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85例儿童卵黄囊瘤的临床特点及预后分析

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 385-392页

作者：汪刚潮敏张晔张殷安徽医科大学附属省儿童医院安徽医科大学第五临床医学院合肥230051

目的探讨小儿卵黄囊瘤的临床特点及预后影响因素。方法收集2010年1月至2018年8月在安徽省儿童医院就诊的卵黄囊瘤85例患儿临床特征、治疗和预后的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析... 详细信息

目的探讨小儿卵黄囊瘤的临床特点及预后影响因素。方法收集2010年1月至2018年8月在安徽省儿童医院就诊的卵黄囊瘤85例患儿临床特征、治疗和预后的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析患儿预后的影响因素。结果85例患儿中位年龄为20.5(0.03~166.6)个月,中位随访时间为62.1(1.5~133.1)个月,5年总体生存率为87.1%(95%CI:79.7%~94.5%),5年无进展生存率为79.8%(95%CI:70.6%~89.0%)。单因素Cox回归分析显示:生活地区、远处转移、延迟化疗、术前血清甲胎蛋白、术后2个月血清甲胎蛋白、复发均与其预后有相关性(P<0.05),是影响患儿生存的危险因素。多因素Cox回归分析显示,居住于农村地区(HR=7.830,95%CI:1.60~38.41,P=0.011)、延迟化疗(HR=5.323,95%CI:1.14~25.64,P=0.047)、术后2个月血清甲胎蛋白未降至正常(HR=15.704,95%CI:1.65~149.18,P=0.017)、肿瘤复发(HR=26.046,95%CI:3.03~224.07,P=0.003)是影响预后的独立危险因素。结论生活于农村地区、延迟辅助化疗、术后2个月内甲胎蛋白未恢复正常、肿瘤复发可能提示预后不良,需要根据生活地区、化疗意愿、治疗后持续监测甲胎蛋白与影像学表现,对卵黄囊瘤儿童进行个体化治疗和随访。

关键词：内胚层窦瘤卵黄囊瘤预后儿童

全身免疫炎症反应指数与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及其远期主要不良心血管事件的相关性分析

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 477-486页

作者：王张羽曹少清李成思王玉琴叶江平宗刚军安徽医科大学无锡临床学院心内科无锡214044 安徽医科大学第五临床医学院合肥230032 中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科无锡214044

目的探讨全身免疫炎症反应指数(SIIRI)与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度及其远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法回顾性连续纳入2020年12月至2021年12月因胸痛在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院治疗并行冠... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症反应指数(SIIRI)与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度及其远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法回顾性连续纳入2020年12月至2021年12月因胸痛在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的545例患者,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(435例)和非冠心病组(110例),根据Gensini评分将冠心病患者分为冠状动脉重度狭窄组(Gensini评分≥30分,272例)和冠状动脉轻度狭窄组(Gensini评分为1~<30分,163例)。SIIRI计算公式为SIIRI=中性粒细胞计数×单核细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。冠心病患者随访1年,成功随访216例患者,根据有无终点事件分为MACE组(77例)、非MACE组(139例)。采用logistic回归模型分析冠心病和冠状动脉重度狭窄的独立预测因素,采用Cox比例风险回归模型分析冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生MACE的独立危险因素,采用ROC曲线分析SIIRI对冠状动脉重度狭窄和MACE的预测价值。结果冠心病组的SIIRI高于非冠心病组[305.19×10^(18)(170.98×10^(18),550.76×10^(18))/L^(2) vs 121.25×10^(18)(91.17×10^(18),194.41×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值251.02×10^(18)/L^(2)时预测冠心病的效能最高,灵敏度和特异度分别为58.9%和90.9%。冠状动脉重度狭窄组的SIIRI高于冠状动脉轻度狭窄组[420.75×10^(18)(238.76×10^(18),810.13×10^(18))/L^(2) vs 185.41×10^(18)(127.39×10^(18),294.07×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值304.86×10^(18)/L^(2)时预测冠状动脉重度狭窄的效能最高,灵敏度和特异度分别为68.0%和79.1%。MACE组的SIIRI高于非MACE组[942.38×10^(18)(528.00×10^(18),1494.43×10^(18))/L^(2) vs 319.93×10^(18)(176.41×10^(18),498.90×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值650.23×10^(18)/L^(2)时对冠心病患者行PCI治疗后发生MACE的预测能力最强,灵敏度和特异度分别为71.4%和84.9%。SIIRI预测冠心病和冠状动脉重度狭窄及PCI治疗后发生MACE的AUC值分别为0.809(95%CI 0.770~0.848)、0.775(95%CI 0.732~0.819)、0.798(95%CI 0.732~0.864),均高于系统性免疫炎症指数、系统性炎症反应指数、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值和单核细胞与淋巴细胞比值。结论SIIRI是冠心病及冠状动脉重度狭窄的独立危险因素,也对冠心病患者行PCI治疗后远期发生MACE具有较好的预测价值。

