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基于FAERS数据库的雷莫西尤单抗不良反应信号挖掘

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：狄潘潘梁海邢晓勤贾淑云王杰安徽医科大学附属亳州医院药学部蚌埠医学院公共基础学院

目的基于美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库挖掘雷莫西尤单抗的药品不良反应（ADR）信号，为临床安全用药提供参考。方法收集FAERS数据库2014年第2季度至2023年第4季度的雷莫西尤单抗ADR报告数据，利用比例失衡法中的报告比值比（... 详细信息

目的基于美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库挖掘雷莫西尤单抗的药品不良反应（ADR）信号，为临床安全用药提供参考。方法收集FAERS数据库2014年第2季度至2023年第4季度的雷莫西尤单抗ADR报告数据，利用比例失衡法中的报告比值比（ROR）法和综合标准法（MHRA）进行数据挖掘。结果共获得雷莫西尤单抗ADR报告4704例，患者年龄集中于65～85岁（40.45%），以男性为主（58.38%），上报国家以日本为主（46.64%）。共检测到ADR信号140个，涉及18个系统和器官分类，报告数较多的有全身性疾病及给药部位各种反应（18.0%），良性、恶性及性质不明的肿瘤（15.8%），呼吸系统、胸及纵隔疾病（13.3%）和胃肠系统疾病（12.8%）。发生频次较高的ADR信号与药品说明书基本一致。临床需关注的ADR信号主要为胃肠道出血、肿瘤出血、大肠出血及脑干出血等出血性不良反应和脏器穿孔不良反应。结论临床使用雷莫西尤单抗前应做好患者的用药评估，治疗期间应密切关注患者出血和穿孔不良反应发生情况，发现异常时应及时干预。

关键词：雷莫西尤单抗药物不良反应数据挖掘血管内皮生长因子受体2 安全

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

合并Ⅰ型呼吸衰竭老年患者颅底肿瘤切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 488-491页

作者：苗芳芳肖玮马挺梁建涛聂秀红尹春琳张欢李洪薛张纲王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科北京100053 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科北京102218 陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)麻醉科重庆400037 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量50 kg。因"发现右侧听神经瘤5年,继发右侧三叉神经痛1年"入院。5年前因心肺疾病入院接受头部检查时发现右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤,伴右侧听力减弱,平衡障碍;1年前无明显诱因出... 详细信息

(1)一般情况:患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量50 kg。因"发现右侧听神经瘤5年,继发右侧三叉神经痛1年"入院。5年前因心肺疾病入院接受头部检查时发现右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤,伴右侧听力减弱,平衡障碍;1年前无明显诱因出现右侧三叉神经痛,曾口服卡马西平和奥卡西平;1周前出现头晕伴恶心呕吐,曾因走路不稳出现摔倒。MRI检查示:右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤可能性大,大小约23.6 mm×31.0 mm×23.0 mm,脑内多发腔隙性梗死及软化灶。为进一步诊治入院,拟行颅底肿瘤切除术。

关键词：三叉神经痛听神经瘤心肺疾病奥卡西平 MRI检查腔隙性梗死老年患者周前

脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型的构建及验证

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护理学杂志 2024年第2期39卷 110-115页

作者：张华倩张梦马晓雯李敏朱宁宁蚌埠医学院护理学院安徽蚌埠233030 安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院) 蚌埠医学院第一附属医院神经内科

目的构建并验证脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型,并编制简易风险评分量表,为规范用药偏差管理以确保患者用药安全性、连续性提供参考。方法选取蚌埠市某三甲医院脑血管病大数据平台中出院2周的脑卒中患者400例为建模组,... 详细信息

目的构建并验证脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型,并编制简易风险评分量表,为规范用药偏差管理以确保患者用药安全性、连续性提供参考。方法选取蚌埠市某三甲医院脑血管病大数据平台中出院2周的脑卒中患者400例为建模组,采用单因素分析和logistic回归进行影响因素分析,构建用药偏差风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow(H-L)和受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验模型的拟合优度及预测效果。同法抽取基本资料匹配的210例患者进行模型外部验证,并编制用药偏差简易风险评分量表。结果建模组有245例(61.25%)发生用药偏差。logistic回归分析结果显示,有无照护者、用药史是否完整、半年内门急诊或住院经历、长期使用药物数量、服用高风险药品、服药依从性是患者发生用药偏差的独立影响因素(均P医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型灵敏度及特异度较高,可以有效预测用药偏差的发生;简易评分量表可供临床医护人员测评用药偏差高风险患者,以采取预防性措施避免发生用药偏差。

