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脱细胞软骨细胞外基质匀浆联合氧化苦参碱治疗大鼠骨关节炎

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2675-2682页

作者：吴富章张鹏礼章振华何永兵孙和炎武警安徽省总队医院骨科安徽省合肥市230041 安徽医科大学第一附属医院骨科安徽省合肥市230001

背景:脱细胞软骨细胞外基质治疗骨关节炎具有一定的效果,但其单独应用时的治疗效果有限。氧化苦参碱可缓解白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡和细胞外基质降解。目的:观察不同剂量氧化苦参碱与脱细胞软骨细胞外基质联合膝关节腔注射对大... 详细信息

背景:脱细胞软骨细胞外基质治疗骨关节炎具有一定的效果,但其单独应用时的治疗效果有限。氧化苦参碱可缓解白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡和细胞外基质降解。目的:观察不同剂量氧化苦参碱与脱细胞软骨细胞外基质联合膝关节腔注射对大鼠骨关节炎的治疗作用。方法:获取SD大鼠股骨软骨,采用物理、化学与酶相结合的方法制备脱细胞软骨细胞外基质。取50只SD大鼠,利用随机数字表法分为假手术组、骨关节炎组、单纯材料组、低剂量药物组、高剂量药物组,每组10只,后4组采用改良Hulth法建立大鼠骨关节炎模型。造模成功后,单纯材料组大鼠膝关节腔注射脱细胞软骨细胞外基质匀浆,低剂量药物组、高剂量药物组膝关节腔分别注射含50,100μg氧化苦参碱的脱细胞软骨细胞外基质匀浆。注射4周后取材进行相关检测。结果与结论:①与假手术组比较,骨关节炎组关节腔积液中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子ɑ、丙二醛水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶水平降低(P<0.05);与骨关节炎组比较,低剂量药物组、高剂量药物组关节腔积液中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子ɑ、丙二醛水平降低(P<0.05),超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05),其中高剂量药物组变化更显著。②Tunel染色显示,与假手术组相比,骨关节炎组凋亡软骨细胞增多;与骨关节炎组相比,单纯材料组、低剂量药物组、高剂量药物组凋亡软骨细胞减少,其中高剂量药物组减少更显著。③苏木精-伊红与免疫组化染色显示,骨关节炎组大鼠膝关节软骨严重退变,软骨组织中Ⅱ型胶原表达降低(P<0.05)、基质金属蛋白酶9表达升高(P<0.05);与骨关节炎组相比,单纯材料组、低剂量药物组、高剂量药物组大鼠膝关节软骨退变明显改善,软骨组织中Ⅱ型胶原表达升高(P<0.05)、基质金属蛋白酶9表达降低(P<0.05),其中高剂量药物组改善最显著。④Western blot检测显示,与假手术组相比,骨关节炎组软骨组织中Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达升高(P<0.05);与骨关节炎组相比,低剂量药物组、高剂量药物组Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05),Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达降低(P<0.05),其中高剂量药物组改善更显著。⑤结果表明,膝关节腔内联合注射脱细胞软骨细胞外基质与氧化苦参碱可通过促进细胞外基质的合成、抑制炎症与氧化应激反应、抑制软骨细胞凋亡发挥骨关节炎治疗作用,该治疗作用可能与激活Nrf2/HO-1通路有关。

关键词：骨关节炎脱细胞软骨细胞外基质氧化苦参碱软骨细胞细胞外基质

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Wnt信号通路与神经干细胞

生理科学进展 2005年第3期36卷 249-252页

作者：张辉尹宗生安徽医科大学第一附属医院骨科

神经干细胞增殖、分化机制的研究为神经系统疾病治疗提供了新的途径,具有巨大的潜在应用价值和理论研究意义。业已发现,Wnt信号通路对神经干细胞的增殖发挥着决定性作用,但新近的研究却表明Wnt信号能够明显促进神经干细胞向神经元分化,... 详细信息

