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三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术30例临床分析

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中国微创外科杂志 2022年第5期22卷 375-380页

作者：庹舟廷张映刘昆汪鑫王进有毕良宽安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流... 详细信息

目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流改道。结果手术顺利完成,手术时间(284.1±32.4)min,中位估计失血量100(55~300)ml,中位术后住院时间15(8~22)d。中位淋巴结清扫数目22(11~37)枚,淋巴结阳性1例。pT1N0期10例,pT2aN0期8例,pT2bN0期5例,pT3aN0期6例,pT3aN1期1例。住院期间并发症14例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例。中位随访时间13(3~22)个月,无死亡。术后3个月评估,新膀胱容量(305±63)ml。28例日间自主排尿满意,17例夜间需要定时排尿1~2次。22例随访时间满1年,术后12个月中位国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评分14.5(7~23)分。1例因双肾严重积水行输尿管新膀胱再植,1例肿瘤局部复发。结论三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术治疗膀胱癌安全可靠,在肿瘤根治、新膀胱容量、男性尿控和性功能恢复等方面效果较满意。

关键词：完全腹腔镜手术膀胱根治性切除 Studer原位新膀胱术尿流改道

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供体来源细胞游离DNA在肾移植中的研究

肾脏病与透析肾移植杂志 2022年第5期31卷 485-489页

作者：孙欣张涛(综述) 唐亮(审校) 安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230032

肾移植是终末期肾病有效治疗手段。移植物损伤是影响移植物存活的主要因素。常用方法如监测血清肌酐、尿蛋白及移植肾活检等,存在迟滞性,不确定性及有创性。供体来源细胞游离DNA(donor-derived cellfree DNA,dd-cfDNA)是一种源于供体的... 详细信息

肾移植是终末期肾病有效治疗手段。移植物损伤是影响移植物存活的主要因素。常用方法如监测血清肌酐、尿蛋白及移植肾活检等,存在迟滞性,不确定性及有创性。供体来源细胞游离DNA(donor-derived cellfree DNA,dd-cfDNA)是一种源于供体的碎片化、可降解DNA片段。现有研究发现,dd-cfDNA在移植肾损伤监测、移植物排斥鉴别、免疫抑制方案调整等方面发挥重要作用,是一种无创、可重复且灵敏度高的新型生物标志物。本文就近年来dd-cfDNA在肾移植的研究进展做一综述。

关键词：供体来源细胞游离DNA 肾移植生物标志物

腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果

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中国微创外科杂志 2022年第9期22卷 752-756页

作者：陈磊王琦谢栋栋于德新安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果。方法2020年2月~2021年4月我们在20例腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建。尿道后壁重建:将狄氏筋膜残端与尿道... 详细信息

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果。方法2020年2月~2021年4月我们在20例腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建。尿道后壁重建:将狄氏筋膜残端与尿道括约肌后壁中线结构缝合,再缝合至膀胱颈后壁筋膜;膀胱颈口荷包缝合及尿道吻合:将膀胱颈口肌层做连续荷包缝合,端端吻合膀胱颈及尿道;尿道前壁重建:将耻骨前列腺韧带与膀胱前壁连续缝合、悬吊尿道。结果20例手术均顺利完成,无中转开放或其他术式。手术时间(200.0±54.9)min,术中出血量(44.3±19.8)ml,术后住院时间(8.9±2.8)d,引流管留置时间(7.6±2.7)d,导尿管留置时间(12.9±2.6)d。术后病理:T2a期1例,T2b期4例,T2c期7例,T3a期5例,T3b期3例;术后标本病理Gleason评分:6分1例,7分9例,8分4例,9分5例,10分1例;切缘阳性率10%(2/20)。拔除导尿管后即刻和术后1、3、6个月尿控良好率分别为70%(14/20)、85%(17/20)、95%(19/20)、100%(20/20)。结论腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建安全、可行,操作容易,患者术后早期尿控恢复满意。