关键词：脑卒中医院-家庭过渡期用药偏差用药安全服药依从性高风险药品风险预测模型评估工具

系统免疫炎症指数与慢性肾脏病患者预后的相关性

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医学信息 2024年第5期37卷 143-148页

作者：陈方圆刘永梅安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科

目的探讨系统免疫炎症指数（SII）与慢性肾脏病（CKD）患者预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科收治的174例CKD患者的临床资料，计算SII数值。根据SII水平将患者分为低SII组（SII≤450... 详细信息

目的探讨系统免疫炎症指数（SII）与慢性肾脏病（CKD）患者预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科收治的174例CKD患者的临床资料，计算SII数值。根据SII水平将患者分为低SII组（SII≤450.68）和高SII组（SII>450.68），比较两组临床资料，并通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组中位肾脏生存时间，采用单因素和多因素Cox回归模型分析CKD患者预后的影响因素。结果高SII组的CKD4期和5期比例、WBC、Plt、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、CycC及PA高于低SII组，而Alb低于低SII组，差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，高SII组中位肾脏生存期短于低SII组（25.83个月vs. 67.61个月，P<0.05）。单因素分析显示，CKD分期、高血压、糖尿病、贫血、24 h尿蛋白定量、UA、TG、SII均是CKD患者预后的影响因素（P<0.05）。多因素分析显示，CKD分期、贫血、24 h尿蛋白定量、UA、SII均是影响CKD患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 SII与CKD患者预后有一定的相关性，高水平SII可能提示CKD患者预后不良。

关键词：系统免疫炎症指数慢性肾脏病预后

胱抑素C、铁蛋白与骨髓瘤骨病病情严重程度及预后的关系

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医学信息 2024年第3期37卷 89-93+113页

作者：张慧敏夏海龙刘北焦燕安徽医科大学附属巢湖医院血液内科

目的探索血清胱抑素C、铁蛋白与骨髓瘤骨病（MBD）严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析安徽医科大学巢湖医院和安徽医科大学第一附属医院2017年10月-2021年10月的152例MBD患者的临床数据。依据影像学检查结果按病情的轻重将MBD患... 详细信息

目的探索血清胱抑素C、铁蛋白与骨髓瘤骨病（MBD）严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析安徽医科大学巢湖医院和安徽医科大学第一附属医院2017年10月-2021年10月的152例MBD患者的临床数据。依据影像学检查结果按病情的轻重将MBD患者分为A、B、C、D组，应用免疫比浊法测定四组血清胱抑素C和铁蛋白的水平，比较4组血清指标的变化，并用Spearman法分析血清胱抑素C和铁蛋白与MBD严重性之间的相关性。将全部患者按生存情况划分为生存组和死亡组，应用Cox回归对其预后相关因素进行分析。结果血清胱抑素C和铁蛋白水平随患者病情严重程度的加重呈上升趋势（P<0.05）;Spearman分析发现血清胱抑素C和铁蛋白的水平与MBD病情严重程度呈正相关（r=0.735、0.801,P<0.05）；截至随访时间，152例患者中存活98例（64.47%），死亡54例（35.53%），死亡组病理性骨折骨病类型比例、血清胱抑素C和铁蛋白水平均高于存活组（P<0.05）；血清胱抑素C、铁蛋白高低水平生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Cox回归分析显示血清胱抑素C、铁蛋白、病理性骨折等是MBD患者预后的危险因素（P<0.05）。结论血清胱抑素C、铁蛋白水平随着MBD病情加重而增高，两者均为MBD患者的预后危险因素。

关键词：多发性骨髓瘤骨病胱抑素C 铁蛋白

经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用

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中国临床药理学与治疗学 2024年第5期29卷 561-568页

作者：朱诚程罗永红丁锦程慧娴倪观太安徽医科大学安徽合肥230032 皖南医学院第一附属医院妇产科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院麻醉科安徽芜湖241000

