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农村地区高血压患者服药情况及影响因素研究:基于家庭医生签约服务

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中国全科医学 2025年第3期28卷 365-371页

作者：马晓燕崔恩慈薛群刘荣张学武王浅王德斌沈兴蓉安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心安徽省合肥市230032 界首市人民医院安徽省阜阳市236501

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素,降压用药不仅要考虑患者血压特征,也要考虑患者合并症情况。现阶段,基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市家庭医生签约服务的高血压患者服... 详细信息

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素,降压用药不仅要考虑患者血压特征,也要考虑患者合并症情况。现阶段,基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市家庭医生签约服务的高血压患者服药现状,描述患者服药行为与患者特征之间的关联,探索患者用药调整的影响因素,并分析基层高血压患者用药的合理性。方法采用整群抽样的方法,于2021年7—8月从安徽省界首市随机抽取48个行政村,通过面对面调查法采用自制问卷收集患者特征和服药数据,参照《国家基层高血压防治管理指南2020版》将问卷中患者提到的降压药分为如下5类:A类为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB),B类为β受体阻滞剂,C类为钙通道阻滞剂(CCB),D类为利尿剂,E类为单片复方制剂。通过科大讯飞智能语音血压计的后台获取患者上传的近1年血压数据,分析不同特征患者的服药行为。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者用药调整的影响因素。本研究中联合用药是指服用复方制剂或2种以上降压药,用药调整是指患者过去服用其他降压药。结果本研究共纳入高血压患者3005例,其中男1291例(43.0%)、女1714例(57.0%),平均年龄为(65.5±9.8)岁,高血压服药率为79.1%,联合用药率为40.2%。2376例服用降压药的患者中,不同类型降压药服用率从高到低依次为(部分患者存在联合用药):E类(39.6%)、C类(35.1%)、D类(20.3%)、A类(20.1%)、B类(3.7%);服用最多的降压药为复方利血平(33.7%)。对于年均血压≥160/100mm Hg的患者,仍有12.2%和4.9%未服用降压药。患者联合用药以E类降压药为主。年均“舒张压≥100 mm Hg”且“患合并症”的患者,调整后A类和C类降压药的服用率增加相对较多,年均“收缩压≥160 mm Hg”且“未患合并症”的患者,调整后E类降压药的服用率增加相对较多。多因素Logistic回归结果显示,服药年数长(OR=1.042,95%CI=1.031~1.053,P<0.001)、初中以上文化程度(OR=1.488,95%CI=1.195~1.853,P<0.001)、合并高脂血症(OR=1.267,95%CI=1.052~1.525,P=0.013)、合并心血管疾病(OR=1.394,95%CI=1.166~1.667,P<0.001)、合并脑血管疾病(OR=1.258,95%CI=1.040~1.522,P=0.018)是患者用药调整的促进因素,高龄(OR=0.980,95%CI=0.971~0.990,P<0.001)是用药调整的抑制因素。结论界首市农村地区高血压患者的服药率较高,主要服用E类和C类降压药。服药年数长、初中以上文化程度、合并高脂血症、合并心脑血管疾病是患者用药调整的促进因素,高龄是用药调整的抑制因素。

关键词：高血压抗高血压药合并症联合用药农村地区界首家庭医生签约服务

氰戊菊酯通过干扰雌激素作用引起小鼠海马神经细胞损伤

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中华劳动卫生职业病杂志 2014年第7期32卷 493-499页

作者：陆林玲吕震张龙夏新王取南安徽医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室合肥230032

目的探讨氰戊菊酯（fenvalerate,FEN）能否通过干扰雌激素（E2）的作用引起小鼠海马神经细胞损伤.方法取孕18d的ICR小鼠胚胎海马细胞原代培养,建立小鼠海马神经元和星形胶质细胞的混合培养模型.以氰戊菊酯（FEN,0、1、10、50 μg/ml）... 详细信息

目的探讨氰戊菊酯（fenvalerate,FEN）能否通过干扰雌激素（E2）的作用引起小鼠海马神经细胞损伤.方法取孕18d的ICR小鼠胚胎海马细胞原代培养,建立小鼠海马神经元和星形胶质细胞的混合培养模型.以氰戊菊酯（FEN,0、1、10、50 μg/ml）,FEN（0、10、50 μg/ml）联合雌激素受体抑制剂（ICI 182,780,1μmol/L）,FEN（0、10、50 μg/ml）联合E2（10 nmol/L）对体外培养7d后的细胞染毒48 h.采用免疫荧光细胞化学方法检测神经元和星形胶质细胞的相对数量,测量神经元的突起长度.结果 1 μg/ml FEN组混合培养的小鼠海马神经元数量、神经突起和原浆型星形胶质细胞均无明显改变,10和50μg/ml FEN组海马神经元数目减少,突起长度缩短,原浆型星形胶质细胞比例增加,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.ICI 182,780单独作用组神经元数量、突起长度和原浆型星形胶质细胞均无明显改变.ICI＋ 10 μg/ml FEN组海马神经元数目增加,突起长度延长,原浆型星形胶质细胞比例减少,与10 μg/ml FEN单独作用组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）; ICI＋50 μg/ml FEN组海马神经元数目增加,原浆型星形胶质细胞比例减少,与50 μg/ml FEN单独作用组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.E2单独组神经元数目增加,神经突起长度延长,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;E2＋10 μg/ml FEN组和E2＋ 50μg/ml FEN组神经元数目减少,突起长度缩短,原浆型星形胶质细胞比例增加,与E2单独作用组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 FEN可通过干扰E2的经典核受体信号通路引起混合培养的海马神经元丢失,可通过干扰E2的经典核受体信号和膜受体通路抑制神经突起生长,FEN对E2的干扰效应在其神经发育毒性中起重要作用.

