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预测输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络模型构建

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浙江大学学报(医学版) 2025年第01期54卷 99-107页

作者：陈文炜何彦丰卢凯鑫刘昌毅江涛张华高锐薛学义福建医科大学附属第一医院泌尿外科福建医科大学附属第一医院滨海院区泌尿外科国家区域医疗中心

目的:构建输尿管软镜碎石术（FURL）后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络预测模型。方法:纳入428例接受FURL的肾结石患者，根据术后是否并发尿源性脓毒症分为脓毒症组（42例）和对照组（386例）。采用logistic回归分析确定FURL后并发... 详细信息

目的:构建输尿管软镜碎石术（FURL）后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络预测模型。方法:纳入428例接受FURL的肾结石患者，根据术后是否并发尿源性脓毒症分为脓毒症组（42例）和对照组（386例）。采用logistic回归分析确定FURL后并发尿源性脓毒症的影响因素及其交互作用。同时建立logistic回归模型和神经网络模型进行预测，通过受试者工作特征曲线评估两种模型的预测效能。结果:单因素分析显示，结石手术史、性别、尿培养阳性、结石直径、糖尿病、手术时间、白细胞、血小板、C反应蛋白（CRP）及肝素结合蛋白（HBP）水平与FURL后并发尿源性脓毒症显著相关（均P<0.05）。多因素分析表明，尿培养阳性、CRP及HBP水平是FURL后并发尿源性脓毒症的独立危险因素（均P<0.05）。交互作用分析显示，CRP与HBP对FURL后并发尿源性脓毒症的影响在相加模型（RERI=8.453,95%CI:2.645～16.282;AP=0.696,95%CI:0.131～1.273;S=3.369,95%CI:1.176～7.632）和相乘模型（OR=1.754,95%CI:1.218～3.650）中存在交互作用；CRP与尿培养对FURL后并发尿源性脓毒症的影响在相乘模型（OR=2.449,95%CI:1.525～3.825）中存在交互作用。预测模型比较显示，反向传播神经网络模型较logistic回归模型具有更优的预测效能。结论:CRP和HBP水平是FURL后并发尿源性脓毒症的独立危险因素，基于CRP、HBP等因素构建的反向传播神经网络模型较logistic回归模型具有更高的预测准确性。

关键词：肝素结合蛋白 C反应蛋白输尿管软镜碎石术尿源性脓毒症预测 logistic回归模型反向传播神经网络模型

CYFIP1对结直肠癌细胞HT29增殖和凋亡的影响

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 116-121页

作者：余富龙李亮强昊袁慧王松程晓虎江闰犇杨雅茹刘志宁安徽医科大学第二附属医院普外科安徽合肥230000 安徽医科大学安徽合肥230032 安徽医科大学第二附属医院药物临床实验研究中心安徽合肥230000

目的分析CYFIP1(cytoplasmic FMR1-interacting protein-1,CYFIP1)在结直肠癌中的表达水平,并探究敲低CYFIP1对结直肠癌细胞HT29增殖与凋亡的影响及其可能机制。方法通过免疫组化实验检测32例结直肠癌组织及对应癌旁组织中CYFIP1的表达... 详细信息

目的分析CYFIP1(cytoplasmic FMR1-interacting protein-1,CYFIP1)在结直肠癌中的表达水平,并探究敲低CYFIP1对结直肠癌细胞HT29增殖与凋亡的影响及其可能机制。方法通过免疫组化实验检测32例结直肠癌组织及对应癌旁组织中CYFIP1的表达水平;通过GEPIA2数据库筛选共表达基因,预测二者相关性及可能结合位点;构建siRNA-CYFIP1后,分别用CCK-8、细胞凋亡荧光Hoechst 33342/PI双染实验和Western blot分别检测HT29细胞的增殖、凋亡水平以及细胞凋亡相关蛋白表达水平的变化。结果免疫组化结果显示结直肠癌组织中CYFIP1的表达水平明显高于其对应的癌旁组织(P一个保守的TP53结合位点;HT29转染siRNA-CYFIP1后,细胞增殖能力均明显降低(P<0.05);HT29转染siRNA-CYFIP1后细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3水平升高,caspase-3,Bcl-2的表达水平降低(P<0.05),这可能与CYFIP1与TP53相互作用有关。结论CYFIP1在结直肠癌中高表达,与TNM分期,以及淋巴结转移相关,敲低CYFIP1后可以抑制结直肠癌细胞HT29的增殖、影响相关凋亡蛋白表达。

