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髌骨下极粉碎性骨折两种内固定的比较

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1279-1284页

作者：汤俊峰孙良业凤晓翔袁先发管立新谢晓东安徽医科大学附属六安医院安徽六安237000

[目的]比较缝线联合固定与钢丝联合固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年12月本院手术治疗的52例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,28例采用缝线联合固定(缝线组),24例采用钢... 详细信息

[目的]比较缝线联合固定与钢丝联合固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年12月本院手术治疗的52例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,28例采用缝线联合固定(缝线组),24例采用钢丝联合固定(钢丝组)。比较两组围手术期、随访和影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症发生。两组切口总长度、术中失血量、切口愈合等级差异无统计学意义(P>0.05),但是,缝线组在手术时间[(60.7±7.8)mim vs(67.0±8.8)min,P=0.009]、术中透视次数[(2.2±0.5)次vs(4.3±0.8)次,P0.05),其余相应时间点,缝线组上述指标均显著优于钢丝组(P0.05);相应时间点,缝线组Insall-Salvati指数显著小于钢丝组(P<0.05),而髌骨长度显著大于钢丝组(P<0.05)。缝线组影像学骨折愈合时间显著早于钢丝组(P<0.05)。[结论]缝线垂直间断NICE结固定联合带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折临床疗效优于钢丝联合固定,且手术时间短,恢复快,并发症少,无需二次手术取出。

关键词：髌骨下极骨折缝线带线锚钉钢丝内固定

保残修补对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合及肩关节功能的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 145-150页

作者：李行星窦强兵周亮郑权孙良业任龙王启伟安徽医科大学附属六安医院骨科安徽六安237001 霍邱县第二人民医院骨科安徽霍邱237400

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.... 详细信息

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.4岁。术后6个月复查MRI,根据Sugaya分型评估肩袖愈合情况。对年龄(≥60岁/3个月)、保残修补(是/否)、缝线桥技术固定(是/否)、打结时肩关节外展角度(2周)、术后开始主动锻炼时间(≤3个月/>3个月)进行单因素分析,初步筛选肩袖愈合的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。以是否使用保残修补作为分组条件,使用倾向性评分匹配平衡两组数据,对术后6、12个月肩关节功能美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley评分以及术后6个月肩袖愈合进行组间比较。结果术后152例患者均获随访,随访时间12~33个月,平均23.8个月。术后25~31周复查MRI示肩袖愈合121例、未愈合31例。单因素分析示病程、保残修补、打结时肩关节外展角度及术后开始主动锻炼时间是修补术后肩袖愈合的影响因素(P0.05)。结论对于退行性全层肩袖撕裂患者,与不保留残端修补相比,保留足印区残端的肩袖修补术可以缩短肩袖愈合时间,肩关节功能恢复更快,但术后1年肩关节功能无明显差异。

关键词：退行性肩袖全层撕裂保留残端肩袖修补

颊针对老年患者全髋关节置换术围术期疼痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 327-329页

作者：詹利徐杏梅汪静娴曹阳李悦赵礼斌郑立东安徽医科大学附属六安医院麻醉科 237000

股骨颈骨折是常见的老年患者外伤性疾病,全髋关节置换术是首选治疗方案,且入院48 h内实施手术可减轻疼痛,改善预后。骨折患者相较其他外科手术患者术前疼痛明显,下肢骨折常选蛛网膜下腔阻滞,在摆体位时患者疼痛加剧且不易配合。由于老... 详细信息

