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脓毒症相关性脑病早期危险因素预警预测模型的构建与分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 124-130页

作者：张莉于湘友马龙王毅李祥杨延洁新疆医科大学乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症患者,根据是否发生SAE分为脓毒症组和SAE组;并以同期24例非脓毒症患者作为对照(非脓毒症组)。收集患者人口学资料,入重症监护病房(ICU)时的相关评分和实验室指标,以及预后指标等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症及SAE的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对脓毒症和SAE的预测价值。结果共纳入130例脓毒症患者,其中52例发生SAE,SAE发生率为40.00%。各组患者预后指标中ICU住院时间及总住院时间比较差异有统计学意义,住院费用、机械通气时间等比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,肺部感染〔优势比(OR)=46.817,95%可信区间(95%CI)为5.624~389.757,P=0.000〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.184,95%CI为1.032~1.358,P=0.016)、序贯器官衰竭评分(SOFA:OR=9.717,95%CI为2.618~36.068,P=0.001)、Charson合并症指数评分(CCI:OR=4.836,95%CI为1.860~12.577,P=0.001)、血红蛋白(Hb:OR=0.893,95%CI为0.826~0.966,P=0.005)、谷氨酰转肽酶(OR=1.026,95%CI为1.008~1.045,P=0.006)是ICU患者发生脓毒症的独立危险因素;肺部感染(OR=28.795,95%CI为3.296~251.553,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.273,95%CI为1.104~1.467,P=0.001)、SOFA评分(OR=8.670,95%CI为2.330~32.261,P=0.001)、CCI(OR=5.141,95%CI为1.961~13.475,P=0.001)、Hb(OR=0.922,95%CI为0.857~0.993,P=0.031)、谷氨酰转肽酶(OR=1.020,95%CI为1.002~1.038,P=0.030)是脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb、谷氨酰转肽酶对脓毒症预测的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.728、0.987、0.933、0.720、0.699;上述6个变量联合预测脓毒症的AUC为1.000,敏感度为100%,特异度为100%。肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb对SAE预测的AUC分别为0.776、0.810、0.907、0.917、0.758;上述5个变量联合预测SAE的AUC为0.975,敏感度为97.3%,特异度为93.1%。结论脓毒症并发脑病时病情更严重;合并肺部感染及Hb、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI升高是脓毒症患者并发SAE的独立危险因素,上述5个指标联合对SAE的早期筛查和预防具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症相关性脑病早期预警危险因素预测模型构建

血清游离轻链在单克隆球蛋白血症中的临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 155-158页

作者：卢慧张炜安徽医科大学第一附属医院肾脏内科安徽合肥230022

目的:探讨血清游离轻链(sFLC)在单克隆免疫球蛋白血症(MG)患者中的表达水平及其临床意义。方法:收集98例MG患者和30例健康志愿者外周血,采用免疫比浊法检测sFLC水平,并分析sFLC对MG患者的诊断、疾病严重程度以及疗效评估的价值。结果:98... 详细信息

目的:探讨血清游离轻链(sFLC)在单克隆免疫球蛋白血症(MG)患者中的表达水平及其临床意义。方法:收集98例MG患者和30例健康志愿者外周血,采用免疫比浊法检测sFLC水平,并分析sFLC对MG患者的诊断、疾病严重程度以及疗效评估的价值。结果:98例MG患者中,男性58例,女性40例;具有肾脏意义的单克隆球蛋白血症(MGRS)45例,意义未明的单克隆球蛋白血症(MGUS)33例,血液系统肿瘤20例;Ig G型58例,Ig A型26例,Ig M型7例,轻链型5例,不分泌型2例;κ型35例,λ型63例;肾功能异常53例,肾功能正常45例。MG患者外周血中sFLC-κ和sFLC-λ表达水平相比对照组均显著升高(P一个可以快速检测、敏感度高,有助于疾病类型诊断、病情严重程度判定和疗效评估的新指标。

关键词：血清游离轻链单克隆球蛋白血症诊断疗效

临床护士信息安全素养评价指标体系的构建研究

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护理学杂志 2024年第4期39卷 74-78页

作者：朱读伟胡少华周娟婷姜梅英程旭张岩杜明超刘玉妮安徽医科大学第一附属医院急诊科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院护理部安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院信息中心安徽合肥230022

目的构建临床护士信息安全素养评价指标体系,为临床护士信息安全培训及考核评价提供参考。方法以知信行理论为指导,通过文献研究、现场调研的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷,邀请全国20名专家进行2轮德尔菲法专家函询,采用层... 详细信息

目的构建临床护士信息安全素养评价指标体系,为临床护士信息安全培训及考核评价提供参考。方法以知信行理论为指导,通过文献研究、现场调研的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷,邀请全国20名专家进行2轮德尔菲法专家函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.945、0.950,肯德尔和谐系数分别为0.179、0.193(均P一级指标、12项二级指标、59项三级指标。结论构建的临床护士信息安全素养评价指标体系内容全面、科学可靠,可为临床护士信息安全培训及考核评价提供客观的量化依据。

