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三种内固定方式在青少年胫骨结节撕脱骨折治疗中的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：段克友王照东刘亚军徐陈朱仲廉官建中蚌埠医科大学第一附属医院骨科组织移植安徽省重点实验室

目的分析空心螺钉联合克氏针张力带、空心螺钉联合锚钉、改良1/3管型钢板3种内固定方式在青少年胫骨结节撕脱骨折（avulsion fracture of tibial tubercle,AFTT）治疗中的疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年9月收治且符合选择标准... 详细信息

目的分析空心螺钉联合克氏针张力带、空心螺钉联合锚钉、改良1/3管型钢板3种内固定方式在青少年胫骨结节撕脱骨折（avulsion fracture of tibial tubercle,AFTT）治疗中的疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年9月收治且符合选择标准的19例青少年AFTT患者临床资料。根据内固定方式不同，将患者分为A组（8例，空心螺钉联合克氏针张力带）、B组（6例，空心螺钉联合锚钉）、C组（5例，改良1/3管型钢板）。3组患者年龄、性别、侧别、致伤原因、Ogden分型及伤后至手术时间等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。记录并比较3组术后1个月膝关节活动度、膝关节负重时间、膝关节正常活动时间、末次随访时美国特种外科医院（HSS）评分；记录骨折有无移位、术后1个月骨折线是否模糊、有无骨骺发育异常，以及有无切口感染等并发症。结果 3组患者住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访，随访时间10～24个月，平均14.3个月；3组间随访时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者手术切口均愈合良好，无软组织激惹及骨折不愈合发生，随访期间未见患肢短缩畸形，无骨骺发育异常。A组术后1个月膝关节活动度及住院费用均优于B、C组，骨折愈合时间、膝关节负重时间、膝关节正常活动时间优于C组，C组住院费用优于B组，差异均有统计学意义（P0.05）。A组术后1个月骨折线均模糊，骨折端接触紧密，无骨折移位发生；B、C组各有2例术后1个月骨折线清晰，C组1例出现骨折端轻度移位；除B组1例术中出现骨折块劈裂外，其余两组术中骨折块均无劈裂。3组间术后1个月骨折线模糊情况、骨折移位情况及术中骨块劈裂情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时3组患者膝关节HSS评分均获优、良，3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论空心螺钉联合克氏针张力带技术治疗青少年AFTT疗效可靠，具有稳定骨折端、加速骨折愈合康复、早期可行膝关节功能锻炼、降低住院费用等优点。

关键词：胫骨结节撕脱骨折克氏针张力带空心螺钉钢板锚钉内固定

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与25羟维生素D_(3)和血脂水平的相关性研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 612-618页

作者：凡豪杰刘乐伟夏磊田英汉杨铖郝明茹赵鑫申晴晴莫大明耿峰刘寰忠安徽医科大学精神卫生与心理科学学院安徽省合肥市238000 安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省合肥市238000 安徽省精神医学中心安徽省合肥市238000 安徽省合肥市第四人民医院 238000 安徽医科大学第二附属医院心理与睡眠医学科安徽省合肥市238000 脑库构建及资源利用安徽省重点实验室安徽省合肥市238000

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(... 详细信息

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和血脂水平,并探索其对NSSI的诊断价值。方法选取2020年10月-2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年MDD患者129例,参考《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中NSSI的诊断标准将其分为NSSI组(77例)和非NSSI组(52例)。采用青少年自杀意念量表(PANSI)、失眠严重指数(ISI)、流调用抑郁量表(CES-D)评估患者的临床症状。采集空腹静脉血,检测样本中25(OH)D_(3)和血脂水平,并进行两两比较。进一步采用多因素Logistic回归分析探究青少年MDD患者发生NSSI行为的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D_(3)和血脂水平对NSSI行为的诊断价值。结果NSSI组的年龄低于非NSSI组,而PANSI总分、ISI总分、CES-D总分高于非NSSI组(P<0.05)。NSSI组25(OH)D_(3)水平低于非NSSI组,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非NSSI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C(OR=5.695,95%CI=2.422~13.388,P<0.001)和25(OH)D_(3)(OR=0.871,95%CI=0.768~0.987,P<0.05)是青少年MDD患者伴有NSSI行为的影响因素。LDL-C和25(OH)D_(3)评估青少年MDD患者NSSI行为发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI=0.65~0.82,P<0.001)、0.62(95%CI=0.52~0.72,P=0.023),最佳截断值分别为1.89 mmol/L、19.15μg/L;LDL-C联合25(OH)D_(3)水平[ln(p/1-p)=1.364X1-0.143X2-0.161,其中X1、X2分别为LDL-C、25(OH)D_(3)]预测青少年MDD患者NSSI行为的AUC为0.77(95%CI=0.69~0.85,P<0.001),灵敏度为77.92%、特异度为67.31%。结论伴有NSSI行为的青少年MDD患者存在一定水平的25(OH)D_(3)和血脂水平紊乱,且LDL-C联合25(OH)D_(3)水平对评估青少年MDD患者NSSI行为的发生有一定的参考价值,临床应定期检测其动态变化并对症处理。