关键词：结直肠癌 CYFIP1 凋亡增殖 HT29 小分子干扰RNA

广金钱草总黄酮抑制M1型巨噬细胞极化减少小鼠肾草酸钙结石形成

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第03期 327-333页

作者：宗益平张俊麒王子杰韩鹏张炜鲁佩宜兴市人民医院泌尿外科南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京医科大学第一附属医院泌尿外科

目的：探究广金钱草总黄酮（total flavonoids of Desmodium styracifolium,TFDS）对肾草酸钙结石形成的作用及可能机制。方法：构建选择性巨噬细胞m TOR复合物2的RPTOR独立伴侣（RPTOR independent companion of mTOR complex 2,Rictor）基因敲除小鼠(Rictorfl/flCre+)及其对照组小鼠(Rictorfl/flCre-)的肾草酸钙结石模型，并给予TFDS干预。收集各组小鼠肾组织行HE染色、免疫组织化学荧光染色、流式细胞术等检查，探讨TFDS对小鼠肾草酸钙结石形成的影响；原代提取上述两种小鼠的骨髓来源巨噬细胞（bone marrow derived macrophage,BMDM），分别给予TFDS干预，通过PCR、细胞荧光染色、流式细胞术等检探究上述机制。结果：Rictorfl/flCre+组小鼠的肾组织中肾草酸钙结石数目显著多于Rictorfl/flCre-组，并伴随M1型巨噬细胞极化明显增多；TFDS干预两组小鼠后，TFDS+Rictorfl/flCre-组的肾组织中肾草酸钙结石及M1型巨噬细胞极化均显著降低，而TFDS+Rictorfl/flCre+组的肾草酸钙结石形成较Rictorfl/flCre+组无明显变化。细胞实验表明，Rictor敲除后的BMDM出现了显著的M1型巨噬细胞极化，TFDS干预未敲除Rictor的BMDM组中的M1型巨噬细胞极化明显减少；而TFDS干预后Rictor敲除的BMDM极化较干预前无显著变化。结论：TFDS有效且安全地减少肾草酸钙结石的形成可能与抑制Rictor调控的M1型巨噬细胞极化有关。

关键词：巨噬细胞极化肾草酸钙结石 Rictor 广金钱草总黄酮

m^(6)A去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞增殖与迁移能力的影响

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中国药理学通报 2025年第2期41卷 235-241页

作者：刘芷言林丽婵刘震宇沙纪名刘鹏毛遂张云森李锐张野陶辉安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心胸外科安徽合肥230601

目的探究N 6-甲基腺苷(N 6-methyladenosine,m^(6)A)去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖与迁移能力的影响。方法解剖消化新生乳鼠的心脏提取原代CFs,在光学显微镜及共聚焦显微镜下鉴定细胞类型。... 详细信息

目的探究N 6-甲基腺苷(N 6-methyladenosine,m^(6)A)去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖与迁移能力的影响。方法解剖消化新生乳鼠的心脏提取原代CFs,在光学显微镜及共聚焦显微镜下鉴定细胞类型。使用高糖培养基(33 mmol·L-1葡萄糖)诱导细胞活化,使用ALKBH5表达载体转染细胞构建ALKBH5过表达模型。通过免疫荧光染色、Western blot和RT-qPCR检测CFs中去甲基化酶ALKBH5表达变化;Dot blot方法检测m^(6)A水平的变化;Western blot检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及纤维化关键指标Ⅰ型胶原的表达变化;EdU染色法检测CFs增殖能力;Transwell迁移实验检测CFs的迁移能力。结果在高糖诱导下,CFs中ALKBH5的表达量明显下降,m^(6)A水平明显上升;同时增殖指标PCNA和纤维化指标Ⅰ型胶原的表达量明显升高,细胞增殖和迁移能力明显提升。过表达ALKBH5逆转了上述变化。结论ALKBH5过表达可抑制PCNA和Ⅰ型胶原的表达,并减弱CFs的增殖和迁移能力,其作用可能与m^(6)A甲基化修饰有关。

