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精神分裂症与端粒的研究进展

中华精神科杂志 2022年第6期55卷 481-485页

作者：罗蓓葛梦临杨亚婷刘寰忠安徽医科大学附属巢湖医院安徽医科大学精神卫生与心理科学学院安徽省精神医学中心合肥238000

端粒是存在于真核细胞染色体末端的特殊结构,具有维持染色体完整性和稳定性的重要作用。近年来,端粒常被用来作为整个生物体衰老的标志,且端粒功能障碍与精神分裂症发病相关。有研究显示,精神分裂症患者较健康人白细胞端粒长度缩短,端... 详细信息

端粒是存在于真核细胞染色体末端的特殊结构,具有维持染色体完整性和稳定性的重要作用。近年来,端粒常被用来作为整个生物体衰老的标志,且端粒功能障碍与精神分裂症发病相关。有研究显示,精神分裂症患者较健康人白细胞端粒长度缩短,端粒酶活性下降,且已有研究者发现了与精神分裂症相关的端粒酶基因。本文就精神分裂症与端粒长度、端粒酶活性及端粒酶基因的关联研究进行综述,以探讨相关的遗传病理机制。

关键词：精神分裂症端粒端粒,末端转移酶端粒酶基因

间充质干细胞及其外泌体治疗孤独症谱系障碍的研究进展

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中华精神科杂志 2023年第2期56卷 150-154页

作者：杨铖夏磊田英汉刘乐伟刘寰忠安徽医科大学附属巢湖医院安徽医科大学精神卫生与心理科学学院安徽省精神医学中心合肥238000

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一类严重的神经发育障碍性疾病,其病理生理机制尚不明确。目前,针对ASD的治疗方式仍以药物对症治疗和康复训练为主,迫切需要更有效的治疗方法。近年来研究者对ASD的干细胞疗法,特别是间... 详细信息

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一类严重的神经发育障碍性疾病,其病理生理机制尚不明确。目前,针对ASD的治疗方式仍以药物对症治疗和康复训练为主,迫切需要更有效的治疗方法。近年来研究者对ASD的干细胞疗法,特别是间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的研究越来越多,而MSCs的治疗效果可能是通过其分泌的外泌体发挥着重要的作用。本文将对MSCs及其外泌体治疗ASD的研究进展进行综述。

关键词：孤独性障碍间充质干细胞间充质干细胞外泌体

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对精神分裂症患者睡眠及认知功能的影响研究

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中国全科医学 2021年第32期24卷 4110-4115页

作者：宋苏琪张凯周晓琴刘寰忠安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省合肥市238000 安徽省精神医学中心安徽省合肥市238000

背景认知功能的损害是精神分裂症的重要特征,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)不仅影响睡眠质量,同时对其认知功能也有损害,但目前关于精神分裂症伴发OSAS患者的睡眠和认知功能损害的研究鲜有报道。目的比较伴OSAS和不伴OSAS的精神分裂... 详细信息

背景认知功能的损害是精神分裂症的重要特征,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)不仅影响睡眠质量,同时对其认知功能也有损害,但目前关于精神分裂症伴发OSAS患者的睡眠和认知功能损害的研究鲜有报道。目的比较伴OSAS和不伴OSAS的精神分裂症患者睡眠及认知功能情况,探讨OSAS对精神分裂症患者的睡眠及认知功能的影响。方法选取2018年3月至2019年12月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科住院的精神分裂症患者为研究对象(80例),选取同期在安徽医科大学附属巢湖医院体检中心体检的健康人群作为对照组(31例)。采用自制一般人口学资料调查表收集入组研究对象的性别、年龄、受教育年限、吸烟情况、体质量、身高信息,并计算体质指数(BMI)。采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS,即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆)评定入组对象认知功能,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评估患者的临床精神症状,中文版Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者的主观嗜睡倾向。通过心肺耦合分析(CPC)技术记录患者睡眠情况,睡眠参数包括睡眠总时间、熟睡时间、浅睡时间、快速眼球运动(REM)睡眠时间、觉醒时间、初入熟睡时间、睡眠效率及睡眠呼吸暂停指数(AHI),以AHI≥5次/h为标准,将80例精神分裂症患者分为伴OSAS组(35例)和不伴OSAS组(45例)。各变量间的相互关系采用Spearman秩相关分析,认知功能影响因素分析采用多元线性回归分析。结果3组研究对象即刻记忆得分、视觉广度得分、言语功能得分、注意力得分、延时记忆得分、RBANS总分比较,差异均有统计学意义(P精神分裂症患者中,即刻记忆得分、视觉广度得分与病程、阴性症状得分、AHI呈负相关(P精神病理症状得分、浅睡时间、觉醒时间、AHI呈负相关(P精神分裂症患者睡眠和认知功能损害程度较不伴OSAS的精神分裂症患者严重;浅睡时间、觉醒时间等睡眠指标与精神分裂症患者的认知功能呈负相关,受教育年限、病程、AHI可能是精神分裂症患者认知功能的影响因素。如果能够早期对精神分裂症患者进行CPC检查,并及时干预,可能减少OSAS导致的睡眠和认知损害。

