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髌骨下极粉碎性骨折两种内固定的比较

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1279-1284页

作者：汤俊峰孙良业凤晓翔袁先发管立新谢晓东安徽医科大学附属六安医院安徽六安237000

[目的]比较缝线联合固定与钢丝联合固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年12月本院手术治疗的52例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,28例采用缝线联合固定(缝线组),24例采用钢... 详细信息

[目的]比较缝线联合固定与钢丝联合固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年12月本院手术治疗的52例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,28例采用缝线联合固定(缝线组),24例采用钢丝联合固定(钢丝组)。比较两组围手术期、随访和影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症发生。两组切口总长度、术中失血量、切口愈合等级差异无统计学意义(P>0.05),但是,缝线组在手术时间[(60.7±7.8)mim vs(67.0±8.8)min,P=0.009]、术中透视次数[(2.2±0.5)次vs(4.3±0.8)次,P0.05),其余相应时间点,缝线组上述指标均显著优于钢丝组(P0.05);相应时间点,缝线组Insall-Salvati指数显著小于钢丝组(P<0.05),而髌骨长度显著大于钢丝组(P<0.05)。缝线组影像学骨折愈合时间显著早于钢丝组(P<0.05)。[结论]缝线垂直间断NICE结固定联合带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折临床疗效优于钢丝联合固定,且手术时间短,恢复快,并发症少,无需二次手术取出。

关键词：髌骨下极骨折缝线带线锚钉钢丝内固定

低频与高频重复经颅磁刺激联合多巴丝肼对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 199-205页

作者：赵启媛丛光燕吕鸿燕张勇李苇胡盼盼汪凯安徽医科大学附属六安医院神经内科六安237000 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230032

目的探讨低频及高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多巴丝肼对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月就诊的存在轻度认知功能障碍的PD患者90例,... 详细信息

目的探讨低频及高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多巴丝肼对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月就诊的存在轻度认知功能障碍的PD患者90例,按入院顺序分为单纯药物组(n=30)、低频+药物组(n=30)及高频+药物组(n=30)。单纯药物组患者采用口服多巴丝肼治疗,低频+药物组、高频+药物组患者在口服多巴丝肼的基础上分别联合低频、高频rTMS治疗。应用数字广度测验(digital span,DS)、中文听觉词汇学习测验(Chinese auditory learning test,CALT)、线段方向判定测验(judgment of line orientation test,JLOT)及词汇流畅性测验(verbal fluency test,VFT)分别在治疗前及治疗4周后对所有被试进行认知功能评估。应用SPSS 26.0进行统计分析。组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用单因素方差分析。结果单纯用药组患者治疗前和治疗4周后比较MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均差异无统计学意义(t=-1.157,-0.648,-0.215,-0.290,-0.154,-0.782,-0.960,均P>0.05)。低频+药物组及高频+药物组治疗4周后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均较治疗前升高(低频+药物组:t=-16.357,-11.379,-7.999,-11.805,-16.624,-15.996,-17.241,均P0.05),三组治疗后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分[单纯药物组:(20.37±1.96)分,(4.37±1.19)分,(2.80±0.55)分,(6.93±1.70)分,(5.17±1.09)分,(15.50±2.69)分,(10.73±1.55)分;低频+药物组:(23.83±2.32)分,(5.87±0.94)分,(3.87±0.73)分,(9.17±1.74)分,(8.13±1.50)分,(20.77±2.19)分,(13.30±1.73)分;高频+药物组:(27.17±1.64)分,(6.73±1.01)分,(4.80±0.81)分,(11.20±2.06)分,(10.03±1.54)分,(25.17±3.14)分,(15.87±2.05)分]均差异有统计学意义(均P<0.05),其中低频+药物组及高频+药物组均高于单纯用药组,高频+药物组的评分均高于低频+药物组(均P<0.05)。结论PD患者接受低频或高频的rTMS联合药物治疗均可改善其认知功能,其中高频rTMS的疗效可能更为显著,为临床治疗PD提供了新的思路。

