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胸腔积液肺癌脱落细胞的流式检测及其初步临床应用

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中华检验医学杂志 2015年第2期38卷 106-110页

作者：陈欢欢潘世扬张洁心张燕黄珮珺黄蕾王加凌芸高丽张智弘王虹王芳南京医科大学第一附属医院检验学部 210029 南京医科大学第一附属医院病理学部 210029 南京医科大学第一附属医院呼吸内科 210029

目的探讨特异性荧光抗体标记的流式细胞术检测胸腔积液肺癌脱落细胞的临床应用价值。方法采用特异性识别非小细胞肺癌（NSCLC）的单克隆抗体NJ001进行荧光标记，建立流式细胞术检测胸腔积液肺癌脱落细胞的方法。采用病例对照研究，收集2... 详细信息

目的探讨特异性荧光抗体标记的流式细胞术检测胸腔积液肺癌脱落细胞的临床应用价值。方法采用特异性识别非小细胞肺癌（NSCLC）的单克隆抗体NJ001进行荧光标记，建立流式细胞术检测胸腔积液肺癌脱落细胞的方法。采用病例对照研究，收集2014年2至8月南京医科大学第一附属医院经临床确诊的32例NSCLC（包括29例肺腺癌和3例肺鳞癌）和26例肺部良性疾病患者的胸腔积液，流式细胞术进行肺癌脱落细胞水平检测，采用秩和检验分析组间差异，并绘制ROC曲线进行分析；对32例NSCLC的流式法和巴氏染色法检测结果进行，检验统计比较。对22例NSCLC胸腔积液脱落细胞涂片采用直接荧光法检测，观察脱落细胞上NJ001特异性抗原的表达，并与流式法检测结果进行，检验统计比较。结果NSCLC组流式检测的阳性计数水平为100（2—988）个／10万，显著高于肺部良性疾病组的5（0～18）个／10万（Z=-5．647，P〈0．001）；ROC曲线下面积为0．934；最佳诊断临界值为18个／10万，对应的敏感度为87．5％（28／32），特异度为100．0％（26／26）。其中29例肺腺癌胸腔积液流式法检测的阳性率为93．1％（27／29），显著高于巴氏染色法检测的阳性率58．6％（17／29），差异有统计学意义（x2=7．627，P=0．006），12例巴氏染色法检测阴性的肺腺癌胸腔积液，流式法检测的阳性率为11／12；3例肺鳞癌胸腔积液流式法检测的阳性率为1／3，对应的巴氏染色法检测均为阴性。22例NSCLC胸腔积液脱落细胞涂片直接荧光法检测的阳性率为59．1％（13／22）：对应的流式法的阳性率为90．9％（20／22），显著高于直接荧光法的阳性率59．1％（13／22）（X2=4．364，P=0．037）。结论特异性荧光抗体标记的流式细胞术检测胸腔积液肺癌尤其是肺腺癌脱落细胞具有极高的敏感度和特异度，具有重要的临床应用价值。

关键词：癌,非小细胞肺胸腔积液流式细胞术

柠檬醛诱导急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4凋亡机制的研究

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安徽医科大学学报 2012年第4期47卷 404-407页

作者：宋琴夏海龙安徽医科大学第一附属医院血液内科合肥230022

目的探讨柠檬醛诱导急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4凋亡的机制。方法不同浓度的柠檬醛处理NB4细胞48 h后,RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2及Bax的mRNA表达变化,流式细胞仪检测细胞caspase-3及核因子kappaB(NF-κB)表达的变化。结果随着... 详细信息

目的探讨柠檬醛诱导急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4凋亡的机制。方法不同浓度的柠檬醛处理NB4细胞48 h后,RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2及Bax的mRNA表达变化,流式细胞仪检测细胞caspase-3及核因子kappaB(NF-κB)表达的变化。结果随着柠檬醛浓度增加,RT-PCR结果显示受测细胞的Bax mRNA表达增强,Bcl-2mRNA表达减弱;流式细胞仪检测结果显示受测细胞的caspase-3表达增加,NF-κB表达下降。结论降低NF-κB、Bcl-2表达及促进Bax、caspase-3表达可能是柠檬醛诱导NB4细胞株凋亡的机制之一。

关键词：急性早幼粒细胞白血病凋亡柠檬醛 NF-κB

长期无创正压通气治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果评价:一项随机对照试验的Meta分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2018年第3期17卷 223-229页

作者：王梅廖浩裴文迪李虹甫王凯陈新南方医科大学珠江医院呼吸内科广东广州510282

目的评价长期无创正压通气(NPPV)对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并呼吸衰竭患者的病死率、急性加重、活动能力和症状的影响,以及重要的生理学参数(肺功能、呼吸肌肉功能、气体交换)改变。方法检索Pub Med、Cochrane librar... 详细信息