关键词：全身免疫炎症反应指数冠心病 Gensini评分疾病严重程度主要不良心血管事件

中重型创伤性脑损伤患者伤后6个月预后不良预测列线图的构建与验证

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 487-497页

作者：杨洪桥周昭鹏刘美丁长赓车雯雯王玉海中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科安徽医科大学无锡临床学院无锡2140008 安徽医科大学第五临床学院合肥230022

目的构建中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者伤后6个月预后不良的预测列线图并进行验证。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的387例msTBI患者的临床资料,其中男265例,女122例;年... 详细信息

目的构建中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者伤后6个月预后不良的预测列线图并进行验证。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的387例msTBI患者的临床资料,其中男265例,女122例;年龄6~97岁[58(47,68)岁]。根据伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS),将患者分为预后良好组(GOS 4~5分,201例)和预后不良组(GOS 1~3分,186例)。记录两组入院时临床特征、影像学表现和实验室检查结果。采用单因素分析评估上述指标与msTBI患者伤后6个月预后不良的相关性。绘制单个变量的受试者工作特征(ROC)曲线及连续性变量之间的相关性热图。Lasso回归用于筛选变量,多因素Logistic回归分析确定独立预测因子用于构建Logistic回归方程,并绘制列线图。采用数据随机拆分和非随机拆分方式进行内部验证。随机拆分时,数据按6∶4的比例拆分为训练组(232例)和验证组(155例)。非随机拆分时,2020年1月至2021年12月收治的患者为训练组(260例),2022年1月至2022年12月收治的患者为验证组(127例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型在训练组和验证组中的预测能力,校准曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型的校准度,决策曲线分析(DCA)评估模型的临床适用性。与非纳入中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)模型相比,分析纳入NLR模型对msTBI患者伤后6个月预后不良预警效能的影响。结果单因素分析结果显示,年龄、住院时长、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国麻醉医师协会身体状态(ASA-PS)分级、损伤严重度评分(ISS)、院前气管插管、低血压、低氧、瞳孔反应性、中线移位、基底池状态、创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)、D-二聚体、凝血酶原时间活动度(PTA)、葡萄糖、血红蛋白、K^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)、HCO-、肌酐、白蛋白、乳酸、血小板、淋巴细胞、系统免疫炎症指数(SII)、NLR和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与msTBI患者伤后6个月预后不良有一定的相关性(P0.5)。DCA结果表明,应用该列线图将增加患者净收益率(风险阈值概率为0.0~0.8)。纳入NLR模型(AUC=0.93)较传统模型(AUC=0.90)能增强预警效能。结论年龄、GCS、ISS、瞳孔反应性及NLR是msTBI患者伤后6个月预后不良的独立危险因素。以这些参数所构建的列线图可较好地预测msTBI患者的临床结局。

关键词：脑损伤预后模型统计学列线图

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金属组学在肝癌诊断及治疗中的应用

中国无机分析化学 2024年第1期14卷 56-62页

作者：张艳丽毕鹏伟江鑫垚王永安蒋婷婷王欣李超安徽医科大学第二附属医院肿瘤科合肥230601 安徽医科大学基础医学院化学教研室合肥230032 安徽医科大学第二临床学院合肥230000 安徽医科大学第一临床学院合肥230032

金属组学与医学的交叉结合为疾病的诊断及治疗提供了新的研究方向。以肝癌为例,首先介绍了金属组学在肝癌诊断中的应用,包括常用的检测设备和诊断方法;最后介绍了金属组学在肝癌治疗中的应用,除了传统的铂类药物,还发展了钒复合物、钌... 详细信息

