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剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性研究进展

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中华妇产科杂志 2022年第2期57卷 148-151页

作者：王红梅代荫梅首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产保健科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科北京100026

妊娠合并子宫肌瘤孕妇的剖宫产率高达50%。为避免严重产后出血、弥漫性血管内凝血和子宫切除术等,传统上并不主张在剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术。但近些年不断有研究表明,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术并不增加产后出血和其他术后并发... 详细信息

妊娠合并子宫肌瘤孕妇的剖宫产率高达50%。为避免严重产后出血、弥漫性血管内凝血和子宫切除术等,传统上并不主张在剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术。但近些年不断有研究表明,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术并不增加产后出血和其他术后并发症的风险,对于有指征的子宫肌瘤孕妇,由经验丰富的医师行剖宫产+子宫肌瘤剔除术是安全可行的。目前,对于不同特征的子宫肌瘤,剖宫产术时是否剔除尚无统一标准。

关键词：子宫肌瘤剔除术弥漫性血管内凝血妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术严重产后出血子宫切除术术后并发症安全性研究

子宫腺肌病在位/异位内膜TRPV 1、OTR的表达与痛经的相关性研究

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安徽医科大学学报 2022年第2期57卷 273-278页

作者：陈果朱雨婷姚慧张炜煜周曙光蒋晓敏安徽医科大学附属妇幼保健院合肥230001 安徽省妇幼保健院妇科合肥230032

目的探讨瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV 1)、催产素受体(OTR)在子宫腺肌病痛经发生机制中的作用。方法子宫腺肌病手术患者60例,分别取异位内膜(EC)和同源在位内膜(EU),并以无子宫内膜异位症患者子宫内膜(CE)为对照。采用免疫组化SP法检... 详细信息

目的探讨瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV 1)、催产素受体(OTR)在子宫腺肌病痛经发生机制中的作用。方法子宫腺肌病手术患者60例,分别取异位内膜(EC)和同源在位内膜(EU),并以无子宫内膜异位症患者子宫内膜(CE)为对照。采用免疫组化SP法检测TRPV 1、OTR在组织中的定位,Western blot检测TRPV 1、OTR的蛋白表达水平。通过视觉模拟评分法(VAS)对痛经程度评分,并分析其与上述因子的相关性。结果TRPV 1、OTR在EC组中表达均高于EU、CE组(P<0.05),而EU组与CE组之间差异无统计学意义。EC组中TRPV 1、OTR在重度痛经组中表达均高于轻度及中度组(P<0.05),而在轻度痛经组与中度痛经组之间差异无统计学意义。TRPV 1、OTR的表达与痛经严重程度呈正相关(rs=0.280,P<0.05;rs=0.318,P<0.05);TRPV 1与OTR的表达呈正相关(rs=0.287,P<0.05)。结论TRPV 1和OTR可能在子宫腺肌病患者痛经的致病机制中发挥协同作用,是痛经严重程度的重要预测因子,是潜在的治疗靶点。

关键词：子宫腺肌病瞬时受体电位香草酸亚型1 催产素受体痛经

中国1 200株外阴阴道假丝酵母菌病致病菌对5种常用抗真菌药物的耐药性和敏感性分析

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中华妇产科杂志 2022年第8期57卷 601-607页

作者：范琳媛刘朝晖白会会宗晓楠首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院检验科北京100026

目的了解中国外阴阴道假丝酵母菌病致病菌对目前临床常用的抗真菌药物的敏感性。方法本研究纳入我国23家医院妇科和计划生育门诊就诊的1200例外阴阴道假丝酵母菌病患者,采集患者的阴道分泌物进行假丝酵母菌菌株分离和菌株鉴定,参照美国... 详细信息