目的评价长期无创正压通气(NPPV)对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并呼吸衰竭患者的病死率、急性加重、活动能力和症状的影响,以及重要的生理学参数(肺功能、呼吸肌肉功能、气体交换)改变。方法检索Pub Med、Cochrane library、Embase、OVID、中国生物医学文献数据库,检索时间至2017年2月。纳入研究均为随机对照试验(RCT),比较NPPV与氧疗在稳定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者中的治疗效果,并至少包含一个以下指标:急性加重次数、病死率、肺功能、呼吸肌肉功能、气体交换、6分钟步行试验。结果共纳入6个RCT研究,合计695例患者。与氧疗相比,NPPV能显著降低慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的Pa CO2[加权均数为–3.23(95%可信区间–5.39~–1.06,P=0.00)],但是对病死率、急性加重次数、PaO_2、肺功能、呼吸肌肉功能以及运动能力无显著影响。亚组分析显示当NPPV以降低高碳酸血症为目标时,能显著减少患者病死率。结论目前证据显示长期NPPV与氧疗相比未能对重度稳定期慢阻肺患者带来额外益处。但是,当NPPV以降低高碳酸血症为目标时能显著降低病死率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 Meta分析无创正压通气病死率急性加重

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用力吸气容积—时间曲线的临床应用

中华结核和呼吸杂志 1993年第3期16卷 135-137页

作者：吕建文罗炎杰 610041，成都，华西医科大学附属第一医院呼吸内科

对25例肺通气功能正常者和25例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行了用力吸气容积—时间曲线的测定,并由该曲线计算出最大吸气中段流量(MMIF)和用力吸气容积(FIV),同时用改良的Blac法测定口腔最大吸气压(PImax)。测定结果分析表明:MMIF、FI... 详细信息

对25例肺通气功能正常者和25例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行了用力吸气容积—时间曲线的测定,并由该曲线计算出最大吸气中段流量(MMIF)和用力吸气容积(FIV),同时用改良的Blac法测定口腔最大吸气压(PImax)。测定结果分析表明:MMIF、FIV均与PImax明显相关,故认为MMIF与FIV可作为评价吸气肌强度的指标。还观察了50例COPD患者应用增强呼吸肌力药物安钠咖和氨茶碱后MMIF、FIV和PImax测值的变化。

关键词：肺疾病阻塞性呼吸功能试验

Losartan对高氧致慢性肺疾病新生大鼠肺纤维化的干预作用

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中国医科大学学报 2010年第8期39卷 603-606,609页

作者：陈宁张丹单丽沈刘雪雁尚云晓薛辛东中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110001

目的研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂losartan对高氧致慢性肺疾病(CLD)大鼠模型的影响,从而探讨CLD可能的发病机制。方法将Wistar新生大鼠生后24h内随机分为空气组(组Ⅰ)、高氧组(组Ⅱ)、高氧+注射用水组(组Ⅲ)和高氧+losartan组(... 详细信息

目的研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂losartan对高氧致慢性肺疾病(CLD)大鼠模型的影响,从而探讨CLD可能的发病机制。方法将Wistar新生大鼠生后24h内随机分为空气组(组Ⅰ)、高氧组(组Ⅱ)、高氧+注射用水组(组Ⅲ)和高氧+losartan组(组Ⅳ)。组Ⅱ～组Ⅳ吸入氧浓度为85%～90%,组Ⅲ和组Ⅳ自生后6d每日分别用注射用水和losartan(5mg/kg)灌胃至实验结束。各组大鼠分别于生后1、3、7、14和21d处死。HE、Masson染色观察肺组织病理学、胶原纤维沉积的变化。ELISA和逆转录聚合酶链反应检测肺组织Ⅰ型胶原(ColⅠ)蛋白和mRNA的表达。结果组Ⅱ新生大鼠肺组织病理学改变为肺泡简单化,肺泡数目减少,终末气腔扩张,次级隔数目减少,肺泡间隔显著增厚。组Ⅳ肺泡间隔变薄,但肺泡腔没有明显缩小,且肺泡次级隔仍较少。在生后14和21d,与组Ⅰ比较,组Ⅱ蓝色胶原纤维所占比例明显增加。组Ⅳ蓝色胶原纤维所占比例较组Ⅱ减少且排列比较疏松,但仍明显高于组Ⅰ。组Ⅱ～组ⅣColⅠ蛋白和mRNA的含量均随日龄增加逐渐增加(P0.05),21d时显著下降(P<0.01),但仍高于组Ⅰ(P<0.05)。结论 losartan可以抑制高氧致CLD新生大鼠肺胶原的沉积,但是并不能逆转高氧诱导的新生大鼠肺发育阻滞。losartan不能阻止高氧诱导的CLD的发生。