关键词：腹腔镜前列腺癌根治术早期尿控

3D膜解剖理念在腹腔镜腹膜外入路根治性膀胱切除术中的初步应用

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中华泌尿外科杂志 2022年第3期43卷 171-175页

作者：王琦闵捷王毅杨超方露王进有彭龙飞于德新毕良宽安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

目的探讨基于3D膜解剖理念的腹腔镜腹膜外入路根治性膀胱切除术的临床可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月于安徽医科大学第二附属医院行3D腹腔镜腹膜外入路根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术的10例膀胱癌患者的临床资料。均为... 详细信息

目的探讨基于3D膜解剖理念的腹腔镜腹膜外入路根治性膀胱切除术的临床可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月于安徽医科大学第二附属医院行3D腹腔镜腹膜外入路根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术的10例膀胱癌患者的临床资料。均为男性,中位年龄67(53~79)岁;美国麻醉医师协会评分1~2分8例,3分2例;有吸烟史6例;合并高血压病4例,糖尿病2例,心脏病1例;均无腹盆部手术史。术中基于3D膜解剖理念对盆腔内重要筋膜进行识别定位,即由膀胱前筋膜平面分离到达膀胱侧间隙,并与Retzius间隙、Bogros间隙汇合,在膀胱前筋膜、膀胱腹下筋膜和尿生殖筋膜包绕形成的层面内解剖以完成膀胱切除过程。结果所有患者手术均顺利完成,无中转经腹腔途径或开放手术;术中无腹膜损伤。手术时间中位值276(237~325)min,术中失血量中位值160(50~280)ml;术后肠道功能恢复时间中位值1.8(1~3)d,术后下床活动时间中位值1.3(1~2)d,术后住院时间中位值9(5~12)d。所有患者淋巴结清扫数量中位值10(6~20)枚,淋巴结阳性3例,10例切缘均为阴性;术后病理分期T_(2b)N_(0)期5例,T_(2b)N_(1)期2例,T_(3a)N_(0)期2例,T_(3b)N_(1)期1例。中位随访6(2~10)个月,所有患者均无严重并发症。结论在腹膜外入路根治性膀胱切除术中运用3D膜解剖理念识别定位关键的筋膜结构与层面切实可行,术中解剖清晰,可降低手术难度;手术相关并发症少,术后恢复较快。

关键词：膀胱肿瘤 3D膜解剖腹膜外入路根治性膀胱切除术

腹腔镜下肾部分切除术中半程阻断技术治疗肾门部肿瘤23例报告

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中国微创外科杂志 2022年第11期22卷 884-887页

作者：吴旺宇赵余祥马嘉兴耿浩钱伟伟于德新张涛安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术中应用半程阻断技术治疗肾门部肿瘤的安全性和可行性。方法2015年10月~2020年10月我院对23例肾门部肿瘤行半程阻断腹腔镜肾部分切除术,在肾部分切除术中,阻断肾动脉状态下切除肿瘤,然后对基底部创面行第一... 详细信息

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术中应用半程阻断技术治疗肾门部肿瘤的安全性和可行性。方法2015年10月~2020年10月我院对23例肾门部肿瘤行半程阻断腹腔镜肾部分切除术,在肾部分切除术中,阻断肾动脉状态下切除肿瘤,然后对基底部创面行第一层缝扎止血,松开肾动脉阻断后,再进行肾脏集合系统(如有损伤)的修补和外层肾实质的连续缝合。结果23例手术均顺利完成,无中转根治性肾切除术或开放手术。手术时间(134.7±36.4)min,热缺血时间(18.3±6.4)min,术中出血量(108.3±82.6)ml,Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级并发症3例。术后病理:18例透明细胞癌,3例乳头状癌,2例嫌色细胞癌,手术标本切缘均为阴性。术后3个月血肌酐明显高于术前(P=0.017),患肾肾小球滤过率明显小于术前(P=0.000)。23例中位随访时间12个月(3~24个月),均无肿瘤复发和转移。结论对于肾门部肿瘤,半程阻断技术安全可行,值得推广。

