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某院2015-2019年肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因分析

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中国抗生素杂志 2022年第7期47卷 711-718页

作者：胡小骞王琴安徽医科大学第二附属医院合肥230601

目的分析某院临床分离的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)耐药情况及耐药基因,指导临床规范使用抗菌药物。方法收集该院2015—2019年临床分离的2416株肺炎克雷伯菌,使用VITEK-2 Compact系统对临床分离株进行细菌鉴定,药敏试验采... 详细信息

目的分析某院临床分离的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)耐药情况及耐药基因,指导临床规范使用抗菌药物。方法收集该院2015—2019年临床分离的2416株肺炎克雷伯菌,使用VITEK-2 Compact系统对临床分离株进行细菌鉴定,药敏试验采用MIC法和K-B纸片扩散法,采用WHONET 5.6软件对菌株的标本来源、科室分布、检出率及耐药率进行统计,采用SPSS 26.0软件对5年期间菌株的检出率、耐药率进行比较及趋势分析,选取2019年内科重症监护病房(Intensive care unit,ICU)的19株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP),通过二代测序平台对其进行全基因组测序(whole genome sequencing,WGS),运用丹麦技术大学(DTU)基因组流行病学中心(CGE)(https://cge.***.dtu.dk/services/ResFinder/)的ResFinder 4.0工具进行耐药基因筛查,运用MORPHEUS(https://***/morpheus/)在线制作耐药基因热图。结果2015—2019年临床标本共分离出2416株KP,主要来自痰液、尿液,分别占51.7%(1249/2416)、11.3%(273/2416),科室主要分布于内科ICU、外科ICU,分别占23.2%(561/2416)、19.1%(461/2416)。每年KP的分离率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=18.190,P内科ICU,分别占14.4%(51/354)、10.2%(36/354),每年的检出率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=46.176,P<0.001),其对各类抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势,除对庆大霉素的耐药率差异无统计学意义(P=0.105)、对替加环素的耐药率差异无法统计外,对其他各类抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(P<0.05)。采用WGS技术对19株CR-KP进行分析,共筛查出15种耐药基因,主要包括β-内酰胺酶耐药基因(blaKPC-2)、喹诺酮类耐药基因(qnrS1)、磷霉素耐药基因(fosA)、四环素耐药基因(tetA)、氯霉素耐药基因(catA2)以及氨基糖苷类耐药基因(aadA2b、rmtB)等。结论该院KP、CR-KP的耐药情况日趋严重,CR-KP同时携带多种耐药基因,耐药表型多样化。运用WGS结合生物信息学分析技术研究细菌耐药机制,有助于耐药菌防控措施的精准实施,未来将成为耐药菌研究的主流技术之一。

关键词：肺炎克雷伯菌抗菌药物全基因组测序耐药基因

高尿酸血症对急性心肌梗死发病和预后的影响研究进展

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 727-730页

作者：盛建龙刘妮娜安徽医科大学第二附属医院心血管内科安徽医科大学第二附属医院内分泌科合肥230601

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是心血管疾病所致死亡最主要的病因之一。急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)可以改善AMI患者病情,但是AMI患者总体预后仍不乐观。高尿酸血症目前已成... 详细信息

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是心血管疾病所致死亡最主要的病因之一。急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)可以改善AMI患者病情,但是AMI患者总体预后仍不乐观。高尿酸血症目前已成为心血管疾病的危险因素之一。高尿酸血症在AMI的发生、发展和预后中的作用日益引起重视。现将高尿酸血症与AMI关系的研究进展进行综述。

关键词：尿酸高尿酸血症急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

分泌型磷蛋白24与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化及心血管事件的相关性研究

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安徽医科大学学报 2022年第7期57卷 1156-1160页

作者：王雪荣许雯婷包婷李新玉刘桂凌袁亮王德光安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥203601

