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丙泊酚复合依托咪酯对老年患者腹腔镜腹部手术术后肺部并发症及恢复质量的影响

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中国新药与临床杂志 2024年第5期43卷 365-369页

作者：王兴徐四七居霞疏腾王胜斌安徽医科大学安庆医学中心/安庆市立医院麻醉科安徽安庆246003

目的观察丙泊酚复合依托咪酯对老年患者腹腔镜腹部手术术后肺部并发症(PPCs)及恢复质量的影响。方法择期行腹腔镜腹部手术患者80例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为2组,每组40例。2组均采用咪达唑仑0.02~0.05 mg·kg^(-1)、舒芬太... 详细信息

目的观察丙泊酚复合依托咪酯对老年患者腹腔镜腹部手术术后肺部并发症(PPCs)及恢复质量的影响。方法择期行腹腔镜腹部手术患者80例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为2组,每组40例。2组均采用咪达唑仑0.02~0.05 mg·kg^(-1)、舒芬太尼0.5μg·kg^(-1)、罗库溴铵0.6 mg·kg^(-1)麻醉诱导,对照组加用丙泊酚2.5 mg·kg^(-1),试验组加用依托咪酯0.2 mg·kg^(-1)和丙泊酚1 mg·kg^(-1)。对照组给予丙泊酚6~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼4~6μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注维持,试验组给予丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)、依托咪酯0.2~0.4 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼4~6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持。观察并记录患者心率(HR)和平均动脉压(MAP),检测血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,评估QoR-15量表评分和PPCs发生率。结果麻醉诱导30 min和术毕时,试验组MAP和HR均显著高于对照组(P0.05),术前1 d的QoR-15量表评分无显著差异(P>0.05),术后1 d试验组QoR-15量表评分显著高于对照组(P<0.05)。试验组PPCs发生率为12%(5/40),对照组为38%(15/40),差异有显著意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合依托咪酯麻醉可减轻老年患者腹腔镜腹部手术患者围术期炎症反应,降低PPCs发生率,提高患者术后恢复质量。

关键词：丙泊酚依托咪酯手术后并发症老年人腹腔镜术后恢复

维立西呱对急性失代偿心衰的疗效及对不同LVDd患者LVEF的影响

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中国药房 2024年第11期35卷 1374-1379页

作者：章礼玲顾崇怀乔锐项学军安徽医科大学安庆医学中心(安庆市立医院)心血管内科安徽安庆246003

目的观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口... 详细信息

目的观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口服的急性失代偿HF患者,共52例。收集患者临床基线数据,记录并分析其治疗后1、6个月的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标(LVEF、LVDd)、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分等。按是否为扩张型心肌病分为2个亚组,比较两亚组的基线数据;采用混合效应模型分析全人群和两亚组患者上述随访指标的变化情况。结果扩张型心肌病组患者的年龄显著小于非扩张型心肌病组,同时前者合并冠心病的患者比例更低、LVDd更长、LVEF水平更低、射血分数降低的HF患者更多(P0.05);两亚组患者的LVEF水平均显著提升(P0.05);与基线LVDd≥62 mm相比,基线LVDd≤61 mm患者的LVEF提升速度更快(P<0.05)。结论维立西呱能够改善急性失代偿HF患者的心功能,提高其生活质量,且不会对患者肾功能产生负面影响。该药对基线LVDd≤61 mm的患者,尤其能够显著提升其LVEF水平。

关键词：维立西呱心力衰竭急性失代偿扩张型心肌病冠心病左室射血分数左室舒张末期内径

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甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗儿童肺炎支原体感染合并乳酸脱氢酶升高的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 312-316页

作者：阮仁伟刘晓玲查梅宝裴婷何萍杨潘婷安徽医科大学附属安庆市第一人民医院儿科安徽安庆246003

目的分析小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗儿童肺炎支原体感染合并乳酸脱氢酶(LDH)升高的效果。方法将LDH升高的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿用随机数字表法分为对照组与试验组。对照组给予红霉素治疗,试验组给予小剂量甲泼尼龙琥珀... 详细信息

