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突发性聋患者气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第14期29卷 1243-1247页

作者：王佩杰罗伟吴麟陈震宇陆小燕安徽医科大学解放军八一临床学院南京210002 解放军第八一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的：研究突发性聋患者的眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）,了解突发性聋患者前庭系统受损范围及程度。方法：选择2013-12-2014-12期间35例诊断为单侧突发性聋的患者。进行气导短纯音诱发的oVEMP检测,计算P1和N1的潜伏期,P1~N1波间期及... 详细信息

目的：研究突发性聋患者的眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）,了解突发性聋患者前庭系统受损范围及程度。方法：选择2013-12-2014-12期间35例诊断为单侧突发性聋的患者。进行气导短纯音诱发的oVEMP检测,计算P1和N1的潜伏期,P1~N1波间期及P1~N1复合波振幅,分别以单侧突发性聋患者的相对健康耳及55例（110耳）健康人对照,分析突发性聋患者椭圆囊及前庭上神经的功能。结果：35例突发性聋患者中,31例双耳均引出oVEMP图形,4例患耳未引出oVEMP图形,患耳引出率88%,95dBHL气导短纯音刺激下31患耳获得P1的潜伏期（12.16±0.76）ms;N1的潜伏期（16.94±2.57）ms,P1~N1波间期（5.16±0.73）ms,P1~N1复合波振幅（2.89±1.66）μv。95dBHL气导短纯音刺激下35健耳获得P1的潜伏期（11.92±0.85）ms;N1的潜伏期（17.07±1.04）ms,P1~N1波间期（5.15±0.69）ms,P1~N1复合波振幅（5.44±2.53）μv;55例健康人均引出典型的oVEMP波形,95dBHL气导短纯音刺激下获得P1的潜伏期（11.53±0.80）ms;N1的潜伏期（16.61±0.87）ms,P1~N1波间期（5.18±1.04）ms,P1~N1复合波振幅（5.96±2.59）μv。突发性聋组患耳、对侧健耳、健康对照组分别进行比较,P1和N1的潜伏期,P1~N1波间期在各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。P1~N1复合波振幅突发性聋组患耳明显低于对侧健耳及健康人,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过oVEMP检测突发性聋患者,可观察到P1~N1复合波振幅降低,可能与椭圆囊及前庭上神经的损害有关。

关键词：眼肌前庭诱发肌源性电位椭圆囊球囊突发性聋

健康青年人气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第19期28卷 1495-1498页

作者：王佩杰罗伟陆小燕吴麟陈震宇王干郝虹赵武伟安徽医科大学解放军八一临床学院南京210002 解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨健康青年人群气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的特征性参数,并进行参数分析及正常值的计算。方法:55例健康青年人作为受试者,均采用500Hz气导短纯音单侧给声对侧记录。记录55例(110耳)的P1-N1复合波引出阈值,P1... 详细信息

目的:探讨健康青年人群气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的特征性参数,并进行参数分析及正常值的计算。方法:55例健康青年人作为受试者,均采用500Hz气导短纯音单侧给声对侧记录。记录55例(110耳)的P1-N1复合波引出阈值,P1和N1的潜伏期,P1-N1波间期及P1-N1复合波振幅,以获得临床正常值范围,同时分析性别对oVEMP各参数的影响。结果:55例(110耳)均引出典型的P1-N1复合波,引出率为100%。oVEMP的引出阈值(正常听力级nHL)为(82.23±2.92)dBHL;95dBHL气导短纯音刺激下获得P1的潜伏期(11.53±0.80)ms;N1的潜伏期(16.61±0.87)ms,P1-N1波间期(5.18±1.04)ms,P1-N1复合波振幅(5.96±2.59)μV。31例男性受试者P1-N1复合波振幅为(6.49±2.67)μV,24例女性为(5.28±2.34)μV,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气导短纯音诱发的oVEMP是一种新兴的前庭功能检测方法,在oVEMP的P1-N1复合波振幅上存在性别差异,应按照性别分别建立oVEMP的正常值范围。