金属组学与医学的交叉结合为疾病的诊断及治疗提供了新的研究方向。以肝癌为例,首先介绍了金属组学在肝癌诊断中的应用,包括常用的检测设备和诊断方法;最后介绍了金属组学在肝癌治疗中的应用,除了传统的铂类药物,还发展了钒复合物、钌复合物及砷类药物。金属组学除了用于肝癌的诊断和治疗,也可以预测疗效,如血清Zn与Fe含量的上升,Cu含量下降,提示预后较好。随着新技术的不断发展,金属组学将会在肝癌的诊断及治疗中发挥更大的价值。

关键词：肝癌金属组学诊断治疗

舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复喉外伤感染后喉缺损1例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 671-672页

作者：刘义森吴开乐洪俊束维龙许星星庞仕秀合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院) 合肥230022 安徽医科大学第一附属医院

开放性喉外伤的初始救治需争分夺秒,以抢救生命为主,但后期可能会因各种因素导致喉结构及功能的改变,需要特别重视。本文报道1例抑郁症患者喉外伤的救治过程,因为后期伴有喉感染引起喉缺损行舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复,并行个体... 详细信息

开放性喉外伤的初始救治需争分夺秒,以抢救生命为主,但后期可能会因各种因素导致喉结构及功能的改变,需要特别重视。本文报道1例抑郁症患者喉外伤的救治过程,因为后期伴有喉感染引起喉缺损行舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复,并行个体化的功能锻炼,最后痊愈。

关键词：感染喉缺损临近组织瓣修复

超声联合关节造影辅助治疗儿童桡骨远端Salter-Harris Ⅲ型骨骺骨折的中短期疗效

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 138-142页

作者：马海龙李阳袁悦刘永褚祥军管之也孙军安徽医科大学第五临床医学院安徽医科大学儿童医学中心安徽省儿童医院骨科合肥230051

目的探讨超声联合关节造影闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-Harris Ⅲ型骨骺骨折的中短期临床疗效。方法收集2017年4月至2022年4月安徽省儿童医院收治的行超声联合关节造影闭合复位经皮克氏针内固定治疗的桡骨远端Salte... 详细信息

目的探讨超声联合关节造影闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-Harris Ⅲ型骨骺骨折的中短期临床疗效。方法收集2017年4月至2022年4月安徽省儿童医院收治的行超声联合关节造影闭合复位经皮克氏针内固定治疗的桡骨远端Salter-Harris Ⅲ型骨骺骨折14例患儿的临床资料,其中男12例,女2例;平均年龄为10.2岁,年龄范围为7~14岁。所有患儿术中采用超声辅助骨折复位,再利用腕关节造影,观察关节面复位情况,验证骨折复位效果。记录手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间及并发症(感染、针尾激惹等)。末次随访腕关节功能采用改良Mayo评分标准和影像学检查进行疗效评估。结果平均随访时间为12.4个月(2~24个月),平均手术时间为20.6 min;平均术中透视次数为5.2次。所有患儿骨折均愈合,平均愈合时间为4.4周。随访过程中,有2例患儿发生针尾激惹,拔除克氏针后自行好转。所有患儿术后X线检查结果均获解剖复位。末次随访时腕关节Mayo评分为80~100分,平均为92.6分。其中,优10例,良4例。结论超声联合关节造影在闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-Harris Ⅲ型骨骺骨折中具有微创、安全的治疗效果,值得推广应用。

关键词：骨骺超声检查关节造影术桡骨远端骨折儿童

抑制或促进：户外休闲活动对居民再生育意愿的影响——基于CGSS2021数据的分析

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西安体育学院学报 2024年第03期 363-373+386页

作者：张海锋沈欣玉王筱婷常笑安徽医科大学第一附属医院神经内科安徽医科大学卫生管理学院安徽医科大学医院管理研究所安徽医科大学第一临床医学院

提高再生育意愿是我国人口发展面临的现实和迫切需要解决的问题。以休闲理论和人口学理论为基础，从户外休闲活动产生的前置条件和内在价值出发，探讨户外休闲活动对居民再生育意愿的影响机理，并利用CGSS2021数据实证分析了户外休闲活... 详细信息

提高再生育意愿是我国人口发展面临的现实和迫切需要解决的问题。以休闲理论和人口学理论为基础，从户外休闲活动产生的前置条件和内在价值出发，探讨户外休闲活动对居民再生育意愿的影响机理，并利用CGSS2021数据实证分析了户外休闲活动和居民再生育意愿的关系。结果显示，户外休闲活动能够促进居民再生育意愿，在控制了内生性因素后，结果仍然稳健。机制分析表明，户外休闲活动通过健康效应与和谐效应对再生育意愿产生影响。研究旨在为优化生育配套政策提供决策依据。