关键词：重复经颅磁刺激多巴丝肼帕金森病认知功能

保残修补对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合及肩关节功能的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 145-150页

作者：李行星窦强兵周亮郑权孙良业任龙王启伟安徽医科大学附属六安医院骨科安徽六安237001 霍邱县第二人民医院骨科安徽霍邱237400

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.... 详细信息

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.4岁。术后6个月复查MRI,根据Sugaya分型评估肩袖愈合情况。对年龄(≥60岁/3个月)、保残修补(是/否)、缝线桥技术固定(是/否)、打结时肩关节外展角度(2周)、术后开始主动锻炼时间(≤3个月/>3个月)进行单因素分析,初步筛选肩袖愈合的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。以是否使用保残修补作为分组条件,使用倾向性评分匹配平衡两组数据,对术后6、12个月肩关节功能美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley评分以及术后6个月肩袖愈合进行组间比较。结果术后152例患者均获随访,随访时间12~33个月,平均23.8个月。术后25~31周复查MRI示肩袖愈合121例、未愈合31例。单因素分析示病程、保残修补、打结时肩关节外展角度及术后开始主动锻炼时间是修补术后肩袖愈合的影响因素(P0.05)。结论对于退行性全层肩袖撕裂患者,与不保留残端修补相比,保留足印区残端的肩袖修补术可以缩短肩袖愈合时间,肩关节功能恢复更快,但术后1年肩关节功能无明显差异。

关键词：退行性肩袖全层撕裂保留残端肩袖修补

颊针对老年患者全髋关节置换术围术期疼痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 327-329页

作者：詹利徐杏梅汪静娴曹阳李悦赵礼斌郑立东安徽医科大学附属六安医院麻醉科 237000

股骨颈骨折是常见的老年患者外伤性疾病,全髋关节置换术是首选治疗方案,且入院48 h内实施手术可减轻疼痛,改善预后。骨折患者相较其他外科手术患者术前疼痛明显,下肢骨折常选蛛网膜下腔阻滞,在摆体位时患者疼痛加剧且不易配合。由于老... 详细信息

股骨颈骨折是常见的老年患者外伤性疾病,全髋关节置换术是首选治疗方案,且入院48 h内实施手术可减轻疼痛,改善预后。骨折患者相较其他外科手术患者术前疼痛明显,下肢骨折常选蛛网膜下腔阻滞,在摆体位时患者疼痛加剧且不易配合。由于老年患者常伴有基础疾病,围术期管理尤为复杂。疼痛是针灸治疗的首要适应证[1]。颊针是一套全新微针体系,通过针刺面颊部特定穴位产生局部和全身的治疗作用,对各种痛症具有立竿见影的疗效[2]。临床实践表明,针刺应用于手术患者围术期管理,术前抗焦虑;术中减少麻醉药物用量,降低应激,保护重要器官;术后防治恶心呕吐,缩短复苏时间,改善术后谵妄,利于患者长期预后[3-4]。颊针疗法发明30余年,因其取穴标准、治疗广泛、操作简单、无痛安全等特点被广泛用于临床,但是应用于围术期的报道较少。本研究探讨颊针对老年患者全髋关节置换术围术期的疼痛管理效果,为临床提供参考。

关键词：全髋关节置换术蛛网膜下腔阻滞老年患者外科手术患者下肢骨折外伤性疾病疼痛管理面颊部

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地塞米松罗哌卡因预防跟骨骨折切口并发症

中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 71-74页

作者：金文孙良业高庆郑权刘孝峰安徽医科大学附属六安市人民医院骨科安徽六安237000

[目的]探讨术中局部注射地塞米松联合罗哌卡因(dexamethasone ropivacaine,DR)预防跟骨骨折切口相关并发症的疗效。[方法]回顾性分析本院2019年1月—2022年10月开放复位内固定治疗跟骨骨折136例(137足)的临床资料。根据医患沟通结果,68... 详细信息

