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维立西呱对急性失代偿心衰的疗效及对不同LVDd患者LVEF的影响

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中国药房 2024年第11期35卷 1374-1379页

作者：章礼玲顾崇怀乔锐项学军安徽医科大学安庆医学中心(安庆市立医院)心血管内科安徽安庆246003

目的观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口... 详细信息

目的观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口服的急性失代偿HF患者,共52例。收集患者临床基线数据,记录并分析其治疗后1、6个月的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标(LVEF、LVDd)、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分等。按是否为扩张型心肌病分为2个亚组,比较两亚组的基线数据;采用混合效应模型分析全人群和两亚组患者上述随访指标的变化情况。结果扩张型心肌病组患者的年龄显著小于非扩张型心肌病组,同时前者合并冠心病的患者比例更低、LVDd更长、LVEF水平更低、射血分数降低的HF患者更多(P0.05);两亚组患者的LVEF水平均显著提升(P0.05);与基线LVDd≥62 mm相比,基线LVDd≤61 mm患者的LVEF提升速度更快(P<0.05)。结论维立西呱能够改善急性失代偿HF患者的心功能,提高其生活质量,且不会对患者肾功能产生负面影响。该药对基线LVDd≤61 mm的患者,尤其能够显著提升其LVEF水平。

关键词：维立西呱心力衰竭急性失代偿扩张型心肌病冠心病左室射血分数左室舒张末期内径

不同病理分型的初治非小细胞肺癌骨转移患者的预后分析

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2316-2325页

作者：胡雪艳孟凡亮董娟娟安徽医科大学附属巢湖医院呼吸内科安徽巢湖238000 安徽医科大学附属巢湖医院肿瘤内科安徽巢湖238000

目的了解不同病理类型的初治非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移患者经过不同一线治疗方案的预后,以便对临床预测疾病进展、指导治疗、改善预后提供帮助。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2019年1月1日至2023年12... 详细信息

目的了解不同病理类型的初治非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移患者经过不同一线治疗方案的预后,以便对临床预测疾病进展、指导治疗、改善预后提供帮助。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2019年1月1日至2023年12月31日收入初治伴有骨转移的403名NSCLC患者,运用生存分析(Log-rank检验)进行单因素分析,Cox回归多因素分析,发现组织病理分型是影响患者预后的独立因素(P=0.001,HR=1.952),之后去除该因素对预后的影响,将全部人数按照病理组织分型分为腺癌组(316例)、鳞癌组(87例)两组后再次使用Cox回归模型进行多因素分析,分析影响生存预后的因素。结果在此次数据分析中,病理类型为鳞癌的患者的中位生存期(median overall survival,mOS)为15月(95%CI:12.85~17.15),中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为9月(95%CI:7.34~10.67),而腺癌组患者的mOS为25月(95%CI:23.26~26.74),mPFS为16月(95%CI:14.43~17.57),差异有统计学意义。整体组的OS受到多方面因素的影响,包括初诊时美国东部肿瘤协作组织(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分状态(1分/>1分)、骨转移至躯干+四肢骨+颅骨、骨转移灶数量≥4个、ALK靶点基因突变、以及一线治疗使用化疗+靶向治疗等因素影响;同样地,PFS也受到上述因素的影响。另外在以病理组织分型为依据的腺癌组模型以及鳞癌组模型中得出化疗+靶向治疗,化疗+免疫治疗分别为两组的保护因素,ALK靶点基因突变仅为腺癌组的保护因素。结论本研究进一步确认了初治NSCLC骨转移患者的预后影响因素,为临床治疗提供了重要参考。

关键词：非小细胞肺癌骨转移组织病理预后影响因素

肠内营养支持对转移性结直肠癌患者生存质量及疗效的影响分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 578-582页

作者：赵成胡丽娜喻慧白翠郝吉庆南京鼓楼医院集团安庆市石化医院肿瘤内科安庆246002 安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科合肥230032

目的探究肠内营养支持对转移性结直肠癌患者生存质量及治疗疗效的影响。方法选取南京鼓楼医院集团安庆市石化医院2020年1月至2023年12月收治的转移性结直肠癌患者合计100例,使用随机数字表法将患者分为肠外营养组、肠内+肠外营养组各50... 详细信息