目的了解中国外阴阴道假丝酵母菌病致病菌对目前临床常用的抗真菌药物的敏感性。方法本研究纳入我国23家医院妇科和计划生育门诊就诊的1200例外阴阴道假丝酵母菌病患者,采集患者的阴道分泌物进行假丝酵母菌菌株分离和菌株鉴定,参照美国临床实验室标准研究所(CLSI)M27-S3方案,测定1200株菌株对克霉唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑及制霉菌素5种常用抗真菌药物的敏感性和耐药性情况。结果(1)1200株外阴阴道假丝酵母菌病致病菌对5种抗真菌药物的敏感性和耐药性不同,各药物比较有明显差异(χ^(2)=3513.201,P<0.01)。(2)所有菌株对制霉菌素敏感性更高[敏感率为99.92%(1199/1200)],其次是咪康唑[敏感率为92.25%(1107/1200)]和克霉唑[敏感率87.17%(1046/1200)],所有菌株对氟康唑的耐药性最高[耐药率为69.17%(830/1200)],而对伊曲康唑的耐药性次之[耐药率为50.83%(610/1200)]。(3)白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌对制霉菌素的敏感性均很高且无差异(P=0.425),对咪康唑的敏感性也较高且无差异(P=0.315)。(4)白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌对克霉唑、氟康唑和伊曲康唑的敏感性均不同,相比于非白假丝酵母菌,白假丝酵母菌对克霉唑的敏感性更高[敏感率分别为73.01%(165/226)、90.45%(881/974),P<0.001],对氟康唑的耐药性更高[耐药率分别为50.88%(115/226)、73.41%(715/974),P<0.001]。虽然对伊曲康唑的敏感性不高,但是白假丝酵母菌比非白假丝酵母菌对伊曲康唑的敏感率高[分别为37.68%(367/974)、23.89%(54/226),P<0.001],耐药率低[分别为49.28%(480/974)、57.52%(130/226),P<0.001]。结论1200株假丝酵母菌对5种常用抗真菌药物的敏感性具有明显差异,对制霉菌素、咪康唑和克霉唑的敏感性较高,而对氟康唑和伊曲康唑的耐药性较高。白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌对不同抗真菌药物的敏感性和耐药性存在很大差异,临床上应重视对假丝酵母菌的鉴定和药物敏感性试验,合理选用抗真菌药物。

关键词：念珠菌病,外阴阴道抗真菌药克霉唑氟康唑咪康唑伊曲康唑制霉菌素抗药性,真菌微生物敏感性试验

双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性分析

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中华妇产科杂志 2022年第11期57卷 843-849页

作者：王红梅沈汝冈杨惠娟田玉翠张春柳代荫梅首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产保健科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院产科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科北京100026

目的评估双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性。方法收集在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并于2013年6月至2021年12月剖宫产术分娩的145例双胎妊娠合并肌壁间肌瘤孕妇的临床资料,比较剖宫产术时行子... 详细信息

目的评估双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性。方法收集在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并于2013年6月至2021年12月剖宫产术分娩的145例双胎妊娠合并肌壁间肌瘤孕妇的临床资料,比较剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术(剔除组,49例)与单纯剖宫产术未行子宫肌瘤剔除术(未剔除组,96例)孕妇的一般特征、子宫肌瘤特征及母儿结局。结果与未剔除组相比,剔除组孕妇的手术时间显著延长[50.0 min(37.5~57.5 min)与40.0 min(35.0~50.0 min),P=0.007]、术后住院时间显著延长[4.0 d(3.0~4.0 d)与3.0 d(3.0~4.0 d),P=0.047];其他母儿结局,包括术中出血量、手术前后血红蛋白差值、产后出血、输血、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、术后发热的发生率以及新生儿Apgar评分分别比较,均无显著差异(P均>0.05)。对于最大径0.05)。对于最大径≥5 cm的肌壁间肌瘤,剔除组较未剔除组的手术时间显著延长[分别为55.0 min(40.0~60.0 min)与42.5 min(40.0~50.0 min),P=0.019]、术后住院时间明显延长[分别为4.0 d(4.0~5.0 d)与4.0 d(3.0~4.0 d),P=0.048],而两组间其他母儿结局分别比较均无显著差异(P均>0.05)。结论对于双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇,由经验丰富的妇产科医师在剖宫产术时剔除肌壁间肌瘤是安全可行的。