[目的]探讨术中局部注射地塞米松联合罗哌卡因(dexamethasone ropivacaine,DR)预防跟骨骨折切口相关并发症的疗效。[方法]回顾性分析本院2019年1月—2022年10月开放复位内固定治疗跟骨骨折136例(137足)的临床资料。根据医患沟通结果,68例(68足)术中切口周围注射DR(DR组),68例(69足)未注射DR(常规组)。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者手术时间、切口长度、术中失血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。DR组在术后切口肿胀时间[(4.7±1.1)d vs(6.8±2.9)d,P0.05)。[结论]术中切口周围局部注射地塞米松联合罗哌卡因能有效减轻跟骨骨折患者术后疼痛,减少切口相关并发症的发生。

关键词：地塞米松罗哌卡因跟骨骨折切口并发症

Surpass Streamline血流导向术对颅内动脉瘤的疗效

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 285-288页

作者：黄爱强孟磊刘正安徽医科大学附属宿州医院神经外科安徽宿州234000

目的了解Surpass Streamline血流导向术对颅内动脉瘤的疗效。方法选取2020年1月至2022年1月安徽医科大学附属宿州医院68例接受Surpass Streamline血流导向装置治疗的颅内动脉瘤患者。收集临床资料,观察患者术前术后血流动力学参数变化,... 详细信息

目的了解Surpass Streamline血流导向术对颅内动脉瘤的疗效。方法选取2020年1月至2022年1月安徽医科大学附属宿州医院68例接受Surpass Streamline血流导向装置治疗的颅内动脉瘤患者。收集临床资料,观察患者术前术后血流动力学参数变化,以及术前和术后3、6、12个月的改良Rankin量表(mRS)评分变化,分析患者的影像学资料,观察动脉瘤闭塞情况。结果与术前相比较,患者术后的WSS、瘤颈血流速度降低,LSA、RRT、载瘤动脉及患侧M1的血流速度增加(P0.05)。术后,随着时间的延长,患者的mRS评分为低级别占比逐渐增高,差异有统计学意义(P0.05)。68例患者经Surpass Streamline血流导向术治疗后,4例出现缺血性并发症,其中2例表现为视物模糊、皮质盲,1例为肢体无力,1例支架内血栓,经干预治疗均得到有效缓解。结论采用Surpass Streamline血流导向术治疗颅内动脉瘤有较好的疗效,能改善血流动力学,术后动脉瘤完全闭塞率较高,且安全性较好,值得临床推广。

关键词：颅内动脉瘤 Surpass Streamline血流导向术术后栓塞神经功能动脉瘤闭塞

3D打印钛网颅骨修补术后并发症临床分析和诊疗策略

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重庆医学 2024年第S1期53卷 131-133页

作者：陈东辉陈光贵叶沛高友好安徽医科大学附属六安医院神经外科安徽六安237005

目的探讨使用钛网作为颅骨修补材料进行颅骨修补术后常见并发症的原因和诊疗策略。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月该院神经外科129例颅骨钛网修补术患者的临床资料,以分析颅骨钛网修补术后常见并发症与手术方式及其他相关因素的关... 详细信息

目的探讨使用钛网作为颅骨修补材料进行颅骨修补术后常见并发症的原因和诊疗策略。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月该院神经外科129例颅骨钛网修补术患者的临床资料,以分析颅骨钛网修补术后常见并发症与手术方式及其他相关因素的关联性。结果钛网置入方式包括颞肌下修补和颞肌外修补,两种方式的总体并发症发生率为29%(38例),其中颞肌下修补为25.6%(21例),颞肌外修补为36.2%(17例)。术后并发症与手术方式、患者既往感染史等因素相关。结论采用颞肌下颅骨修补方法有利于预防术后并发症的发生。

关键词：颅骨缺损回顾性分析钛网手术方式并发症

脊髓背根入髓区手术治疗神经病理性疼痛中国专家共识

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1466-1473页

作者：中华医学会神经外科分会功能神经外科学组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会牛朝诗赵国光于炎冰张建国梅加明舒伟胡永生陶蔚不详中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 中日友好医院神经外科北京100029 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 深圳大学附属华南医院神经外科

