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基于生物信息学分析及机器学习方法筛选早发型子痫前期的特征基因及相关免疫细胞浸润分析

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 51-61页

作者：武紫彤郑媛媛丁新首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)产科北京100026

目的通过生物信息学分析及机器学习方法探索早发型子痫前期(early-onset pre-eclampsia, EOSP)的特征基因及相关免疫细胞浸润分析。方法在基因表达综合(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库中, 以"early-onset pre-eclampsia"为检索词,... 详细信息

目的通过生物信息学分析及机器学习方法探索早发型子痫前期(early-onset pre-eclampsia, EOSP)的特征基因及相关免疫细胞浸润分析。方法在基因表达综合(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库中, 以"early-onset pre-eclampsia"为检索词, 检索EOSP与正常妊娠的胎盘组织mRNA序列。采用R语言对芯片数据进行背景校正、标准化、汇总和探针质量控制, 下载注释包进行ID转换, 提取表达矩阵, 使用limma软件包分析去除批次效应后的元数据中EOSP与正常妊娠之间差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)。通过支持向量机递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination, SVM-RFE)分析和LASSO回归模型识别特征基因。通过计算受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve, AUC)分析特征基因的诊断能力。然后回顾性收集2022年1月1日至2023年2月28日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的15例EOSP及15例正常妊娠孕产妇的胎盘组织, 应用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法验证特征基因的表达情况, 并在验证集中进一步验证。最后, 使用CIBERSORT分析EOSP中免疫细胞浸润的相对比例。组间差异分析采用t检验。结果共检索获得3个基因数据集, 包括GSE44711(EOSP与正常妊娠各8例)、GSE74341(EOSP与正常妊娠分别为7例和5例)及GSE190639(EOSP与正常妊娠各13例), 合并GSE44711和GSE74341数据集后共筛选出了29个DEGs, 其中包括27个上调及2个下调的基因。GO富集分析结果显示这29个DEGs主要参与促性腺激素分泌、女性妊娠、调控内分泌过程、内分泌激素分泌及激素分泌的负调节过程。通过LASSO回归算法及SVM-RFE算法联合分析共筛选出8个特征基因, 分别为EBI3、HTRA4、TREML2、TREM1、NTRK2、ANKRD37、CST6及ARMS2;定量逆转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法验证特征基因的表达差异均有统计学意义(P值均<0.05, CST6除外)。Logistic回归分析结果显示, TREML2、ANKRD37、NTRK2、TREM1、HTRA4、EBI3及ARMS2的AUC(95%CI)分别为0.979(0.918~1.000)、0.969(0.897~1.000)、0.969(0.892~1.000)、0.979(0.918~1.000)、0.990(0.954~1.000)、0.990(0.954~1.000)、0.903(0.764~1.000)。免疫细胞浸润结果显示EOSP胎盘组织中的M2巨噬细胞的浸润比例显著低于对照组(0.167±0.074与0.462±0.091, P=0.002), 但单核细胞和嗜酸性粒细胞的浸润比例明显高于对照组(0.201±0.004与0.085±0.006, 0.031±0.001与0.001±0.000, P值均<0.05);特征基因与浸润性免疫细胞之间的相关性分析结果显示7个特征基因与免疫细胞之间密切相关(P值均<0.05)。结论通过生物信息学分析及机器学习方法筛选出7个对于EOSP的早期诊断具有重要意义的特征基因, 为后续子痫前期的预防及治疗提供了新的研究靶点和依据。

关键词：早发型子痫前期计算生物学机器学习基因表达细胞微环境巨噬细胞

孕妇及其子代ERAP-1基因多态性与子痫前期发生的相关性

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 434-439页

作者：马翠刘晓巍郑媛媛张为远首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院产科北京100026

目的:探讨孕妇及其子代内质网氨基肽酶1(ERAP-1)基因多态性与子痫前期(PE)发生的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选择2018年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩、发病孕周0.05)。多因素logistic回归分析结果显... 详细信息

目的:探讨孕妇及其子代内质网氨基肽酶1(ERAP-1)基因多态性与子痫前期(PE)发生的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选择2018年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩、发病孕周0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,96121406位点基因型为AA的子代发生PE的风险是基因型为GG子代的0.236倍(95%CI为0.055~1.025,P=0.016)。结论:ERAP-1基因在孕妇96121524位点基因型为TC、在子代96121406位点基因型为GG可能是PE发生的影响因素。

关键词：子痫前期氨肽酶类次要组织相容性抗原多态性单核苷酸

超声引导闭合复位克氏针固定治疗不稳定型肱骨外髁骨折疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：刘朝宇贾国强黄秀明申向阳姚杰马海龙安徽医科大学附属阜阳医院骨科赣州市妇幼保健院骨科安徽医科大学儿童医学中心

