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生物电阻抗的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析患者预后的关系

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2234-2241页

作者：李婷邬步云陈凤羽刘康毛慧娟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)肾内科南京

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据, ... 详细信息

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据, 确定细胞质量指数(BCMI)的分界值;参考既往研究, 采用0.15作为多余水分和细胞外液比值(OH/ECW)的分界值。根据分界值将数据转换为二分类变量对MHD患者进行分组, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Cox比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素。结果共纳入MHD患者706例, 男407例, 女299例, 年龄(54±15)岁。根据BCMI是否<5.4 kg/m2和OH/ECW是否≥0.15将MHD患者分为无液体超负荷和营养不良、液体超负荷、营养不良、液体超负荷和营养不良共四组, 各组分别有269、186、151、100例患者。随访时间[M(Q1, Q3)]33(26, 37)个月, 随访期间162例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 上述四组患者的中位生存期分别为52个月(95%CI:41～54个月)、46个月(95%CI:44～49个月)、37个月(95%CI:34～40个月)和34个月(95%CI:30～38个月), 组间差异有统计学意义(P<0.001);1年生存率分别为95.5%、93.5%、92.1%和88.0%(P<0.001), 2年生存率分别为92.6%、87.1%、83.4%和77.0%(P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示, 与无液体超负荷和营养不良组相比, 营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.18倍(HR=2.18, 95%CI:1.29～3.71, P=0.004);液体超负荷和营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.59倍(HR=2.59, 95%CI:1.48～4.54, P=0.001)。结论 BIA的液体负荷和营养状态指标与MHD患者预后相关, 与无液体超负荷和营养不良患者相比, 营养不良和液体超负荷患者全因死亡风险增加。

关键词：肾功能衰竭, 慢性血液透析电阻抗液体负荷营养状态预后

思维导图结合CBL教学法在血液科临床教学中的意义

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第6期 0181-0184页

作者：陶莉莉吴凡陶千山秦慧董毅安徽医科大学第二附属医院血液内科安徽合肥230601

思维导图,这一图形化的思维工具,利用树状图的方式将复杂的思维过程和知识结构进行可视化,极大地促进了医学生对知识的理解与记忆。而CBL(Case-Based Learning)教学法,则是一种以实际病例为出发点的教学方法,其核心在于通过解决实际的... 详细信息

思维导图,这一图形化的思维工具,利用树状图的方式将复杂的思维过程和知识结构进行可视化,极大地促进了医学生对知识的理解与记忆。而CBL(Case-Based Learning)教学法,则是一种以实际病例为出发点的教学方法,其核心在于通过解决实际的临床问题来教授知识和技能。在血液科的临床教学过程中,思维导图与CBL教学法的结合应用具有显著的优势。首先,通过思维导图,教师可以将血液科的知识体系进行系统化整理,形成条理清晰的知识框架,这一框架不仅有助于教师系统地传授知识,同时也能帮助医学生更好地理解和把握血液科的知识结构。其次,在CBL教学法中,教师可以选取典型的血液科病例,引导医学生通过深入分析和讨论病例来掌握相关知识和技能,这种方法不仅能让医学生将理论知识与临床实践相结合,还能培养他们的临床思维能力和问题解决能力。思维导图结合CBL教学法在血液科临床教学中的应用有助于提高医学生的学习效果和培养自主学习能力。通过思维导图的可视化呈现和CBL教学法的实践应用,医学生将能更加深入、全面地理解和掌握血液科的知识,进一步提升他们的临床实践能力。

关键词：思维导图教学法 CBL教学法血液科临床教学

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清sST2、Hcy和炎症因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2305-2308页

作者：徐凤梁有峰冯俊程景林万俊安徽医科大学第二附属医院急诊内科安徽医科大学第一附属医院心血管内科六安市人民医院心血管内科

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者使用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。方法老年CHF患者100例随机分为对照组与观察组各50例，分别予以沙库巴曲缬沙坦、达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均进行3个月治疗。对两组疗效进... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者使用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。方法老年CHF患者100例随机分为对照组与观察组各50例，分别予以沙库巴曲缬沙坦、达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均进行3个月治疗。对两组疗效进行评价，比较两组心功能指标[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)、Borg评分]、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6]水平，并统计两组主要心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组总有效率与对照组相比显著更高(P<0.05)。治疗后，相比对照组，观察组NT-proBNP、LVESD水平和Borg评分显著更低(P<0.05),LVEF、6MWD显著更高(P<0.05)。治疗后，与对照组进行比较，观察组血清sST2、Hcy和hs-CRP、IL-6水平显著更低(P<0.05)。观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF患者疗效显著，可减轻炎症反应，改善患者心功能，降低MACE发生率。