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉的临床疗效及安全性。方法:28例妊娠患者合并卵巢肿瘤行经脐无气腹单孔腔镜手术,按随机数字表分2组,观察组16例采用腰麻联合缝皮前罗哌卡因浸润麻醉,对照... 详细信息

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉的临床疗效及安全性。方法:28例妊娠患者合并卵巢肿瘤行经脐无气腹单孔腔镜手术,按随机数字表分2组,观察组16例采用腰麻联合缝皮前罗哌卡因浸润麻醉,对照组12例采用腰麻,比较两组孕妇术后首次下床时间、通气时间、术后住院天数,术后6 h无创血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),Ramsay镇静评分、术后6、24、48 h静息和运动状态下的疼痛评分,SAS焦虑评分、术后并发症、患者满意度、恢复质量表QoR15。结果:两组比较,术后住院天数、Ramsay评分、RR、SpO2及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床时间、通气时间缩短,无创血压、HR、疼痛评分、焦虑评分低于对照组,患者满意度、QoR15评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉,可以减轻术后疼痛,减少孕妇焦虑,临床效果良好,值得推广应用。

关键词：单孔腹腔镜无气腹手术罗哌卡因妊娠卵巢肿瘤

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及其与负性情绪、睡眠质量的关系

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安徽医学 2024年第4期45卷 432-438页

作者：李晴申世华王韦乐刘静静王怡雅朱威杨静安徽医科大学第三附属医院肾内科安徽合肥230061

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)发生状况及其与负性情绪、睡眠质量的关系。方法选取2022年1月至2023年5月在安徽医科大学第三附属医院规律血液透析治疗的患者150例,使用国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)提出的蛋白... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)发生状况及其与负性情绪、睡眠质量的关系。方法选取2022年1月至2023年5月在安徽医科大学第三附属医院规律血液透析治疗的患者150例,使用国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)提出的蛋白质能量消耗诊断标准将患者分为蛋白质能量消耗组(n=52)和非蛋白质能量消耗组(n=98),分析两组患者一般资料、实验室指标及人体数据的水平差异,采用logistic回归分析探究PEW危险因素,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的负性情绪、睡眠质量状况,采用logistic回归分析进一步探究PEW与负性情绪及睡眠质量的关系。结果维持性透析患者PEW发生率34.7%;PEW组SAS、SDS、PSQI评分均高于非PEW组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:C反应蛋白(OR=1.053,95%CI:1.013~1.096)为PEW危险因素,上臂中部周径(OR=0.556,95%CI:0.371~0.834)、高血红蛋白(OR=0.969,95%CI:0.944~0.995)为PEW保护因素。PEW与负性情绪、睡眠质量的发生风险相关,PEW组焦虑的发生风险是非PEW组的2.752倍(95%CI:1.307~5.795,P=0.008),PEW组抑郁的发生风险是非PEW组的3.387倍(95%CI:1.371~8.371,P=0.008),PEW组睡眠障碍的发生风险是非PEW组的2.939倍(95%CI:1.402~6.161,P=0.004)。结论维持性血液透析患者PEW发生率较高,C反应蛋白为PEW危险因素,上臂中部周径、高血红蛋白为PEW保护因素,PEW增加维持性血液透析患者负性情绪、睡眠障碍的发生风险。

关键词：血液透析蛋白质能量消耗焦虑抑郁睡眠质量

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现代肿瘤医学 2024年第16期 3144-3149页

作者：代灿孔英君刘航张娜哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是临床常见的恶性肿瘤，癌细胞的侵袭和转移是导致NSCLC患者死亡的主要原因，肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated marcrophages, TAMs)与此密切相关。TAMs是肿瘤浸润免疫细胞的重要组... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是临床常见的恶性肿瘤，癌细胞的侵袭和转移是导致NSCLC患者死亡的主要原因，肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated marcrophages, TAMs)与此密切相关。TAMs是肿瘤浸润免疫细胞的重要组成部分，在肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中有向M2表型分化的倾向，具有促进肿瘤细胞增殖、侵袭及迁移的作用。TAMs的分化受多种细胞因子和信号通路的调节，Notch信号通路是其中之一。该文就Notch信号通路调节TAMs分化影响NSCLC细胞侵袭性的相关研究进行综述，为NSCLC的诊治提供有价值的资料。

关键词： Notch 肿瘤相关巨噬细胞非小细胞肺癌肿瘤微环境