目的探讨超声引导下闭合复位克氏针固定治疗不同分型的不稳定型肱骨外髁骨折患儿临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2022年10月3个医疗中心收治的94例不稳定型肱骨外髁骨折患儿临床资料。根据Song分型及是否合并肘关节脱位分为3组，其... 详细信息

目的探讨超声引导下闭合复位克氏针固定治疗不同分型的不稳定型肱骨外髁骨折患儿临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2022年10月3个医疗中心收治的94例不稳定型肱骨外髁骨折患儿临床资料。根据Song分型及是否合并肘关节脱位分为3组，其中Song 4型42例（A组）、Song 5型38例（B组）、合并关节脱位14例（C组）。3组患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。均采用超声引导下闭合复位克氏针固定治疗。记录并比较3组患儿手术时间及并发症发生情况；采用超声评估闭合复位失败情况。末次随访时行X线片检查，测量患侧Baumann角、髁干角、提携角、外侧骨赘等影像学指标；并测量患侧肘关节伸直、屈曲、旋前、旋后活动度；采用Mayo评分评价肘关节功能。结果 A组患儿手术时间显著多于B、C组，C组多于B组，差异均有统计学意义（P0.05）。患儿均获随访，随访时间6～28个月，平均15.7个月；3组随访时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。并发症：A组2例延迟愈合，4例针道感染，1例滑车坏死，39例发生外侧骨赘；B组1例畸形愈合，5例针道感染，1例再移位，26例发生外侧骨赘；C组2例针道感染，10例发生外侧骨赘。3组各并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患儿均无肘内、外翻畸形发生。末次随访时，3组间除髁干角和肘关节旋后活动度比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 Song 4型肱骨外髁骨折手术时间长、术后并发症多，更易发生外侧骨赘；Song 4型和合并脱位的肱骨外髁骨折闭合复位失败率高于Song 5型。

关键词：肱骨外髁骨折超声引导闭合复位儿童

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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

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孕妇静脉血栓栓塞风险感知模型的构建

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2229-2237页

作者：刘皓昕黄丽丽崔晓花陶伏莹周满张盼盼田莹莹南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院麻醉科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院急诊科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院特殊科室南京市210004

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医... 详细信息

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医院门诊接受产检的18名孕妇进行半结构式深入访谈,通过三级编码和不断比较法进行资料分析。结果孕妇VTE风险感知受到社会网络系统、自身健康状态、生活行为习惯、疾病知识储备、遵医行为、情绪状态6个因素的影响,感知到来自威胁母婴安全、增加家庭经济负担及时间成本、影响社会角色3个方面的VTE风险,从而形成了采取预防行为、克服实施障碍和促进知识获取3种健康行为决策以降低自身VTE风险,预防VTE的发生。结论孕妇VTE风险感知模型可引导医护人员综合考虑孕妇VTE风险感知的影响因素,优化VTE健康宣教的形式和内容,有针对性地给予孕妇个体化、可持续的VTE预防指导,强化孕妇对VTE风险及预防行为益处的感知,从而积极采取正确的健康行为决策。

关键词：孕妇静脉血栓栓塞风险感知扎根理论产科护理

超声引导闭合复位克氏针固定治疗不同类型儿童不稳定型肱骨外髁骨折疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 278-283页

作者：刘朝宇贾国强黄秀明申向阳姚杰马海龙安徽医科大学附属阜阳市人民医院骨科安徽阜阳236000 安徽医科大学儿童医学中心合肥230051 赣州市妇幼保健院骨科江西赣州341000

目的探讨超声引导下闭合复位克氏针固定治疗不同类型不稳定型肱骨外髁骨折患儿临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2022年10月3个医疗中心收治的94例不稳定型肱骨外髁骨折患儿临床资料。根据Song分型及是否合并关节脱位分为3组,其中Son... 详细信息

目的探讨超声引导下闭合复位克氏针固定治疗不同类型不稳定型肱骨外髁骨折患儿临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2022年10月3个医疗中心收治的94例不稳定型肱骨外髁骨折患儿临床资料。根据Song分型及是否合并关节脱位分为3组,其中Song 4型42例(A组)、Song 5型38例(B组)、合并关节脱位14例(C组)。3组患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。均采用超声引导下闭合复位克氏针固定治疗。记录并比较3组患儿手术时间及术后并发症发生情况;采用超声评估闭合复位失败情况。末次随访时行X线片检查,测量患侧Baumann角、髁干角、提携角、外侧骨赘等影像学指标;并测量患侧肘关节伸直、屈曲、旋前、旋后活动度;采用Mayo评分评价肘关节功能。结果 A组手术时间显著多于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C组分别有7、2、5例发生闭合复位失败,失败率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿均获随访,随访时间6~28个月,平均15.7个月;3组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症:A组2例延迟愈合,4例针道感染,1例滑车坏死,39例发生外侧骨赘;B组1例畸形愈合,5例针道感染,1例再移位,26例发生外侧骨赘;C组2例针道感染,10例发生外侧骨赘。3组各种并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患儿均无肘内、外翻畸形发生。末次随访时,除A组髁干角显著大于B、C组(P0.05)。结论超声引导下闭合复位克氏针固定治疗Song 4型肱骨外髁骨折手术时间长、术后并发症多,更易发生外侧骨赘。