关键词：精神分裂症睡眠呼吸暂停阻塞性心肺耦合分析睡眠认知功能影响因素分析

伴发中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的抑郁障碍患者心肺耦合分析研究

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中国全科医学 2021年第26期24卷 3288-3294页

作者：宋苏琪张凯周晓琴刘寰忠安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省合肥市238000 安徽省精神医学中心安徽省合肥市238000

背景阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)会改变抑郁障碍临床表现,持续抑郁障碍整个病程,影响抑郁障碍患者疗效及预后,增加复发风险,但目前探讨抑郁障碍伴发OSAS影响因素的研究少有报道。目的探讨伴发中重度OSAS和不伴发中重度OSAS的抑郁障... 详细信息

背景阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)会改变抑郁障碍临床表现,持续抑郁障碍整个病程,影响抑郁障碍患者疗效及预后,增加复发风险,但目前探讨抑郁障碍伴发OSAS影响因素的研究少有报道。目的探讨伴发中重度OSAS和不伴发中重度OSAS的抑郁障碍患者的睡眠差异及伴发中重度OSAS的影响因素。方法选择2017年6月-2019年9月在安徽医科大学附属巢湖医院心身疾病科住院的抑郁障碍患者为研究对象。由2名具有丰富临床经验的精神科主治医师进行结构化访谈并推荐入组。采用自制问卷(参考以往临床研究文献编制)记录研究对象的性别、年龄、体质指数(BMI)、病程、抑郁发作次数。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估最近1个月内患者主观睡眠质量,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者的抑郁程度,采用心肺耦合(CPC)睡眠质量评估系统采集睡眠参数〔睡眠总时间(TST)、熟睡时间、浅睡时间、REM睡眠时间、觉醒时间、初入熟睡时间、睡眠效率、睡眠呼吸暂停指数(AHI)〕。根据AHI将患者分为伴发中重度OSAS的抑郁障碍组(AHI≥15次/h)和不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组(AHI<15次/h)。采用Person相关性分析探讨抑郁障碍患者的一般情况及量表评分与CPC睡眠质量评估指标的相关性;采用二元Logistic回归分析探讨伴发中重度OSAS的抑郁障碍影响因素。结果本研究共纳入符合入组标准的抑郁障碍患者102例(64.7%),伴发中重度OSAS的抑郁障碍组31例,不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组71例。伴发中重度OSAS的抑郁障碍组患者的PSQI评分、HAMD-17总分及躯体焦虑化评分、睡眠障碍评分、绝望感评分、迟缓评分高于不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组,浅睡时间大于不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组,熟睡时间小于不伴发中重度OSAS的抑郁障碍组(P<0.05)。TST与PSQI评分(r=-0.28)呈负相关(P<0.05),浅睡时间与PSQI评分(r=-0.71)、HAMD-17总分(r=-0.28)、自杀评分(r=-0.20)、绝望感评分(r=-0.23)、迟缓评分(r=-0.30)呈负相关(P<0.05),熟睡时间与PSQI评分(r=0.34)、HAMD-17总分(r=0.22)呈正相关(P<0.05),快速眼球运动(REM)睡眠时间与BMI(r=-0.24)呈负相关(P<0.05),与PSQI评分(r=0.30)、HAMD-17总分(r=0.21)、自杀评分(r=0.21)呈正相关(P<0.05),觉醒时间与PSQI评分(r=0.29)呈正相关(P<0.05),初入熟睡时间与躯体焦虑化评分(r=-0.21)呈负相关(P<0.05),睡眠效率与PSQI评分(r=-0.29)呈负相关(P<0.05),AHI与PSQI评分(r=0.48)、HAMD-17总分(r=0.38)、躯体焦虑化评分(r=0.24)、睡眠障碍评分(r=0.20)、绝望感评分(r=0.22)、迟缓评分(r=0.31)呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,PSQI评分〔OR=2.11,95%CI(1.23,3.63)〕、HAMD-17总分〔OR=1.45,95%CI(1.11,1.91)〕及浅睡时间〔OR=22.65,95%CI(3.75,136.68)〕是伴发中重度OSAS的抑郁障碍的影响因素(P<0.05)。结论伴发中重度OSAS的抑郁障碍患者存在浅睡时间长、熟睡时间短等睡眠异常,而PSQI评分、HAMD-17总分及浅睡时间是伴发中重度OSAS的抑郁障碍的影响因素,有必要对这部分抑郁障碍患者使用CPC睡眠质量评估系统进行筛查。

