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安徽医科大学第一附属医院2016年临床分离菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2018年第3期18卷 297-305页

作者：曹林沈继录王中新徐元宏安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022

目的了解安徽医科大学第一附属医院2016年临床分离菌的构成和耐药情况,为临床合理化用药提供参考和依据。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行细菌耐药试验,按照临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软... 详细信息

目的了解安徽医科大学第一附属医院2016年临床分离菌的构成和耐药情况,为临床合理化用药提供参考和依据。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行细菌耐药试验,按照临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2016年共分离病原菌5 406株,其中革兰阴性菌共4 020株,占74.4%(4 020/5 406),革兰阳性菌1 386株,占25.6%(1 386/5 406)。细菌主要来源于呼吸道标本和尿液标本,呼吸道标本1 913株,占35.4%(1 913/5 406),尿液标本1 441株,占26.7%(1 441/5 406)。根据分离菌种类分类,以大肠埃希菌检出最多,占23.1%(1 247/5 406),其次为肺炎克雷伯菌,占12.1%(654/5 406)。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)166株,占金黄色葡萄球菌的52.2%(166/318);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)462株,占该菌的80.3%(462/575)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株745株和200株,分别占各自菌种的59.7%(745/1 247)和30.6%(200/654)。产ESBL株对大多数抗生素耐药率明显高于非产ESBL株。粪肠球菌对万古霉素全部敏感;屎肠球菌中检出少量万古霉素耐药菌株(占0.2%),均分离自尿液标本。全院耐碳青霉烯类细菌共分离出1 046株,占19.3%(1 046/5 406),绝大数肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍保持高度敏感,其中分离出耐碳青霉烯类细菌主要有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,各占41.1%(430/1 046)、17.4%(182/1 046)和12.0%(126/1 046)。不动杆菌属细菌对大多数抗生素仍持较高耐药率。结论细菌耐药性呈增长性趋势,应继续加强临床抗生素使用,严格把握抗生素使用指征,合理使用抗生素。

关键词：耐药性抗生素泛耐药

CD33和CD13表达与多发性骨髓瘤患者预后的关系

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中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 146-151页

作者：李丹丹夏海龙孙小梅刘志强张舒颖刘倩安徽医科大学附属巢湖医院血液内科安徽巢湖238000 安徽医科大学第一附属医院血液内科安徽合肥230022

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中CD33和CD13的表达情况及其与患者预后的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2020年1月初诊的121例MM患者中CD33和CD13的表达情况及CD33和CD13表达与患者预后的关系。结果:121例初诊MM患者中,CD33^(+)... 详细信息

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中CD33和CD13的表达情况及其与患者预后的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2020年1月初诊的121例MM患者中CD33和CD13的表达情况及CD33和CD13表达与患者预后的关系。结果:121例初诊MM患者中,CD33^(+)组有30例(24.8%),CD13^(+)组有12例(9.9%)。Kaplan-Meier分析显示,与CD33^(-)组比较,CD33^(+)组MM患者的无进展生存(PFS)时间和总体生存(OS)时间显著缩短(PFS 17.5 vs 23个月,P=0.000;OS 18.5 vs 25个月,P=0.000);与CD13^(-)组比较,CD13^(+)组MM患者的PFS时间和OS时间也显著缩短(PFS 21 vs 22个月,P=0.012;OS 25 vs 26个月,P=0.006)。Cox回归分析显示,CD33和CD13均是MM患者的独立预后不良因素(CD33:P=0.000;CD13:P=0.003)。结论:CD33和CD13均是MM患者的预后不良危险因素。

关键词：多发性骨髓瘤 CD33 CD13 预后

rhTPO与rhIL-11对白血病化疗后血小板减少的疗效分析

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中国实验血液学杂志 2022年第3期30卷 711-717页

作者：戴霁菲夏瑞祥安徽医科大学第一附属医院血液内科安徽合肥230022

目的:分析比较重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白介素-11(rhIL-11)在急性白血病化疗后血小板(PLT)减少患者治疗中的效果。方法:回顾分析安徽医科大学第一附属医院180例急性白血病化疗后并发血小板减少症患者,其中50例使用rhTPO治疗... 详细信息

