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子宫腺肌病转录组学研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 531-536页

作者：汤卓颖刁飞扬南京医科大学第一附属医院生殖医学中心南京210029

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病,临床表现主要为盆腔疼痛、异常子宫出血和生殖障碍,目前尚无统一的评估标准及治疗方案,因此了解子宫腺肌病相关的分子机制至关重要。转录组学从整体水平解释了基因组的功能元件,揭示了特定生物学过程中... 详细信息

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病,临床表现主要为盆腔疼痛、异常子宫出血和生殖障碍,目前尚无统一的评估标准及治疗方案,因此了解子宫腺肌病相关的分子机制至关重要。转录组学从整体水平解释了基因组的功能元件,揭示了特定生物学过程中的分子机制。近年来,随着转录组学研究技术飞速发展,已有多项研究基于转录组学探讨了子宫腺肌病病理生理机制,识别了子宫腺肌病的生物标志物和潜在治疗靶点,为子宫腺肌病的诊断及治疗提供了新视角。本文就转录组测序技术在子宫腺肌病中的应用研究进展进行综述。

关键词：子宫腺肌病转录组学微阵列 RNA测序单细胞RNA测序子宫内膜容受性阵列

社会归属在不孕症女性抑郁状态与生育生活质量关联中的中介作用

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 291-295页

作者：宋晓欢罗桂英王婕妤贾月迪江飞朱梦黎王丹妮安徽医科大学公共卫生学院合肥230032 安徽医科大学附属第一医院生殖医学中心合肥230032

目的探讨不孕女性抑郁状态、社会归属及生育生活质量之间的关系,为有效改善不孕女性生活质量措施的制定提供理论依据。方法2022年7月至2022年10月期间随机抽样选取安徽医科大学附属第一医院的生殖辅助中心不孕症女性治疗患者400例,采用... 详细信息

目的探讨不孕女性抑郁状态、社会归属及生育生活质量之间的关系,为有效改善不孕女性生活质量措施的制定提供理论依据。方法2022年7月至2022年10月期间随机抽样选取安徽医科大学附属第一医院的生殖辅助中心不孕症女性治疗患者400例,采用一般基础问卷,抑郁筛查自评量表(PHQ-9)、社会归属测量问卷及生育生活质量量表进行调查。采用Spearman相关分析各变量间的关联,通过Bootstrap程序和PROCESS软件检验中介效应。结果400例不孕女性抑郁得分中位数为5分,达到亚临床轻度抑郁水平,社会归属测量得分中位数为12分,生育生活质量得分中位数62.87分。社会归属与抑郁状态呈负相关(r=-0.206,P<0.001);社会归属与生育生活质量呈正相关(r=0.267,P<0.001);抑郁状态与生育生活质量呈负相关(r=-0.428,P<0.001)。中介分析显示,在控制相关变量后,不孕症女性抑郁状态对生育生活质量的间接效应为-0.0690(95%CI:-0.1733~-0.0083),直接效应为-1.0191(95%CI:-1.4363~-0.6018),通过社会归属对不孕症女性抑郁状态的生育生活质量中介效应占总效应的6.34%。结论社会归属在不孕症女性抑郁状态和生育生活质量中起部分中介作用。应及时关注不孕症女性心理情况,给予她们更多的社会认可和支持以改善生育生活质量。

关键词：不孕症社会归属抑郁生育生活质量

夫妻双方胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 623-629页

作者：雷若冰李维宏重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo... 详细信息

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo transfer/intracytoplasmic sperm injection, IVF-ET/ICSI)助孕并进行新鲜周期胚胎移植的原发不孕夫妻101例。根据患者夫妇单方是否合并胰岛素抵抗(insulin resistance, IR),分别分为两组:女方IR组(49例),女方无IR组(52例)。男方IR组(49例),男方无IR组(52例)。比较女方IR组和非IR组,男方IR组和非IR,各组间基础资料、促排卵情况、胚胎移植情况和妊娠结局的差异,Logistic回归分析胰岛素抵抗对妊娠结局及促排卵实验室指标的影响。结果 (1)IR女性组的体质量、BMI与非IR女性组比较均显著升高(P一方IR组、双方均无IR组)的胚胎种植率、临床妊娠率有降低趋势,但无统计学差异。(6)女性空腹血糖显著负向影响获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结论胰岛素抵抗影响原发不孕女性IVF/ICSI周期的胚胎质量;原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗可能对IVF/ICSI周期的胚胎种植率和临床妊娠率有负面影响。

关键词：胰岛素抵抗不孕症体外受精-胚胎移植妊娠结局

不同年龄段人群三种促排卵方案胚胎发育及临床结局比较

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 580-587页

作者：范咏琪张文香章志国安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心合肥230032

目的比较不同年龄段人群使用促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案与早卵泡期长方案进行体外受精(IVF)过程中的胚胎发育及临床结局情况。方法回顾性纳入2021年1月–2023年2月期间... 详细信息