目的分析小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗儿童肺炎支原体感染合并乳酸脱氢酶(LDH)升高的效果。方法将LDH升高的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿用随机数字表法分为对照组与试验组。对照组给予红霉素治疗,试验组给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗。记录2组患儿的临床疗效及临床症状消失时间,比较2组治疗前后肺部X线片征象、免疫功能[T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(Ig)A、IgM]以及血清LDH变化,并观察药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组各51例。治疗后,试验组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的81.63%(P0.05)。结论红霉素联合小剂量甲泼尼龙全身治疗对LDH升高的MPP患儿疗效显著,可促进炎症及免疫紊乱减轻,加速病情转归,安全可靠。

关键词：甲泼尼龙琥珀酸钠红霉素肺炎支原体肺炎儿童乳酸脱氢酶

肺楔形切除术治疗小体积浸润性肺腺癌患者临床疗效分析

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 359-366页

作者：崔世军王高祥黄志宁吴明胜吴汉然周杭城徐美青解明然安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院胸外科中国科学技术大学附属第一医院病理科

背景与目的随着对肿瘤最大径≤2 cm的非小细胞肺癌的进一步认识和研究,肺段切除术能够达到与肺叶切除术相同的远期预后。但是,针对肺楔形切除术对浸润深度在0.5-1.0 cm的小体积浸润性肺腺癌的预后影响的相关研究较少。因此,本研究主要... 详细信息

背景与目的随着对肿瘤最大径≤2 cm的非小细胞肺癌的进一步认识和研究,肺段切除术能够达到与肺叶切除术相同的远期预后。但是,针对肺楔形切除术对浸润深度在0.5-1.0 cm的小体积浸润性肺腺癌的预后影响的相关研究较少。因此,本研究主要探讨小体积浸润性肺腺癌患者行楔形切除术的临床疗效与预后。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月于安徽医科大学附属省立医院胸外科行手术治疗且术后病理结果证实为小体积浸润性肺腺癌的208例患者病历资料。根据手术方式的不同分为肺叶组(n=115)、肺段组(n=48)和楔形组(n=45)三组,采用Kaplan-Meier生存曲线估计法和Cox比例风险回归模型探讨不同手术方式对小体积浸润性肺腺癌术后患者预后的影响。结果楔形组与肺段组、肺叶组相比具有更好的围手术期疗效,在术中出血量(P=0.036)、术后引流量(P<0.001)、手术时间(P=0.018)、术后带管时间(P=0.001)、术后并发症发生率(P=0.006)方面差异均有统计学意义。三组患者在生存率(肺叶组vs肺段组,P=0.303;肺叶组vs楔形组,P=0.742;肺段组vs楔形组,P=0.278)和无复发生存率(肺叶组vs肺段组,P=0.495;肺叶组vs楔形组,P=0.362;肺段组vs楔形组,P=0.775)方面无明显差异;单因素及多因素生存分析显示:实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)是小体积浸润性肺腺癌患者的总生存期和无复发生存期的影响因素(P<0.05)。结论对于小体积浸润性肺腺癌患者行楔形切除术可以取得与肺段切除术和肺叶切除术相似的远期预后。当CTR≤0.5时,此类患者优先行楔形切除术。

关键词：肺肿瘤肺叶切除术肺段切除术楔形切除术疗效预后

以胸腺囊肿为首发症状的胸腺肠型腺癌1例并文献复习

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安徽医药 2024年第8期28卷 1636-1639,I0003页

作者：李杨郭昆亮詹必成高慧敏宣兰兰安庆市立医院病理科安徽安庆246002 安庆市立医院心胸外科安徽安庆246002

目的探讨胸腺肠型腺癌(TEAC)的临床病理学特征、免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2023年4月20日安庆市立医院收治的1例TEAC的临床病理学特征,行免疫组化EnVision两步法进行检测,并复习相关文献。结果病人女性,47岁,因咳嗽1... 详细信息