关键词：眼肌前庭诱发肌源性电位阈值潜伏期

血液病合并鼻-眶-脑型毛霉菌病6例临床分析

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解放军医学杂志 2017年第7期42卷 643-646页

作者：佘燕王小路安徽医科大学武警总医院临床学院耳鼻咽喉头颈外科北京100039

目的探讨血液病合并鼻-眶-脑型毛霉菌病(M-ROC)的病例特点,提高对本病的认识及临床诊治水平。方法回顾性分析2009-2015年收治的6例血液病合并M-ROC患者的临床资料,结合文献复习分析其临床特点、治疗及预后情况。结果 6例患者均为骨髓移... 详细信息

目的探讨血液病合并鼻-眶-脑型毛霉菌病(M-ROC)的病例特点,提高对本病的认识及临床诊治水平。方法回顾性分析2009-2015年收治的6例血液病合并M-ROC患者的临床资料,结合文献复习分析其临床特点、治疗及预后情况。结果 6例患者均为骨髓移植术后,2例合并粒细胞缺乏症。其中5例于症状出现后数天至数月行鼻内镜下病变清除术,1例行开放性手术清除病变组织。3例术中彻底清除病变组织,3例仅行局限性清除,患者分别于术后8d(1例)、1个月(1例)、2个月(2例)、6个月(2例)死亡。结论早期诊断及手术治疗是提高血液病合并M-ROC患者生存率的关键。

关键词：毛霉菌病鼻内镜手术血液病免疫抑制

低频强噪声对大鼠听力的影响及内耳Caspase-3的表达

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中华耳科学杂志 2014年第3期12卷 503-506页

作者：尹志利吴玮王刚王鸿南韩浩伦李保卫周丽斌余萌屈昌北张建中吴继华曾新吾龚昌超田章福柳珑安徽医科大学解放军三零六临床学院耳鼻咽喉头颈外科北京100101 解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科北京100101 解放军第306医院病理科北京100101 国防科技大学光电科学与工程学院长沙410073

目的观察高强度低频噪声对听力及内耳细胞凋亡的影响。方法 52只大鼠随机分为正常对照组(Pr)13只和暴露组39只,暴露组包括即刻组(E0组)、3天组(E3组)和7天组(E7组)各13只,经强度为150dB中心频率在500Hz的稳态噪声持续暴露10分钟,分别于... 详细信息

目的观察高强度低频噪声对听力及内耳细胞凋亡的影响。方法 52只大鼠随机分为正常对照组(Pr)13只和暴露组39只,暴露组包括即刻组(E0组)、3天组(E3组)和7天组(E7组)各13只,经强度为150dB中心频率在500Hz的稳态噪声持续暴露10分钟,分别于即刻、震后3天、7天,作脑干诱发电位检测,检测后处死动物,取材制作耳蜗石蜡切片行免疫组化观察。结果经150dB强噪声暴露后即刻,大鼠ABR阈值显著升高,3天组轻度恢复,7天组未进一步改善。暴露后各时间点ABR阈值较暴露前明显增高(P0.05)。免疫组化结果低频强声暴露后各组耳蜗Corti器、螺旋神经节细胞、血管纹和螺旋韧带均可见Caspase-3染色程度不同的阳性表达,对照组无明显表达,实验暴露组各时间点平均光密度值与对照组之间有统计学差异(P<0.01),E0组与E3组、E7组之间有统计学差异(P<0.05),E3组与E7组之间有统计学差异(P<0.05)。结论高强度的低频噪声能够造成听力明显损伤,但可部分恢复,Caspase-3介导的内耳细胞凋亡可能在噪声性耳聋的发病机制中起重要作用。

关键词：低频噪声耳蜗大鼠凋亡 Caspase-3

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256例腭裂患者临床听力学研究

中华耳科学杂志 2015年第2期13卷 322-325页

作者：姚晓琳王鸿南吴玮王佩林周丽斌屈昌北马莲韩浩伦李保卫丁瑞英安徽医科大学解放军第306临床学院耳鼻咽喉头颈外科北京100101 解放军306医院耳鼻咽喉科头颈外科北京100101 北京大学151腔医学院唇腭裂治疗中心北京100081