目的探讨维持性血液透析患者分泌型磷蛋白24(SPP24)水平变化及与心脏瓣膜钙化(CVC)、心血管事件(CVE)的相关性。方法研究对象包括88例维持性血液透析(MHD)患者,采用心脏彩超评估患者CVC情况,根据超声检查结果分为CVC组和无CVC组,采用酶... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者分泌型磷蛋白24(SPP24)水平变化及与心脏瓣膜钙化(CVC)、心血管事件(CVE)的相关性。方法研究对象包括88例维持性血液透析(MHD)患者,采用心脏彩超评估患者CVC情况,根据超声检查结果分为CVC组和无CVC组,采用酶联免疫吸附方法测量SPP24水平,分析SPP24在两组病例中的水平变化,采用二分类logistic回归分析SPP24水平变化与CVC的相关性,并探讨二尖瓣和主动脉瓣联合CVC的影响因素。对病例进行随访,记录CVE发生情况,使用COX回归模型分析CVE的影响因素。结果CVC组47例(53.41%),CVC组SPP24水平低于无CVC组(P=0.040)。二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化22例。二分类logistic回归分析发现,年龄增加(OR=1.055)、高磷血症(OR=8.234)是CVC的危险因素,高SPP24(OR=0.997)是CVC的保护因素。年龄增加(OR=1.086)、高磷血症(OR=7.393)均是联合心脏联合瓣膜钙化的危险因素,高SPP24(OR=0.964)是心脏二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化的保护因素。对病例进行2~14月随访,发生CVE 24例,COX回归分析发现CVC(HR=4.156)增加患者CVE发生风险,高SPP24水平(HR=0.976)降低CVE发生风险。心脏联合瓣膜钙化(HR=3.071)是CVE的危险因素。结论维持性血液透析患者CVC的发生率高达53.41%,年龄增加、高磷血症是CVC的危险因素,高SPP24水平是CVC的保护因素。CVC是CVE的独立危险因素,高SPP24水平是CVE的保护因素。

关键词：分泌型磷蛋白24 维持性血液透析心脏瓣膜钙化心血管事件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍与脑灰质区改变研究进展

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中华神经科杂志 2023年第1期56卷 94-100页

作者：金璐武琼宁可孙玉冰刘家伶李静林永忠大连医科大学附属第二医院神经内科大连116023

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠过程中各种原因导致上呼吸道阻塞引起的睡眠呼吸障碍, 目前对于OSAHS的诊断和治疗存在不足。OSAHS由于睡眠呼吸紊乱引起过度氧化应激和炎性反应导致认知功能下降, 其脑灰质区改变可能与认... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠过程中各种原因导致上呼吸道阻塞引起的睡眠呼吸障碍, 目前对于OSAHS的诊断和治疗存在不足。OSAHS由于睡眠呼吸紊乱引起过度氧化应激和炎性反应导致认知功能下降, 其脑灰质区改变可能与认知功能障碍相关。文中旨在探讨OSAHS患者认知障碍与脑灰质区改变的相关性及其内在机制, 为临床早期诊断和治疗提供理论依据。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性认知障碍脑灰质

左心耳封堵术治疗非瓣膜性心房颤动的有效性和安全性分析

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中国基层医药 2023年第6期30卷 835-839页

作者：章雯何非丁旵东安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心血管内科合肥230601

目的探讨左心耳封堵术(PLAAO)治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第二附属医院治疗的NVAF患者88例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(PLAAO)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)三组... 详细信息

目的探讨左心耳封堵术(PLAAO)治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第二附属医院治疗的NVAF患者88例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(PLAAO)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)三组,观察比较三组患者卒中发生率、出血事件发生率、不良心血管事件发生率以及治疗3个月后肝肾功能、凝血功能。结果三组患者卒中发生率、不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组出血事件发生率分别为9.3%(3/32)、15.0%(6/40)、31.2%(5/16),三组总出血事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.07,P=0.001);治疗3个月后,三组患者凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(PT-INR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Ccr)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PLAAO、华法林、利伐沙班均能预防NVAF患者卒中,而PLAAO相对于华法林与利伐沙班更具有安全性及可行性。

关键词：心房颤动华法林利伐沙班卒中纤维蛋白原凝血酶原时间

枸杞多糖通过Akt/eNOS通路减轻LPS致ARDS小鼠肺损伤

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中国药理学通报 2018年第9期34卷 1258-1263页

作者：李雯陈兰戚迪王导新重庆医科大学附属第二医院呼吸内科重庆400010

目的探讨枸杞多糖(Lycium barbarum polysaccharide,LBP)对LPS致小鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的作用及可能机制。方法 32只♂C57BL/6小鼠随机分为对照组、LPS组、LBP组和LY294002组(Akt抑制剂),每组8只。HE染色观察肺组织病理改变;肺湿干比(W/D)检测肺水肿情况;检测小鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中蛋白浓度及炎性因子水平;检测肺组织MDA、SOD水平及肺组织细胞凋亡情况;Western blot法检测肺组织cleaved caspase-3蛋白、Akt及eNOS磷酸化水平。结果与对照组相比,LPS组肺组织损伤明显,W/D值、BALF中蛋白含量和炎性因子水平、肺组织中MDA水平及cleaved caspase-3表达明显增高(P<0.05),而肺组织SOD活性、Akt及eNOS磷酸化水平明显下调(P<0.05);LBP能明显改善上述变化(P<0.05);而Akt抑制剂LY294002能阻断LBP的作用(P<0.05)。结论LBP可抑制肺部炎症反应、减轻氧化应激及减少细胞凋亡,从而缓解ARDS肺微血管内皮屏障损伤,其作用机制可能与Akt/eNOS信号通路激活有关。