关键词： RNA甲基化 ALKBH5 心肌成纤维细胞增殖迁移心肌纤维化

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双通道脊柱内镜技术减压复位经皮椎弓根钉棒固定治疗伴神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 19-28页

作者：钟华璋朱斌陈磊王其飞荆珏华田大胜安徽医科大学第二附属医院脊柱外科合肥230601

目的探讨双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopic spine surgery,UBE)辅助减压复位联合经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2022年4月至2023年8月采用UBE技术减压复位... 详细信息

目的探讨双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopic spine surgery,UBE)辅助减压复位联合经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2022年4月至2023年8月采用UBE技术减压复位联合经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗的21例伴神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折患者资料,男13例、女8例,年龄(48.48±14.04)岁(范围25~72岁)。损伤节段:T_(12)2例、L_(1)7例、L_(2)6例、L_(3)3例、L_(4)2例、L_(5)1例;根据AOSpine胸腰椎损伤分类系统(AOSpine thoracolumbar spine injury classifification system)分型:A3N2型14例、A3N3型2例、A4N2型4例、A4N3型1例。记录手术时间、术后住院时间、并发症,测量术前、术后以及末次随访时的局部Cobb角、伤椎骨块侵入面积,计算伤椎椎管侵占率、伤椎前缘高度压缩比,以术后CT评估置钉准确率。采用美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级标准评估脊髓神经损害情况,临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价。结果所有患者均顺利完成手术,无术中转为开放手术病例。术中共置入105枚经皮椎弓根螺钉,置钉准确率为96.2%,18例于末次随访时取出内固定装置。21例的手术时间为(150.29±18.84)min,术后住院时间为(5.19±1.15)d,随访时间为(18.38±3.66)个月。1例于减压后取自体髂后上棘骨块行椎间融合,术后12个月达骨性融合。术前局部Cobb角为22.90°±4.48°、伤椎前缘高度压缩比为54.49%±7.53%、伤椎骨块侵入面积为(142.90±21.00)mm^(2)、伤椎椎管侵占率为69.91%±7.07%,术后分别为2.57°±1.09°、5.19%±1.04%、(56.33±11.35)mm^(2)、25.72%±4.24%,末次随访时为3.19°±1.01°、5.75%±0.92%、(34.90±5.14)mm^(2)、18.25%±2.44%,手术前后的差异有统计学意义(P<0.05)。术前所有患者ASIA分级均为D级,术后48 h内10例为E级,末次随访时所有患者均为E级。术前VAS为(8.10±0.92)分,术后和末次随访时分别降至(3.48±0.59)分、(1.52±0.73)分,差异有统计学意义(F=486.032,P<0.001);术前ODI为58.14%±5.08%,术后和末次随访时分别降至27.20%±2.65%、8.89%±1.19%,差异有统计学意义(F=2001.348,P<0.001)。1例术后发生切口感染,规律换药后痊愈。结论UBE减压复位联合经皮椎弓根钉棒系统治疗伴神经功能障碍的胸腰椎爆裂骨折能安全、有效地实现伤椎复位,改善受损神经功能,稳定脊柱序列,最大限度地保护脊柱后方骨与韧带结构的完整性。

关键词：胸腰椎骨折椎弓根螺钉关节镜神经损伤

大蒜新素纳米缓释颗粒的制备及其对下肢缺血保护作用的实验研究

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安徽医科大学学报 2025年第2期60卷 201-209页

作者：欧阳欢刘博刘逸查斌山丁洋胡先宇陈智勇安徽医科大学第一附属医院普外科合肥230022 安徽医科大学第一临床学院合肥230032

目的制备负载大蒜新素——二烯丙基三硫化物(DATS)的中空介孔硅纳米微球(HMSNs),并研究其作为下肢缺血性损伤治疗剂的可行性。方法采用选择性蚀刻法合成出HMSNs,同时利用扫描和透射电镜观察微观结构,X射线衍射和动态光散射(DLS)分析理... 详细信息