关键词：肾部分切除术半程阻断技术热缺血时间肾功能

莱菔硫烷对人肾癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制

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安徽医科大学学报 2023年第1期58卷 79-84页

作者：赵余祥吴旺宇庹舟廷钱伟伟于德新张涛安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

目的探讨莱菔硫烷(SFN)对人肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法体外培养人肾癌细胞786-O,并将其分为4组:空白对照组、SFN低浓度组(5μmol/L)、SFN中浓度组(10μmol/L)、SFN高浓度组(20μmol/L),用CCK-8检测肾癌细胞786-... 详细信息

目的探讨莱菔硫烷(SFN)对人肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法体外培养人肾癌细胞786-O,并将其分为4组:空白对照组、SFN低浓度组(5μmol/L)、SFN中浓度组(10μmol/L)、SFN高浓度组(20μmol/L),用CCK-8检测肾癌细胞786-O增殖活化的情况;分别用细胞划痕、Transwell迁移实验观察SFN对肾癌细胞786-O迁移能力的影响;用Transwell侵袭实验观察SFN对肾癌细胞786-O侵袭能力的影响;运用Western blot和qRT-PCR方法检测SFN对上皮间质转化(EMT)相关蛋白和mRNA表达的影响;用Western blot检测SFN对NF-κB信号通路相关蛋白表达的影响。结果SFN处理24、48、72 h后,肾癌细胞786-O的增殖活性随着SFN浓度的升高而下降;与对照组相比,SFN处理组的肾癌细胞迁移和侵袭能力均显著降低;此外,随着SFN浓度的升高,肾癌细胞786-O中E-cadherin的mRNA及蛋白表达水平逐渐升高,而N-cadherin、Vimentin的mRNA及蛋白表达水平随之降低;NF-κB信号通路相关蛋白磷酸化的p65和磷酸化的IκBα的蛋白水平随SFN浓度增加而降低。结论SFN能够显著抑制人肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭的能力,其可能通过抑制NF-κB信号通路进而阻碍肾癌的EMT进程来发挥抗肿瘤作用。

关键词：莱菔硫烷肾癌细胞上皮间质转化核因子-κB

腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄的临床应用

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中华泌尿外科杂志 2021年第4期42卷 263-267页

作者：江羽王毅张志强于德新刘志奇方露丁德茂王大明安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

目的探讨腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年11月安徽医科大学第二附属医院收治的10例输尿管狭窄患者的临床资料,男7例,女3例。平均年龄(47.9±7.8)岁。病变位于左、右侧各5... 详细信息

目的探讨腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年11月安徽医科大学第二附属医院收治的10例输尿管狭窄患者的临床资料,男7例,女3例。平均年龄(47.9±7.8)岁。病变位于左、右侧各5例。所有患者均有输尿管结石相关手术史。术前血肌酐中位值71(68~610)μmol/L,其中2例为孤立肾肾功能不全,血肌酐分别为206μmol/L和610μmol/L。术前行泌尿系B超、CTU和输尿管逆行造影等检查对肾积水和输尿管狭窄情况进行评估:患侧肾盂分离为(3.1±0.7)cm;上段狭窄7例,中段狭窄2例,多段狭窄1例;输尿管狭窄长度为(3.2±0.7)cm。10例均全麻下行腹腔镜颊黏膜输尿管成形术。术中游离并纵行切开狭窄段输尿管,根据狭窄情况切取长3.0~4.5 cm、宽1.0~1.5 cm的颊黏膜,修整后与狭窄段输尿管镶嵌吻合修复输尿管狭窄。结果本组10例手术均在腹腔镜下完成,无中转开放病例,无严重并发症。手术时间(199.2±27.4)min,术中出血量(101.5±54.7)ml,术后引流管留置时间中位值4.5(3.0~7.0)d,术后住院时间(7.9±1.9)d。术后1周患者发音吐字清晰,进食无障碍。术后1~2个月拔除双J管。术后随访(11.3±4.2)个月,影像学检查见患侧肾积水明显改善,患侧肾盂分离中位值1.8(0~2.2)cm。术后复查血肌酐中位值82(66~235)μmol/L,2例术前肾功能不全患者术后血肌酐明显下降。结论腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄安全可行,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点;远期疗效有待长期随访进行评估。