目的探究肠内营养支持对转移性结直肠癌患者生存质量及治疗疗效的影响。方法选取南京鼓楼医院集团安庆市石化医院2020年1月至2023年12月收治的转移性结直肠癌患者合计100例,使用随机数字表法将患者分为肠外营养组、肠内+肠外营养组各50例。肠外营养组行肠外营养,肠内+肠外营养组在其基础上加用肠内营养。比较两组治疗疗效及治疗前后营养学指标、肠道菌群、生存期、生存质量。结果肠内+肠外营养组治疗有效率为76.00%,肠外营养组为54.00%,肠内+肠外营养组高于肠外营养组(P0.05),干预后肠内+肠外营养组白蛋白为(38.76±6.02)g/L、总蛋白为(64.09±6.71)g/L、菌群正常和I度失调例数为46例、生存期为(17.055±4.33)个月、躯体功能评分为(74.59±7.55)分、情绪功能评分为(78.94±7.96)分、认知功能评分为(88.95±9.03)分、角色功能评分为(85.49±8.61)分、社会功能评分为(81.45±8.27)分,肠外营养组白蛋白为(34.51±5.47)g/L、总蛋白为(58.91±6.55)g/L、菌群正常和I度失调例数为33例、生存期为(12.48±3.59)个月、躯体功能评分为(67.21±6.81)分、情绪功能评分为(73.55±7.78)分、认知功能评分为(83.47±8.55)分、角色功能评分为(80.14±8.26)分、社会功能评分为(76.93±7.827)分,肠内+肠外营养组高于肠外营养组(P<0.05)。肠内+肠外营养组转铁蛋白为(1.45±0.57)g/L、II度菌群失调例数为2例、III度菌群失调例数为2例,肠外营养组转铁蛋白为(1.71±0.61)g/L、II度菌群失调例数为8例、III度菌群失调例数为9例,肠内+肠外营养组低于肠外营养组(P<0.05)。结论肠内+肠外营养支持有助于提高转移性结直肠癌治疗效果,提高患者营养状态及生存期,改善患者生存质量。

关键词：肠内营养结直肠癌营养生存质量

可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维利西呱在心力衰竭治疗中的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 96-100页

作者：赵烊烊彭杰成安徽医科大学附属安庆第一人民医院心内科安徽安庆246003 安徽医科大学第五临床医学院

心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病发展的终末结局和心血管疾病患者最主要的死亡原因。近年来,随着进一步的研究,HF的治疗正在不断完善,然而HF患者的高住院率和高病死率在目前依旧是一大难题,其生活质量和预后仍处于较低水平。而... 详细信息

心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病发展的终末结局和心血管疾病患者最主要的死亡原因。近年来,随着进一步的研究,HF的治疗正在不断完善,然而HF患者的高住院率和高病死率在目前依旧是一大难题,其生活质量和预后仍处于较低水平。而维利西呱作为一种可溶性鸟苷酸环化酶激动剂,以其独特的作用机制和良好的安全性、耐受性为HF治疗提供了新思路,可谓潜力巨大。本文就维利西呱的作用通路、安全性、耐受性方面以及目前相关临床研究进展进行综述。

关键词：维利西呱心力衰竭可溶性鸟苷酸环化酶激动剂一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶-环磷酸鸟苷信号途径

吲哚布芬联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者PCI术后疗效的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 497-500页

作者：程辉彭杰成伍万仕胡兴兵苏家凤安徽医科大学附属安庆第一人民医院心血管内科安徽安庆246000

目的探讨吲哚布芬联合氯吡格雷对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及血小板活性和凝血功能的影响。方法将AMI患者按照队列法分为试验组和对照组,对照组接受阿司匹林0.1 g(qd)+氯吡格雷75 mg(qd)口服治疗;试验... 详细信息

目的探讨吲哚布芬联合氯吡格雷对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及血小板活性和凝血功能的影响。方法将AMI患者按照队列法分为试验组和对照组,对照组接受阿司匹林0.1 g(qd)+氯吡格雷75 mg(qd)口服治疗;试验组接受吲哚布芬片0.1 g(bid)+氯吡格雷75 mg(qd)口服治疗,2组均服用1个月。比较2组疗效、治疗前后血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和药物不良反应发生率。结果试验组38例,对照组43例。治疗后,试验组和对照组的疗效分别为97.37%和86.05%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组PLT分别为(167.89±43.62)×10^(9)·L^(-1)和(183.73±49.81)×10^(9)·L^(-1);MPV分别为(11.86±2.31)和(10.97±2.16)fl;FIB分别为(2.53±0.61)和(2.78±0.72)g·L^(-1);D-D分别为(0.20±0.06)和(0.22±0.07)mg·L^(-1);PT分别为(12.82±2.35)和(12.26±2.28)s,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为2.63%和11.63%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.001)。结论吲哚布芬联合氯吡格雷的治疗效果与阿司匹林基本一致,均具有较好的抗血小板聚集作用,且吲哚布芬安全性更高,推荐作为AMI患者PCI术后的用药方案。