关键词：抑郁抑郁障碍青少年非自杀性自伤 25羟维生素D_(3) 血脂异常

城市老年人抑郁与认知功能的相关性及性别差异研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 47-52页

作者：田英汉刘乐伟杨铖凌晨杨小雪凡豪杰赵鑫李军夏磊刘寰忠安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省合肥市238000 安徽省精神医学中心安徽省合肥市238000 江苏省泰州市第五人民医院精神科 225300 脑库构建及资源利用安徽省重点实验室安徽省合肥市230032

背景我国人口老龄化问题日趋严重,抑郁是老年人群中较为常见的精神疾病之一,可导致显著的残疾和死亡风险增加。研究发现抑郁与认知障碍之间关联密切,并且这种关系可能受到性别的影响。在老年人群中,抑郁与认知功能及不同认知领域之间相... 详细信息

背景我国人口老龄化问题日趋严重,抑郁是老年人群中较为常见的精神疾病之一,可导致显著的残疾和死亡风险增加。研究发现抑郁与认知障碍之间关联密切,并且这种关系可能受到性别的影响。在老年人群中,抑郁与认知功能及不同认知领域之间相关性的性别差异尚不明确。目的对城市老年人抑郁和认知功能状况进行调查,并分析抑郁与认知功能的相关性及性别差异。方法2022年9—10月采用分层抽样方法,选取安徽省合肥市某社区的65岁及以上老年居民作为调查对象。收集其一般资料,采用老年抑郁量表(GDS)、痴呆简易筛查量表(BSSD)分别对抑郁和认知功能状况进行评估,探讨老年人抑郁的相关因素,并分析抑郁、性别因素及二者的交互作用对认知功能的影响。结果共纳入328名老年人,抑郁的总体检出率为14.9%。回归分析结果显示,饮酒(OR=0.362,95%CI=0.155~0.847)、与子女居住(OR=2.445,95%CI=1.021~5.853)是抑郁的独立相关因素(P<0.05)。析因设计的方差分析显示,抑郁老年人的BSSD总分及语言(命令)理解、计算/注意、地点定向、时间定向和即刻记忆因子分均低于非抑郁老年人(P<0.05)。女性BSSD总分及常识/图片理解和地点定向因子分均低于男性,而语言(命令)理解得分高于男性(P<0.05)。抑郁与性别在常识/图片理解、语言(命令)理解和地点定向上的交互作用显著(P<0.05)。结论城市老年人抑郁风险较高,合并抑郁的老年人可能存在一定的认知功能减退,并伴有性别差异。应加强关注老年人抑郁和痴呆等精神问题,尤其是针对女性老年群体,有必要制定个体化的综合干预措施,提高老年人心理健康水平和生活质量。

关键词：抑郁老年人认知功能障碍性别差异

慢性失眠患者血清交感神经活性标志物水平与睡眠质量和认知功能的相关性研究

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中华神经科杂志 2020年第5期53卷 335-340页

作者：胡婷宋璇葛义俊张萍厉雪艳孔晓艺葛荷花陈贵海安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科巢湖238000 安徽医科大学附属巢湖医院神经内科巢湖238000

