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不同程度DR对三维脉络膜血管指数变化的影响及其意义

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中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 736-743页

作者：纪风涛王慧李永蓉戴维魏科王志敏廖荣丰安徽医科大学第一附属医院眼科合肥230022 合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)眼科合肥230011

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法,纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼,... 详细信息

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法,纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼,包括糖尿病患眼115眼和无糖尿病对照眼24眼。根据早期治疗糖尿病视网膜病变研究标准七视野彩色眼底图像对DR进行分级,将糖尿病患眼分为无DR组34眼、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组42眼、NPDR合并糖尿病黄斑水肿(DME)组21眼和增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组18眼。采用SS-OCTA扫描以黄斑中心凹为中心3 mm×3 mm区域,利用仪器内置软件分别测量黄斑中心凹1 mm(C1)及旁中心凹3 mm(C3)3D-CVI、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜间质体积和脉络膜厚度;旁中心凹进一步分为上方、下方、颞侧、鼻侧区域,测量其3D CVI。3D CVI定义为CVV与脉络膜总体积的比值。比较各组间不同区域脉络膜参数差异;采用多重线性回归分析评估3D CVI的影响因素。结果各组受检眼3D CVI-C1和3D CVI-C3总体比较差异均有统计学意义(F=3.103、3.036,均P<0.05),其中PDR组3D CVI-C1小于无DR组,3D CVI-C3小于对照组和无DR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组受检眼旁中心凹下方和鼻侧3D CVI总体比较差异均有统计学意义(F=2.714、4.020,均P<0.05),其中PDR组下方3D CVI小于无DR组,PDR组鼻侧3D CVI均小于对照组、无DR组、NPDR组和NPDR合并DME组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示控制年龄、病程和糖化血红蛋白后,DR病变程度是中心凹及旁中心凹3D CVI的影响因素,PDR眼对中心凹及旁中心凹3D CVI影响最大,与无DR眼相比,PDR眼中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.031~-0.007,P=0.003),旁中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.030~-0.008,P=0.001);与无DR眼相比,NPDR合并DME眼中心凹3D CVI降低0.014(95%CI:-0.027~0.000,P=0.044)。结论黄斑中心凹3D CVI与DR严重程度有关,黄斑区脉络膜中大血管3D CVI的降低可能是DR加重的敏感指标。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变脉络膜扫频源光学相干断层扫描血管成像三维脉络膜血管指数

TROPIS术联合中药外敷治疗高位肛瘘疗效及术后功能分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：吕文辉刘远成朱竞彭西兰刘洋熊敏安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院滨湖院区

目的探讨经肛括约肌间切开（transanalopeningofintersphinctericspace，TROPIS）手术联合中药外敷治疗高位肛瘘的方法及对术后1年肛门功能、复发的影响。方法选择2022年1月-2022年12月我院收治的76例高位肛瘘行手术治疗的患者作为研... 详细信息

目的探讨经肛括约肌间切开（transanalopeningofintersphinctericspace，TROPIS）手术联合中药外敷治疗高位肛瘘的方法及对术后1年肛门功能、复发的影响。方法选择2022年1月-2022年12月我院收治的76例高位肛瘘行手术治疗的患者作为研究对象，最终纳入60例患者，采用病例对照研究方法，按治疗方式不同分为观察组（采用TROPIS术联合中药外敷治疗）30例与对照组（采用用TROPIS术治疗）30例。比较两组术后1d、7d创面疼痛、渗液评分。分别于术前和术后1年，采用多功能胃肠动力学检查系统测定肛管静息压、肛管最大收缩压等肛门功能指标水平，并采用Wexner失禁评分评估，随访1年，统计比较两组术后并发症发生率，比较两组复发率。结果观察组术后1d、7d创面疼痛、渗液评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年，两组肛管静息压、肛管最大收缩压均高于术前，Wexner失禁评分低于术前，而观察组肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组，Wexner失禁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率6.67%低于对照组30%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年，观察组发生率1例（3.33%）低于对照组6例（20%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TROPIS术联合中药外敷治疗高位肛瘘效果显著，能够减轻患者创面疼痛，减少患者创面渗液，改善肛门功能，且术后并发症较少，复发率低。