关键词：慢性心力衰竭达格列净沙库巴曲缬沙坦心功能炎症反应

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早期食管癌患者合并斑驳食管危险因素研究

安徽医科大学学报 2024年第4期59卷 698-702页

作者：许婷婷张朋悦冯慧刘秋圆王亚雷安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的探讨早期食管癌患者合并斑驳食管的相关危险因素及其与乙醇脱氢酶1B(ADH1B)和乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性之间的相关性。方法收集因早期食管癌拟行内镜黏膜下剥离术患者的临床资料并采集血样测定ADH1B和ALDH2的基因分型,依据其碘... 详细信息

目的探讨早期食管癌患者合并斑驳食管的相关危险因素及其与乙醇脱氢酶1B(ADH1B)和乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性之间的相关性。方法收集因早期食管癌拟行内镜黏膜下剥离术患者的临床资料并采集血样测定ADH1B和ALDH2的基因分型,依据其碘染后的内镜特征分为斑驳食管组和非斑驳食管组,采用SPSS 27.0对上述资料进行统计学分析。结果共纳入研究对象83例,23例存在斑驳食管,多见于男性、饮酒、吸烟指数≥1000者,多因素分析显示饮酒(OR=6.215,P=0.008)是其独立危险因素。ADH1B和ALDH2基因多态性及其交互作用与斑驳食管无显著相关性,但在饮酒者中,相对于携带ALDH2 GG基因型且每日饮酒量<50 g的患者,携带ALDH2 A等位基因且每日饮酒量≥50 g发生斑驳食管的风险增加了12倍(P=0.045)。结论饮酒是早期食管癌患者合并斑驳食管的独立危险因素,乙醛的蓄积在其发生机制中起着重要作用,携带ALDH2A等位基因者大量饮酒将显著增加斑驳食管的发生风险,对于此类患者应密切内镜随访。

关键词：早期食管癌斑驳食管乙醇脱氢酶1B 乙醛脱氢酶2 危险因素饮酒

左室压力-应变环评估终末期肾病透析患者左室收缩功能的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第3期26卷 199-204页

作者：伍婷婷方思华杨恒解翔安徽医科大学第二附属医院超声医学科合肥市230601

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相... 详细信息

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相关参数,应用自动心肌功能成像分析软件获取左室整体纵向应变(GLS)及心肌做功指数(MWI),包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较各组上述参数的差异。分析MWI与常规超声心动图参数、GLS、血压、透析时间、透析方式的相关性。结果各组常规超声心动图参数和GLS比较差异均无统计学意义。血液透析组GWI、GCW均低于腹膜透析组和未透析组,GWW高于腹膜透析组和未透析组,GWE低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(均P血液透析对终末期肾病患者左室收缩功能的影响较腹膜透析更大,LV-PSL能准确评估该类患者左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。

关键词：超声心动描记术压力-应变环心肌做功血液透析腹膜透析终末期肾病心室功能,左

气管镜下介入联合药物注射治疗中央型非小细胞肺癌疗效与安全性研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第1期29卷 76-81页

作者：徐凌叶伟吕莉萍王华安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科安徽合肥230022 安徽省胸科医院介入肺脏病科安徽合肥230022 安徽医科大学炎症与免疫介导疾病实验室安徽合肥230032 安徽医科大学第5临床学院安徽合肥230032

目的:评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性。方法:符合试验入排标准的64名患者,对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组,分别给予支气管镜... 详细信息

目的:评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性。方法:符合试验入排标准的64名患者,对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组,分别给予支气管镜下介入及局部注射顺铂、重组人血管内皮抑素联合含铂双药化疗与单纯含铂双药化疗,比较两组的疗效以及安全性。结果:与对照组相比,试验组患者Karnofsky功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分、气促分级均得到明显改善(P<0.05)。试验组的治疗总有效率为78.12%,对照组的总有效率为37.5%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组生存情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管镜介入联合药物注射治疗中央型NSCLC临床疗效显著,能有效改善临床症状,提高患者生存质量。两组患者不良反应比较,无显著差异,值得推广应用。

关键词：非小细胞肺癌气管镜介入治疗药物注射

二维超声评估腹膜透析患者腹膜厚度及其影响因素

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中国超声医学杂志 2024年第6期 672-674页

作者：周旺郭艺旋王清源张含祺安徽医科大学第一附属医院超声医学科

目的应用二维超声评估壁层腹膜厚度，分析影响透析患者腹膜厚度的相关因素。方法选择腹膜透析患者140例(腹透组)、血液透析患者64例(血透组)及健康对照者40例(正常组),利用二维超声获取壁层腹膜厚度，收集腹膜透析患者临床及实验室资... 详细信息