目的:分析比较重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白介素-11(rhIL-11)在急性白血病化疗后血小板(PLT)减少患者治疗中的效果。方法:回顾分析安徽医科大学第一附属医院180例急性白血病化疗后并发血小板减少症患者,其中50例使用rhTPO治疗且未进行血小板输注的为A组,50例使用rhTPO治疗且进行血小板输注的为B组,40例使用rhIL-11治疗且未进行血小板输注的为C组,40例使用rhIL-11治疗且进行血小板输注的为D组,比较各组患者PLT在20×10^(9)/L以下持续天数、PLT恢复至大于100×10^(9)/L所需天数以及不同出血程度的发生率。结果:A组PLT0.005)。B组PLT0.05)。A组PLT恢复至100×10^(9)/L的时间显著短于C组(13.46±1.67 d vs 16.85±2.13 d,P0.05);B组PLT恢复至100×10^(9)/L的天数显著短于D组(13.36±1.49 d vs 16.18±1.78 d,P0.05)。B组的高出血风险发生率明显低于A组(22%vs 44%,P0.05)。结论:在急性白血病化疗后血小板减少患者的治疗中,与rhIL-11比较,rhTPO能明显缩短患者血小板处于极低水平状态及升至正常的时间,而血小板的输注不能加快患者血小板升高至安全范围的时间,也不能缩短患者处在低血小板水平持续的时间,但可以减少患者高出血风险事件的发生率。

关键词：重组人血小板生成素重组人白介素-11 急性白血病化疗血小板减少症

球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术治疗食管静脉曲张的随机对照研究

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中华消化内镜杂志 2022年第5期39卷 367-372页

作者：晋晶张倩倩项艺吴雯玥张辅民王泽学孔德润安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(balloon compression-assised endoscopic injection sclerotherapy, bc-EIS)治疗肝硬化食管静脉曲张的临床疗效及安全性。方法 2020年12月-2021年4月, 在安徽医科大学第一附属医院消化内科拟... 详细信息

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(balloon compression-assised endoscopic injection sclerotherapy, bc-EIS)治疗肝硬化食管静脉曲张的临床疗效及安全性。方法 2020年12月-2021年4月, 在安徽医科大学第一附属医院消化内科拟行内镜下治疗的肝硬化食管静脉曲张患者作为研究对象, 采用计算机随机法随机分入试验组(接受bc-EIS治疗)或对照组(接受内镜下静脉曲张套扎术治疗), 主要观察2组的曲张静脉根除率、再出血率和术后不良反应情况。结果研究期间经纳入标准初步纳入93例, 经排除标准排除9例, 最终纳入84例进行数据分析, 每组42例。试验组1次治疗的食管曲张静脉根除率为88.10%(37/42), 明显高于对照组的33.33%(14/42)(χ^(2)=26.40, P一例再出血, 对照组再出血率为4.76%(2/42)(P=0.494)。试验组和对照组胸腹部不适发生率分别为26.19%(11/42)和35.71%(15/42)(χ^(2)=0.51, P=0.474);恶心呕吐发生率分别为2.38%(1/42)和7.14%(3/42)(χ^(2)=0.26, P=0.608);腹胀发生率分别为4.76%(2/42)和11.90%(5/42)(χ^(2)=0.62, P=0.430)。2组均未发生感染、吞咽困难、穿孔、食管气管瘘管、食管狭窄、异位栓塞等其他不良事件。结论 bc-EIS治疗肝硬化食管静脉曲张疗效显著且安全, 1次治疗食管曲张静脉根除率可达85%以上, 经1~3次治疗后可全部根除。

关键词：静脉曲张食管静脉曲张球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术内镜下静脉曲张套扎术

急性胰腺炎患者血浆内皮细胞微粒水平的改变及其形成机制

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临床肝胆病杂志 2022年第9期38卷 2099-2105页