关键词： TROPIS手术中药外敷高位肛瘘术后肛门功能复发率

压缩感知不同加速因子对心脏磁共振电影序列成像质量的影响

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中国医学影像学杂志 2024年第6期32卷 581-586页

作者：王林林贺克武赵韧俞宏林孙若愚钱银锋李小虎余永强安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)影像中心安徽合肥230000 安徽医科大学第一附属医院心血管内科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院医学影像科安徽合肥230022

目的探讨不同加速因子的压缩感知(CS)技术对心脏磁共振电影序列图像质量的影响及临床应用的可行性。资料与方法前瞻性招募合肥市第一人民医院2021年1—7月40名健康志愿者进行心脏磁共振成像,扫描方案共4组(采用SENSE 2及加速因子分别... 详细信息

目的探讨不同加速因子的压缩感知(CS)技术对心脏磁共振电影序列图像质量的影响及临床应用的可行性。资料与方法前瞻性招募合肥市第一人民医院2021年1—7月40名健康志愿者进行心脏磁共振成像,扫描方案共4组(采用SENSE 2及加速因子分别为3、4、8的CS心脏电影序列),每组成像方案包括四腔心、左心室短轴、左心室两腔心及三腔心序列,对比4种方案的图像质量主观评分、左心室心功能及16节段心肌厚度。结果以SENSE 2图像为标准评分(5分),CS3、CS4评分均在3分以上,CS8评分均在3分及以下,其中CS3与SENSE 2序列的四腔心及左心室短轴图像质量主观评分差异无统计学意义(P均>0.05);左心室两腔心及三腔心各序列组图像质量主观评分差异均有统计学意义(P均0.05)。结论基于CS技术的心脏电影序列具有良好的应用前景。随着加速因子的增加,扫描时间逐渐减少,相应的图像质量降低,而当加速因子为4(与常规电影序列相比扫描时间减少50%)时,仍能够准确进行左心室心功能及心肌厚度测量,且图像质量基本满足诊断需求。

关键词：心脏磁共振压缩感知技术图像质量评估心室功能,左心肌厚度

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苯巴比妥致青年癫痫患者胸椎骨折

药物不良反应杂志 2024年第8期26卷 509-512页

作者：樊珂董斌安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)神经内科合肥230061

1例35岁青年男性因病毒性脑炎后继发性癫痫,长期口服卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠等多种抗癫痫药物治疗,癫痫发作一直未完全控制。服药约2年后因癫痫再发改用苯巴比妥(30 mg口服、3次/d)。次年因癫痫发作基本控制患者自行... 详细信息

1例35岁青年男性因病毒性脑炎后继发性癫痫,长期口服卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠等多种抗癫痫药物治疗,癫痫发作一直未完全控制。服药约2年后因癫痫再发改用苯巴比妥(30 mg口服、3次/d)。次年因癫痫发作基本控制患者自行停用苯巴比妥。停药约4年后,患者新型冠状病毒感染后再次癫痫发作,自行服用原剂量苯巴比妥治疗。服药3个月后患者突发自发性多节段胸椎压缩性骨折,给予椎体磷酸钙骨水泥强化术治疗,继续口服苯巴比妥;服药约2年后患者再次发生自发性胸12椎体压缩性骨折,血清25‑羟基维生素D 13.5μg/L,骨钙素8.57μg/L。考虑为苯巴比妥导致的骨质疏松性骨折。停用苯巴比妥,改为吡仑帕奈(2 mg口服、1次/d)治疗,同时给予补充维生素D和钙剂。随访9个月,患者癫痫控制良好,未发生新的骨折事件,血清25‑羟基维生素D 21.6μg/L,骨钙素10.36μg/L。