关键词：输尿管梗阻腹腔镜颊黏膜输尿管成形术重建手术

新型冠状病毒肺炎疫情期间前列腺癌患者的随访管理模式探索

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中国男科学杂志 2022年第1期36卷 68-72页

作者：苏晓伟王大明张志强丁德茂谢栋栋于德新安徽医科大学第二附属医院泌尿外科安徽合肥230000

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间前列腺癌患者的随访管理模式。方法应用互联网和电话通过发送调查问卷的模式对76例前列腺癌患者在2020年5月至2021年4月进行随访管理,分为手术组53例和药物组23例,根据患者病情严重程度进行分类管理... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间前列腺癌患者的随访管理模式。方法应用互联网和电话通过发送调查问卷的模式对76例前列腺癌患者在2020年5月至2021年4月进行随访管理,分为手术组53例和药物组23例,根据患者病情严重程度进行分类管理,分为主动监测和优先治疗,应用QLQ-C30量表评估患者的生命质量,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状态。根据评估结果对每位患者进行个体化治疗,分析初始管理时、3月、6月、12月患者的病情进展情况,生命质量和心理状态。结果 76例患者均顺利完成新模式随访管理,根治手术组12月内累计1例(1.89%)患者出现病情进展,除角色和认知功能评分与初始调查时无显著差别(P>0.05),其它生命质量评分和心理状态在新模式随访管理3、6、12月后处于平稳状态且显著好于初始调查时(P<0.05)。药物治疗组12月内累计5例(21.74%)患者出现病情进展,患者的生命质量和心理状态在新模式随访管理3、6、12月后处于平稳状态且显著好于初始调查时(P<0.05)。结论在疫情期间及后疫情时代,应用互联网和电话通过调查问卷的模式评估患者病情、生命质量及心理状态,对其进行个体化治疗,有助于延缓病情进展和改善患者的生命质量及心理状态,使前列腺癌患者的随访管理更加优化。

关键词：新型冠状病毒肺炎前列腺癌随访疫情

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Zinner综合征伴不育1例报告

中华泌尿外科杂志 2022年第4期43卷 307-308页

作者：邹慈于德新耿浩孙欣钱伟伟杨默然安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院放射科合肥230601

Zinner综合征是一种先天性泌尿生殖系胚胎畸形,临床罕见,发病隐匿,不易诊断,多于性活跃期被发现,首选确诊方法是MRI。对于无症状者多采取保守治疗,有症状患者可通过腹腔镜或机器人手术治疗。对于合并不育的患者如考虑有射精管梗阻,可行... 详细信息

Zinner综合征是一种先天性泌尿生殖系胚胎畸形,临床罕见,发病隐匿,不易诊断,多于性活跃期被发现,首选确诊方法是MRI。对于无症状者多采取保守治疗,有症状患者可通过腹腔镜或机器人手术治疗。对于合并不育的患者如考虑有射精管梗阻,可行经尿道射精管切开术,有助于提高精子活力及数量,增加精液量,但部分患者术后仍为无精症,病因有待进一步研究。本文报道1例Zinner综合征合并输尿管异位开口于精囊囊肿的不育症患者,经手术治疗精液质量得到明显改善。

关键词：精囊囊肿 Zinner综合征病例报告