神经干细胞增殖、分化机制的研究为神经系统疾病治疗提供了新的途径,具有巨大的潜在应用价值和理论研究意义。业已发现,Wnt信号通路对神经干细胞的增殖发挥着决定性作用,但新近的研究却表明Wnt信号能够明显促进神经干细胞向神经元分化,这种不同的表现可能与神经干细胞的内在特点、周围环境及靶基因的不同有关。本文试从Wnt信号通路及其在调控神经干细胞的增殖、分化中的作用加以综述。

关键词：神经干细胞 Wnt信号通路分化增殖

骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折

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中华创伤骨科杂志 2020年第6期22卷 475-481页

作者：王刚张月雷章乐成申才良安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

目的探讨骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至10月期间安徽医科大学第一附属医院骨科收治的12例骨盆骨折患者资料。男7例,女5例;平均年龄为42.3岁(25~62岁)。受伤至手术... 详细信息

目的探讨骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至10月期间安徽医科大学第一附属医院骨科收治的12例骨盆骨折患者资料。男7例,女5例;平均年龄为42.3岁(25~62岁)。受伤至手术时间平均为5.1 d(2~10 d)。骨盆Tile分型:B1型2例,B2型5例;C1型5例。通过骨盆解锁复位架先行闭合复位,再利用骨科机器人导航引导通道螺钉固定,后环采用骶髂关节螺钉固定,前环采用耻骨支螺钉、耻骨联合螺钉或外固定支架固定。记录每枚螺钉的置入时间、置入透视次数,以及患者的骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果12例患者共置入25枚螺钉,每枚导针置入透视次数平均为4.7次(3~8次),每枚螺钉置入时间平均为14.9 min(12~20 min)。术后根据Matta评分标准评定骨折复位质量:优7例,良4例,可1例。12例患者术后获平均11.3个月(6~16个月)随访。所有患者骨折均获愈合,愈合时间为11.8周(10~14周)。末次随访时按Majeed骨盆功能评分系统评定疗效:优8例,良4例。12例患者伤口均一期愈合,随访期间无切口感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、异位骨化、内固定物松动及创伤性关节炎等并发症发生。结论骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折疗效良好,且能缩短手术时间,降低手术风险,实现骨盆骨折的真正微创。

关键词：骨盆骨折机器人外科手术,微创性外固定器

不同硬膜外覆盖材料对预防大鼠脊柱术后瘢痕增生和粘连的机制

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中华医学杂志 2022年第27期102卷 2115-2121页

作者：章益群涂必治沙麒王虎钱军安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230000

目的分析明胶海绵、牛跟腱提取胶原及聚酯尿烷纤维3种常用硬膜外覆盖物预防大鼠椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用及其机制。方法48只成年Wistar大鼠切除L2~5椎板制作椎板切除模型,根据不同覆盖材料随机数字表法分为4组(每周12只):空白... 详细信息

目的分析明胶海绵、牛跟腱提取胶原及聚酯尿烷纤维3种常用硬膜外覆盖物预防大鼠椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用及其机制。方法48只成年Wistar大鼠切除L2~5椎板制作椎板切除模型,根据不同覆盖材料随机数字表法分为4组(每周12只):空白组(A组)、明胶海绵组(可吸收,B组)、聚酯尿烷纤维组(不可吸收,C组)和牛跟腱提取胶原组(可吸收,D组)。于术后4周及12周取手术区域脊柱组织行大体观察(Rydell瘢痕粘连程度评级标准)、组织学观察(Nussbaum标准);并检测硬膜周围组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF‑β1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等3种瘢痕增生相关细胞因子的表达情况。分析比较各组各指标间的差异。结果48只大鼠全部存活。4周和12周大体观察和组织学结果显示明胶海绵和牛跟腱提取胶原组不存在硬膜粘连,聚酯尿烷纤维组硬膜存在粘连,空白对照组粘连程度较重且存在脊髓受压。可吸收材料组与不可吸收组Rydell评级和Nussbaum组织学评分间差异具有统计学意义(均P<0.05)。在4周和12周可吸收材料组的bFGF、TGF‑β1、VEGF等3种细胞因子的表达水平均较不可吸收组低,差异均有统计学意义(均P<0.01),12周时免疫荧光实验证实bFGF、TGF‑β1、VEGF表达在明胶海绵组(9.81±0.81、12.42±2.35、8.63±1.76)和牛跟腱提取胶原组(12.70±2.02、8.23±1.03、10.19±2.67)均较聚酯尿烷纤维组(33.94±2.03、30.29±2.76、25.79±1.21)低,组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论牛跟腱提取胶原和明胶海绵可有效减轻脊柱术后瘢痕的增生及硬脊膜粘连。