作者：王迪迪刘秋圆胡翠王兵兵韦亚蓉丁浩刘晓昌梅俏安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮细胞微粒(EMP)水平的改变并初步观察其形成的机制。方法收集安徽医科大学第一附属医院2020年8月—2021年6月60例AP患者的血液标本,分为轻症急性胰腺炎组(MAP组,n=23)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组,n... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮细胞微粒(EMP)水平的改变并初步观察其形成的机制。方法收集安徽医科大学第一附属医院2020年8月—2021年6月60例AP患者的血液标本,分为轻症急性胰腺炎组(MAP组,n=23)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组,n=23)和重症急性胰腺炎组(SAP组,n=14),取健康体检者20例为对照组。使用差速离心法获得贫血小板血浆,流式细胞仪检测CD31+CD41-EMP水平,ELISA检测内皮素(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)和血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平。使用AP患者的血浆刺激HUVEC细胞,使用流式细胞术和qRT-PCR分别检测EMP、细胞活性氧(ROS)、线粒体膜电位的变化及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、VCAM-1、NADPH氧化酶及P-选择素的表达。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料组间和组内两两比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。相关分析采用Pearson相关性检验。结果与对照组相比,MAP组、MSAP组、SAP组EMP水平均明显升高(P值均<0.05)。与MAP组、MSAP组比较,SAP组EMP水平明显升高(P值均<0.05)。AP患者EMP水平与APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分、CT评分、CRP均呈正相关(r值分别为0.6862、0.7773、0.7138、0.7718、0.4739,P值均<0.01)。与对照组相比,MAP组、MSAP组、SAP组的ET-1、vWF、VCAM-1水平明显升高,NO水平明显降低(P值均<0.05)。与对照组相比,MSAP和SAP组血浆可促进HUVEC中EMP大量释放(P值均<0.05)。与对照组比较,除MAP组的VCAM-1和eNOS外,其余各组的eNOS、iNOS、ICAM-1、P-选择素、VCAM-1、NADPH氧化酶的mRNA表达水平均显著升高(P值均<0.05)。与对照组相比,MAP组、MSAP组、SAP组、LPS组患者HUVEC中的ROS水平升高明显,线粒体膜电位下降显著(P值均<0.05)。结论AP患者血浆EMP水平明显升高,与胰腺炎严重程度相关,且AP患者血浆可刺激HUVEC形成EMP,机制可能与细胞氧化损伤相关。

关键词：胰腺炎内皮细胞微粒内皮细胞

心脏MR在新型冠状病毒肺炎心脏受累评估中的研究进展

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中华放射学杂志 2022年第1期56卷 108-112页

作者：梁士楚赵韧李小虎钱银锋余永强安徽医科大学第一附属医院心血管内科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)属于重大公共卫生事件,大量研究显示COVID-19在损伤呼吸系统同时也存在心血管系统受累,心脏MR(CMR)在无创性心血管检查中发挥重要的作用。笔者就COVID-19常见的心脏受累表现及其CMR特征、特殊人群CMR的运用和... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)属于重大公共卫生事件,大量研究显示COVID-19在损伤呼吸系统同时也存在心血管系统受累,心脏MR(CMR)在无创性心血管检查中发挥重要的作用。笔者就COVID-19常见的心脏受累表现及其CMR特征、特殊人群CMR的运用和CMR在随访中应用价值进行综述。

关键词：磁共振成像新型冠状病毒肺炎心脏受累

胆总管结石患者胆汁中性粒细胞胞外诱捕网水平的检测研究

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中华消化杂志 2023年第6期43卷 371-375页

作者：付鑫崔喻芳汪少飞计婷婷白冰清洪江龙李杨鲍峻峻梅俏安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的:探讨胆总管结石患者胆汁中性粒细胞胞外诱捕网(NET)激活水平及其临床意义。方法:纳入2021年5月至2022年10月在安徽医科大学第一附属医院消化内科行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者130例。根据病因,将患者分为胆总管结石组(90例)... 详细信息

