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不同程度DR对三维脉络膜血管指数变化的影响及其意义

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中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 736-743页

作者：纪风涛王慧李永蓉戴维魏科王志敏廖荣丰安徽医科大学第一附属医院眼科合肥纪风涛安徽医科大学在职博士研究生现在合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)眼科合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)眼科合肥

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法, 纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼,... 详细信息

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法, 纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼, 包括糖尿病患眼115眼和无糖尿病对照眼24眼。根据早期治疗糖尿病视网膜病变研究标准七视野彩色眼底图像对DR进行分级, 将糖尿病患眼分为无DR组34眼、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组42眼、NPDR合并糖尿病黄斑水肿(DME)组21眼和增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组18眼。采用SS-OCTA扫描以黄斑中心凹为中心3 mm×3 mm区域, 利用仪器内置软件分别测量黄斑中心凹1 mm(C1)及旁中心凹3 mm(C3)3D-CVI、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜间质体积和脉络膜厚度;旁中心凹进一步分为上方、下方、颞侧、鼻侧区域, 测量其3D CVI。3D CVI定义为CVV与脉络膜总体积的比值。比较各组间不同区域脉络膜参数差异;采用多重线性回归分析评估3D CVI的影响因素。结果各组受检眼3D CVI-C1和3D CVI-C3总体比较差异均有统计学意义(F=3.103、3.036, 均P<0.05), 其中PDR组3D CVI-C1小于无DR组, 3D CVI-C3小于对照组和无DR组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组受检眼旁中心凹下方和鼻侧3D CVI总体比较差异均有统计学意义(F=2.714、4.020, 均P<0.05), 其中PDR组下方3D CVI小于无DR组, PDR组鼻侧3D CVI均小于对照组、无DR组、NPDR组和NPDR合并DME组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示控制年龄、病程和糖化血红蛋白后, DR病变程度是中心凹及旁中心凹3D CVI的影响因素, PDR眼对中心凹及旁中心凹3D CVI影响最大, 与无DR眼相比, PDR眼中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.031～-0.007, P=0.003), 旁中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.030～-0.008, P=0.001);与无DR眼相比, NPDR合并DME眼中心凹3D CVI降低0.014(95%CI:-0.027～0.000, P=0.044)。结论黄斑中心凹3D CVI与DR严重程度有关, 黄斑区脉络膜中大血管3D CVI的降低可能是DR加重的敏感指标。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变脉络膜扫频源光学相干断层扫描血管成像三维脉络膜血管指数

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临床因素与影像组学联合模型列线图预测克罗恩病患者英夫利西单抗治疗后继发性无反应的价值

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 745-751页

作者：李帅朱超郑小敏郜言坤林旭荣畅刘开才李翠平吴兴旺安徽医科大学附属第一医院放射科合肥230001

目的探讨基于CT小肠造影(CTE)的影像组学特征联合临床因素构建列线图预测克罗恩病(CD)患者英夫利西单抗(IFX)治疗后继发性无反应(SLOR)的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2022年7月在安徽医科大学附属第一医院确... 详细信息

目的探讨基于CT小肠造影(CTE)的影像组学特征联合临床因素构建列线图预测克罗恩病(CD)患者英夫利西单抗(IFX)治疗后继发性无反应(SLOR)的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2022年7月在安徽医科大学附属第一医院确诊的155例CD患者的临床和影像资料, 采用分层抽样法按7∶3的比例分成训练集(n=108)和测试集(n=47)。所有患者均按规范方案治疗, 根据治疗反应分为SLOR(训练集43例、测试集18例)和非SLOR(训练集65例、测试集29例)。基于训练集数据, 使用单因素和多因素logistic回归分析在临床资料中筛选出IFX治疗后SLOR的独立预测因素, 建立临床模型。选择肠期CTE图像沿病灶轮廓逐层勾画以获得感兴趣区体积并提取影像组学特征, 使用单因素分析及最小绝对收缩和选择算子筛选影像组学特征建立影像组学模型。采用多因素logistic回归分析基于筛选出的临床独立预测因素和影像组学特征建立临床-影像组学联合模型, 并绘制列线图。使用受试者操作特征曲线评估3个模型对IFX治疗后SLOR的预测效能, 并计算曲线下面积(AUC), 采用决策曲线来评价模型的临床实用价值。结果临床资料中病程(OR=1.983, 95%CI 1.966~2.000, P=0.046)、肠腔狭窄(OR=1.246, 95%CI 1.079~1.764, P=0.015)是SLOR的独立预测因素, 建立临床模型。最终9个影像组学特征被纳入影像组学模型。临床、影像组学和联合模型预测CD患者IFX治疗后SLOR的AUC在训练集中分别为0.691(95%CI 0.591~0.792)、0.896(95%CI 0.836~0.955)、0.910(95%CI 0.855~0.965), 在测试集中分别为0.722(95%CI 0.574~0.871)、0.866(95%CI 0.764~0.968)、0.889(95%CI 0.796~0.982)。测试集中决策曲线分析显示影像组学模型和联合模型的临床净效益均高于临床模型, 在大部分阈值概率区间内, 联合模型的临床净效益高于影像组学模型。结论基于CTE的影像组学模型可有效预测CD患者IFX治疗后SLOR, 加入临床因素病程和肠腔狭窄的联合模型可进一步提高预测效能。