关键词：椎板切除术硬膜外瘢痕硬膜外覆盖物预防

椎弓根螺钉技术对近端关节突关节的影响及其危险因素分析

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中华骨科杂志 2020年第18期40卷 1291-1298页

作者：周鲁平章仁杰张来申才良安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

关节突关节是脊柱生物力学结构的重要组成部分,关节突关节损伤会破坏脊柱运动节段的稳定性并加速邻近节段退变。因椎弓根螺钉置入而导致的关节突关节损伤是临床中常见却极易被忽视的原因,减少术中关节突关节的破坏对减少术后邻近节段退... 详细信息

关节突关节是脊柱生物力学结构的重要组成部分,关节突关节损伤会破坏脊柱运动节段的稳定性并加速邻近节段退变。因椎弓根螺钉置入而导致的关节突关节损伤是临床中常见却极易被忽视的原因,减少术中关节突关节的破坏对减少术后邻近节段退变具有重要意义。关节突关节损伤率与置钉技术相关。首先是机器人辅助置钉、计算机导航置钉和皮质骨通道置钉技术、其次是临床中广泛应用的开放椎弓根螺钉置入技术,都能够较好地保护关节突关节,而传统X线引导下的置钉技术容易造成关节突关节损伤。各种置钉技术造成关节突关节损伤的主要原因是置钉过程中参考的解剖标志不同、辅助置钉工具选择的差异以及椎旁软组织的干扰。此外,某些危险因素如关节突关节角、置钉节段、腰椎退变和学习曲线效应也会影响术中关节突关节的损伤率。本文比较了各种置钉技术对关节突关节造成损伤的差异,总结了不同置钉技术造成关节突关节损伤的原因及关节突关节损伤的危险因素,为减少关节突关节的破坏、优化置钉技术、进而降低邻近节段退变的发生提供参考依据。

关键词：关节突关节邻近节段退变脊柱生物力学计算机导航解剖标志椎旁软组织机器人辅助腰椎退变

神经干细胞单细胞与神经球治疗大鼠脊髓损伤的对比研究

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中国修复重建外科杂志 2012年第7期26卷 855-860页

作者：钟林张辉高维陆尹宗生安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

目的比较神经干细胞(neural stem cells,NSCs)单细胞与神经球移植治疗大鼠脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)的效果,研究两种NSCs移植方法治疗SCI的有效性。方法取成年SD大鼠2只,体外分离脊髓组织并行NSCs培养,取第3代细胞行Hoechst3334... 详细信息

目的比较神经干细胞(neural stem cells,NSCs)单细胞与神经球移植治疗大鼠脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)的效果,研究两种NSCs移植方法治疗SCI的有效性。方法取成年SD大鼠2只,体外分离脊髓组织并行NSCs培养,取第3代细胞行Hoechst33342、巢蛋白染色及贴壁分化鉴定。另取成年SD大鼠(体重230～250 g)60只,随机分为3组,每组20只,采用改良Allen法制备大鼠脊髓T10损伤模型。各组分别于SCI处缓慢注射5μL生理盐水(A组)、第3代NSCs单细胞(B组)、第3代NSCs神经球(C组)。分别于术前及术后3、7、14、21、28 d采用BBB行为功能评定量表评定各组大鼠后肢功能;术后各时间点取材行HE染色和微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP-2)免疫组织荧光染色观察。结果经形态学观察及鉴定,所培养的细胞为NSCs。术后3 d各组BBB评分较术前显著下降,术后3、7 d各组间BBB评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随时间延长BBB评分不同程度增加,术后14、21、28 d,B、C组BBB评分优于A组,C组优于B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后14、21、28 d,B、C组阳性细胞数显著多于A组,C组多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用NSCs神经球移植较单细胞移植更明显促进NSCs向神经元分化,更有利于SCI后下肢功能恢复。