关键词：抑郁症睡眠呼吸暂停综合征,阻塞性影响因素分析心肺耦合分析

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氯胺酮及其对映异构体所致解离症状研究进展

中华精神科杂志 2023年第6期56卷 471-474页

作者：张淼淼刘寰忠张凯安徽医科大学附属巢湖医院安徽医科大学精神卫生与心理科学学院安徽精神医学中心合肥238000

在亚麻醉剂量下的氯胺酮具有快速而又强效的抗抑郁特性,其对映异构体也具有同样抗抑郁的效果,但是由于其自身带来的不良反应,如解离症状、恶心、头疼头晕、幻觉、味觉障碍、血压一过性升高等还是限制了氯胺酮的广泛使用。其中解离作用... 详细信息

在亚麻醉剂量下的氯胺酮具有快速而又强效的抗抑郁特性,其对映异构体也具有同样抗抑郁的效果,但是由于其自身带来的不良反应,如解离症状、恶心、头疼头晕、幻觉、味觉障碍、血压一过性升高等还是限制了氯胺酮的广泛使用。其中解离作用是氯胺酮和S-氯胺酮常见的不良反应,解离作用产生的机制和与抗抑郁作用的关系等受到了广泛的关注。本综述主要针对解离作用和抗抑郁的相关性,以及如何处理解离症状进行了综述和探讨。

关键词：氯胺酮 S-氯胺酮 R-氯胺酮解离症状抑郁症

经皮冠状动脉介入治疗伴发焦虑及抑郁情绪研究进展

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中国全科医学 2020年第23期23卷 2938-2943页

作者：王娟张雨龙钟怡刘志伟李文正夏磊钱广兵刘寰忠安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省巢湖市238000 安徽省精神医学中心安徽省巢湖市238000 安徽省合肥市第四人民医院精神科 230000 安徽医科大学附属巢湖医院心内科安徽省巢湖市238000

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后心理状况常发生巨大变化,但较少受到临床医生的重视,本文总结了患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪的研究进展,分别从流行病学、危险因素、不良影响、干预措施角度进行... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后心理状况常发生巨大变化,但较少受到临床医生的重视,本文总结了患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪的研究进展,分别从流行病学、危险因素、不良影响、干预措施角度进行综述。患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪发生率高,围术期最高,多数患者情绪症状长期存在不缓解。术后伴发抑郁甚至可以增加长期死亡率,但术后伴发焦虑却可能降低长期死亡率。冠心病行PCI伴发焦虑、抑郁患者应根据其实际情况选择适合的干预方式进行早期干预。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗焦虑抑郁

经颅磁刺激治疗常见脑疾病社会认知功能障碍研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2020年第3期46卷 172-175页

作者：吴扬王璐陈新贵汪凯安徽医科大学安徽省精神医学中心合肥230032 安徽医科大学第一附属医院神经内科

社会认知是一种多系统多层次的高级认知功能。既往研究提示临床中多类脑疾病患者都存在社会认知功能障碍[1],但是对社会认知功能障碍的有效治疗仍在探索中。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)作为一种非侵入性大脑刺... 详细信息

社会认知是一种多系统多层次的高级认知功能。既往研究提示临床中多类脑疾病患者都存在社会认知功能障碍[1],但是对社会认知功能障碍的有效治疗仍在探索中。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)作为一种非侵入性大脑刺激技术,已较为广泛的应用于神经科学研究及部分神经精神疾病的治疗中,本文将从TMS对常见几类脑疾病社会认知功能障碍的干预研究进行简要综述。