关键词： Crohn病体层摄影术 X线计算机英夫利西单抗继发性无反应影像组学

3 T MRI定量测量眼眶结构在Graves眼病分期中的诊断价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 61-67页

作者：王嫚沈中原阚宏吴兴旺安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230032 安徽医科大学附属阜阳医院核医学科阜阳236000 安徽医科大学附属阜阳医院放射科阜阳236000

目的应用3 T眼眶MRI技术评估Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)患者泪腺参数与临床活动性评分(clinical activity score,CAS)的相关性。材料与方法前瞻性纳入2020年2月至2023年6月安徽医科大学附属阜阳医院和安徽医科大学第一附属... 详细信息

目的应用3 T眼眶MRI技术评估Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)患者泪腺参数与临床活动性评分(clinical activity score,CAS)的相关性。材料与方法前瞻性纳入2020年2月至2023年6月安徽医科大学附属阜阳医院和安徽医科大学第一附属医院确诊的GO患者40例80只眼作为GO组,选取与GO组性别与年龄段匹配的健康人群40例80眼作为对照组。根据CAS评分将GO患者分为活动期GO组、非活动期GO组。分别对三组进行MRI常规图像及读出分段平面回波弥散加权成像(readout segmentation of long variable echo-trains diffusion weighted imaging,RESOLVE DWI)图像采集,横断位T2加权成像脂肪抑脂(T2-weighted imaging fat suppression,T2WI-FS)获得眼球突出度、泪腺突出度,横断位及冠状位T2WI-FS测量获得泪腺最大截面时的长径、短径、面积,记录横断位泪腺表观扩散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)平均值。使用SPSS 24.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。定量资料组间比较采用两独立样本t检验,性别、吸烟史、饮酒史、CAS评分的组间差异采用卡方检验。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)评价GO活动性的诊断效能。采用Spearman’s相关分析泪腺各定量参数与CAS评分的相关性。结果(1)活动期GO组眼球突出度、横断位泪腺各参数,包含泪腺突出度、长径、短径、面积及ADC平均值,均较非活动期GO组、对照组增大,非活动期GO组较对照组升高(P均<0.05)。(2)ROC曲线结果显示,眼球突出度、横断位泪腺面积对GO患者的诊断效能最高(AUC为0.906、0.905),泪腺突出度、横断位泪腺ADC平均值对GO患者也有一定的诊断价值(0.793、0.702)。RESOLVE DWI ADC值预测GO活动性的最佳截断点为1.181×10^(-3)mm^(2)/s,其敏感度高达95.00%,特异度76.30%。(3)眼球突出度(r=0.734,P<0.05)、泪腺突出度(r=0.719,P<0.05)、泪腺ADC值(r=0.742,P<0.05)与CAS呈高度相关。结论横断位泪腺突出度、泪腺DWI ADC平均值可作为GO诊断及分期的重要参考指标。

关键词： Graves眼病泪腺定量测量弥散加权成像磁共振成像

2型炎症性疾病:2型固有淋巴样细胞-树突状细胞-2型辅助性T细胞的新模式及靶向药物治疗进展

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 146-150页

作者：王萍萍丁圣刚安徽医科大学第一附属医院儿科合肥230000

近年来, 2型固有淋巴样细胞(ILC2)的发现拓展了人们对2型免疫的理解, 推动了2型炎症概念的诞生。2型炎症是固有免疫和适应性免疫共同介导的炎症反应, 主要由ILC2和2型辅助性T细胞参与, 其特征为2型细胞因子的上调及IgE介导的炎症介质释... 详细信息