关键词：神经干细胞脊髓损伤细胞移植神经球大鼠

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颈椎病术后第5颈椎神经根麻痹的临床研究

中华外科杂志 2005年第12期43卷 781-783页

作者：何高张建湘申才良杨庆国江曙安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230032

目的探讨颈椎病术后第5颈椎(C5)神经根麻痹的临床表现、治疗及预后。方法我院骨科1994年3月至2003年10月手术治疗223例颈椎病,对术后出现C5神经根麻痹的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果223例患者7例术后发生C5神经根麻痹,表现为... 详细信息

目的探讨颈椎病术后第5颈椎(C5)神经根麻痹的临床表现、治疗及预后。方法我院骨科1994年3月至2003年10月手术治疗223例颈椎病,对术后出现C5神经根麻痹的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果223例患者7例术后发生C5神经根麻痹,表现为三角肌瘫痪,肩部感觉减退,牵扯痛等,发生率为3.1%。前路椎体次全切除术中发生2例;后路单开门颈椎管扩大成形术中发生5例(开门侧1例,铰链侧3例,双侧1例)。7例患者术后2周～6个月内逐渐恢复。结论颈椎病前、后路手术中均可能发生C5神经根麻痹,保守治疗即可痊愈,预后良好。

关键词：神经根颈椎病麻痹术后临床研究颈椎管扩大成形椎体次全切除 2003年 1994年回顾性分析三角肌瘫痪临床表现手术治疗临床资料感觉减退保守治疗患者 C5 发生率单开门手术中预后后路

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髋臼双柱骨折中后柱损伤的治疗策略

中华创伤骨科杂志 2021年第9期23卷 821-824页

作者：王刚张月雷安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

髋臼双柱骨折通常由高能量损伤引起,占髋臼骨折的20%,是髋臼骨折中最复杂的骨折类型之一。大部分髋臼双柱骨折需要手术治疗,因后柱骨折块的类型多样,对后柱的处理仍存在一定争议。本文对髋臼双柱骨折中后柱损伤的显露及内固定方式进行概... 详细信息

髋臼双柱骨折通常由高能量损伤引起,占髋臼骨折的20%,是髋臼骨折中最复杂的骨折类型之一。大部分髋臼双柱骨折需要手术治疗,因后柱骨折块的类型多样,对后柱的处理仍存在一定争议。本文对髋臼双柱骨折中后柱损伤的显露及内固定方式进行概述,总结前方入路、后方入路及螺钉、钢板固定等在后柱骨折中的应用,以期为临床应用的选择提供一定依据。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内手术入路

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经骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指

海军军医大学学报 2023年第4期44卷 525-529页

作者：王子富周洪翔王刚安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

目的评价经远节指骨骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建病区收治的骨性锤状指患者32例,根据治疗方法将其分为两组:观察组(15例)采用经骨隧道钢丝捆扎法... 详细信息

目的评价经远节指骨骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建病区收治的骨性锤状指患者32例,根据治疗方法将其分为两组:观察组(15例)采用经骨隧道钢丝捆扎法治疗,对照组(17例)采用微型骨锚钉法治疗。记录手术时间和治疗费用,观察切口愈合及并发症情况。采用Crawford标准评价术后功能恢复情况。结果 32例患者均顺利完成手术,观察组手术时间短于对照组[(57.5±18.1)min vs (69.6±15.3)min],治疗费用少于对照组[(6 936.25±639.78)元vs(11 021.62±459.73)元],差异均有统计学意义(P均0.05)。观察组患者手术切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折块移位、关节畸形等并发症;对照组有3例术后切口恢复较差(2例出现线结反应),1例发生骨折畸形愈合,1例发生甲板畸形。结论经骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指手术操作简单,患者远指间关节功能恢复满意,是一种较理想的治疗方法。

关键词：骨性锤状指远指间关节骨隧道钢丝

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