关键词：肱骨外髁骨折超声引导闭合复位儿童

完全型轮状胎盘的超声特征及其与不良妊娠结局相关性研究

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1051-1053页

作者：国家杰王莉马雪松鲁红艳吴青青玄英华赵友萍首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院超声科首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院产科

目的探讨完全型轮状胎盘产前超声征象、临床特点及对妊娠结局的影响。方法回顾性研究单胎活产的完全型轮状胎盘病例的产前超声表现及临床资料，对比同时期非轮状胎盘的179 213例病例孕妇围产期并发症及胎儿预后等。结果病例组共44例... 详细信息

目的探讨完全型轮状胎盘产前超声征象、临床特点及对妊娠结局的影响。方法回顾性研究单胎活产的完全型轮状胎盘病例的产前超声表现及临床资料，对比同时期非轮状胎盘的179 213例病例孕妇围产期并发症及胎儿预后等。结果病例组共44例，其中小于胎龄儿(SGA)、胎盘早剥及早产发生率均比对照组增高，差异有统计学意义(P<0.05)。22例产前诊断的完全型轮状胎盘病例中，11例胎盘增厚，16例胎盘边缘隆起，5例出现胎盘架；回顾漏诊病例的超声图像，4例胎盘增厚。16例完全型轮状胎盘进行病理检查，其中14例符合母体血管灌注不良的病理改变。结论完全型轮状胎盘增加SGA、胎盘早剥及早产风险，产前超声筛查具有重要意义。

关键词：完全型轮状胎盘胎盘架 SGA 胎盘早剥

团体认知行为干预对高危型HPV持续感染患者临床转归的影响

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 618-622页

作者：龙馨蒋成刚韩容朱红锦陈彦秋杨君重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)妇产科重庆401147 重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)睡眠心理科重庆401147

目的探讨团体认知行为干预(cognitive behavioral therapy, CBT)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染患者临床转归的影响,构建针对情绪障碍的HR-HPV持续感染患者的系统性心理干预治疗方案。方法... 详细信息

目的探讨团体认知行为干预(cognitive behavioral therapy, CBT)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染患者临床转归的影响,构建针对情绪障碍的HR-HPV持续感染患者的系统性心理干预治疗方案。方法选取HR-HPV持续感染合并情绪障碍患者,按照随机数字表法分为干预组(n=44)和对照组(n=45):对照组给予健康宣教、随访监测,干预组在此基础上给予CBT干预,比较两组的临床转归及心理量表评分。结果随访6月及12月,HR-HPV感染消退率干预组高于对照组;而HR-HPV持续感染率及进展率干预组低于对照组(P0.05)。结论 HR-HPV持续感染患者进行系统性心理干预治疗,有助于HR-HPV感染消退。

关键词：人乳头瘤病毒认知行为疗法宫颈转归

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全球胎儿生长受限指南:求同存异

中华围产医学杂志 2024年第9期27卷 710-721页

作者：王昊漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇幼保健院产科重庆401147

由于诊断标准不一致,“胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)”常与“小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)”混用。但SGA新生儿通常仅表现为体形偏小,而FGR胎儿发生近、远期并发症的风险则相对较高。近年来超声技术、多... 详细信息

由于诊断标准不一致,“胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)”常与“小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)”混用。但SGA新生儿通常仅表现为体形偏小,而FGR胎儿发生近、远期并发症的风险则相对较高。近年来超声技术、多组学联用和人工智能等领域的发展有助于揭示FGR的诊断及病因机制,但FGR仍面临检出率低、诊断标准不统一和防治手段欠缺等挑战。本文对比各主要学术组织对FGR的定义、风险分级、早期筛查与诊断、遗传咨询和产前诊断、产前监测、终止妊娠及预防等方面的观点,并进行适度评价,以有助于推进现有的诊断与孕期管理,并有望为未来的研究提供方向,实现对FGR的早期识别和精准诊断。

关键词：胎儿生长受限诊疗指南产前诊断胎儿发育