目的:探讨胆总管结石患者胆汁中性粒细胞胞外诱捕网(NET)激活水平及其临床意义。方法:纳入2021年5月至2022年10月在安徽医科大学第一附属医院消化内科行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者130例。根据病因,将患者分为胆总管结石组(90例)和非胆总管结石组(40例),胆总管结石组进一步分为大结石组(最大径>1 cm,36例)和小结石组(最大径≤1 cm,54例)。收集130例患者术中和16例留置鼻胆管患者ERCP术后24 h胆汁样本。采用酶联免疫吸附试验测定胆汁中髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)的水平。比较胆总管结石组与非胆总管结石组、小结石组与大结石组、胆总管结石患者ERCP治疗前与治疗后的MPO、NE、CitH3水平。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验。结果:胆总管结石组患者胆汁MPO、NE、CitH3分别为32.6 U/L(28.5 U/L)、30.6 ng/L(35.2 ng/L)、0.37μg/L(0.73μg/L),均高于非胆总管结石组[MPO为19.9 U/L(36.4 U/L)、NE为18.2 ng/L(27.4 ng/L)、CitH3为0.10μg/L(0.25μg/L)],差异均有统计学意义(Z=2.91、3.20、3.34,P=0.004、0.001、0.001)。大结石组患者胆汁MPO、NE、CitH3分别为47.0 U/L(49.4 U/L)、48.4 ng/L(39.5 ng/L)、0.83μg/L(1.08μg/L),均高于小结石组[MPO为29.3 U/L(17.5 U/L)、NE为24.0 ng/L(25.8 ng/L)、CitH3为0.27μg/L(0.45μg/L)],差异均有统计学意义(Z=2.01、3.58、3.63,P=0.044、<0.001、<0.001)。胆总管结石患者行ERCP治疗后的胆汁MPO[19.4 U/L(19.8 U/L)]、NE[12.7 ng/L(15.1 ng/L)]、CitH3[0.05μg/L(0.12μg/L)]与ERCP治疗前[MPO为33.6 U/L(36.7 U/L)、NE为22.7 ng/L(25.9 ng/L)、CitH3为0.14μg/L(0.27μg/L)]相比均明显降低,差异均有统计学意义(Z=3.52、3.30、3.18,均P<0.001)。结论:胆总管结石患者胆汁中NET激活水平升高,ERCP术后胆汁NET激活水平降低,提示NET可能参与胆总管结石的形成过程。

关键词：胆总管结石病胆汁中性粒细胞胞外诱捕网

内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张中的应用及进展

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中华消化内镜杂志 2022年第5期39卷 347-351页

作者：项艺孔德润安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥237000

内镜下硬化剂注射术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是治疗食管胃静脉曲张出血的重要方法之一。近年来众多学者在注射方法的改良方面进行了大量探索研究,获得了大量有意义的结果。本文结合作者自己的体会就EIS在食管胃静脉曲... 详细信息

内镜下硬化剂注射术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是治疗食管胃静脉曲张出血的重要方法之一。近年来众多学者在注射方法的改良方面进行了大量探索研究,获得了大量有意义的结果。本文结合作者自己的体会就EIS在食管胃静脉曲张的应用及进展做一述评。

关键词：食管和胃静脉曲张高血压,门静脉内镜注射止血术硬化剂

阿尔茨海默病脑血流灌注改变的性别差异及其与认知损害的相关性

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放射学实践 2022年第8期37卷 946-953页

作者：高子雯李晓舒朱婉秋罗时磊朱佳佳李小虎钱银锋田仰华周珊珊余永强安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的:利用磁共振3D伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)成像,探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑血流灌注(CBF)改变是否存在性别差异,及其与认知损害的相关性。方法:招募74例AD患者(男33例、女41例)、74例AD伴遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者(男29例、... 详细信息

目的:利用磁共振3D伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)成像,探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑血流灌注(CBF)改变是否存在性别差异,及其与认知损害的相关性。方法:招募74例AD患者(男33例、女41例)、74例AD伴遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者(男29例、女45例)及74例健康志愿者(对照组,包括男31例、女43例),所有被试行3D-pcASL成像,获得脑血流量(CBF)图,使用双因素协方差分析获得性别与组别(AD、aMCI及HC组)存在交互作用的脑区,并将这些脑区的CBF值与简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)得分进行偏相关分析。结果:对照组和aMCI组中男性组与女性组之间MMSE和MoCA得分的差异均无统计学意义(P>0.05),而AD组中女性组的MMSE和MoCA得分显著低于男性组(P0.05)。结论:在AD进展过程中,男性和女性的脑血流灌注改变存在性别差异,且与认知障碍相关,这提示我们在进行AD进展研究时应充分考虑性别差异,以开发更有效的生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病遗忘型认知障碍动脉自旋标记血流灌注性别差异