关键词：护士信息安全安全素养安全意识安全行为指标体系德尔菲法护理安全

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卵巢癌患者创伤后成长心路历程的质性研究

军事护理 2024年第1期41卷 70-73页

作者：耿玉芳方颖延雪晴周利华安徽医科大学第一附属医院护理部安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科一病区安徽医科大学护理学院安徽合肥230601

目的探索卵巢癌患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)心路历程,为制订有效的护理干预方案提供依据。方法采用诠释现象学分析方法,通过目的性抽样选取合肥市某三级甲等医院16例卵巢癌患者进行半结构式访谈;采用Smith资料分析法进行... 详细信息

目的探索卵巢癌患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)心路历程,为制订有效的护理干预方案提供依据。方法采用诠释现象学分析方法,通过目的性抽样选取合肥市某三级甲等医院16例卵巢癌患者进行半结构式访谈;采用Smith资料分析法进行资料的整理分析和主题提炼。结果提取出卵巢癌患者PTG心路历程的5个主题:善意谎言阶段、现实世界阶段、低谷崩溃阶段、绝处逢生阶段和主动成长阶段。PTG五个阶段并不是缺一不可的,且阶段与阶段之间具有重叠性。结论卵巢癌患者PTG的发生是一个复杂、动态的过程。护理人员需要掌握卵巢癌患者PTG心理变化规律,根据PTG五个阶段构建“家庭-病友-医护”三位一体支持模式下的全方位干预策略,帮助患者更好、更快地走出低谷崩溃、实现自我成长。

关键词：卵巢癌创伤后成长心路历程质性研究

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膳食脂肪摄入与多囊卵巢综合征风险的关联

卫生研究 2024年第3期53卷 389-395页

作者：张雪云王春艳程静娴吴炫烨王婕妤罗桂英安徽医科大学护理学院合肥230032 安徽医科大学第一附属医院生殖中心合肥230000

目的分析膳食脂肪摄入与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患病风险的关联。方法选取2021年10月至2022年10月于安徽省某三甲医院就诊的PCOS患者为病例组,另选取同时期在该院就诊的非PCOS患者为对照组;共纳入262名研究对... 详细信息

目的分析膳食脂肪摄入与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患病风险的关联。方法选取2021年10月至2022年10月于安徽省某三甲医院就诊的PCOS患者为病例组,另选取同时期在该院就诊的非PCOS患者为对照组;共纳入262名研究对象,符合要求的病例组和对照组各纳入131名。采用半定量膳食频率调查问卷对过去一年的膳食摄入情况进行调查,根据食物摄入情况计算各类脂肪酸日均摄入量及脂肪酸供能比。采用Logistic回归分析探讨膳食脂肪摄入与PCOS患病风险的关联。结果PCOS患者膳食总脂肪、脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的摄入量均高于对照组(P>0.05),两组二十碳五烯酸日均摄入量差异有统计学意义(P<0.05)。在调整了长期居住地、职业、家庭人均月收入、月经周期是否规律、月经量、减肥经历后,经过Logistic回归分析显示,脂肪供能比与PCOS患病风险呈正相关(OR=1.622,95%CI 1.237~2.127);而单不饱和脂肪酸供能比(OR=0.597,95%CI 0.373~0.955)、多不饱和脂肪酸供能比(OR=0.585,95%CI 0.372~0.921)均与PCOS患病风险呈负相关(P<0.05)。结论脂肪供能比与PCOS患病风险呈正相关,而单不饱和脂肪酸供能比、多不饱和脂肪酸供能比均与PCOS患病风险呈负相关。

关键词：多囊卵巢综合征膳食脂肪脂肪酸

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临床跌倒防范信息系统的构建及应用

中华护理杂志 2024年第3期59卷 317-323页

作者：付荣娟丁福重庆医科大学附属第一医院护理部重庆市408300

目的开发临床跌倒防范信息系统并验证其效果,为通过信息化技术防范临床跌倒提供借鉴。方法以工具包推荐的筛查-评估-干预-评价流程为框架,通过组建研究团队、小组讨论等步骤,构建临床跌倒防范信息系统。该系统包括跌倒预防临床实践、跌... 详细信息