为促进脊髓背根入髓区手术对神经病理性疼痛治疗的标准化与规范化,缓解某些特定神经病理性疼痛患者的病痛,提高其生活和生存质量,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会组织神... 详细信息

为促进脊髓背根入髓区手术对神经病理性疼痛治疗的标准化与规范化,缓解某些特定神经病理性疼痛患者的病痛,提高其生活和生存质量,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会组织神经病理性疼痛及具有脊髓背根入髓区手术经验方面的专家撰写本共识。本共识在系统回顾与总结国内外文献及临床证据基础上,就神经病理性疼痛的诊断与药物治疗、脊髓背根入髓区手术的临床应用、接受脊髓入髓区手术治疗患者的选择、术前检查、手术操作、术后管理以及术后并发症预防与处理等方面进行了论述并形成12条推荐建议,为临床开展脊髓背根入髓区手术治疗神经病理性疼痛方面的工作提供参考与指导。

关键词：疼痛脊髓背根入髓区神经病理性疼痛手术规范术后管理专家共识

介入栓塞后尼莫地平动脉内灌注治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 325-329页

作者：钱金明张潜岳培东安徽医科大学附属宿州医院、安徽省宿州市立医院神经外科安徽宿州234000

目的观察介入栓塞术后尼莫地平动脉内灌注治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后症状性脑血管痉挛(SCVS)的效果,并探讨其对血管内皮功能的影响。方法将aSAH后SCVS患者按队列法分为试验组和对照组。2组均在对症支持治疗的基础上开展介入... 详细信息

目的观察介入栓塞术后尼莫地平动脉内灌注治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后症状性脑血管痉挛(SCVS)的效果,并探讨其对血管内皮功能的影响。方法将aSAH后SCVS患者按队列法分为试验组和对照组。2组均在对症支持治疗的基础上开展介入栓塞术,术后给予稀释血液、扩容和升压等常规3 H治疗,试验组另加用尼莫地平动脉内灌注,用电子泵经股动脉血管鞘以0.2 mg·min^(-1)注射20%尼莫地平,每次2 mg,每天1次,用药7 d后拔除血管鞘改为尼莫地平片口服,每次60~120 mg,每日2次于餐后服用。2组疗程均为14 d。比较2组患者的脑血管血流速度、实验室指标、术后并发症和预后情况。结果试验组41例和对照组38例。试验组和对照组治疗2周时大脑前动脉(ACA)平均血流速度分别为(84.32±5.27)和(93.46±5.61)cm·s^(-1),大脑中动脉(MCA)平均血流速度分别为(86.05±5.94)和(95.23±6.37)cm·s^(-1),大脑后动脉(PCA)平均血流速度分别为(59.41±4.82)和(71.56±5.39)cm·s^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组治疗2周时血清内皮素-1(ET-1)分别为(76.32±10.58)和(94.16±10.98)pg·mL^(-1),血管内皮细胞生长因子(VEGF)分别为(127.45±14.83)和(164.85±15.62)ng·mL^(-1),可溶性Fms酪氨酸激酶1(sFlt-1)分别为(103.67±15.34)和(114.98±16.43)ng·L^(-1),血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sCAM-1)分别为(234.81±62.79)和(285.36±90.24)ng·mL^(-1),缺氧诱导因子2α(HIF-2α)分别为(98.74±7.56)和(102.49±8.35)pg·mL^(-1),血清一氧化氮(NO)分别为(43.16±4.91)和(39.72±5.37)mmol·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后迟发性脑血管痉挛(DCVS)和脑积水发生率分别为4.88%和9.76%,均显著低于对照组的21.05%和28.95%,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组术后3个月时格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分患者占比为78.05%,显著高于对照组的55.26%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞术后尼莫地平动脉内灌注治疗aSAH后SCVS有利于减轻患者的炎症反应并改善血管内皮功能,降低脑血管血流速度,对减轻脑组织损伤和改善患者预后具有积极作用。

关键词：尼莫地平颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血脑血管痉挛介入栓塞术动脉内灌注