目的制备负载大蒜新素——二烯丙基三硫化物(DATS)的中空介孔硅纳米微球(HMSNs),并研究其作为下肢缺血性损伤治疗剂的可行性。方法采用选择性蚀刻法合成出HMSNs,同时利用扫描和透射电镜观察微观结构,X射线衍射和动态光散射(DLS)分析理化性质,红细胞溶血实验和细胞毒性实验测试生物安全性。采用吸附法将DATS负载至HMSNs里,获得缓释DATS的纳米颗粒(DATS-HMSNs),并用紫外分光光度法计算并制作DATS的累积释放曲线。将C57BL/6小鼠随机分为四组(假手术组、0.9%氯化钠注射液组、DATS组、DATS-HMSNs组),下肢缺血模型采用股动脉结扎切除法制作。测试各组小鼠肢体缺血前后的运动能力和肌肉内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋-1(MCP-1)、活性氧(ROS)、血小板内皮细胞黏附分子(CD31)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)含量的变化。结果扫描和透射电镜观察可见制备出的HMSNs为中空的球形且粒径均一,DLS结果显示粒径为(226.5±11.8)nm。红细胞溶血实验及细胞毒性实验结果表明HMSNs具备良好的生物相容性。HMSNs对DATS的最大载药率为27.89%,7 d DATS的累积释放率80.12%,21 d可达到97.27%。与对照组比较,DATS-HMSNs用于下肢缺血小鼠后,免疫组化染色发现CD31、α-SMA、bFGF及VEGF的水平增高(P<0.05),ELISA实验发现TNF-α、IL-6、MCP-1和ROS的含量减低(P<0.05),并且缺血后小鼠运动能力恢复满意。结论DATS-HMSNs可以缓慢、持续地释放DATS,为下肢缺血性损伤提供保护作用。

关键词：大蒜新素二烯丙基三硫化物中空介孔硅下肢缺血硫化氢纳米载药系统

基于机器学习的他克莫司剂量/体质量调整谷浓度个体化预测模型

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安徽医科大学学报 2025年第2期60卷 344-350页

作者：蒋卉唐亮汪鑫姜凡王德光蓝晓锋解翔安徽医科大学第二附属医院超声医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601

目的利用机器学习(ML)算法建立他克莫司剂量/体质量调整谷浓度(TAC C0/D)预测模型。方法收集来自72例接受同种异体肾脏移植手术患者的264份TAC血药浓度监测数据。分析人口统计学资料、临床特征、联合用药及超声特征参数对TAC C0/D的影... 详细信息

目的利用机器学习(ML)算法建立他克莫司剂量/体质量调整谷浓度(TAC C0/D)预测模型。方法收集来自72例接受同种异体肾脏移植手术患者的264份TAC血药浓度监测数据。分析人口统计学资料、临床特征、联合用药及超声特征参数对TAC C0/D的影响。选择在TAC C0/D的单因素分析中P5的10个特征变量并纳入ML模型,分别是:谷氨酰胺转氨酶、红细胞计数、尿素氮、体质量、血肌酐、肾段动脉阻力指数、肾主动脉阻力指数、血细胞比容、肾盂杨氏模量值和移植术后时间。偏依赖图显示筛选出的10个重要变量均与TAC C0/D呈正相关。调优后的RF模型性能优于其他模型,其R 2为0.81,RMSE为43.93,MAE为29.97。结论ML模型预测TAC C0/D的表现良好,创新性地利用偏依赖图对特征进行了解释。调优后的RF模型性能最佳,为肾移植患者TAC个体化调整用药提供了新的手段。

关键词：异体肾脏移植他克莫司多普勒超声偏依赖图机器学习个体化药物治疗

超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术后早期疗效评价中的应用

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吉林大学学报(医学版) 2025年第01期51卷 228-237页

作者：金朝龙史学功张成鑫梁有峰肖洁盛哲张定欣安徽医科大学第一附属医院心脏超声影像中心安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科安徽医科大学第一附属医院心血管内科

目的：探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后早期效果评价中的临床应用价值，阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法：回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料，共分为单纯主... 详细信息

