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2018版加拿大儿科学会《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》解读

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中国全科医学 2019年第14期22卷 1641-1647页

作者：刘寰忠钟怡安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省合肥市238000

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的慢性神经发育障碍,已经成为全球共同的公共卫生问题,世界各学术组织先后发表了相关的诊治指南。随着近几年研究的不断深入,其临床指南也得到了不断更新。2018年10月24日,加拿大儿科学会(CPS)精神... 详细信息

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的慢性神经发育障碍,已经成为全球共同的公共卫生问题,世界各学术组织先后发表了相关的诊治指南。随着近几年研究的不断深入,其临床指南也得到了不断更新。2018年10月24日,加拿大儿科学会(CPS)精神卫生和发育障碍委员会牵头制定了《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》,指南总结了目前ADHD所有的临床证据,并制定了ADHD治疗标准,以便更好地为临床医师提供循证医学的治疗策略。本研究旨在对该指南的重点内容进行解读,同时与《2018 NICE指南:注意缺陷多动障碍的诊断和管理(NG.87)》以及我国目前相关的指南进行比较。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动儿童青少年指南

股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和有效性:前瞻性病例系列临床试验方案

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中国组织工程研究 2016年第43期20卷 6472-6478页

作者：徐俊杰李业海梁俊升刘庆唐浩然刘和风安徽医科大学附属巢湖医院骨科安徽省巢湖市238000

背景:老年股骨转子间骨折的根本原因是骨质疏松,表现为骨质量的减退和骨强度的降低,使内固定器与骨之间的锚合力降低,也是内固定失效导致手术失败的主要原因。股骨近端特殊解剖结构和生物力学要求内固定必须具备抗内翻应力和防止近端骨... 详细信息

背景:老年股骨转子间骨折的根本原因是骨质疏松,表现为骨质量的减退和骨强度的降低,使内固定器与骨之间的锚合力降低,也是内固定失效导致手术失败的主要原因。股骨近端特殊解剖结构和生物力学要求内固定必须具备抗内翻应力和防止近端骨折块旋转应力两种基本功能,减少髋内翻的发生是治疗目的之一。目的:客观验证微创股骨近端防旋型髓内钉治疗长管状骨骨折的有效性与安全性。方法:研究为单中心、前瞻性、前后对照、病例系列研究,目的在于验证微创股骨近端防旋型髓内钉治疗长管状骨骨折的有效性与安全性,试验在中国安徽,安徽医科大学附属巢湖医院骨科完成;纳入研究为诊断明确的股骨转子间骨折患者20例,给予股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗。研究方案取得中国安徽医科大学附属巢湖医院伦理委员会的书面批准,且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》,且已在ClinicalT ***注册(NCT02880501)。患者对试验内容知情同意。结果与结论:试验的主要结局为股骨近端防旋型髓内钉植入后3和6个月出现植入相关安全性问题患者的百分率,表现为患部疼痛、伤口不愈合、切口感染、取钉时大体观察到内固定物周围软组织有炎症反应、组织增生及出现纤维囊壁等情况;次要结局为植入后3和6个月X射线平片检查评估骨折愈合情况、Harris髋关节评分评估髋关节功能,手术中情况包括手术时间、术中出血量、术中透视次数,欧洲五维健康量表评价患者的生活质量,Barthel指数评估患者的日常生活活动能力。目前关于防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床研究类型主要是回顾性系列病例研究,也可见部分回顾性随机对照试验,这些并非此类疾病临床研究的主流。此次拟开展前瞻性系列病例研究,以规范化的前瞻性设计,验证防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和有效性。

关键词：临床试验外科手术,微创性髋骨折骨折固定术,髓内内固定器病例系列研究生物材料骨生物材料微创股骨近端防旋型髓内钉股骨转子间骨折内固定

高精度经颅直流电刺激对精神分裂症患者视空间工作记忆的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2019年第8期28卷 699-704页

作者：许飞飞何孔亮王璐陈新贵吴小玲肖桂贤汪凯安徽医科大学安徽省精神医学中心合肥230022 安徽省精神卫生中心合肥230022 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨高精度经颅直流电刺激对精神分裂症患者视空间工作记忆的影响.方法入组66例精神分裂症患者,采用随机,双盲,安慰剂对照的研究设计,按随机数字表法将被试随机分为真刺激组33例与安慰剂对照组33例,每个患者仅接受一次刺激,利用高... 详细信息

