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临床路径式并PBL教学法在呼吸内科临床教学的思路与效果研究

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第7期 0169-0172页

作者：田柳安徽医科大学第一附属医院高新院区安徽合肥230000

本文旨在深入研究临床路径教学法与PBL教学法在呼吸内科临床教学中的实施以及成效。结合临床路径的系统化特征及PBL的问题导向策略,本文构建了适应呼吸学科的混合教学方案。评估结果通过学生的学业成绩、自我评价和反馈进行综合分析。... 详细信息

本文旨在深入研究临床路径教学法与PBL教学法在呼吸内科临床教学中的实施以及成效。结合临床路径的系统化特征及PBL的问题导向策略,本文构建了适应呼吸学科的混合教学方案。评估结果通过学生的学业成绩、自我评价和反馈进行综合分析。通过本文的探讨发现混合教学模式能显著提升学生的临床思维能力和自主学习技巧,进一步增强他们处理复杂临床问题的能力。在此基础上,本文也为优化这类教学模式提供了策略建议。

关键词：临床路径式教学法 PBL教学法呼吸内科临床教学

血浆外泌体PD-L1在ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者中的应用

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肿瘤预防与治疗 2024年第7期37卷 563-570页

作者：叶梦杰经慧武焱旻陈兰新高姗姗刘树安王慧陈天恩蚌埠医科大学研究生院安徽蚌埠233030 徐州市中心医院呼吸内科江苏徐州221009

目的:探索血浆外泌体PD-L1在ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的应用。方法:选取35例ⅢB~Ⅳ期NSCLC初治患者,收集患者肿瘤组织切片利用免疫组化检测程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达... 详细信息

目的:探索血浆外泌体PD-L1在ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的应用。方法:选取35例ⅢB~Ⅳ期NSCLC初治患者,收集患者肿瘤组织切片利用免疫组化检测程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达,收集患者外周静脉血,通过试剂盒检测PD-L1含量,进而分析血浆外泌体PD-L1(exosomal PD-L1,Exo-PD-L1)与肿瘤组织PD-L1表达水平的相关性,以及与临床病理特征的关系。患者行抗PD-1/PD-L1免疫治疗后,每3个月对患者进行irRECIST评估,计算客观缓解率(objective response rate,ORR)及疾病控制率(disease control rate,DCR),探究Exo-PD-L1在预测免疫治疗应答的价值。结果:ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者可以表达组织PD-L1及Exo-PD-L1。晚期NSCLC患者中免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)PD-L1阳性和阴性与Exo-PD-L1表达的差异无统计学意义(P=0.072)。卡方检验显示,NSCLC患者Exo-PD-L1的表达与IHC PD-L1表达之间无显著相关性(P=0.086),且晚期NSCLC患者Exo-PD-L1表达与患者临床病理特征(年龄、性别、组织学亚型、吸烟史)之间均无显著相关性(P>0.05)。结论:ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者IHC PD-L1与Exo-PD-L1表达无显著相关性,表明ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者IHC PD-L1与Exo-PD-L1表达水平不一致。同时Exo-PD-L1表达升高的患者ORR及DCR均高于低表达患者,提示Exo-PD-L1或可用于预测晚期NSCLC患者的预后。

关键词：非小细胞肺癌血浆外泌体PD-L1 免疫治疗客观缓解率疾病控制率

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达沙替尼致重度肺动脉高压1例并文献分析

实用药物与临床 2024年第4期27卷 280-285页

作者：杨翠汪哲安徽医科大学第一附属医院(安徽省公共卫生临床中心)药学部安徽合肥230012 安徽医科大学第一附属医院(安徽省公共卫生临床中心)心血管内科安徽合肥230012

目的探讨达沙替尼导致重度肺动脉高压的临床特征、诊断、转归及治疗。方法通过分析1例慢性髓性白血病(Chronic myeloid leukemia,CML)患者应用达沙替尼治疗后出现重度肺动脉高压的临床特点、治疗经过,并检索近10年国内外有关数据库(截至... 详细信息