关键词：抑制促进户外休闲活动再生育意愿

三种膀胱过度活动大鼠模型的尿动力学对比研究

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 539-545页

作者：何萍张晔张殷孙起航尤龙潮敏安徽医科大学附属省儿童医院泌尿外科合肥230051 安徽医科大学第五临床医学院泌尿外科合肥230051

目的从尿动力学层面评估膀胱出口梗阻、急性膀胱炎、完全性骶上脊髓损伤3种方法构建大鼠膀胱过度活动模型的有效性,探讨最适合用于研究儿童膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)发病机制模型。方法将80只雌性8周龄SD大鼠随机分成膀... 详细信息

目的从尿动力学层面评估膀胱出口梗阻、急性膀胱炎、完全性骶上脊髓损伤3种方法构建大鼠膀胱过度活动模型的有效性,探讨最适合用于研究儿童膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)发病机制模型。方法将80只雌性8周龄SD大鼠随机分成膀胱出口梗阻模型(对照组,模型2、4、6周组)、急性膀胱炎模型(对照组、模型组)、完全性骶上脊髓损伤模型(对照组,模型2、4、6周组),每小组各8只大鼠。所有小组分别进行尿动力学检查膀胱测压及膀胱容量测定。主要采用独立样本t检验对不同对照组与模型组尿动力学检测数值进行比较分析。结果①与对照组相比,膀胱出口梗阻模型组尿动力学检测提示膀胱容量升高,其中模型2周组与6周组较对照组差异有统计学意义(P0.05);平均膀胱压力显著升高(P=0.006),差异有统计学意义。③完全性骶上脊髓损伤模型组最大膀胱压力和平均膀胱压力均发生下降,且随着时间越长,有明显的下降趋势,模型2周组、6周组与对照组的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.003),模型组平均膀胱压力均下降,模型2周组、6周组与对照组的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.006)。结论3种方式造模均能构建OAB模型,其中膀胱出口梗阻模型更适合用于儿童OAB发病机制的研究。模型2周组较4周组及6周组尿动力学表现更符合OAB表现。

关键词：尿动力学膀胱过度活动症膀胱出口梗阻急性膀胱炎完全性骶上脊髓损伤

不同解剖位置肝内胆管癌患者淋巴结转移与清扫的比较及对预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 499-504页

作者：谢伟选柏杨朱庆洲罗昆仑中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院肝胆外科无锡214044 安徽医科大学无锡临床学院无锡214044

目的比较不同解剖位置肝内胆管癌(ICC)患者淋巴结转移与清扫情况以及对手术预后的影响。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行根治性手术切除术的150例ICC患者临床资料,其中男性86例,女性64例... 详细信息

目的比较不同解剖位置肝内胆管癌(ICC)患者淋巴结转移与清扫情况以及对手术预后的影响。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行根治性手术切除术的150例ICC患者临床资料,其中男性86例,女性64例,年龄为(56.2±12.9)岁。依据不同解剖位置,ICC分为中央型(n=52)和周围型(n=98)。比较周围型和中央型ICC患者的白蛋白-胆红素(ALBI)分级、术前淋巴结转移风险、淋巴结清扫数目、淋巴结转移和术后生存的差异,分析淋巴结转移与清扫对不同位置ICC患者预后的影响。结果周围型与中央型ICC患者的ALBI分级、术前淋巴结转移风险、淋巴结清扫数目、淋巴结转移比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。周围型ICC和中央型ICC患者的3年累积生存率分别为30.6%和15.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.46,P=0.004)。中央型ICC患者中,淋巴结清扫数目≥6枚(n=36)和淋巴结清扫数目<6枚(n=16)患者的3年累积生存率分别为16.7%和12.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.96,P=0.046)。术前淋巴结转移评估高风险的中央型ICC患者中,淋巴结清扫数目≥6枚(n=22)和淋巴结清扫数目<6枚(n=12)的3年累积生存率分别为13.6%和8.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.55,P=0.019)。结论周围型ICC患者的预后优于中央型ICC患者,对于术前淋巴结转移评估高风险的中央型ICC患者,充分的淋巴结清扫可以使患者获得更佳预后。

关键词：胆管上皮癌预后淋巴结清扫解剖位置