目的：探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后早期效果评价中的临床应用价值，阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法：回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料，共分为单纯主动脉瓣狭窄组（AS组，n=20）、单纯主动脉瓣反流组（AR组，n=37）和主动脉瓣狭窄并发反流组（AS&AR组，n=28）。分别于术前、术后1周、术后3个月和术后6个月对各组患者进行超声心动图检查，通过测量各组患者左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、主动脉瓣峰值流速(AV Vmax)、主动脉瓣平均跨瓣压差(AV PGmean)和瓣周漏（PVL）宽度等参数评估心脏及人工瓣膜功能，并分析各组患者术后并发症发生情况。结果：85例患者均成功植入J-Valve人工瓣膜。各组患者年龄、性别、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史和冠心病史等术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。与术前比较，术后1周AS组和AS&AR组患者AV Vmax及AV PGmean减小（P0.05）。与术前比较，术后3个月AS组患者LVEF和LVFS增大（P<0.05）,AV Vmax和AV PGmean减小（P<0.05）;AR组患者LVEDV和LVESV减小（P<0.05）,LVEF和LVFS增大（P<0.05）;AS&AR组患者LVEDV、LVESV、AV Vmax和AV PGmean减小（P<0.05）,LVEF和LVFS增大（P<0.05）。与术前比较，术后6个月3组患者LVEDV、LVESV、IVST和LVPWT减小（P<0.05）,LVEF和LVFS增大（P<0.05）;AS组和AS&AR组患者AV Vmax及AV PGmean减小（P<0.05）;AR组患者AV PGmean减小（P<0.05）。术后并发症情况，行永久起搏器植入3例（AS组2例，AR组1例），脑卒中1例（AS组1例），PVL 13例（AS组4例，AR组5例，AS&AR组4例）。随访期间未出现死亡病例。结论：超声心动图可准确定量评估心尖途径TAVR术后早期心脏功能变化及人工瓣膜功能状态，为评价手术效果及术后并发症提供客观依据。

关键词：超声心动描记术经导管主动脉瓣置换术心尖途径主动脉瓣狭窄主动脉瓣反流

小腿后外侧穿支皮瓣联合游离腓骨修复上颌组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 88-94页

作者：颜明明宋璐玟马正豪王涛胡恺王续纪李建成蚌埠医科大学第一附属医院口腔颌面外科安徽蚌埠233004

目的探讨小腿后外侧穿支皮瓣联合游离腓骨修复上颌组织缺损的疗效。方法2018年12月—2023年12月,收治16例上颌部恶性肿瘤患者。男10例,女6例;年龄54~75岁,平均64.3岁。上颌牙龈癌7例,硬腭癌5例,上颌窦癌4例。根据2017年美国癌症联合委员... 详细信息

目的探讨小腿后外侧穿支皮瓣联合游离腓骨修复上颌组织缺损的疗效。方法2018年12月—2023年12月,收治16例上颌部恶性肿瘤患者。男10例,女6例;年龄54~75岁,平均64.3岁。上颌牙龈癌7例,硬腭癌5例,上颌窦癌4例。根据2017年美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期,其中Ⅲ期8例、Ⅳa期6例、Ⅳb期2例。手术行病灶扩大切除后,遗留的上颌骨缺损依据Brown分类为Ⅱa类3例、Ⅱb类5例、Ⅲb类8例,软组织缺损范围为4 cm×3 cm~8 cm×6 cm。切取大小为5 cm×4 cm~9 cm×7 cm的小腿后外侧穿支皮瓣修复软组织缺损,长度为6~11 cm的游离腓骨修复骨缺损;小腿供区直接拉拢缝合(6例)或游离植皮修复(10例)。6例术后病理检查示淋巴结阳性患者进行放疗。术后6、12个月,患者采用华盛顿大学生存质量问卷(QUW-4)从面部外形、吞咽功能、咀嚼功能、语言功能及张口度五方面进行自我评价,采用洼田饮水试验评价吞咽功能。结果术后病理检查示患者均为鳞状细胞癌。术后1例放疗患者发生骨髓炎,1例皮瓣发生静脉危象;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~5年,平均2.8年。随访期间2例患者分别于术后第4、5年因肿瘤局部复发死亡。术后患者QUW-4评分除6个月咀嚼功能评分及总分与术前差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月患者吞咽功能洼田饮水试验评价达正常4例、可疑9例、异常3例,12个月分别为10、6、0例;12个月时吞咽功能优于6个月,差异有统计学意义(Z=–2.382,P=0.017)。结论采用小腿后外侧穿支皮瓣联合游离腓骨修复上颌组织缺损,能同期修复软、硬组织缺损,使患者面部外形以及吞咽、咀嚼、语言功能及张口度得到满意恢复,中期效果良好。

关键词：小腿后外侧穿支皮瓣游离腓骨上颌组织缺损修复重建