目的探讨慢性失眠患者血清和肽素、α-淀粉酶水平与睡眠结构和认知功能的关系。方法连续收集2018年9月1日至2019年5月31日于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科门诊就医或住院的慢性失眠患者57例,并收集同期于本院健康体检的正常睡眠... 详细信息

目的探讨慢性失眠患者血清和肽素、α-淀粉酶水平与睡眠结构和认知功能的关系。方法连续收集2018年9月1日至2019年5月31日于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科门诊就医或住院的慢性失眠患者57例,并收集同期于本院健康体检的正常睡眠者30名作为对照,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图和睡前觉醒状态量表(PSAS)评估其睡眠质量和失眠易患性,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和九盒迷宫试验评估其总体认知功能和记忆。血清和肽素和α-淀粉酶含量分别用酶联免疫吸附法和比色法测定。结果与对照组比较,慢性失眠患者的PSQI评分[16.0(15.0,17.0)分与4.0(2.8,6.0)分;Z=-7.678,P<0.001]和PSAS评分[33.0(30.0,37.5)分与17.0(16.0,18.5)分;Z=-7.350,P<0.001]增加;MoCA评分[(24.1±2.5)分与(26.7±1.9)分;t=-4.625,P<0.001]降低,而物体工作[1.0(0,1.0)与0(0,1.0);Z=-2.099,P=0.036]、空间工作[2.0(1.0,4.0)与1.0(0,2.0);Z=-3.935,P<0.001]和物体再认[1.0(0,2.0)与0(0,0);Z=-2.266,P=0.023]记忆错误数均增加;血清和肽素[(35.1±19.9)pg/ml与(14.8±6.9)pg/ml;t=5.414,P<0.001]和α-淀粉酶[(990.1±193.7)U/L与(728.9±230.5)U/L;t=5.597,P<0.001]水平升高。偏相关分析显示:慢性失眠患者和肽素水平与PSQI评分(r=0.338,P=0.013)、PSAS评分(r=0.316,P=0.021)及睡眠潜伏期(r=0.324,P=0.018)、觉醒次数(r=0.325,P=0.017)和非快速眼球运动睡眠1期占比(r=0.278,P=0.044)呈正相关,与非快速眼球运动睡眠2期占比呈负相关(r=-0.279,P=0.043);α-淀粉酶与觉醒次数呈正相关(r=0.293,P=0.033)。多元线性回归分析结果显示,和肽素水平影响PSQI评分(β=0.255,P=0.043)和睡眠潜伏期(β=0.254,P=0.043)。结论慢性失眠患者血清和肽素和α-淀粉酶水平升高,且和肽素与慢性失眠患者的起始睡眠困难相关,但与认知水平无关。

关键词：慢性失眠和肽素 α-淀粉酶认知功能

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外泌体分离和蛋白质组学分析的研究进展

高等学校化学学报 2024年第11期45卷 28-47页

作者：靳莹张俊杰张毅欣袁悦韩珍珍安徽医科大学基础医学院合肥230032 安徽省儿童医院小儿骨科(安徽医科大学附属儿童医院) 合肥230051

外泌体是多泡体与细胞质膜融合时释放的细胞外囊泡,含有蛋白质、脂质和核酸等.它以细胞外囊泡的形式运送货物,参与多种癌症过程(如侵袭和转移),被认为是液体活检的新兴靶标,其在细胞通讯、信号传导和免疫应答中发挥着重要的作用.质谱法... 详细信息

外泌体是多泡体与细胞质膜融合时释放的细胞外囊泡,含有蛋白质、脂质和核酸等.它以细胞外囊泡的形式运送货物,参与多种癌症过程(如侵袭和转移),被认为是液体活检的新兴靶标,其在细胞通讯、信号传导和免疫应答中发挥着重要的作用.质谱法已成为蛋白质组学研究领域不可或缺的一部分,外泌体的蛋白质组学分析是发现潜在癌症生物标志物的一种很有前途的方法.高分辨率分离、高效质谱分析和全蛋白质组数据库的最新进展都有助于患者样本中外泌体的成功分析.本文综合评述了外泌体的分离方法、蛋白质组学分析技术以及基于外泌体的蛋白质组学分析在临床疾病诊断的应用研究.最后,对外泌体分离和蛋白质组学面临的挑战及在临床应用中的前景进行了展望.