目的比较不同年龄段人群使用促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案与早卵泡期长方案进行体外受精(IVF)过程中的胚胎发育及临床结局情况。方法回顾性纳入2021年1月–2023年2月期间收治的患者。(1)在总人群中,对三种促排方案[拮抗剂方案组(4 173例),激动剂长方案组(2 410例)与早卵泡长方案组(341例)]患者的基本情况、胚胎发育情况及临床结局进行比较;(2)将总人群划分为三个年龄段[35岁(1 099例)],并在此基础上,进一步对三种促排方案进行比较。分别比较35岁人群中使用三种促排方案的胚胎发育情况及临床结局。结果在总人群中,激动剂长方案组的获卵数高于拮抗剂方案组[(13.85±7.162)个vs.(13.36±7.862)个,P=0.022 4]与早卵泡长方案组[(13.85±7.162)个vs.(11.86±6.802)个,P0.05);(2)在35岁人群中,拮抗剂方案组的囊胚形成率高于激动剂长方案组(59.83%vs. 56.51%,P=0.009 3),而与早卵泡长方案组差异无统计学意义(P>0.05)。在三个年龄段人群中,三种促排方案的临床妊娠率、活产率、胎儿体质量及评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案能减少促排时间、促排卵Gn剂量,增强患者就医依从性。高龄患者使用拮抗剂方案能提高囊胚形成率,但三种方案的活产率并没有明显差异。

关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂促性腺激素释放激素激动剂胚胎发育

子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 522-525页

作者：赵雨欣张婕蒋春艳刘嘉茵南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心南京210029

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病,也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。随着玻璃化冷冻技术的发展,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成为体外受精技术的重要组成部分。影响FET成功的因素包括... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病,也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。随着玻璃化冷冻技术的发展,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成为体外受精技术的重要组成部分。影响FET成功的因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜的同步性。其中内膜准备是胚胎着床和活产的关键步骤。EMS被认为是影响子宫内膜容受性的重要病因。目前针对EMS患者FET内膜准备方案研究较少并存在争议。本文通过分析现有文献,对EMS患者FET内膜准备方案的妊娠结局、母婴并发症进行综述,为临床决策提供参考。

关键词：子宫内膜异位症妊娠结局冻融胚胎移植子宫内膜准备

卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的关联强度

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4975-4979页

作者：刘珊珊吴娟陈嫦娥曹云霞章志国安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心安庆一一六医院妇产科

背景：体外受精-胚胎移植常用来解决不孕症，但其成功率不高，较为常见的原因有子宫内膜容受能力差、卵子质量差等，卵泡液褪黑素能抑制卵巢衰老，一定程度上可促进胚胎发育，提高受孕概率，但二者之间是否存在关联尚不可知。目的：探... 详细信息

背景：体外受精-胚胎移植常用来解决不孕症，但其成功率不高，较为常见的原因有子宫内膜容受能力差、卵子质量差等，卵泡液褪黑素能抑制卵巢衰老，一定程度上可促进胚胎发育，提高受孕概率，但二者之间是否存在关联尚不可知。目的：探究卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的相关性。方法：选取2020年12月至2021年4月在安徽医科大学第一附属医院接受体外受精-胚胎移植治疗的112例女性患者为研究对象，按照卵泡液褪黑素水平从低到高分为五分位数组(Q1-Q5)，其中Q1组褪黑素水平<6.99 ng/L(n=18)、Q2组褪黑素水平7.00-9.99 ng/L (n=26)、Q3组褪黑素水平10.00-11.99 ng/L(n=27)、Q4组褪黑素水平12.00-13.99 ng/L(n=18)、Q5组褪黑素水平14.00-19.99 ng/L(n=23)，比较5组患者的临床资料特征。采用多因素Logistic回归分析卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的相关性，建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系，并通过临床决策曲线进行模型评价。结果与结论：(1)与最低褪黑素五分位数(Q1)的研究人群相比，随着褪黑素水平升高(Q2-Q5)，获卵数、妊娠成功构成比水平逐渐增高，体质量指数逐渐降低，差异有显著性意义(P <0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示，调整体质量指数、获卵数、促黄体生成素、雌二醇、孕酮等混杂因素后，卵泡液褪黑素水平仍与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率存在独立相关性(OR=1.538,95%CI:1.032-1.837,P <0.05)，且卵泡液褪黑素水平从低到高五分位数组趋势性检验差异有显著性意义(P趋势<0.05);(3)敏感性检验分析显示E值为2.117，亚组分析显示卵泡液促黄体生成素水平较高的研究人群，其卵泡液褪黑素与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率相关性更明显(P交互=0.008);(4)限制性立方样条模型分析结果显示，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P <0.05)，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率呈显著正相关；(5)临床决策曲线分析结果显示，卵泡液褪黑素水平对预测单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率具有重要的临床价值；(6)结果表明，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率密切相关，且随着卵泡液褪黑素水平降低，单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率随之下降。

关键词：卵泡液褪黑素体外受精-胚胎移植妊娠率相关性剂量反应分析

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膳食脂肪摄入与多囊卵巢综合征风险的关联

卫生研究 2024年第3期53卷 389-395页

作者：张雪云王春艳程静娴吴炫烨王婕妤罗桂英安徽医科大学护理学院合肥230032 安徽医科大学第一附属医院生殖中心合肥230000

目的分析膳食脂肪摄入与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患病风险的关联。方法选取2021年10月至2022年10月于安徽省某三甲医院就诊的PCOS患者为病例组,另选取同时期在该院就诊的非PCOS患者为对照组;共纳入262名研究对... 详细信息