目的开发临床跌倒防范信息系统并验证其效果,为通过信息化技术防范临床跌倒提供借鉴。方法以工具包推荐的筛查-评估-干预-评价流程为框架,通过组建研究团队、小组讨论等步骤,构建临床跌倒防范信息系统。该系统包括跌倒预防临床实践、跌倒不良事件管理两大模块和跌倒风险评估、结构化风险点筛查、个性化干预措施、评估报告及干预处方、不良事件上报共5个基本功能。2021年9月—12月,在重庆市某三级甲等医院6个跌倒发生率较高的科室试用系统,从系统界面友好性、专业指导性、患者参与度、跌倒发生率及跌倒伤害率5个方面验证系统的应用效果。结果68.9%的护士认为系统界面友好、82.7%的护士认为系统专业指导性强、75.3%的护士认为该系统能提高患者参与跌倒防范的意愿。系统试用后患者跌倒发生率及伤害率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究构建的系统实现了多团队合作共同关注患者跌倒,在专业指导性和提高患者跌倒预防参与性方面获得护士较好的认可。由于该系统试用的时间较短,范围较窄,样本量较小,其跌倒预防效果还有待进一步验证。

关键词：住院患者跌倒预防信息系统不良事件护理

过程方法在阿尔茨海默病及轻度认知障碍患者记忆评估中应用的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 242-246页

作者：朱文昊孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230032

过程方法是神经心理学中的一系列分析方法,是对列表词语学习测验过程、传统分析方法等的量化,可全面地反映受试者记忆轮廓,广泛用于阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者记忆精准评估,其常见指标如学习斜率、语义串联、序列位置效... 详细信息

过程方法是神经心理学中的一系列分析方法,是对列表词语学习测验过程、传统分析方法等的量化,可全面地反映受试者记忆轮廓,广泛用于阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者记忆精准评估,其常见指标如学习斜率、语义串联、序列位置效应、区分力和反应偏差是记忆评估的重要组成部分。本文就过程方法常见指标在AD和MCI患者记忆评估中的应用进行综述,并就过程方法存在的问题和未来研究方向展开讨论。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍过程方法

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非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果评价

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 813-820页

作者：王芝为章靓周婉君张亚文张静章新琼安徽医科大学护理学院安徽省合肥市230032 安徽医科大学第一附属医院

目的:评价非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果。方法:通过便利抽样法,选取2022年2月至12月就诊于安徽省医科大学第一附属医院的非小细胞肺癌患者为研究对象,按照入院时间进行分组,对照组给予围术期常规护理,干预组在围术期常规... 详细信息

目的:评价非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果。方法:通过便利抽样法,选取2022年2月至12月就诊于安徽省医科大学第一附属医院的非小细胞肺癌患者为研究对象,按照入院时间进行分组,对照组给予围术期常规护理,干预组在围术期常规护理的基础上,应用本课题组前期构建的非小细胞肺癌患者围术期运动方案,通过主要结局指标(肺功能、运动耐力、术后早期并发症)、次要结局指标(症状测评、肺癌患者运动自我效能、术后胸腔闭式引流管的留置时间、住院时间)及安全性指标(不良事件发生率)来评价非小细胞肺癌患者围术期运动干预方案的应用效果。结果:共纳入166例非小细胞肺癌患者,对照组88例,干预组78例,出院当天干预组肺功能、6min步行距离、运动自我效能均高于对照组,症状得分低于对照组(P0.05)。在整个围术期,两组均未发生与运动相关的不良事件。结论:非小细胞肺癌患者围术期运动方案是安全有效的,有助于促进非小细胞肺癌患者术后肺功能、运动耐力的恢复,改善患者术后症状,提高患者运动自我效能。

关键词：非小细胞肺癌围术期运动呼吸运动有氧运动抗阻运动有效性研究

直肠癌患者术后低位前切除综合征发生风险预测模型的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 295-302页

作者：胡锦蕊赵红彭雨琪何以晴谢伦芳安徽医科大学护理学院合肥230601 安徽医科大学第一附属医院门诊部合肥230022

目的系统评价直肠癌患者术后低位前切除综合征发生风险预测模型。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、CINHAL、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集与研究目的相关的研究,检索时限均为建库... 详细信息

目的系统评价直肠癌患者术后低位前切除综合征发生风险预测模型。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、CINHAL、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集与研究目的相关的研究,检索时限均为建库至2023年6月13日。由2名研究者独立筛选文献,按照预测模型系统评价的关键评估和数据提取清单(CHARMS)提取数据,应用预测模型研究偏倚风险评估工具(PROBAST)评价研究质量。结果共纳入14项研究。所有研究都报告了模型区分度,其中10项研究报告了校准。8项研究对模型进行了内部验证,5项研究进行了外部验证。纳入模型最常见的预测因子为肿瘤距肛缘的距离、新辅助治疗、吻合口瘘、BMI。仅5项研究的整体适用性较好,所有研究均有很高的偏倚风险,偏倚风险主要来源于研究对象、结果、分析领域。结论直肠癌患者术后低位前切除综合征发生风险预测模型尚存在诸多不足,未来研究可考虑对现有模型进行外部验证和重新校准,或参照方法学指南构建新的预测模型并进行验证。

关键词：直肠癌低位前切除综合征风险预测模型系统评价