影响老年重症急性肾功能衰竭（SARF）患者预后的相关因素。方法老年SARF患者59例，均接受连续性血液净化（CBP）治疗，根据患者第28天存活状况，分为存活组25例，死亡组34例。在患者接受CBP治疗前和停止CBP治疗后次日晨，采血检测血常规、T细胞亚群、凝血指标、血液生化和动脉血气分析等，并进行危重病评分。结果CBP治疗前，存活组血清肌酐和血浆纤维蛋白原（Fib）较死亡组高（均为P〈0．05），CD3^＋、CD8^＋较低（均为P〈0．01），但CD4＋／CD8^＋较高（P〈0．05）；CBP首次治疗持续时间长（P〈0．05）。CBP治疗后次日晨，存活组血尿素、血钠和血磷较低（P〈0．05），阴离子间隙和血浆渗透压也较低（P〈0．05），血小板计数较高（P〈0．05），CD3^＋、CD4^＋较高（P〈0．05）。如果以CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋的CBP治疗前后差值绝对数比较，CBP治疗后，存活组变化更大（均为P〈0．01）。两组CBP治疗前危重病评分差异无统计学意义。结论是否能有效控制原发病、首次CBP治疗持续时间、CBP治疗后对细胞免疫功能的调节作用、治疗前后患者肾功能和内环境状况等可能是影响老年SARF患者预后的主要因素。

关键词：急性肾功能衰竭血液透析滤过老年预后

男性血清胰岛素样生长因子I水平与心血管危险因素的关系

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中华内分泌代谢杂志 2013年第12期29卷 1037-1039页

作者：宋青青康冬梅安徽医科大学附属省立医院干部病房合肥230001

采用ELISA法测定308名年龄20～79岁的健康男性血清胰岛素样生长因子I（IGF—I）水平。结果显示，308名健康成人血清IGF．I的浓度平均为（140．61±39．04）ng／ml，以20～29岁组为基准，其余各组与之比较均明显降低（P〈0．05）。调整... 详细信息

采用ELISA法测定308名年龄20～79岁的健康男性血清胰岛素样生长因子I（IGF—I）水平。结果显示，308名健康成人血清IGF．I的浓度平均为（140．61±39．04）ng／ml，以20～29岁组为基准，其余各组与之比较均明显降低（P〈0．05）。调整年龄后的偏相关分析结果显示，血清IGF—I水平与甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、餐后2h血糖、c反应蛋白呈负相关（P〈0．05或P〈0．01），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈正相关（P〈O．01）。将IGF—I水平按照四分位间距分为4组，结果显示收缩压、TG随IGF—I水平增高有下降的趋势（P〈0．01），HDL—C随IGF—I水平增高有升高的趋势（P〈0．01）。

关键词：男性胰岛素样生长因子I 心血管危险因素

重症监护病房医院获得性深部真菌感染的临床研究

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中华内科杂志 2005年第12期44卷 923-924页

作者：王锦权陶晓根承韶晖赵劲松吴双正王晓婧安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院ICU合肥230001

在ICU，患者出现医院获得性深部真菌感染的发生率明显上升，甚至超过了医院获得性革兰阳性球菌感染的发生率，且该类患者的病死率明显上升。我国学者报道的医院获得性真菌感染的发生率在11.1％~17.2％。

关键词：深部真菌感染医院获得性重症监护病房临床研究革兰阳性球菌感染综合性ICU 获得性真菌感染发生率病死率上升