近年来, 2型固有淋巴样细胞(ILC2)的发现拓展了人们对2型免疫的理解, 推动了2型炎症概念的诞生。2型炎症是固有免疫和适应性免疫共同介导的炎症反应, 主要由ILC2和2型辅助性T细胞参与, 其特征为2型细胞因子的上调及IgE介导的炎症介质释放和屏障功能障碍。由于2型炎症这一共同内在机制, 患者常出现2型炎症性疾病共存的情况, 且其在儿童和青少年中的患病率和严重程度持续上升, 给患儿及其家庭带来沉重负担。现总结近年来对2型免疫反应机制认知的拓展及对2型炎症性疾病病理生理机制的新认识, 强调ILC2在其中发挥的重要作用, 并对部分用于治疗2型炎症的靶向生物制剂进行概括, 从而对2型炎症有更系统、全面、深入的了解。

关键词： 2型免疫 2型炎症 2型辅助性T细胞 2型固有淋巴样细胞靶向治疗

康柏西普可逆转TGF-β诱导的晶状体上皮细胞发生上皮间质转化:基于调节TGF-β/Smad信号通路

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南方医科大学学报 2024年

作者：朱梦云王剑锋安徽医科大学附属阜阳医院眼科蚌埠医科大学第一附属医院眼科

目的探讨康柏西普（conbercept）对转化生长因子-β2（TGF-β2）诱导人晶状体上皮细胞（HLECs）发生上皮间质转化（EMT）的逆转机制。方法体外培养HLEC-SRA01/04细胞并分为对照组、TGF-β2组、conbercept组、TGF-β2+conbercept组。采... 详细信息

目的探讨康柏西普（conbercept）对转化生长因子-β2（TGF-β2）诱导人晶状体上皮细胞（HLECs）发生上皮间质转化（EMT）的逆转机制。方法体外培养HLEC-SRA01/04细胞并分为对照组、TGF-β2组、conbercept组、TGF-β2+conbercept组。采用MTT法、流式细胞术、划痕实验、Transwell检测细胞增殖、凋亡与迁移，Western blotting和qRT-PCR检测EMT相关上皮细胞标记物E-Cadherin、α-SMA、snail、细胞外基质和TGF-β/Smad信号通路相关基因的表达。结果 TGF-β2+conbercept组EMT程度明显减轻，细胞间充质及细胞外基质标志物α-SMA、snail、collagenⅠ、collagenⅣ、FN1的表达量均明显减少，与TGF-β2组的差异有统计学意义（P<0.05）。上皮细胞相关标志物E-Cadherin的蛋白及mRNA的表达上调（P<0.05）。Transwell结果显示，与TGF-β2组相比，TGF-β2+conbercept组细胞迁移能力减弱（P<0.05）。此外，TGF-β2诱导HLEC-SRA01/04细胞发生EMT过程中发生Smad2/3磷酸化水平升高现象可被康柏西普抑制（P<0.01）。结论康柏西普可能通过TGF-β/Smad信号通路抑制HLEC-SRA01/04细胞EMT过程，具有预防及治疗PCO的能力。

关键词：后发性白内障康柏西普上皮间质转化转化生长因子-β

中药封包联合颈椎操治疗神经根型颈椎病的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：朱晓闪宋鸿朱桂平安徽医科大学附属宿州医院

目的：探究中药封包联合颈椎操治疗神经根型颈椎病的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响。方法：选取2022年1月～2023年5月于安徽医科大学附属宿州医院诊治的神经根型颈椎病患者61例，采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（31... 详细信息

目的：探究中药封包联合颈椎操治疗神经根型颈椎病的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响。方法：选取2022年1月～2023年5月于安徽医科大学附属宿州医院诊治的神经根型颈椎病患者61例，采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（31例）。对照组采用常规颈椎牵引治疗，观察组在对照组治疗的基础上予以颈椎操和中药封包辅助治疗。评估两组疗效，对比治疗前后治疗效果、颈椎活动度、疼痛情况及不良反应。结果：观察组有效率96.77%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，观察组各方向的颈椎活动度明显高于比对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在治疗后7d和15d后，观察组疼痛评分分别为（4.01±0.64）分、（2.49±0.74）分，明显低于对照组（4.72±0.90）分、（4.39±1.08）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率较低，仅为6.45%。结论：中药封包联合颈椎操治疗神经根型颈椎病可以提高治疗效果，有效提高颈椎活动度，降低患者疼痛感，且安全可靠，具有推荐价值。

关键词：中药封包颈椎操神经根型颈椎病颈椎活动度疼痛感

儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区骨折治疗研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 613-617页