目的应用二维超声评估壁层腹膜厚度，分析影响透析患者腹膜厚度的相关因素。方法选择腹膜透析患者140例(腹透组)、血液透析患者64例(血透组)及健康对照者40例(正常组),利用二维超声获取壁层腹膜厚度，收集腹膜透析患者临床及实验室资料，分析影响腹膜厚度的相关因素。结果腹透组的腹膜厚度较血透组和正常组明显增厚，腹透患者腹膜厚度与腹透时间、腹膜炎发生次数、血小板压积正相关，与腹透液白细胞计数、尿量负相关。腹膜炎发生次数是腹透患者腹膜增厚的独立危险因素。结论二维超声是评估腹膜透析患者腹膜厚度的简单可靠的方法，对临床早期预防和诊断腹膜纤维化有重要意义。

关键词：腹膜透析腹膜慢性肾功能衰竭二维超声

血浆致动脉硬化指数与急性心肌梗死患者预后的关系

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1537-1541页

作者：侯琳琳李雪翔周江荣罗春苗高玉李超陈东努热曼古丽张瑞琪冯俊张静合肥市第二人民医院心内科安徽合肥230041 安徽医科大学第二附属医院急诊内科

目的探究血浆致动脉硬化指数(AIP)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法选取AMI患者180例,依据冠状动脉造影结果分为单支病变组、多支病变组,患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前检测血浆AIP水平,随访患者近远期预后[随访6、1... 详细信息

目的探究血浆致动脉硬化指数(AIP)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法选取AMI患者180例,依据冠状动脉造影结果分为单支病变组、多支病变组,患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前检测血浆AIP水平,随访患者近远期预后[随访6、12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率],分析AIP与患者冠状动脉病变程度和近远期预后的关系。结果 180例患者,单支病变31例、多支病变149例,随访6、12个月MACE发生率分别为9.44%(17/180)、20.00%(36/180)。多支病变组年龄≥60岁、高血压史、糖尿病史、吸烟史、高脂血症史占比明显高于单支病变组,红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、AIP水平和远期MACE发生率较单支病变组明显高(P<0.05)。校正混杂因素提示血浆AIP水平是AMI患者冠状动脉病变严重程度、近远期预后的影响因素(P<0.05)。结论 AMI患者血浆AIP与冠状动脉病变严重程度及近远期预后密切相关,血浆AIP水平在易患动脉粥样硬化的初步筛查和患者近期预后评估中有积极作用。

关键词：急性心肌梗死致动脉硬化指数冠状动脉病变

尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与房颤射频消融术后复发的相关性

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安徽医科大学学报 2024年第7期 1269-1274页

作者：王保龙王昌会安徽医科大学第一附属医院心血管内科

目的探讨尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与非瓣膜性房颤患者射频消融术后晚期复发的相关性。方法选取2018年1月—2022年1月首次接受经导管心脏射频消融治疗的586例非瓣膜性房颤患者的临床资料，根据UHR值三分位法，把研究人群分... 详细信息

目的探讨尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与非瓣膜性房颤患者射频消融术后晚期复发的相关性。方法选取2018年1月—2022年1月首次接受经导管心脏射频消融治疗的586例非瓣膜性房颤患者的临床资料，根据UHR值三分位法，把研究人群分为低值组（n=196）、中值组（n=195）和高值组（n=195）,房颤晚期复发为随访终点事件。比较三组间一般资料和实验室检查指标，采用Kaplan-Meier法估计并绘制生存曲线，采用多因素COX回归分析评价UHR与消融术后房颤复发的独立相关性并进行亚组分析。结果随访时间内共记录了182例（31.1%）房颤患者的晚期复发。Kaplan-Meier生存曲线显示UHR低值组、中值组、高值组三组间窦性心律维持率逐渐降低（Log-rank检验，P<0.001）。在完全校正模型中，与低值组的患者比较，中值组和高值组消融术后房颤晚期复发的HR（95%CI,P）分别为1.56（0.99～2.42,P=0.057）和2.03（1.28～3.23,P=0.003）。亚组分析显示，在年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m2、持续性房颤、左心房内径≥4.3 cm、高血压病、无心力衰竭及无高脂血症的患者中，观察到UHR与消融术后房颤晚期复发的相关性显著。结论非瓣膜性房颤患者较高的UHR值与射频消融术后房颤晚期复发风险增加独立相关。

关键词：尿酸高密度脂蛋白胆固醇心房颤动射频消融术晚期复发