目的探讨胸腺肠型腺癌(TEAC)的临床病理学特征、免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2023年4月20日安庆市立医院收治的1例TEAC的临床病理学特征,行免疫组化EnVision两步法进行检测,并复习相关文献。结果病人女性,47岁,因咳嗽10 d,体检发现纵膈占位1 d入院行肿瘤切除术,镜下病变呈多房囊性病变,肿瘤呈多灶性,散在分布囊壁的纤维及脂肪内,组织学表现为管状腺癌及黏液腺癌,主要由柱状上皮、胞质含黏液上皮细胞及潘氏样细胞组成。部分区域可见肿瘤细胞与温和的梭形胸腺上皮过渡移行。免疫表型:肿瘤细胞CDX2、CK7、MUC-2、CD117、SATB2、CEA、CK20均阳性,P53错义突变,CD20、P63阴性,Ki67增殖指数约20%。Masaoka-Koga分期:Ⅰ期;TNM分期:Ⅰ期。结论胸腺肠型腺癌是一种罕见胸腺的原发腺癌,临床症状无特异性,常与胸腺囊肿伴随,具有与结直肠腺癌相同的组织学和免疫组化特征,无特异性分子诊断指标。诊断及鉴别诊断重点是排除转移性恶性肿瘤。病人术后无进展,治疗建议参考其他常见胸腺癌。

关键词：胸腺肿瘤肠型腺癌病理学特征免疫表型诊断鉴别诊断

儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区骨折治疗研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 613-617页

作者：申向阳贾国强安徽医科大学附属省儿童医院骨科合肥230051

目的总结儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折治疗研究进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外有关文献,对儿童DHMDJ横形骨折及内侧柱不稳定骨折特点及相关治疗方法进行总结分... 详细信息

目的总结儿童肱骨远端骨干-干骺端交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折治疗研究进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外有关文献,对儿童DHMDJ横形骨折及内侧柱不稳定骨折特点及相关治疗方法进行总结分析。结果儿童DHMDJ骨折在临床并不少见,其骨折线位置较高,往往具有多方向不稳定性,治疗上闭合复位困难,容易引起肘关节冠状面和矢状面畸形等并发症。以往克氏针技术对于中、低位骨折疗效较好,但容易引起医源性尺神经损伤。弹性髓内钉适用于骨折线位置较高的横形骨折,然而需要二次手术取出内固定物,还可能导致医源性骺板损伤。外固定架是治疗DHMDJ骨折新方式,无论是横形骨折,还是内侧柱不稳定骨折,临床疗效均满意。然而,目前相关研究较少,多集中于生物力学研究,疗效缺少高质量临床研究支持。结论儿童DHMDJ骨折治疗以恢复骨折解剖对位和防止复位丢失为最终目的,内固定物选择取决于骨折线位置和骨折形态。

关键词：肱骨远端骨干-干骺端交界区骨折内侧柱治疗儿童

基于属性层次模型的痰热清注射液用药合理性评价

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中国新药与临床杂志 2024年第1期43卷 70-74页

作者：杨万枝安徽医科大学附属安庆第一人民医院药学部安徽安庆246003

目的建立痰热清注射液的临床合理应用标准,为临床合理应用痰热清注射液提供参考依据。方法以痰热清注射液药品说明书为基础,参考《中药注射剂临床应用基本原则》、专业指南及相关文献,制定包括适应证、用法用量及溶媒选择等11个指标在... 详细信息