关键词：癫痫苯巴比妥骨折骨质疏松症药物相关副作用和不良反应

手术治疗的坏死性小肠结肠炎早产儿并发脑损伤的危险因素分析

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 613-618页

作者：徐豆豆殷小利胡佩佩许马利李巍松王杨安徽医科大学第一附属医院儿科合肥230022

目的探讨手术治疗的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿并发脑损伤的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的55例NEC早产儿临床资料,所有患儿中位发病日龄为16(12,25)d... 详细信息

目的探讨手术治疗的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿并发脑损伤的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的55例NEC早产儿临床资料,所有患儿中位发病日龄为16(12,25)d;修正Bell分期为ⅡB期17例(30.9%,17/55),Ⅲ期38例(69.1%,38/55)。依据患儿纠正胎龄近足月时的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评分作为脑损伤的判断指标,将患儿分为MRI+组(发生脑损伤,30例)和MRI-组(未发生脑损伤,25例)。比较两组患儿术前围生期情况、临床特征、实验室检查结果、临床合并症和手术情况等。采用多因素logistic回归分析探讨手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的危险因素。结果MRI+组肠穿孔的发生率(66.7%,20/30)高于MRI-组(36.0%,9/25),差异有统计学意义(P=0.032)。MRI+组发病时血红蛋白水平低于MRI-组[(108.9±17.5)g/L比(129.3±24.2)g/L,P=0.001],降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于MRI-组[18.6(0.4,34.0)ng/ml比1.5(0.8,3.0)ng/ml,P=0.029]。MRI+组病变肠管以多病灶型或广泛病变型为主(60.0%,18/30),MRI-组以局灶型病变居多(72.0%,18/25),差异有统计学意义(P=0.018)。多因素logistic回归分析显示,发病时PCT(OR=1.108,95%CI:1.012~1.214)是手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的独立危险因素,血红蛋白(OR=0.955,95%CI:0.918~0.994)是保护因素。结论发病时PCT是手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的独立危险因素,血红蛋白是保护因素,动态监测PCT和血红蛋白水平有助于评估手术治疗NEC早产儿的神经发育结局。

关键词：小肠结肠炎,坏死性早产儿脑损伤外科手术危险因素

基于目标导向性训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 334-339,346页

作者：吴德萍刘智程高劼徐晨烨唐久来赵凯吴德安徽医科大学第一附属医院儿科小儿神经康复中心安徽省合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院康复医学科

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用... 详细信息

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用目标导向性运动训练,对照组采用神经发育学疗法(neurodevelopment therapy,NDT)。治疗前及治疗6个月、12个月时对两组患儿进行粗大运动功能量表88项(gross motor function measure,GMFM-88)中的仰卧位与俯卧位(A区)、坐位(B区),精细功能评估(fine motor function measure,FMFM)中视觉追踪(A区)、上肢关节活动能力(B区)、坐位分级测试(level of sitting scale,LSS)和日常生活能力(activity daily living scale,ADL)评估。结果:治疗6个月后,研究组与对照组在GMFM-88中A区与B区评分、LSS评分、FMFM中A区与B区评分及ADL评分的差异均无显著性意义(P>0.05);治疗12个月后,研究组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。随治疗时间延长,两组各项评分均升高。组别、时间及时间与组别的交互效应对GMFM-A、GMFM-B、LSS及FMFM-B评分有显著影响(P<0.05),时间和时间与组别的交互效应对FMFM-A评分和ADL评分有显著影响(P<0.05)。结论:基于目标导向性训练可以提高重度脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能,改善重度脑性瘫痪儿童的日常生活活动能力。