股骨颈骨折是常见的老年患者外伤性疾病,全髋关节置换术是首选治疗方案,且入院48 h内实施手术可减轻疼痛,改善预后。骨折患者相较其他外科手术患者术前疼痛明显,下肢骨折常选蛛网膜下腔阻滞,在摆体位时患者疼痛加剧且不易配合。由于老年患者常伴有基础疾病,围术期管理尤为复杂。疼痛是针灸治疗的首要适应证[1]。颊针是一套全新微针体系,通过针刺面颊部特定穴位产生局部和全身的治疗作用,对各种痛症具有立竿见影的疗效[2]。临床实践表明,针刺应用于手术患者围术期管理,术前抗焦虑;术中减少麻醉药物用量,降低应激,保护重要器官;术后防治恶心呕吐,缩短复苏时间,改善术后谵妄,利于患者长期预后[3-4]。颊针疗法发明30余年,因其取穴标准、治疗广泛、操作简单、无痛安全等特点被广泛用于临床,但是应用于围术期的报道较少。本研究探讨颊针对老年患者全髋关节置换术围术期的疼痛管理效果,为临床提供参考。

关键词：全髋关节置换术蛛网膜下腔阻滞老年患者外科手术患者下肢骨折外伤性疾病疼痛管理面颊部

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地塞米松罗哌卡因预防跟骨骨折切口并发症

中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 71-74页

作者：金文孙良业高庆郑权刘孝峰安徽医科大学附属六安市人民医院骨科安徽六安237000

[目的]探讨术中局部注射地塞米松联合罗哌卡因(dexamethasone ropivacaine,DR)预防跟骨骨折切口相关并发症的疗效。[方法]回顾性分析本院2019年1月—2022年10月开放复位内固定治疗跟骨骨折136例(137足)的临床资料。根据医患沟通结果,68... 详细信息

[目的]探讨术中局部注射地塞米松联合罗哌卡因(dexamethasone ropivacaine,DR)预防跟骨骨折切口相关并发症的疗效。[方法]回顾性分析本院2019年1月—2022年10月开放复位内固定治疗跟骨骨折136例(137足)的临床资料。根据医患沟通结果,68例(68足)术中切口周围注射DR(DR组),68例(69足)未注射DR(常规组)。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者手术时间、切口长度、术中失血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。DR组在术后切口肿胀时间[(4.7±1.1)d vs(6.8±2.9)d,P0.05)。[结论]术中切口周围局部注射地塞米松联合罗哌卡因能有效减轻跟骨骨折患者术后疼痛,减少切口相关并发症的发生。

关键词：地塞米松罗哌卡因跟骨骨折切口并发症

儿童单侧腹股沟疝术后发生异时性对侧腹股沟疝的影响因素分析

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 1023-1028页

作者：蒋磊崔云伟褚亮周少波蚌埠医科大学第二附属医院普通外科安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学第二附属医院急诊外科安徽蚌埠233000

背景与目的:腹股沟疝手术是儿童常见的外科手术之一,单侧腹股沟疝手术后发生异时性对侧腹股沟疝(MCIH)的概率为2.4%~29.0%,因此一些外科医生建议将对侧未闭的鞘状突进行预防性修复,不仅避免嵌顿疝的发生,同时减少全身麻醉的风险以及二... 详细信息

背景与目的:腹股沟疝手术是儿童常见的外科手术之一,单侧腹股沟疝手术后发生异时性对侧腹股沟疝(MCIH)的概率为2.4%~29.0%,因此一些外科医生建议将对侧未闭的鞘状突进行预防性修复,不仅避免嵌顿疝的发生,同时减少全身麻醉的风险以及二次住院的费用;但是有学者认为,需要4~21次不必要的手术才能预防1次对侧腹股沟疝的发生,这将存在过度医疗,同时增加术中睾丸和输精管相关副损伤的危险。因此,本研究主要探讨儿童单侧腹股沟疝术后发生MCIH的影响因素,为单侧腹股沟疝儿童术后MCIH的预防和干预提供依据。方法:回顾性分析2019年1月─2023年9月蚌埠医科大学第二附属医院普通外科102例儿童单侧腹股沟疝患者的临床资料。结果:102例儿童单侧腹股沟疝术后出现MCIH患者共14例(13.7%)。MCIH组和非MCIH组在首次发病年龄、是否为低体质量儿、是否为早产儿方面差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCIH首发年龄的截断值为3.5岁。单因素与多因素Logistic回归分析显示,首次发病年龄≤3岁(OR=10.382,95%CI=1.591~67.736,P=0.014)及出生时低体质量(OR=16.480,95%CI=2.714~100.056,P=0.002)是发生MCIH的独立危险因素。结论:首次发病年龄≤3岁及出生时低体质量是儿童单侧腹股沟疝术后MCIH发病的独立危险因素。对于首次发病年龄≤3岁及出生时低体质量,手术方式应选用腹腔镜疝囊高位结扎术以观察对侧是否存在鞘状突未闭,对于未闭的鞘状突进行预防性的结扎,预防MCIH的发生。