关键词：慢性肺疾病高氧肺纤维化 Ⅰ型胶原洛沙坦

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慢性阻塞性肺疾病与免疫

细胞与分子免疫学杂志 2010年第3期26卷 299-301页

作者：黄惠娟钟小宁广西医科大学第一附属医院呼吸内科广西南宁530021

1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸系统常见的慢性疾病,现居当前疾病死亡原因的第4位.据预测,到2020年,COPD将成为全球范围主要死因的第3位.COPD以不完全可逆的气流受限为特征,而气流受限与小... 详细信息

1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸系统常见的慢性疾病,现居当前疾病死亡原因的第4位.据预测,到2020年,COPD将成为全球范围主要死因的第3位.COPD以不完全可逆的气流受限为特征,而气流受限与小气道、肺泡对有害颗粒、气体产生的异常炎症反应有关.2004年Hogg等~([1])研究发现:COPD的病程与气道壁的厚度、小气道管腔内炎性渗出物量强相关.

关键词：慢性阻塞性肺疾病发病机制免疫

N-乙酰半胱氨酸对吸烟所致大鼠肺部炎症的影响

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中国病理生理杂志 2008年第10期24卷 2013-2015页

作者：邹小英何志义邓家珍邓静敏柳广南钟小宁广西医科大学第一附属医院呼吸内科广西南宁530021

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对香烟烟雾诱导肺部炎症的影响及机制研究。方法:24只SD大鼠随机分为吸烟组、NAC干预组(吸烟+NAC灌胃)、正常对照3组,每组8只;NAC干预组、吸烟组大鼠被动吸烟共4周,干预组大鼠每天上午吸烟前给予NAC灌胃共... 详细信息

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对香烟烟雾诱导肺部炎症的影响及机制研究。方法:24只SD大鼠随机分为吸烟组、NAC干预组(吸烟+NAC灌胃)、正常对照3组,每组8只;NAC干预组、吸烟组大鼠被动吸烟共4周,干预组大鼠每天上午吸烟前给予NAC灌胃共4周。通过肺组织HE染色观察气道炎症改变、收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞记数并分类、用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)、谷胱甘肽(GSH)含量及BALF细胞中核转录因子-κB(NF-κB)的表达。结果:NAC干预组气道炎症浸润较被动吸烟组明显减轻,BALF中IL-8浓度明显低于吸烟组,GSH浓度明显高于吸烟组,NF-κB的表达明显低于吸烟组。结论:NAC可增强气道的抗氧化能力,并通过下调NF-κB活性,抑制IL-8的合成,减轻肺部炎症。

关键词：半胱氨酸气道炎症白细胞介素-8 NF—κB 吸烟

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机械通气治疗支气管哮喘的生理学基础与策略

中华结核和呼吸杂志 2014年第7期37卷 549-551页

作者：金宇戴山林南京医科大学第一附属医院呼吸内科重症监护病房 210029

重症支气管哮喘（简称哮喘）可分为两种基本情况：（1）突然发作或加重,治疗不及时,可于短时间内迅速死亡,以速发炎症反应为主,病理改变为严重气道痉挛;（2）哮喘进行性加重,以迟发性炎症反应为主,表现为气道黏膜的水肿、肥厚.近年来,... 详细信息

重症支气管哮喘（简称哮喘）可分为两种基本情况：（1）突然发作或加重,治疗不及时,可于短时间内迅速死亡,以速发炎症反应为主,病理改变为严重气道痉挛;（2）哮喘进行性加重,以迟发性炎症反应为主,表现为气道黏膜的水肿、肥厚.近年来,随着哮喘合理规范治疗的普及,尽管其发病率呈逐年上升趋势,但病死率明显下降.急性重症哮喘发作是导致哮喘患者死亡的主要原因,患者发作时具备以下特点：辅助呼吸肌活动、明显三凹征、奇脉（吸气时收缩压较呼气时降低＞25 mmHg,1 mmHg =0.133 kPa）、心率＞110次/min、呼吸频率＞ 25次/min,语言断续或不能说话,FEV1占预计值％＜50％,动脉血氧饱和度＜91％.此类患者中约4％会发展为呼吸衰竭,需要机械通气支持.如何合理正确的使用机械通气,减少并发症,改善哮喘患者预后,成为呼吸与危重症医学医生所必备的素养.

关键词：重症支气管哮喘机械通气支持通气治疗生理学基础动脉血氧饱和度哮喘患者重症哮喘发作炎症反应

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肺泡蛋白沉积症4例诊治分析

中国内镜杂志 1999年第5期5卷 71-71,73页

作者：诸兰艳周淮英陈平湖南医科大学附属第二医院呼吸内科长沙410011