关键词：外泌体蛋白质组学质谱生物标志物疾病诊断

CD33和CD13表达与多发性骨髓瘤患者预后的关系

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中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 146-151页

作者：李丹丹夏海龙孙小梅刘志强张舒颖刘倩安徽医科大学附属巢湖医院血液内科安徽巢湖238000 安徽医科大学第一附属医院血液内科安徽合肥230022

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中CD33和CD13的表达情况及其与患者预后的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2020年1月初诊的121例MM患者中CD33和CD13的表达情况及CD33和CD13表达与患者预后的关系。结果:121例初诊MM患者中,CD33^(+)... 详细信息

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中CD33和CD13的表达情况及其与患者预后的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2020年1月初诊的121例MM患者中CD33和CD13的表达情况及CD33和CD13表达与患者预后的关系。结果:121例初诊MM患者中,CD33^(+)组有30例(24.8%),CD13^(+)组有12例(9.9%)。Kaplan-Meier分析显示,与CD33^(-)组比较,CD33^(+)组MM患者的无进展生存(PFS)时间和总体生存(OS)时间显著缩短(PFS 17.5 vs 23个月,P=0.000;OS 18.5 vs 25个月,P=0.000);与CD13^(-)组比较,CD13^(+)组MM患者的PFS时间和OS时间也显著缩短(PFS 21 vs 22个月,P=0.012;OS 25 vs 26个月,P=0.006)。Cox回归分析显示,CD33和CD13均是MM患者的独立预后不良因素(CD33:P=0.000;CD13:P=0.003)。结论:CD33和CD13均是MM患者的预后不良危险因素。

关键词：多发性骨髓瘤 CD33 CD13 预后

Th17细胞、IL-17和MMP-13在过敏性紫癜发病机制中的作用

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中国实验血液学杂志 2018年第5期26卷 1502-1506页

作者：侯小芳夏海龙安徽医科大学附属巢湖医院血液内科安徽巢湖238001

目的:通过测定过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患者急性期外周血中Th17细胞、IL-17、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)的水平以及患者皮损处IL-17的表达,探讨HSP的免疫学发病机制。方法:应用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测HSP组和健康对照组外周血中Th17细胞比例;双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测上述研究对象血浆中IL-17和MMP-13的浓度;免疫组织化学法检测HSP组皮损组织和健康对照组皮肤组织IL-17的表达情况。结果:HSP组急性期外周血中Th17细胞比例为(1.21±0.59)%,明显高于对照组的(0.71±0.26)%(t=4.907,P <0.01);HSP组急性期血浆中IL-17和MMP-13浓度分别为(64.58±36.21)pg/ml和(17.57±5.40)ng/ml,均明显高于对照组的(26.16±14.90)pg/ml和(11.55±4.40)ng/ml(t=6.183,P <0.01和t=5.022,P <0.01);HSP组皮损组织中IL-17的免疫组织化学积分光密度值为(7.26±2.34),非常显著高于对照组的(4.61±1.82)(t=2.877,P <0.01)。结论:Th17细胞、IL-17以及MMP-13有可能参与过敏性紫癜的发病过程。

关键词：过敏性紫癜 Th17细胞 IL-17 MMP-13

蓝色天鹅绒试验检测慢性失眠患者空间记忆的研究

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中华神经科杂志 2023年第6期56卷 666-672页

作者：苏艾茜何硕饶季娴陈贵海安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科巢湖238000 安徽医科大学第一附属医院健康管理中心合肥230022 安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科巢湖238000

目的探讨蓝色天鹅绒试验(BVAT)评估慢性失眠患者空间记忆功能的可行性。方法连续收集2021年6月1日至2022年5月31日于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科门诊或住院诊治的慢性失眠患者62例,并收集56名同期睡眠正常者作为对照,采用匹兹... 详细信息