关键词：疝,腹股沟结扎术异时性对侧腹股沟疝危险因素

老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱风险预测模型的构建及评价

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中国实用护理杂志 2024年第3期40卷 181-188页

作者：李佳佳赵梅王梅张超安徽医科大学护理学院合肥230601 安徽医科大学第一附属医院急诊外科合肥230022

目的分析老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱影响因素,构建术后衰弱发生风险的预测模型并评价其效能,为后期制订老年胃肠道肿瘤患者围手术期衰弱管理方案提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年8月安徽医科大学第一附属医院... 详细信息

目的分析老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱影响因素,构建术后衰弱发生风险的预测模型并评价其效能,为后期制订老年胃肠道肿瘤患者围手术期衰弱管理方案提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年8月安徽医科大学第一附属医院收治的376例行手术治疗的老年胃肠道肿瘤患者为研究对象。术后第5天依据Tilburg衰弱量表诊断患者是否发生术后衰弱,将其分为术后衰弱组和术后非衰弱组。收集患者的一般资料、实验室指标、临床资料,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析筛选老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱的独立影响因素,采用R软件构建列线图预测模型并进行内部验证,评价该模型的区分度、校准度和临床适用性。结果本研究调查对象男265例,女111例,年龄(70.04±5.89)岁,其中222例占59.0%的患者发生了术后衰弱。多因素分析显示,Barthel指数评分低(OR=0.941,95%CI 0.903~0.980)、低血红蛋白(OR=0.976,95%CI 0.963~0.989)、查尔森合并症指数评分高(OR=1.457,95%CI 1.128~1.882)、术前衰弱(OR=4.369,95%CI 1.486~12.841)、病理分期为Ⅲ~Ⅳ期(OR=2.053,95%CI 1.253~3.364)是老年胃肠道肿瘤发生术后衰弱的独立影响因素(均P0.05),决策曲线分析表明模型具有一定的临床适用性。结论基于老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱风险的危险因素建立列线图预测模型,具有较好的区分度、一致性及临床适用性,可为临床医护人员制订围手术期衰弱管理方案提供参考依据。

关键词：老年人胃肠道肿瘤术后衰弱影响因素列线图

微波消融技术在四肢转移性骨肿瘤外科手术治疗中的应用疗效及预后评价

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0065-0070页

作者：杨志新孙良业郑权吴明凡江淮安徽医科大学附属六安医院骨科安徽六安237000

研究微波消融技术在四肢长骨转移性骨肿瘤治疗中的价值。方法将44例四肢长骨转移性骨肿瘤患者分为两组,对照组21例(采用病灶刮除并用骨水泥填充及金属内固定重建术)与观察组23例(在对照组的基础上加用微波消融技术),对比两组手术时间,... 详细信息

研究微波消融技术在四肢长骨转移性骨肿瘤治疗中的价值。方法将44例四肢长骨转移性骨肿瘤患者分为两组,对照组21例(采用病灶刮除并用骨水泥填充及金属内固定重建术)与观察组23例(在对照组的基础上加用微波消融技术),对比两组手术时间,术中出血量,术后并发症。结果随访期间观察组和对照组的一年生存率分别为61%和52%,差异不显著(P>0.05),观察组一年内局部复发率为4.5%,明显低于对照组的38%(P0.05),观察组术中出血量较对照组明显降低(P外科手术治疗能有效缓解四肢转移性骨肿瘤患者局部疼痛症状、提高患者术后功能及生活质量,值得在临床中推广。