目的探讨达沙替尼导致重度肺动脉高压的临床特征、诊断、转归及治疗。方法通过分析1例慢性髓性白血病(Chronic myeloid leukemia,CML)患者应用达沙替尼治疗后出现重度肺动脉高压的临床特点、治疗经过,并检索近10年国内外有关数据库(截至2022年12月31日)进行文献汇总分析。结果1例CML患者使用进口达沙替尼片(100 mg/d),24个月后BCR/ABL融合基因转阴,后更改为国产达沙替尼治疗36个月后,无明显诱因下出现胸闷,爬楼2层以上、快走时伴有胸痛。超声心动图显示右心增大,重度肺动脉高压伴重度三尖瓣反流,左室舒张功能减退,肺动脉收缩压(PASP)114 mmHg,心包积液;胸部CT提示两肺多发实性结节灶,两侧胸腔积液。考虑重度肺动脉高压及胸腔积液与达沙替尼有关,停用达沙替尼,给予安立生坦5 mg qd,利尿、平喘治疗2 d后,PASP降至66 mmHg,2个月后随访PASP降至53 mmHg。近10年内,报道的达沙替尼致肺动脉高压案例国内有6例,国外24例,服用达沙替尼至出现肺动脉高压的中位时间分别为41.5个月和40个月,临床表现为不同程度的胸闷、气喘、呼吸困难、胸腔积液等,除停药外,93.75%的患者使用靶向药物治疗后好转或恢复正常。结论达沙替尼导致肺动脉高压是少见的、严重的但可逆转的不良反应,若使用达沙替尼出现肺动脉高压,应立即停药且终身禁用。故达沙替尼治疗期间应监测肺动脉压。

关键词：达沙替尼肺动脉高压文献分析

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血尿酸、血脂水平与帕金森病临床关系研究

医学信息 2024年第13期37卷 80-84页

作者：蒋凯丽钟平安徽医科大学附属宿州医院神经内科

目的探讨血尿酸（BUA）、血脂水平与帕金森病（PD）的相关性。方法选取2021年7月-2023年7月安徽医科大学附属宿州医院神经内科住院及门诊≥45岁的PD患者96例作为PD组，另选取100例相同年龄组的健康体检人员作为对照组，比较PD组与对... 详细信息

目的探讨血尿酸（BUA）、血脂水平与帕金森病（PD）的相关性。方法选取2021年7月-2023年7月安徽医科大学附属宿州医院神经内科住院及门诊≥45岁的PD患者96例作为PD组，另选取100例相同年龄组的健康体检人员作为对照组，比较PD组与对照组外周血TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUA、ApoA、ApoB水平，并采用二元多因素Logistic回归分析BUA及血脂水平与PD患病风险的关系。结果 PD组TG、HDL-C、BUA、ApoA水平均低于对照组（P<0.05）。二元多因素Logistic回归分析显示，BUA、TG、HDL-C、ApoA是PD的保护性因素，年龄为危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，BUA曲线下面积为0.611，灵敏度为54.20%，特异度为63.00%;TG曲线下面积为0.685，灵敏度为84.40%，特异度为44.00%;HDL-C曲线下面积为0.632，灵敏度为46.90%，特异度为75.00%;ApoA曲线下面积为0.646，灵敏度为41.70%，特异度为83.00%；年龄曲线下面积为0.672，灵敏度为80.20%，特异度为54.00%。结论 PD患者BUA及血脂较正常对照组减低，且BUA、TG、HDL-C、ApoA、年龄与PD发病密切相关。

关键词：帕金森病血尿酸血脂

动脉硬化性脑梗死患者血清FT3、FT4、RC水平及其与短期预后的相关性

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分子诊断与治疗杂志 2024年第8期 1420-1424页

作者：陈雷刘时华梁彩霞张如梦陈岩安徽医科大学附属宿州医院神经内科

目的分析血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、残余胆固醇（RC）在动脉硬化性脑梗死（ACI）患者中的水平，并探讨三者与ACI患者短期预后的关系。方法收集2021年1月至2023年10月于安徽医科大学附属宿州医院接... 详细信息