目的分析膳食脂肪摄入与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患病风险的关联。方法选取2021年10月至2022年10月于安徽省某三甲医院就诊的PCOS患者为病例组,另选取同时期在该院就诊的非PCOS患者为对照组;共纳入262名研究对象,符合要求的病例组和对照组各纳入131名。采用半定量膳食频率调查问卷对过去一年的膳食摄入情况进行调查,根据食物摄入情况计算各类脂肪酸日均摄入量及脂肪酸供能比。采用Logistic回归分析探讨膳食脂肪摄入与PCOS患病风险的关联。结果PCOS患者膳食总脂肪、脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的摄入量均高于对照组(P>0.05),两组二十碳五烯酸日均摄入量差异有统计学意义(P<0.05)。在调整了长期居住地、职业、家庭人均月收入、月经周期是否规律、月经量、减肥经历后,经过Logistic回归分析显示,脂肪供能比与PCOS患病风险呈正相关(OR=1.622,95%CI 1.237~2.127);而单不饱和脂肪酸供能比(OR=0.597,95%CI 0.373~0.955)、多不饱和脂肪酸供能比(OR=0.585,95%CI 0.372~0.921)均与PCOS患病风险呈负相关(P<0.05)。结论脂肪供能比与PCOS患病风险呈正相关,而单不饱和脂肪酸供能比、多不饱和脂肪酸供能比均与PCOS患病风险呈负相关。

关键词：多囊卵巢综合征膳食脂肪脂肪酸

卵泡期和黄体期高孕激素状态促排卵方案在年轻卵巢储备功能减退女性中的应用

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：陈茜茜黄学锋杨海燕林跃温州医科大学附属第一医院生殖医学中心

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态下超促排卵方案在35岁及以下卵巢储备功能减退（DOR）女性中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用高孕激素状态下促排卵方案行体外受... 详细信息

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态下超促排卵方案在35岁及以下卵巢储备功能减退（DOR）女性中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用高孕激素状态下促排卵方案行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的483例35岁及以下DOR女性的资料，其中采用卵泡期高孕激素状态下促排卵方案226例（FPPOS+CC组），黄体期高孕激素状态下促排卵方案257例（LPPOS+CC组）。比较两组的基线特征、超促排卵结果和实验室相关指标，并比较获得第三天（以下简称D3）优质胚胎的女性超促排卵后第一次冻融胚胎移植的临床妊娠结局。结果:两组平均获卵数、MⅡ卵率、D3优质胚胎率、深度垂体抑制发生率、活产率和早产率等差异均无统计学意义（均P>0.05）。与FPPOS+CC组比较，LPPOS+CC组诱发排卵日黄体生成素（LH）水平[分别为4.0(2.7,5.3)和5.1(3.2,7.2)IU/L,P<0.01]、早发LH峰发生率（分别为3.13%和10.67%,P<0.01）、卵胞质内单精子注射双原核受精率（分别为72.16%和79.56%,P<0.05）均更低，而促性腺激素（Gn）天数[分别为11.0(9.0,12.0)和9.0(8.0,11.0)d,P<0.01]、Gn总量[分别为2213(1650,2700)和2000(1575,2325)IU,P<0.01]、诱发排卵日孕酮水平[分别为1.3(0.8,2.9)和0.9(0.6,1.2)ng/mL,P<0.01]更高，并且LPPOS+CC组冻融胚胎移植的临床妊娠率（分别为61.88%和46.84%,P<0.01）和着床率（分别为42.20%和31.07%,P<0.01）均更高。结论:35岁及以下DOR女性采用LPPOS+CC方案后冻融胚胎移植临床妊娠结局更佳。

关键词：卵巢储备功能减退黄体期,排卵卵泡期,孕激素胚胎移植妊娠结局

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常规体外受精中国专家共识(2024年)

中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 219-228页

作者：中国医师协会生殖医学专业委员会李蓉李达章志国吴克良韩伟杨大磊不详北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心沈阳110022 安徽医科大学第一附属医院山东大学附属生殖医院重庆市妇幼保健院中国医科大学附属盛京医院

常规体外受精(conventionalin vitro fertilization, c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术, 主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的... 详细信息

常规体外受精(conventionalin vitro fertilization, c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术, 主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的操作标准或共识, 尤其对于如何选择最佳授精方式以避免受精率低下或完全受精失败的发生, 始终是困扰辅助生殖临床医生与胚胎实验室人员的难题。因此, 由中国医师协会生殖医学专业委员会发起, 并联合全国多家生殖医学中心共同编撰了本共识, 旨在规范c-IVF的选择标准、精液优化处理及授精操作流程, 为辅助生殖临床医生和胚胎实验室人员提供实用性参考, 以期获得稳定且满意的辅助生殖助孕结局。

关键词：生殖技术,辅助常规体外受精精液参数精液优化方式授精方式共识