关键词：转移性骨肿瘤微波消融临床疗效术后功能

穴位三部曲联合康复训练对逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱尿动力学的影响

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中国医药导报 2024年第7期21卷 105-109页

作者：张杏金梅王传思安徽医科大学附属六安医院康复医学科安徽六安237005 安徽医科大学附属六安医院肛肠外科安徽六安237005

目的探讨穴位三部曲联合康复训练对逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱尿动力学、尿道外括约肌肌电图及相关并发症的影响。方法选择安徽医科大学附属六安医院2019年2月至2023年2月收治的52例逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱患者为研究对象。... 详细信息

目的探讨穴位三部曲联合康复训练对逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱尿动力学、尿道外括约肌肌电图及相关并发症的影响。方法选择安徽医科大学附属六安医院2019年2月至2023年2月收治的52例逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(26例)予常规间歇导尿护理联合康复训练,观察组(26例)在对照组的基础上采用穴位三部曲,比较两组干预前后的尿动力学、尿道外括约肌肌电图、并发症。结果干预后,两组最大尿流率、膀胱顺应性、膀胱容量高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组最大尿流速率时逼尿肌压力低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组肌道外括约肌肌电图检测的排尿前振幅值、常用对数TL值高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组排尿中振幅值低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸、推拿、穴位贴敷三部曲联合康复训练有助于改善逼尿肌亢进型神经源性膀胱患者的尿动力学,提高膀胱顺应性,降低尿路感染及损伤等相关并发症发生率。

关键词：穴位三部曲康复训练逼尿肌亢进型神经源性膀胱尿动力学

双硫死亡相关LncRNA的胃癌预后模型构建与验证

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安徽医科大学学报 2024年第8期59卷 1429-1439页

作者：凤亮曹志国石小琪张启坤陈昌裕余昌俊安徽医科大学第一附属医院胃肠外科合肥230022 皖西卫生职业学院附属医院血管外科六安237010 安徽医科大学第一附属医院放射肿瘤科合肥230022

目的基于二硫化物应激导致的新型细胞死亡类型,探究与其相关的长链非编码RNA(LncRNA)在胃癌中的作用,建立双硫死亡相关的胃癌预后模型,为胃癌治疗的预后情况评估提供新的方式。方法使用公开数据库TCGA获得胃癌与正常组织样本的转录组... 详细信息

目的基于二硫化物应激导致的新型细胞死亡类型,探究与其相关的长链非编码RNA(LncRNA)在胃癌中的作用,建立双硫死亡相关的胃癌预后模型,为胃癌治疗的预后情况评估提供新的方式。方法使用公开数据库TCGA获得胃癌与正常组织样本的转录组数据,并通过Pearson分析与LASSO-Cox回归分析挑选双硫死亡相关LncRNA。基于上述LncRNA构建出相关的胃癌预后模型,并通过功能富集分析、肿瘤微环境和免疫细胞浸润分析、药物敏感性分析、定量逆转录PCR(RT-qPCR)等进行验证。结果本研究识别出400个双硫死亡相关的LncRNA,并筛选出其中5个构建预后模型,用于评估胃癌患者的预后情况。模型在验证中显示,高风险评分组的生存期明显短于低风险评分组(P<0.05)。此外,预后模型的预测能力(AUC=0.725)优于仅依据年龄和性别等基本特征进行预测。双硫死亡相关LncRNA在正常组织与胃癌组织中的表达水平存在显著差异(P<0.001)。结论该研究构建的双硫死亡相关LncRNA预后模型可以用于评估胃癌患者的预后情况和肿瘤微环境,为胃癌新的免疫治疗策略提供潜在的靶点和理论基础。

关键词：长链非编码RNA 细胞死亡胃癌

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