关键词：吲哚布芬氯吡格雷急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗临床疗效血小板活性凝血功能

阿司匹林与蛛网膜下腔出血相关性的meta分析

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中国医药科学 2024年第14期14卷 55-58,101页

作者：柯义君王威陈燕黄灿金涌齐腊梅安徽省安庆市立医院药事管理科安徽安庆246000 安徽省安庆市立医院消化内科安徽安庆246000 安徽医科大学校医院安徽合肥230000

目的评估阿司匹林与蛛网膜下腔出血(SAH)的相关性。方法计算机检索PubMed、中国知网等国内外数据库,检索时限为建库至2023年4月,研究人员对纳入文献的结果进行综合评价。结果最终纳入12篇文献。总的meta分析结果显示,阿司匹林可显著降低... 详细信息

目的评估阿司匹林与蛛网膜下腔出血(SAH)的相关性。方法计算机检索PubMed、中国知网等国内外数据库,检索时限为建库至2023年4月,研究人员对纳入文献的结果进行综合评价。结果最终纳入12篇文献。总的meta分析结果显示,阿司匹林可显著降低SAH风险(OR=0.61,95%CI:0.42~0.88,P=0.007)。亚组分析:在一般人群中,阿司匹林对SAH并无显著影响(OR=1.00,95%CI:0.72~1.40,P=0.98);而在颅内动脉瘤患者中,阿司匹林具有保护作用(OR=0.32,95%CI:0.20~0.53,P<0.00001)。结论阿司匹林可降低颅内动脉瘤患者的SAH风险,而对一般人群无保护作用。

关键词：阿司匹林蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤 meta分析

呼吸机相关性肺炎患者病原菌耐药性及其与PI3K/AKT通路的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2908-2912页

作者：高良玉倪永丰张良兵林斌斌江玲张丽丽吴娟方燕方楠安徽医科大学附属安庆第一人民医院神经外科安徽医科大学附属安庆第一人民医院神经内科

目的探讨呼吸机相关性肺炎患者病原菌耐药性及其与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)通路的关系。方法回顾性分析2021年1月—2023年6月安徽医科大学附属安庆第一人民医院神经外科重症监护病房收治的40例行机械通气后发... 详细信息

目的探讨呼吸机相关性肺炎患者病原菌耐药性及其与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)通路的关系。方法回顾性分析2021年1月—2023年6月安徽医科大学附属安庆第一人民医院神经外科重症监护病房收治的40例行机械通气后发生呼吸机相关性肺炎患者的临床资料作为研究组,同期41例未发生呼吸机相关性肺炎患者的临床资料作为对照组;统计呼吸机相关性肺炎的病原菌耐药性情况;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测外周血PI3K mRNA、AKT mRNA表达情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标对呼吸机相关性肺炎的诊断价值。结果呼吸机相关性肺炎患者共培养分离病原菌47株,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;肺炎克雷伯菌对头孢曲松(83.33%)和氨苄西林(100.00%)耐药率较高,而对美罗培南和亚胺培南较敏感;铜绿假单胞菌对头孢曲松(91.67%)和氨苄西林(100.00%)耐药率较高,鲍氏不动杆菌对头孢曲松(90.91%)和哌拉西林(100.00%)耐药率较高,而两者均对庆大霉素较敏感;研究组外周血PI3K mRNA、AKT mRNA为3.14±0.99、2.56±0.85均高于对照组(P呼吸机相关性肺炎的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P呼吸机相关性肺炎发生后PI3K/AKT通路被激活,联合检测外周血PI3K mRNA、AKT mRNA有助于诊断呼吸机相关性肺炎。

关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性磷脂酰肌醇3-激酶丝氨酸/苏氨酸激酶诊断价值受试者工作特征曲线

免疫细胞与脓毒症的因果关联:一项基于孟德尔随机化方法的研究

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 821-828页

作者：于秋霜李凌勖陶怡娜张龙强胡俊锋汪华学蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院呼吸内科安徽蚌埠233004