关键词：脑性瘫痪目标导向性训练运动功能

2型炎症性疾病:2型固有淋巴样细胞-树突状细胞-2型辅助性T细胞的新模式及靶向药物治疗进展

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 146-150页

作者：王萍萍丁圣刚安徽医科大学第一附属医院儿科合肥230000

近年来, 2型固有淋巴样细胞(ILC2)的发现拓展了人们对2型免疫的理解, 推动了2型炎症概念的诞生。2型炎症是固有免疫和适应性免疫共同介导的炎症反应, 主要由ILC2和2型辅助性T细胞参与, 其特征为2型细胞因子的上调及IgE介导的炎症介质释... 详细信息

近年来, 2型固有淋巴样细胞(ILC2)的发现拓展了人们对2型免疫的理解, 推动了2型炎症概念的诞生。2型炎症是固有免疫和适应性免疫共同介导的炎症反应, 主要由ILC2和2型辅助性T细胞参与, 其特征为2型细胞因子的上调及IgE介导的炎症介质释放和屏障功能障碍。由于2型炎症这一共同内在机制, 患者常出现2型炎症性疾病共存的情况, 且其在儿童和青少年中的患病率和严重程度持续上升, 给患儿及其家庭带来沉重负担。现总结近年来对2型免疫反应机制认知的拓展及对2型炎症性疾病病理生理机制的新认识, 强调ILC2在其中发挥的重要作用, 并对部分用于治疗2型炎症的靶向生物制剂进行概括, 从而对2型炎症有更系统、全面、深入的了解。

关键词： 2型免疫 2型炎症 2型辅助性T细胞 2型固有淋巴样细胞靶向治疗

单侧双通道内镜与双侧椎旁肌间入路腰椎间融合比较

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中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 410-416页

作者：裴少保杜怡斌尹宗生安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230061 合肥市第一人民医院南区骨科安徽合肥230061

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下与开放经双侧椎旁肌入路椎间盘切除椎间融合治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年12月本院脊柱外科收治的67例腰椎间盘突出症患者纳入本研究,... 详细信息

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下与开放经双侧椎旁肌入路椎间盘切除椎间融合治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年12月本院脊柱外科收治的67例腰椎间盘突出症患者纳入本研究,按照随机数字表法分为两组,UBE组采用UBE下手术,而肌间组采用开放双侧椎旁肌入路,比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]UBE组在切口长度[(5.4±0.5)cm vs(7.4±0.9)cm,P0.05)。[结论]UBE椎间盘切除融合术治疗中老年腰椎间盘突出症能够缩短住院时间、减少出血量,有利于患者康复。

关键词：腰椎间盘突出症腰椎椎体间融合术单侧双通道内镜椎旁肌间入路中老年人

甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗儿童肺炎支原体感染合并乳酸脱氢酶升高的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 312-316页

作者：阮仁伟刘晓玲查梅宝裴婷何萍杨潘婷安徽医科大学附属安庆市第一人民医院儿科安徽安庆246003

目的分析小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗儿童肺炎支原体感染合并乳酸脱氢酶(LDH)升高的效果。方法将LDH升高的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿用随机数字表法分为对照组与试验组。对照组给予红霉素治疗,试验组给予小剂量甲泼尼龙琥珀... 详细信息

目的分析小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗儿童肺炎支原体感染合并乳酸脱氢酶(LDH)升高的效果。方法将LDH升高的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿用随机数字表法分为对照组与试验组。对照组给予红霉素治疗,试验组给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗。记录2组患儿的临床疗效及临床症状消失时间,比较2组治疗前后肺部X线片征象、免疫功能[T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(Ig)A、IgM]以及血清LDH变化,并观察药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组各51例。治疗后,试验组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的81.63%(P0.05)。结论红霉素联合小剂量甲泼尼龙全身治疗对LDH升高的MPP患儿疗效显著,可促进炎症及免疫紊乱减轻,加速病情转归,安全可靠。

关键词：甲泼尼龙琥珀酸钠红霉素肺炎支原体肺炎儿童乳酸脱氢酶