关键词：妊娠,双胎剖宫产术平滑肌瘤子宫肿瘤妊娠并发症,肿瘤子宫肌瘤切除术

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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

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阴道菌群多样性与早产相关性

现代妇产科进展 2022年第11期31卷 807-812,819页

作者：杨倩文程吉陶峰杨湘玲陈红波安徽医科大学附属妇幼保健院(安徽省妇幼保健院)妇产科合肥230001

目的:探讨早产孕妇的阴道菌群变化特征。方法:选取2021年1月至7月安徽省妇幼保健院收治的先兆早产孕妇80例,根据分娩孕周分为早产组和足月组。选取同期正常孕检妇女42例作为对照组。通过阴道微生态检测和高通量测序技术检测阴道菌群,分... 详细信息

目的:探讨早产孕妇的阴道菌群变化特征。方法:选取2021年1月至7月安徽省妇幼保健院收治的先兆早产孕妇80例,根据分娩孕周分为早产组和足月组。选取同期正常孕检妇女42例作为对照组。通过阴道微生态检测和高通量测序技术检测阴道菌群,分析3组间阴道菌群多样性指数、群落结构组成及门属水平菌群相对丰度。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析差异物种相对丰度对早产的预测价值。结果:与足月组和对照组比较,早产组的需氧菌性阴道炎(AV)、阴道微生态失调发生率、过氧化氢(HO)及白细胞酯酶(LE)阳性率增高,Shannon指数、Simpson指数增高,放线菌门、拟杆菌门、普雷沃菌属、小杆菌属、支原体属相对丰度升高,厚壁菌门、乳酸杆菌属相对丰度降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阴道加德纳菌属联合普雷沃菌属相对丰度预测早产发生的曲线下面积(AUC)为0.880,以0.009为cut-off值,敏感度为80%,特异度为85%。结论:早产妇女具有阴道微生物菌群多样性增加、乳酸杆菌水平减少的特点,阴道加德纳菌属联合普雷沃氏菌属相对丰度对早产发生有预测价值。

关键词：阴道菌群早产高通量测序 16S rDNA

地衣芽孢杆菌对抗生素相关性腹泻患儿炎症因子和免疫功能的影响

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中国临床研究 2022年第6期35卷 775-778,783页

作者：蔺小培柳玉红何刘媛李艳万燕明安徽医科大学附属妇幼保健院安徽省妇幼保健院儿科安徽合肥230001 安徽医科大学附属妇幼保健院安徽省妇幼保健院检验科安徽合肥230001

目的观察地衣芽孢杆菌治疗儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效及其对炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2020年9月至2021年8月安徽省妇幼保健院收治的呼吸道感染合并AAD的患儿100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对... 详细信息

目的观察地衣芽孢杆菌治疗儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效及其对炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2020年9月至2021年8月安徽省妇幼保健院收治的呼吸道感染合并AAD的患儿100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予地衣芽孢杆菌治疗,5~7 d为1个疗程。比较两组患儿治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、 IL-10]、免疫因子[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]和外周血淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))水平变化及临床疗效。结果治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(88.0%vs 68.0%,χ^(2)=5.828,P<0.05)。两组患儿血清TNF-α、IL-6水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);IL-10水平较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患儿IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);CD8^(+)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论地衣芽孢杆菌治疗儿童AAD可减轻机体炎症反应,改善免疫功能,临床效果显著且安全性高。

关键词：抗生素相关性腹泻地衣芽孢杆菌炎症因子免疫功能

CSGE与AFS宫腔粘连评分标准临床应用比较研究

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中华妇产科杂志 2023年第3期58卷 185-190页