目的通过对腭裂患者行畸变产物耳声发射(Distortion Product Oto-acoustic Emission,DPOAE)、声导抗测试(Acoustic Immittance Measurement,AIM)、听性脑干反应(Auditory Brainstem Response,ABR)研究,探讨这类患者临床听力学特点,以及性别、年龄、手术等因素对患者听力的影响。方法回顾分析256例腭裂患者(术前243例、术后13例)临床听力学数据。将术前2岁内患者174例按性别分为男、女组,所有术前者243例按年龄分为≤2岁组(A组)、>2岁≤6岁组(B组)、>6岁组(C组),术后≥5年者13例编为D组。DPOAE检查选择1818、2730、3616、5434Hz 4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过。AIM以A型图为正常,其它类型均为异常。ABR阈值检查以能重复引出V波的最小刺激强度为ABR阈值,ABR阈值>35 dB nHL即为该耳异常。结果腭裂患者不同性别间DPOAE、AIM、ABR阈值无明显差异(P>0.05),A组DPOAE、AIM、ABR阈值较C组差异显著(P0.05),B、C组DPOAE差异显著(P0.05)。C、D组年龄相仿,AIM、ABR检查示差异显著(P<0.05),A、B、C组DPOAE检查较ABR异常率高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论腭裂患者不同性别间听力无明显差异,随着年龄的增长,腭裂患者听力呈自愈趋势,腭裂修复术能在一定程度上促进腭裂患者听力的恢复。DPOAE可以作为唇腭裂婴幼者听力检查的手段,但仍需进一步结合AIM及ABR检查,以明确听力损害水平及类型。

关键词：腭裂畸变产物耳声发射(DPOAE) 声导抗测试(AIM) 听性脑干反应(ABR) 听力学

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84例唇腭裂患者听觉失匹配负波的研究

中华耳科学杂志 2017年第1期15卷 66-70页

作者：朱斌王鸿南马莲王佩林屈昌北章敏韩浩伦李保卫王刚吴玮安徽医科大学解放军306临床学院耳鼻咽喉头颈外科北京100101 解放军第306医院耳鼻咽喉科头颈外科北京100101 北京大学口腔医学院唇腭裂治疗中心北京100081

目的对纯音测听(pure tone audiometry,PTA)、听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)正常的唇腭裂患者行听觉失匹配负波(auditory mismatch negativity,AMMN)检查,并与健康正常人对照,判断唇腭裂患者听觉皮层的功能状态,为探讨其言语功能障碍机制提供理论依据。方法唇裂伴有腭裂(Cleft Lip and Palate,CLP)39例,单纯唇裂(Cleft Lip,CL)28例,单纯腭裂(Cleft Palate,CP)17例,健康志愿者(正常组)39例(纯音测听、听性脑干反应均正常)分别行AMMN检查,比较各组间潜伏期及波幅的差异。结果 CP组AMMN潜伏期较正常组、CL组显著延长(P0.05);CLP组潜伏期较CL组、正常组显著延长(P0.05)。各组间AMMN的波幅无明显差异(P>0.05)。结论 CP及CLP患者听觉皮层的功能可能存在异常,可能为导致其言语功能障碍的一个原因,但仍然需要结合其言语识别能力、言语功能评定、磁共振(magnetic resonance,MR)、功能性磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)加以进一步研究。

关键词：腭裂唇裂唇腭裂听性脑干反应听觉失匹配负波听觉皮层

眼性前庭诱发肌源性电位的研究现状及临床应用

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听力学及言语疾病杂志 2015年第2期23卷 202-206页

作者：王佩杰罗伟安徽医科大学解放军八一临床学院南京210002 解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科

眼性前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular e-voked myogenic potentials，oVEMP）是一种评估前庭耳石器功能的新方法，主要反映前庭一眼动反射，可以对椭圆囊及前庭上神经功能进行评估，临床上可以用于梅尼埃病、前庭神经炎、上半规... 详细信息