目的探讨高精度经颅直流电刺激对精神分裂症患者视空间工作记忆的影响.方法入组66例精神分裂症患者,采用随机,双盲,安慰剂对照的研究设计,按随机数字表法将被试随机分为真刺激组33例与安慰剂对照组33例,每个患者仅接受一次刺激,利用高精度经颅直流电刺激患者左侧背外侧前额叶,真刺激组采用1.5mA的电流刺激20min,对照组采用伪刺激,仅刺激开始和结束的30s内有电流通过.两组患者在刺激前均完成神经心理背景测试以及n-back任务;5d以后进行一次刺激,刺激结束后两组患者再次完成n-back任务,对比分析观察刺激前后n-back任务成绩的变化,以此来反映工作记忆的变化.结果刺激前后在3-back任务的反应正确率上,与对照组成绩[(0.32±0.21),(0.32±0.22)]相比,真刺激组[(0.28±0.19),(0.35±0.21)],差异有统计学意义(F=5.298,P=0.025).结论高精度经颅直流电刺激刺激左背外侧前额叶皮层能提高患者视空间工作记忆功能,未来该技术可应用于精神分裂症患者记忆障碍的认知促进.

关键词：高精度经颅直流电刺激工作记忆精神分裂症

慢性精神分裂症血脂代谢特征及其与HS-CRP的关系

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安徽医科大学学报 2019年第12期54卷 1975-1979页

作者：李文正夏磊张雨龙王娟钟怡刘志伟刘寰忠安徽省精神医学中心合肥238000 安徽省精神卫生中心精神科合肥230022 安徽医科大学附属巢湖医院精神科合肥238000

目的探讨慢性精神分裂症(SZ)患者血脂代谢特征以及其与超敏C反应蛋白(HSTRP)的相关性。方法本研究为多中心、横断面研究。纳入327例慢性精神分裂症患者及180例正常对照,比较患者组和对照组血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL... 详细信息

目的探讨慢性精神分裂症(SZ)患者血脂代谢特征以及其与超敏C反应蛋白(HSTRP)的相关性。方法本研究为多中心、横断面研究。纳入327例慢性精神分裂症患者及180例正常对照,比较患者组和对照组血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDLT)、血清HSTRP水平的差异以及血脂异常的发生率;收集患者组人口学资料、临床资料,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定精神症状,分析血脂异常的危险因素;检测血清HS-FRP的水平,并分析HSTRP与患者发生血脂异常的相关性。结果患者组血TC、TG、LDLT、HSTRP水平均较对照组高,HDLT水平较对照组低,其中血TG、HDL-C、LDLT、HSTRP差异有统计学意义;患者组血脂异常(高TC、TG、HDL-C、LDL-C血)生均对,其中高TG、低HDLT发生率差异有统计学意义。血液HS-CRP水平与高TC、高TG、低HDLT血症的发生有关,与高LDL-C血症的发生无明显相关&结论慢性SZ患者存在明显的血脂代谢异常,血脂异常(高TC、高TG、低HDLT、高LDLT血症)的发生率高于一般正常人群,其中高TC、高TG、低HDLT血症的发生与HSTRP水平相关.

关键词：精神分裂症血脂异常超敏C反应蛋白

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住院精神分裂症患者心血管疾病发生风险研究

中国神经精神疾病杂志 2017年第9期43卷 539-543页

作者：赵帅周晓琴夏海龙穆菁菁王龙朱丽王安珍陈玉霞干万红安徽医科大学医学心理学系合肥230032 安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省精神卫生中心安徽医科大学附属巢湖医院健康体检中心

目的探讨住院精神分裂症患者心血管疾病风险特征和预测精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病风险。方法随机收集住院精神分裂症患者466例,测定患者组体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、甘油三酯(t... 详细信息