作者：申向阳贾国强安徽医科大学附属省儿童医院骨科合肥230051

目的总结儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折治疗研究进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外有关文献,对儿童DHMDJ横形骨折及内侧柱不稳定骨折特点及相关治疗方法进行总结分... 详细信息

目的总结儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折治疗研究进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外有关文献,对儿童DHMDJ横形骨折及内侧柱不稳定骨折特点及相关治疗方法进行总结分析。结果儿童DHMDJ骨折在临床并不少见,其骨折线位置较高,往往具有多方向不稳定性,治疗上闭合复位困难,容易引起肘关节冠状面和矢状面畸形等并发症。以往克氏针技术对于中、低位骨折疗效较好,但容易引起医源性尺神经损伤。弹性髓内钉适用于骨折线位置较高的横形骨折,然而需要二次手术取出内固定物,还可能导致医源性骺板损伤。外固定架是治疗DHMDJ骨折新方式,无论是横形骨折,还是内侧柱不稳定骨折,临床疗效均满意。然而,目前相关研究较少,多集中于生物力学研究,疗效缺少高质量临床研究支持。结论儿童DHMDJ骨折治疗以恢复骨折解剖对位和防止复位丢失为最终目的,内固定物选择取决于骨折线位置和骨折形态。

关键词：肱骨远端骨干-干骺端交界区骨折内侧柱治疗儿童

超声在学龄期前儿童X线肘关节隐匿骨折中的诊疗应用

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 185-189页

作者：申向阳贾国强安徽医科大学附属省儿童医院骨科合肥230051

肘关节是儿童最常见的骨折部位,诊疗不当影响患儿生长发育。肘关节二次骨化中心随着年龄增长逐渐骨化,在X线上依次显影。2010年,学者Waters提出X线隐匿骨折的概念,其中肱骨远端骨骺分离骨折、肱骨内髁骨折、肱骨外髁骨折、孟氏骨折Bado ... 详细信息

肘关节是儿童最常见的骨折部位,诊疗不当影响患儿生长发育。肘关节二次骨化中心随着年龄增长逐渐骨化,在X线上依次显影。2010年,学者Waters提出X线隐匿骨折的概念,其中肱骨远端骨骺分离骨折、肱骨内髁骨折、肱骨外髁骨折、孟氏骨折Bado I型、桡骨头骨骺分离骨折多见于学龄期前儿童(≤6岁),称为学龄期前X线隐匿骨折(the radiographic appearance seemed harmless fractures before school age,TRASH-FBSA)。二次骨化中心未骨化前单纯依靠X线诊断困难,容易漏诊误诊。超声诊疗具有无辐射、多方向实时动态扫描、关节软骨显示清晰、专业医生和操作者一体化等优点,动态下诊断、复位、固定TRASH-FBSA五种骨折有明显优势,诊断明确,治疗精准,值得临床推广。

关键词：超声学龄期前儿童骨折诊断治疗

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三叉神经痛个体化微血管减压手术策略分析

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 53-58页

作者：洪文明陈东辉张芳汪惊涛王斌程宏伟安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022 安徽医科大学附属六安市人民医院神经外科安徽六安237008 安徽医科大学护理学院合肥230032

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发... 详细信息

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发病年龄为(58.3 ± 9.0)岁。根据巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估患者术前疼痛分级及手术疗效。其中术前BNI Ⅳ级27例,Ⅴ级19例。46例患者手术均采用经乙状窦后入路,结合术中血管情况采取显微镜手术完成10例,内镜完成手术12例,内镜和显微镜双镜联合24例。探明责任血管后,予以涤纶垫棉减压。术后通过电话或者门诊跟踪随访患者。结果:46例TN MVD患者,43例(93.5%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级),3例(6.5%)术后疼痛部分缓解(BNI分级Ⅱ级)。4例患者术后出现面部麻木、感觉减退,2例出现面瘫(House-Brackmann分级Ⅱ级1例、Ⅲ级1例),8例出现颅内积气,4例出现术后发热,2例皮下积液。经过治疗,颅内积气、发热均治愈,皮下积液1例消失,1例持续存在。46例患者随访中位时间为16.2(1~33)个月,3例术后BNI Ⅱ级患者2例完全缓解(BNI分级Ⅰ级),1例复发加重(BNI分级Ⅳ级)。结论:责任血管的复杂程度是制定TN MVD策略的重要考量因素之一,结合术中具体血管情况制定个体化的手术方案,是TN治疗值得借鉴的手术策略。

关键词：三叉神经痛微血管减压术神经显微手术神经内镜回顾性研究