作者：彭燕蓁汪沙甘露刘雨声段华首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006

目的比较中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组(CSGE)与1988年美国生育学会(AFS)的宫腔粘连(IUA)评分标准对IUA分级诊断的异同及其对生殖预后的预测价值。方法2016年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊行宫... 详细信息

目的比较中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组(CSGE)与1988年美国生育学会(AFS)的宫腔粘连(IUA)评分标准对IUA分级诊断的异同及其对生殖预后的预测价值。方法2016年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊行宫腔镜检查确诊IUA的患者共1249例,选取其中进行CSGE与AFS双标准评分并且临床资料完整的378例患者为观察对象,对两种标准的诊断分级结果进行对比分析;并随访2年,统计分析妊娠率及活产率。结果(1)CSGE与AFS标准诊断的IUA分级(轻度、中度、重度)一致性较差(κ=0.295,P0.05)。(4)CSGE标准及AFS标准诊断的IUA分级与妊娠率及活产率均呈显著负相关(CSGE标准:r=-0.210,r=-0.226;AFS标准:r=-0.130,r=-0.147;P均<0.05);单因素logistic回归分析显示,AFS标准预测妊娠率及活产率的OR值分别为1.657(P=0.045)及1.554(P=0.087),CSGE标准预测妊娠率及活产率的OR值分别为3.889(P=0.005)及3.983(P=0.009),CSGE标准较AFS标准有更高的OR值。结论与AFS标准相比,CSGE标准诊断的IUA分级与生殖预后有更好的相关性,更为客观全面,对生殖预后具有更好的预测价值,可避免过度诊断及过度治疗。

关键词：宫腔镜检查疾病严重程度指数对比研究预测宫腔粘连

23181例初诊的妇科门诊妇女阴道微生态分析

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中华妇产科杂志 2023年第3期58卷 191-197页

作者：宗晓楠冯旸子白会会王和舒琦尚翔范琳媛李婷张展杜梦瑶刘朝晖首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院妇科北京100026 首都医科大学基础医学院北京100069 首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院检验科北京100026

目的分析妇科门诊初诊妇女中阴道炎人群和非阴道炎人群的阴道微生态状况。方法2018年12月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊并完成阴道微生态检测的妇女共计30265例,排除反复就诊者后,按照初诊是否有阴道炎症状... 详细信息

目的分析妇科门诊初诊妇女中阴道炎人群和非阴道炎人群的阴道微生态状况。方法2018年12月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊并完成阴道微生态检测的妇女共计30265例,排除反复就诊者后,按照初诊是否有阴道炎症状体征将23181例初诊妇女分为有阴道炎症状体征组(6697例)及无阴道炎症状体征组(16484例),并对两组阴道微生态状况进行对比分析。结果(1)23181例初诊妇女中阴道炎总检出率为34.87%(8083/23181),其中有阴道炎症状体征组阴道炎检出率为46.10%(3087/6697),无阴道炎症状体征组阴道炎检出率为30.31%(4996/16484),近1/3无阴道炎症状体征的妇科门诊妇女存在阴道炎。(2)单纯性阴道炎类型中,有阴道炎症状体征组中外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)最多(16.01%,1072/6697)、需氧菌性阴道炎(AV)其次(12.83%,859/6697),与无阴道炎症状体征组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)23181例初诊妇女微生态检测共检出混合性阴道炎2632例,其中各种阴道炎组合比例由高到低依次为:BV+AV、VVC+AV、BV+AV+VVC、AV+TV、AV+TV+BV、BV+VVC。(4)微生态未诊断为阴道炎的15098例妇女的微生态检测结果:正常菌群者(包括菌群正常和菌群正常但功能下降者)14013例(92.81%,14013/15098),菌群异常者429例(2.84%,429/15098),BV中间型者656例(4.34%,656/15098)。结论微生态检测可以一次性诊断多种病原体感染,尤其是对于明确诊断混合性阴道炎以及临床症状不典型阴道炎有重要指导意义。应关注易被忽视的BV和TV等阴道感染。

关键词：阴道微生物群落阴道炎阴道微生态