目的探讨住院精神分裂症患者心血管疾病风险特征和预测精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病风险。方法随机收集住院精神分裂症患者466例,测定患者组体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、吸烟率(吸烟人数/总人数)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、Framing-ham心血管疾病发生风险评分(Framing-ham risk score,FRS)和血管年龄等指标,并与507例健康对照进行比较。其中10年心血管疾病发生风险和血管年龄用Framing-ham心血管疾病风险评分表来计算。结果住院精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病的风险高于对照组[(6.71%±6.95%)vs.(4.76%±3.07%)],差异有统计学意义(P精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病的风险为6.7%,显著高于对照组。空腹血糖、收缩压、高密度脂蛋白、吸烟可能与精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病有关联。

关键词：精神分裂症心血管疾病代谢综合征

氯氮平对雄性C57BL/6小鼠淀粉酶和促炎性细胞因子表达的影响

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安徽医科大学学报 2021年第10期56卷 1527-1531页

作者：赵彤彤宁晓帅杨亚婷张雨龙任振华刘寰忠安徽医科大学附属巢湖医院精神科合肥238000 安徽医科大学安徽省精神医学中心合肥238000 安徽医科大学基础医学院解剖教研室合肥230032

目的研究不同剂量氯氮平对雄性C57BL/6小鼠血清及其胰腺组织中淀粉酶(amylase)和促炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α]表达的影响。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分成对照组、氯氮平(5、10、20 mg/kg)组,分别给... 详细信息

目的研究不同剂量氯氮平对雄性C57BL/6小鼠血清及其胰腺组织中淀粉酶(amylase)和促炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α]表达的影响。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分成对照组、氯氮平(5、10、20 mg/kg)组,分别给予0.9%氯化钠溶液、氯氮平(5、10、20 mg/kg)灌胃,连续灌胃14 d后采血测定各组小鼠amylase和促炎性细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)的水平;随后取小鼠胰腺组织,用Western blot方法检测胰腺组织amylase和促炎性细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)蛋白的表达,用荧光定量PCR方法检测胰腺组织amylase和促炎性细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)mRNA的表达。结果与对照组相比,氯氮平10、20 mg/kg组血清amylase水平明显升高(P<0.01,P<0.001);与对照组相比,氯氮平三组的血清IL-1β水平剂量依赖性地升高(P<0.01,P<0.001);与对照组相比,血清IL-6水平在氯氮平5 mg/kg组有所下降(P<0.05)。氯氮平剂量依赖性地升高小鼠胰腺组织amylase和促炎性细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)蛋白以及mRNA的表达水平,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氯氮平可以升高血清amylase和促炎性细胞因子IL-1β的水平,并增加胰腺组织中amylase和促炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达,可能是氯氮平使用后易出现高淀粉酶血症乃至胰腺炎的发生机制之一。

关键词：氯氮平淀粉酶促炎性细胞因子白细胞介素-1β 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α

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经颅直流电刺激对记忆功能的影响

中华行为医学与脑科学杂志 2019年第4期28卷 380-384页

作者：许飞飞陈新贵王璐吴小玲肖桂贤汪凯安徽医科大学安徽省精神医学中心合肥230022 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

记忆功能是人脑认知的核心成分,记忆损害显著影响人的日常生活和社会能力,而现有的认知训练或药物治疗未能有效改善记忆功能。近年来脑科学研究的新技术新方法不断涌现,特别是神经调控技术,如经颅直流电刺激能显著调控认知能力,有效促... 详细信息

记忆功能是人脑认知的核心成分,记忆损害显著影响人的日常生活和社会能力,而现有的认知训练或药物治疗未能有效改善记忆功能。近年来脑科学研究的新技术新方法不断涌现,特别是神经调控技术,如经颅直流电刺激能显著调控认知能力,有效促进记忆功能。经颅直流电刺激是一种无创、安全,能调节大脑皮质活动,通过改变大脑皮质的兴奋性,起到调控大脑功能的作用的技术。目前国内外已有研究报道经颅直流电刺激技术能促进记忆功能,有效改善记忆损害,并已将此技术推广至临床疾病的诊疗应用,但其作用机制尚不明确。本文主要就经颅直流电刺激对促进不同类型记忆功能的相关机制及应用进行综述,为记忆障碍的早期干预和治疗提供依据。

关键词：经颅直流电刺激工作记忆语义性记忆情景记忆程序性记忆内隐记忆

慢性酒精依赖患者认知功能与童年创伤经历的相关性

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中国心理卫生杂志 2019年第10期33卷 734-738页