目的建立痰热清注射液的临床合理应用标准,为临床合理应用痰热清注射液提供参考依据。方法以痰热清注射液药品说明书为基础,参考《中药注射剂临床应用基本原则》、专业指南及相关文献,制定包括适应证、用法用量及溶媒选择等11个指标在内的痰热清注射液临床应用的合理性评价细则,采用属性层次模型法对本院2021年1—12月使用痰热清注射液的198例归档病历进行评价分析。结果痰热清注射液不合理应用主要问题表现为使用疗程、适应证、用法用量、联合用药等方面。在这198例病历中,病历评价得分(MRS)≥90分为24例(12.1%),80≤MRS<90分为44例(22.2%),60≤MRS<80分为82例(41.5%),MRS<60分为48例(24.2%)。结论本院痰热清注射液使用基本合理,但在使用疗程、用法用量、联合用药和适应证等方面仍有问题。基于属性层次模型的评价方法简单实用,为药物合理性应用评价提供了一种新的方法。

关键词：属性层次模型痰热清注射液药物利用评价合理用药

掺钕钇铝石榴石激光前囊膜切开治疗早期囊袋阻滞综合征1例

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中华眼科杂志 2024年第4期60卷 370-373页

作者：张霜刘帅帅刘勇安徽医科大学附属合肥爱尔眼科医院合肥230031

62岁女性患者因右眼白内障摘除术后视力无改善10 d就诊。右眼裸眼视力0.1, 裂隙灯显微镜下可见人工晶状体在位, 人工晶状体与后囊膜间距增宽。眼前节相干光层析成像术检查可见晶状体后囊膜与人工晶状体后表面间距为3.236 mm。结合病史... 详细信息

62岁女性患者因右眼白内障摘除术后视力无改善10 d就诊。右眼裸眼视力0.1, 裂隙灯显微镜下可见人工晶状体在位, 人工晶状体与后囊膜间距增宽。眼前节相干光层析成像术检查可见晶状体后囊膜与人工晶状体后表面间距为3.236 mm。结合病史、眼部检查及辅助检查诊断为右眼囊袋阻滞综合征。于人工晶状体光学区以外的前囊膜处行掺钕钇铝石榴石激光造孔治疗, 1周后后囊膜与人工晶状体后表面贴附, 视力较前明显提高。

关键词：眼前半段囊膜混浊激光疗法晶体囊眼外科手术钕钇体层摄影术,光学相干

伴EWSR1基因重排的颅内黏液样间叶性肿瘤临床病理分析

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诊断病理学杂志 2024年第5期31卷 387-390+395页

作者：段书强周和平宣兰兰安徽医科大学安庆医学中心安庆市立医院病理科安徽医科大学安庆医学中心安庆市立医院神经外科

目的探讨伴EWSR1基因重排的颅内黏液样间叶性肿瘤(IMMT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断和预后。方法对1例伴EWSR1基因重排的IMMT的临床和影像学表现、组织学形态、免疫组化和分子检测结果进行分析，并复习相关文献。结果患者男性，4... 详细信息

目的探讨伴EWSR1基因重排的颅内黏液样间叶性肿瘤(IMMT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断和预后。方法对1例伴EWSR1基因重排的IMMT的临床和影像学表现、组织学形态、免疫组化和分子检测结果进行分析，并复习相关文献。结果患者男性，48岁，数月以来常无明显诱因反复头晕，影像学检查显示右侧顶部大脑镰旁结节状占位。组织病理学显示肿瘤呈多结节状，局部囊性变，周围均可见淋巴组织袖套及滤泡生发中心形成，结节内可见由短梭形细胞构成的纤维样区域和间质显著黏液变的区域。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞不同程度表达EMA、CD99、Desmin及CD68。荧光原位杂交检测显示肿瘤细胞EWSR1基因重排。术后随访32个月，患者情况良好，无复发及转移征象。结论伴EWSR1基因重排的IMMT是《世界卫生组织(2021)中枢神经系统肿瘤分类》新增的肿瘤类型，属罕见肿瘤，其临床病理诊断较困难，确诊需结合组织学形态、免疫组化和分子检测，长期随访显示肿瘤具有惰性生物学行为。

关键词：间叶性肿瘤颅内病理诊断 EWSR1 PET::CREB