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探讨免疫细胞与不同脓毒症亚型之间的因果关联,得出对脓毒症具有单向因果关联的免疫细胞表型。方法从GWAS catalog数据库中获得各种循环免疫细胞表型的汇总数据(GCST90001391~GCST90002121);从英国生物样... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探讨免疫细胞与不同脓毒症亚型之间的因果关联,得出对脓毒症具有单向因果关联的免疫细胞表型。方法从GWAS catalog数据库中获得各种循环免疫细胞表型的汇总数据(GCST90001391~GCST90002121);从英国生物样本库中获取脓毒症数据。以单核苷酸多态性位点(SNP)作为工具变量,采用P<5×10^(-6)的相关阈值来识别强相关工具变量,并利用代码去除连锁不平衡及F值<10的工具变量。采用逆方差加权法(IVW),用Cochran's Q检验、MR-Egger回归、留一法等评价研究结果的稳定性和可靠性。根据去除水平多效性的免疫表型结果行逆向MR分析,得到具有单向因果关联的免疫细胞表型,利用优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示结果的效应值。结果CD16 on CD14^(-)CD16^(+)monocyte对脓毒症具有水平多效性(OR=0.9654,95%CI为0.9335~0.9983,P=0.0396),有5种免疫表型与脓毒症相关亚型有反向因果关联。排除具有水平多效性及反向因果关联的免疫细胞表型后,共42种免疫细胞表型与脓毒症、36种免疫细胞表型与重症监护病房(ICU)28 d死亡脓毒症、32种免疫细胞表型与ICU脓毒症、44种免疫细胞表型与28 d死亡脓毒症、30种免疫细胞表型与75岁以下脓毒症具有潜在因果关联。经错误发现率(FDR)校正后,仅BAFF-R on IgD^(-)CD38br与脓毒症28 d病死率呈负相关,且为强相关(OR=0.7378,95%CI为0.6359~0.8560,P=6.05×10^(-5),P_(FDR)=0.0442)。结论多种免疫细胞表型可能对脓毒症具有保护作用,尤其是BAFF-R on IgD^(-)CD38br的表达与脓毒症28 d病死率呈负相关,这为脓毒症免疫调理治疗提供了新思路。

关键词：免疫细胞脓毒症孟德尔随机化全基因组关联研究

基于双心医学模式的运动康复对冠心病患者PCI术后的影响

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心血管康复医学杂志 2024年第1期33卷 20-25页

作者：张鹤林张宜春顾崇怀彭志祥安庆市立医院心内科安徽安庆246000 安徽医科大学第五临床医学院

目的:研究基于双心医学模式的运动康复对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法:于我院行PCI术的164例冠心病患者被随机均分为常规护理组与运动康复组(常规护理组基础上给予基于双心医学模式的运动康复),两组均干预6个... 详细信息

目的:研究基于双心医学模式的运动康复对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法:于我院行PCI术的164例冠心病患者被随机均分为常规护理组与运动康复组(常规护理组基础上给予基于双心医学模式的运动康复),两组均干预6个月。比较两组一般临床资料、躯体化症状自评量表(SSS)评分,心功能指标:LVEF、LVEDV,6 min步行距离(6MWD)及健康状况调查简表(SF-36)评分。结果:随访过程中,常规护理组失访3例,运动康复组失访2例、终止随访4例。与常规护理组比较,干预6个月后,运动康复组SSS评分[(33.97±5.76)分比(25.76±4.79)分]、LVEDV[(125.33±16.14)ml比(119.53±16.82)ml]均显著降低,LVEF[(56.28±4.46)%比(59.28±4.90)%]、6MWD[(410.42±20.08)m比(439.69±20.66)m]及SF-36躯体功能[(19.20±4.22)分比(23.76±3.98)分]、肌体疼痛[(7.42±1.99)分比(8.84±1.94)分]、一般健康状况[(16.42±4.73)分比(19.09±4.37)分]、活力[16.0(7.0)分比19.0(6.8)分]、情感角色[(4.86±1.10)分比(5.18±0.86)分]、心理健康评分[20.0(5.0)分比24.0(8.8)分]均显著升高(P<0.05或<0.01)。结论:基于双心医学模式的运动康复可显著改善冠心病患者PCI术后心功能及心理状况,提高生活质量。

关键词：冠心病运动疗法康复