目的分析血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、残余胆固醇（RC）在动脉硬化性脑梗死（ACI）患者中的水平，并探讨三者与ACI患者短期预后的关系。方法收集2021年1月至2023年10月于安徽医科大学附属宿州医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者180例为ACI组，采用改良Rankin量表（mRS）评分对发病后90 d患者预后进行评估。将ACI组分为预后良好组和预后不良组两个亚组。同时纳入健康体检者180名作为对照组。采用放射免疫分析法检测两组血清FT3、FT4、RC水平；采用多因素Logistic回归分析影响因素；采用ROC曲线评价诊断价值。结果 ACI组患者血清RC水平明显高于对照组，而血清FT3、FT4水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；预后不良组中高血压、糖尿病、中重度动脉狭窄比例及NIHSS评分、hs-CRP、D-D、梗死灶最大直径、LDL-C、RC水平均明显高于预后良好组，血清FT3、FT4水平明显低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）；高NIHSS评分、高hs-CRP、高D-D、低FT3、低FT4水平、高RC水平、高梗死灶最大直径及中、重度动脉狭窄是ACI患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）；血清FT3、FT4、RC及三者联合诊断ACI患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.869、0.832、0.840、0.951，三者联合的AUC明显高于三者单独诊断（P<0.05）。结论血清FT3、FT4、RC水平异常与ACI的发生和发展密切相关，三者联合检测对ACI患者是否发生预后不良有较高的诊断价值。

关键词：动脉硬化性脑梗死游离三碘甲状腺原氨酸残余胆固醇

2015—2021年CHINET临床分离克雷伯菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 418-426页

作者：卓楚越郭颖异卓超杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张峰波季萍谢轶康梅王传清付盼徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录黄文辉汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷广州医科大学附属第一医院感染科广州510030 复旦大学附属华山医院抗生素研究所北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院青海大学附属青海医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年CHINET耐药监测网52所医院的克雷伯菌属细菌分布及对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照CHINET技术方案对菌株进行抗菌药物敏感性试验,参照2021年CLSI M100折点标准。结果2015—2021年共分离到非重复克雷伯菌属细... 详细信息

目的了解2015—2021年CHINET耐药监测网52所医院的克雷伯菌属细菌分布及对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照CHINET技术方案对菌株进行抗菌药物敏感性试验,参照2021年CLSI M100折点标准。结果2015—2021年共分离到非重复克雷伯菌属细菌241549株,其中肺炎克雷伯菌88.0%、产气克雷伯菌5.8%、产酸克雷伯菌5.7%、其他克雷伯菌属0.6%。克雷伯菌属细菌主要分离自呼吸道标本(48.49±5.32)%;分离率前三的科室分别是内科(22.79±3.28)%、外科(17.98±3.10)%和ICU(14.03±1.39)%。肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物耐药率高于同属其他菌种,但替加环素及多黏菌素B仍在克雷伯菌属中显示较低的耐药性。肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶阳性菌株对抗菌药物的耐药率均高于其阴性菌株。ICU患者分离的肺炎克雷伯菌和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对绝大部分抗菌药物耐药率高于非ICU患者,成年患者的CRKP对大部分抗菌药物耐药率高于儿童患者。结论2015—2021年临床分离克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈较大幅度增长,对替加环素、多黏菌素B仍保持较高的敏感率,仍需加强克雷伯菌属细菌耐药性监测。

关键词：克雷伯菌属细菌耐药监测耐药性变迁

2015—2021年CHINET临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 198-205页

作者：谢潋滟孙景勇杨洋胡付品朱德妹蒋晓飞徐英春张小江付盼季萍谢轶康梅王传清张峰波徐元宏黄颖孙自镛陈中举褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷上海交通大学医学院附属瑞金医院临床实验诊断中心上海200025 复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院检验科北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药... 详细信息