关键词：枸杞多糖急性呼吸窘迫综合征炎症氧化应激凋亡 Akt/eNOS

低氧对人支气管上皮细胞气道重塑相关因子表达的影响

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西安交通大学学报（医学版） 2018年第2期39卷 204-209页

作者：邓楠琳朱芮李敏超重庆医科大学附属第二医院呼吸内科重庆400010

目的研究低氧刺激对人支气管上皮细胞(16HBE)中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达的影响及其相关信号机制。方法将细胞分组,低氧组用20mL/L O2培养16HBE细胞,培养时间分别为6、12、24h;对照组于常规条件下培养... 详细信息

目的研究低氧刺激对人支气管上皮细胞(16HBE)中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达的影响及其相关信号机制。方法将细胞分组,低氧组用20mL/L O2培养16HBE细胞,培养时间分别为6、12、24h;对照组于常规条件下培养。选择MMP-9和TGF-β_1表达较高的时间组予以表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂AG1478、低氧诱导因子(HIF-1α)抑制剂Lificiguat(YC-1)干预。CCK-8法检测各组细胞活力,实时荧光定量PCR检测MMP-9和TGF-β_1的转录水平,Western blot检测HIF-1α、MMP-9和TGF-β_1的蛋白相对表达水平。结果低氧组MMP-9和TGF-β_1转录及蛋白水平均高于对照组(P均<0.05),AG1478、YC-1可抑制低氧引起的上述改变(P<0.05);AG1478能降低在低氧诱导时高水平表达的HIF-1α。结论低氧刺激可能通过EGFR诱导HIF-1α表达,进而促进气道重塑相关因子MMP-9和TGF-β_1的表达。

关键词：低氧人支气管上皮细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 转化生长因子-β1(TGF-β1) 低氧诱导因子(HIF-1α)

疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

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中华中医药杂志 2017年第1期32卷 347-350页

作者：姚欣曹林峰杨进姚梦醒赵磊安徽医科大学第二附属医院呼吸内科合肥230601

目的:评价疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效和安全性。方法:COPD急性加重期患者40例按完全随机分组法分为:试验组20例,对照组20例。试验组疏风解毒胶囊口服加常规治疗,对照组常规治疗,疗程1周。比较两组患者... 详细信息

目的:评价疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效和安全性。方法:COPD急性加重期患者40例按完全随机分组法分为:试验组20例,对照组20例。试验组疏风解毒胶囊口服加常规治疗,对照组常规治疗,疗程1周。比较两组患者临床症状缓解情况、住院天数、血常规及超敏C-反应蛋白(hsCRP),并取住院时、出院时患者血清行呼吸道合胞病毒Ig M、甲型流感病毒抗原检测。结果:治疗后,试验组临床显效率高于对照组(P呼吸道合胞病毒Ig M、甲型流感病毒抗原等临床指标比较差异无统计学意义。治疗后两组患者WBC、N%、hs-CRP、甲型流感病毒抗原等临床指标较治疗前均显著降低(P呼吸道合胞病毒Ig M比较,差异无统计学意义,其中,试验组患者血清WBC、N%、hs-CRP、甲型流感病毒抗原等临床指标好于对照组(P<0.01)。试验组出现轻微恶心1例。结论:疏风解毒胶囊对COPD急性加重期患者疗效确切安全,可减少住院时间。

关键词：疏风解毒胶囊慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

安徽医科大学第二附属医院医院感染现患率调查与分析

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中国基层医药 2013年第18期20卷 2735-2737页

作者：杨锡瑶李若洁潘梦舒惠锦林安徽医科大学第二附属医院医院感染管理办公室安徽省合肥230601

目的了解医院感染发生情况，为制定预防与控制措施提供依据。方法对所有在院患者进行调查，利用医院感染信息系统进行资料收集，对数据进行统计分析。结果发生医院感染46例次，例次感染率为3．04％；医院感染现患率调查例次感染率较高... 详细信息

目的了解医院感染发生情况，为制定预防与控制措施提供依据。方法对所有在院患者进行调查，利用医院感染信息系统进行资料收集，对数据进行统计分析。结果发生医院感染46例次，例次感染率为3．04％；医院感染现患率调查例次感染率较高的科室依次为重症医学科、血液内科、神经外科：其感染例次率分别为46．15％、21．87％、11．76％；感染部位主要集中在下呼吸道、上呼吸道；抗菌药物使用率为44．09％；使用抗菌药物患者病原菌送检例数183例，送检率32．28％。结论通过医院感染现患率调查，了解医院感染现状，有针对性的对重点科室进行监测，加强临床科室的病原学送检，规范使用抗菌药物，从而降低医院感染发生率。

关键词：医院感染现患率数据收集