关键词：经颅磁刺激社会认知精神分裂症自闭症谱系障碍抑郁症

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氯氮平导致胰腺炎作用机制的研究进展

中国全科医学 2019年第26期22卷 3246-3250页

作者：李文正夏磊郝蕊任振华刘寰忠安徽省合肥市第四人民医院 230022 安徽医科大学附属心理医院安徽省合肥市230022 安徽省精神医学中心安徽省巢湖市238000 安徽医科大学基础医学院安徽省合肥市230022 安徽医科大学附属巢湖医院安徽省巢湖市238000

目前精神分裂症(SZ)的治疗仍以药物治疗为主,其中约30%的患者属于难治性SZ。现有药物中氯氮平仍然是难治性SZ的首选。作为首选药物,氯氮平疗效确切的同时,复杂而棘手的药物不良反应也同样困扰着精神科医生,包括:粒细胞减少、吸入性肺炎... 详细信息

目前精神分裂症(SZ)的治疗仍以药物治疗为主,其中约30%的患者属于难治性SZ。现有药物中氯氮平仍然是难治性SZ的首选。作为首选药物,氯氮平疗效确切的同时,复杂而棘手的药物不良反应也同样困扰着精神科医生,包括:粒细胞减少、吸入性肺炎、肠梗阻、胰腺炎、心肌炎等。氯氮平导致胰腺炎的机制涉及氯氮平对胰腺的直接毒性作用及胰腺对氯氮平的过敏反应,同时复杂的炎性反应和大量的炎性递质以及复杂的细胞通路也参与其中,本综述搜集了有关药物导致胰腺炎的文献,包括动物模型、基础研究、人体试验、个案报道等,总结目前关于氯氮平导致胰腺炎的最新研究进展,从而为后续的研究提供思路和方向。

关键词：胰腺炎精神分裂症氯氮平药物毒性药理作用分子作用机制综述

蓝色天鹅绒试验检测慢性失眠患者空间记忆的研究

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中华神经科杂志 2023年第6期56卷 666-672页

作者：苏艾茜何硕饶季娴陈贵海安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科巢湖238000 安徽医科大学第一附属医院健康管理中心合肥230022 安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科巢湖238000

目的探讨蓝色天鹅绒试验(BVAT)评估慢性失眠患者空间记忆功能的可行性。方法连续收集2021年6月1日至2022年5月31日于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科门诊或住院诊治的慢性失眠患者62例,并收集56名同期睡眠正常者作为对照,采用匹兹... 详细信息

目的探讨蓝色天鹅绒试验(BVAT)评估慢性失眠患者空间记忆功能的可行性。方法连续收集2021年6月1日至2022年5月31日于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科门诊或住院诊治的慢性失眠患者62例,并收集56名同期睡眠正常者作为对照,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估其睡眠质量,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、九盒迷宫试验(NBMT)、BVAT评估其总体认知功能和记忆。结果与对照组相比,慢性失眠患者的PSQI评分[分别为15.0(12.8,16.0)分、0(0,1.0)分;Z=-9.47,P<0.001]增加,MoCA评分[分别为24.5(21.5,27.0)分、27.0(26.0,28.0)分;Z=-4.18,P<0.001]降低;NBMT中空间工作[分别为1.0(0.8,2.0)、1.0(0,1.0);Z=-2.24,P<0.05]、物体工作[分别为1.5(0.8,3.0)、0(0,1.0);Z=-4.36,P<0.001]和物体再认[分别为0(0,0)、0(0,0);Z=-2.10,P<0.05]记忆错误数均增加;BVAT平均误差距离[分别为23.0(16.4,27.2)cm、18.7(16.6,20.7)cm;Z=-3.30,P<0.01]增加。偏相关分析结果显示,慢性失眠患者BVAT平均误差距离与NBMT空间记忆错误数呈正相关(r=0.54,P<0.001)。主成分分析结果显示,慢性失眠患者BVAT平均误差距离(载荷=0.844)与NBMT空间工作记忆错误数(载荷=0.801)共同归于第1因子。受试者工作特征曲线分析结果显示,对总样本人群行空间记忆检测,BVAT的敏感度高于NBMT(分别为0.575、0.250,P<0.05)。结论BVAT评估慢性失眠患者的空间记忆功能具有较高的可靠性。

关键词：慢性失眠蓝色天鹅绒试验空间导航空间记忆