作者：芮琴琴周晓琴陶睿高国庆庞良俊汪咏梅赵帅张佳佳程方烁安徽医科大学医学心理学系合肥230032 安徽医科大学附属巢湖医院安徽巢湖238000 安徽省精神卫生中心合肥230022

目的:探讨慢性酒精依赖患者的认知功能与其童年创伤的关系。方法:纳入37例符合ICD-10酒精依赖综合征诊断标准的慢性酒精依赖患者,和年龄性别匹配的正常对照30例。采用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)、公认认知成套测验(MCCB)、儿童期创伤... 详细信息

目的:探讨慢性酒精依赖患者的认知功能与其童年创伤的关系。方法:纳入37例符合ICD-10酒精依赖综合征诊断标准的慢性酒精依赖患者,和年龄性别匹配的正常对照30例。采用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)、公认认知成套测验(MCCB)、儿童期创伤问卷(CTQ)分别测试两组酒精依赖程度、认知功能、童年创伤经历。结果:酒依赖组MCCB总分[(25.3±10.7) vs.(37.1±10.8)]和各因子得分均低于正常对照组(均P<0.05),CTQ总分[(41.3±10.6) vs.(34.8±5.5)]及情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视得分高于正常对照组(均P<0.05)。酒依赖组CTQ情感忽视与MCCB信息处理速度、注意警觉性、视觉学习得分呈现负相关(r=-0.43、-0.34、-0.38,均P<0.05)。多重回归分析显示情感忽视得分与MCCB总分负向关联(β=-0.48,P<0.05)。结论:慢性酒精依赖患者存在明显的认知功能损害,可能与其童年创伤经历有关。

关键词：慢性酒精依赖童年创伤经历认知功能

急性缺血性脑卒中溶栓后出血患者的预后及CT灌注成像研究

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中国实用神经疾病杂志 2023年第7期26卷 836-841页

作者：刘伟黄泽玉宫立新刘云峰安徽医科大学附属巢湖医院安徽省精神医学中心安徽巢湖238000

目的分析CT灌注成像与急性缺血性脑卒中(ACI)溶栓治疗后出血转化(HT)的相关性及影响因素。方法将安徽医科大学附属巢湖医院2019-06—2021-06收治的56例ACI静脉溶栓治疗后发生HT的患者纳入HT组,同期行溶栓治疗未发生HT的150例患者纳入NHT... 详细信息

目的分析CT灌注成像与急性缺血性脑卒中(ACI)溶栓治疗后出血转化(HT)的相关性及影响因素。方法将安徽医科大学附属巢湖医院2019-06—2021-06收治的56例ACI静脉溶栓治疗后发生HT的患者纳入HT组,同期行溶栓治疗未发生HT的150例患者纳入NHT组,所有患者均进行灌注CT检查,并记录灌注参数,统计2组患者预后。将年龄、性别、基础疾病、溶栓至发病时间等可能与HT相关的因素纳入Logistic回归方程,分析影响ACI患者溶栓后发生HT的独立因素。结果HT组患者的表面通透性(PS)明显高于NHT组,脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)明显低于NHT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组患者预后不良发生率高于NHT组,差异有统计学意义(P<0.05)。以ACI患者溶栓术后是否并发HT作为因变量Y(发生HT=1,未发生HT=0),单因素分析中有统计学差异的指标为自变量,行二元Logistic回归分析,提示房颤(OR=3.080,95%CI:1.597~5.939)、溶栓前NIHSS评分(OR=2.779,95%CI:1.709~4.518)、血糖(OR=1.489,95%CI:1.198~1.851)、发病至溶栓时间(OR=1.745,95%CI:1.154~2.639)是ACI患者静脉溶栓后并发HT的独立危险因素,血尿酸(OR=0.649,95%CI:0.516~0.816)是其保护因素。结论CT灌注成像参数与ACI溶栓后HT关系密切。ACI溶栓术后并发HT者预后不良发生率高,HT者预后不良风险大,而合并房颤、溶栓前NIHSS评分高、高血糖水平、发病至溶栓时间过长均是静脉溶栓后并发HT的独立危险因素,高血尿酸水平是其保护因素。

关键词：急性缺血性脑卒中 CT灌注成像溶栓治疗预后出血转化