目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年从51所医院临床标本中共分离到129701株铜绿假单胞菌,检出率为8.6%,历年该菌检出率在不发酵糖革兰阴性杆菌中次于不动杆菌属排第二位。其中(91.4±1.0)%菌株分离自住院患者,(66.4±2.8)%菌株分离自呼吸道分泌物。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率均有所下降,对阿米卡星、多黏菌素及头孢他啶-阿维巴坦的敏感率>90%。分离自门急诊的菌株对各抗菌药物的耐药率在1.0%~19.8%,分离自ICU的菌株耐药率为0.6%~40.5%,分离自内科和外科的菌株耐药率分别为0.8%~28.8%和1.2%~23.3%。分离自儿童的菌株耐药率在0.8%~18.8%,成人株为1.2%~26.1%,老年株为1.0%~28.5%。二级医院、三级医院和儿童医院分离菌株的耐药率分别为2.5%~24.2%、0.7%~27.6%和0.6%~20.3%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌共35153株,检出率为27.1%。结论铜绿假单胞菌是最常检出的不发酵糖革兰阴性杆菌之一,该菌对各抗菌药物耐药率逐年下降,耐药监测是控制细菌耐药发生和发展行之有效的手段。来自不同标本类型、不同科室及患者年龄的菌株耐药性相差较大,临床中更应该加强监测,协助医师合理用药,预防和控制耐药菌的流行。

关键词：耐药监测铜绿假单胞菌药物敏感性耐药性变迁

2015—2021年CHINET临床分离枸橼酸杆菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 190-197页

作者：李可可魏莲花杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷甘肃省人民医院检验科兰州730000 复旦大学附属华山医院北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院上海交通大学附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年CHINET中国细菌耐药监测网成员单位临床分离枸橼酸杆菌属的分布特点及其耐药性变迁情况。方法按照CHINET统一技术方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2021年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6... 详细信息

目的了解2015—2021年CHINET中国细菌耐药监测网成员单位临床分离枸橼酸杆菌属的分布特点及其耐药性变迁情况。方法按照CHINET统一技术方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2021年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年共分离出枸橼酸杆菌属细菌12855株,其中弗劳地枸橼酸杆菌7925株,占61.65%,克氏枸橼酸杆菌2589株,占20.14%。7年间枸橼酸杆菌属细菌在全部细菌和肠杆菌目细菌中的检出占比呈上升趋势,2015年分别占0.76%和1.76%,2021年分别占0.94%和2.09%。科室来源主要为外科病房(32.33%±5.42%),其次为内科病房(26.92%±3.70%)。标本来源主要分离自尿液(34.15%±1.01%)及呼吸道(22.23%±2.09%)。2015—2021年枸橼酸杆菌属对氨苄西林耐药率有所升高,对其他抗菌药物耐药率均呈下降趋势;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别从9.5%和8.3%下降到5.5%和5.8%,对环丙沙星、替加环素以及多黏菌素耐药率波动幅度较小;在所有枸橼酸杆菌属细菌中,弗劳地枸橼酸杆菌对各类抗菌药物耐药率最高。结论枸橼酸杆菌对多数临床常用抗菌药物耐药率呈下降趋势,应继续加强抗菌药物合理应用管理及细菌耐药监测,以遏制细菌耐药率回升。

关键词：细菌耐药性监测枸橼酸杆菌属细菌抗菌药物

2015—2021年CHINET儿童患者临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 152-161页

作者：董方吕志勇杨溪杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 复旦大学附属华山医院抗生素研究所北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院.

目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离... 详细信息

目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌26987株中,主要以假单胞菌属和不动杆菌属细菌为主,其他各菌属均有不等检出。下呼吸道标本占51.1%,居于首位,脓液及伤口分泌物占16.5%,尿液标本占9.2%。这些菌株主要分离于内科病房(38.1%)、儿科ICU(26.8%)和外科病房(18.9%)。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为22.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药率为15.6%,对其他抗菌药物耐药率均低于10%。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率54.1%,明显高于铜绿假单胞菌的15.6%,2020年和2021年出现下降趋势。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌在新生儿期患儿的检出率(34.7%)高于其他患儿;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌随患儿年龄增长检出率逐渐增高(39.9%~65.4%)。结论儿童分离铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率呈锯齿形变化,对大多抗菌药物的耐药率有下降趋势。不同年龄段患儿中碳青霉烯类耐药菌株的检出率不同。不发酵糖革兰阴性杆菌的分布特征和不同菌属菌株的耐药特征存在差异。因此,在儿科对此类菌进行耐药监测十分必要。

关键词：抗菌药物细菌耐药性儿童不发酵糖革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