眼性前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular e-voked myogenic potentials，oVEMP）是一种评估前庭耳石器功能的新方法，主要反映前庭一眼动反射，可以对椭圆囊及前庭上神经功能进行评估，临床上可以用于梅尼埃病、前庭神经炎、上半规管裂综合征等疾病的诊断和鉴别诊断。本文综述oVEMP的研究现状及主要的临床应用。1 oVEMP概述强大的声音刺激和骨导振动可以兴奋人类的前庭末梢感受器，经过特定的反射通路引起躯体部分浅表骨骼肌收缩，这种电反应过程可以通过皮肤表面电极在保持一定张力的骨骼肌表面记录下来，称为前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogen-ic potential，VEMP）[1]。

关键词：前庭诱发肌源性电位临床应用眼性上半规管裂综合征骨骼肌收缩皮肤表面电极鉴别诊断反射通路

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良性阵发性位置性眩晕的发病因素

中国医学科学院学报 2008年第6期30卷 677-679页

作者：陈曦林少莲吴子明张榕福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福州350005 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的发病因素。方法回顾性分析145例BPPV患者的年龄、性别对BPPV发病的影响,并探讨BPPV发病与内耳缺血之间的关系。结果男性BPPV患者的高刺激听性脑干反应(ABR)的异常率为22.1%(32/145)、女性为37.2%(5... 详细信息

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的发病因素。方法回顾性分析145例BPPV患者的年龄、性别对BPPV发病的影响,并探讨BPPV发病与内耳缺血之间的关系。结果男性BPPV患者的高刺激听性脑干反应(ABR)的异常率为22.1%(32/145)、女性为37.2%(54/145);中年(30～55岁)BPPV患者的高刺激ABR的异常率为37.9%(55/145)、老年(>55岁)BPPV患者为21.4%(31/145);不同性别、年龄BPPV患者高刺激率ABR异常率差异无显著性(P>0.05)。结论内耳缺血可能与BPPV发病有关,但BPPV发病在不同性别、年龄之间差异无显著性。

关键词：良性阵发性位置性眩晕病因听性脑干反应内耳缺血

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雌激素对小鼠风洞噪声性听力损伤的保护作用

中华耳科学杂志 2011年第3期9卷 323-326页

作者：薄少军吴玮韩浩伦屈昌北王鸿南王方园孟令照李保卫王刚孙建芝王普杰虞学军牛聪敏刘钢安徽医科大学解放军306临床学院耳鼻咽喉头颈外科北京100101 解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科北京100101 中国航天员科研训练中心北京100193

目的探讨雌激素对暴露于风洞噪声小鼠听觉电生理及耳蜗形态学改变的影响,为噪声性耳聋的预防提供依据。方法 60只小鼠随机分为A、B、C三组,每组20只,三组小鼠分别暴露于风洞模拟噪声环境中,每天8小时,连续7天。B组于暴露噪声前30min肌... 详细信息

目的探讨雌激素对暴露于风洞噪声小鼠听觉电生理及耳蜗形态学改变的影响,为噪声性耳聋的预防提供依据。方法 60只小鼠随机分为A、B、C三组,每组20只,三组小鼠分别暴露于风洞模拟噪声环境中,每天8小时,连续7天。B组于暴露噪声前30min肌肉注射苯甲酸雌二醇0.15mg/只,C组暴露噪声结束后30min肌肉注射苯甲酸雌二醇0.15mg/只。分别于实验前、接噪3天、接噪7天、脱噪恢复3天、脱噪恢复7天后测试各组小鼠脑干诱发电位(ABR)阈值,取耳蜗标本行扫描电镜检查。结果三组小鼠在接噪3天、接噪7天的ABR阈值均比实验前增高,但组间无明显差异。三组小鼠在脱噪恢复3天、脱噪恢复7天ABR阈值均比接噪7天有恢复,但雌激素治疗组较其余两组恢复效果明显。扫描电镜显示单纯噪声组损伤最重,雌激素预防组损伤次之,雌激素治疗组损伤最轻。结论风洞噪声能造成小鼠听觉电生理及耳蜗形态学的改变;雌激素对小鼠风洞噪声性耳聋有保护作用;雌激素治疗组保护效果较雌激素预防组明显。

关键词：风洞噪声听性脑干反应雌激素扫描电镜保护