目的探讨蓝色天鹅绒试验(BVAT)评估慢性失眠患者空间记忆功能的可行性。方法连续收集2021年6月1日至2022年5月31日于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科门诊或住院诊治的慢性失眠患者62例,并收集56名同期睡眠正常者作为对照,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估其睡眠质量,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、九盒迷宫试验(NBMT)、BVAT评估其总体认知功能和记忆。结果与对照组相比,慢性失眠患者的PSQI评分[分别为15.0(12.8,16.0)分、0(0,1.0)分;Z=-9.47,P<0.001]增加,MoCA评分[分别为24.5(21.5,27.0)分、27.0(26.0,28.0)分;Z=-4.18,P<0.001]降低;NBMT中空间工作[分别为1.0(0.8,2.0)、1.0(0,1.0);Z=-2.24,P<0.05]、物体工作[分别为1.5(0.8,3.0)、0(0,1.0);Z=-4.36,P<0.001]和物体再认[分别为0(0,0)、0(0,0);Z=-2.10,P<0.05]记忆错误数均增加;BVAT平均误差距离[分别为23.0(16.4,27.2)cm、18.7(16.6,20.7)cm;Z=-3.30,P<0.01]增加。偏相关分析结果显示,慢性失眠患者BVAT平均误差距离与NBMT空间记忆错误数呈正相关(r=0.54,P<0.001)。主成分分析结果显示,慢性失眠患者BVAT平均误差距离(载荷=0.844)与NBMT空间工作记忆错误数(载荷=0.801)共同归于第1因子。受试者工作特征曲线分析结果显示,对总样本人群行空间记忆检测,BVAT的敏感度高于NBMT(分别为0.575、0.250,P<0.05)。结论BVAT评估慢性失眠患者的空间记忆功能具有较高的可靠性。

关键词：慢性失眠蓝色天鹅绒试验空间导航空间记忆

股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和有效性:前瞻性病例系列临床试验方案

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中国组织工程研究 2016年第43期20卷 6472-6478页

作者：徐俊杰李业海梁俊升刘庆唐浩然刘和风安徽医科大学附属巢湖医院骨科安徽省巢湖市238000

背景:老年股骨转子间骨折的根本原因是骨质疏松,表现为骨质量的减退和骨强度的降低,使内固定器与骨之间的锚合力降低,也是内固定失效导致手术失败的主要原因。股骨近端特殊解剖结构和生物力学要求内固定必须具备抗内翻应力和防止近端骨... 详细信息

背景:老年股骨转子间骨折的根本原因是骨质疏松,表现为骨质量的减退和骨强度的降低,使内固定器与骨之间的锚合力降低,也是内固定失效导致手术失败的主要原因。股骨近端特殊解剖结构和生物力学要求内固定必须具备抗内翻应力和防止近端骨折块旋转应力两种基本功能,减少髋内翻的发生是治疗目的之一。目的:客观验证微创股骨近端防旋型髓内钉治疗长管状骨骨折的有效性与安全性。方法:研究为单中心、前瞻性、前后对照、病例系列研究,目的在于验证微创股骨近端防旋型髓内钉治疗长管状骨骨折的有效性与安全性,试验在中国安徽,安徽医科大学附属巢湖医院骨科完成;纳入研究为诊断明确的股骨转子间骨折患者20例,给予股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗。研究方案取得中国安徽医科大学附属巢湖医院伦理委员会的书面批准,且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》,且已在ClinicalT ***注册(NCT02880501)。患者对试验内容知情同意。结果与结论:试验的主要结局为股骨近端防旋型髓内钉植入后3和6个月出现植入相关安全性问题患者的百分率,表现为患部疼痛、伤口不愈合、切口感染、取钉时大体观察到内固定物周围软组织有炎症反应、组织增生及出现纤维囊壁等情况;次要结局为植入后3和6个月X射线平片检查评估骨折愈合情况、Harris髋关节评分评估髋关节功能,手术中情况包括手术时间、术中出血量、术中透视次数,欧洲五维健康量表评价患者的生活质量,Barthel指数评估患者的日常生活活动能力。目前关于防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床研究类型主要是回顾性系列病例研究,也可见部分回顾性随机对照试验,这些并非此类疾病临床研究的主流。此次拟开展前瞻性系列病例研究,以规范化的前瞻性设计,验证防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和有效性。

关键词：临床试验外科手术,微创性髋骨折骨折固定术,髓内内固定器病例系列研究生物材料骨生物材料微创股骨近端防旋型髓内钉股骨转子间骨折内固定