关键词：氰戊菊酯海马雌激素

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氰戊菊酯通过干扰雌激素作用致神经发育毒性

中华劳动卫生职业病杂志 2014年第7期32卷 487-492页

作者：吕震王取南陆林玲夏新张龙安徽医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室合肥230032

目的探讨雌激素干扰特性在氰戊菊酯神经发育毒性中的作用.方法 4周龄健康雌性ICR小鼠30只,随机分为6组：假手术组、假手术给予氰戊菊酯（5μg/g）处理组、卵巢切除后对照组、卵巢切除后给予雌激素（E2,10μg/g）处理组、卵巢切除后给... 详细信息

目的探讨雌激素干扰特性在氰戊菊酯神经发育毒性中的作用.方法 4周龄健康雌性ICR小鼠30只,随机分为6组：假手术组、假手术给予氰戊菊酯（5μg/g）处理组、卵巢切除后对照组、卵巢切除后给予雌激素（E2,10μg/g）处理组、卵巢切除后给予氰戊菊酯处理组、卵巢切除后给予雌激素和氰戊菊酯处理组,每组5只,腹腔注射给药,每天1次,连续7d,末次染毒24 h后分离海马.用免疫荧光组织化学技术检测海马CA1、CA3和DG区神经元标志物（NeuN）和星形胶质细胞标志物（GFAP）.结果与假手术组[CA1（54.00±1.73）、CA3（59.00±1.73）、DG（100.00±4.58）]比较,假手术给予氰戊菊酯处理组[CA1（37.67±2.08）、CA3（41.33±1.15）、DG（80.67±0.58）]和卵巢切除后对照组[CA1（44.00±3.00）、CA3（51.00±3.00）、DG（83.00±1.72）]海马各区神经元（NeuN阳性）细胞数均明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.与卵巢切除后对照组比较,卵巢切除后给予氰戊菊酯处理组海马各分区NeuN阳性细胞数无明显改变.与卵巢切除后给予氰戊菊酯处理组[CA1 （47.67±3.21）、DG（87.33±4.04）]比较,假手术后给予氰戊菊酯处理和卵巢切除后给予雌激素和氰戊菊酯处理[CA1 （40.00±1.00）、DG（78.67±2.31）]NeuN阳性细胞数均明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.与假手术组[CA3（11.00±1.12）、DG（10.67±1.15）]比较,假手术后给予氰戊菊酯处理组[CA3（18.67±2.07）、DG（16.33±1.53）]星形胶质细胞（GFAP阳性）细胞明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.与假手术后给予氰戊菊酯处理组比较,卵巢切除后给予氰戊菊酯处理组[CA3（12.00±1.00）、DG（11.68±1.16）]GFAP阳性细胞明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.与卵巢切除后给予氰戊菊酯处理组比较,假手术后给予氰戊菊酯处理组和卵巢切除后给予雌激素和氰戊菊酯处理组[CA3（16.67±2.13）、DG（15.38±1.42）] GFAP阳性细胞数明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论氰戊菊酯干扰循环雌激素作用是其发挥神经发育毒性的重要作用机制.

关键词：氰戊菊酯海马雌激素

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与25羟维生素D_(3)和血脂水平的相关性研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 612-618页

作者：凡豪杰刘乐伟夏磊田英汉杨铖郝明茹赵鑫申晴晴莫大明耿峰刘寰忠安徽医科大学精神卫生与心理科学学院安徽省合肥市238000 安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省合肥市238000 安徽省精神医学中心安徽省合肥市238000 安徽省合肥市第四人民医院 238000 安徽医科大学第二附属医院心理与睡眠医学科安徽省合肥市238000 脑库构建及资源利用安徽省重点实验室安徽省合肥市238000

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(... 详细信息

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和血脂水平,并探索其对NSSI的诊断价值。方法选取2020年10月-2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年MDD患者129例,参考《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中NSSI的诊断标准将其分为NSSI组(77例)和非NSSI组(52例)。采用青少年自杀意念量表(PANSI)、失眠严重指数(ISI)、流调用抑郁量表(CES-D)评估患者的临床症状。采集空腹静脉血,检测样本中25(OH)D_(3)和血脂水平,并进行两两比较。进一步采用多因素Logistic回归分析探究青少年MDD患者发生NSSI行为的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D_(3)和血脂水平对NSSI行为的诊断价值。结果NSSI组的年龄低于非NSSI组,而PANSI总分、ISI总分、CES-D总分高于非NSSI组(P<0.05)。NSSI组25(OH)D_(3)水平低于非NSSI组,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非NSSI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C(OR=5.695,95%CI=2.422~13.388,P<0.001)和25(OH)D_(3)(OR=0.871,95%CI=0.768~0.987,P<0.05)是青少年MDD患者伴有NSSI行为的影响因素。LDL-C和25(OH)D_(3)评估青少年MDD患者NSSI行为发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI=0.65~0.82,P<0.001)、0.62(95%CI=0.52~0.72,P=0.023),最佳截断值分别为1.89 mmol/L、19.15μg/L;LDL-C联合25(OH)D_(3)水平[ln(p/1-p)=1.364X1-0.143X2-0.161,其中X1、X2分别为LDL-C、25(OH)D_(3)]预测青少年MDD患者NSSI行为的AUC为0.77(95%CI=0.69~0.85,P<0.001),灵敏度为77.92%、特异度为67.31%。结论伴有NSSI行为的青少年MDD患者存在一定水平的25(OH)D_(3)和血脂水平紊乱,且LDL-C联合25(OH)D_(3)水平对评估青少年MDD患者NSSI行为的发生有一定的参考价值,临床应定期检测其动态变化并对症处理。

关键词：抑郁抑郁障碍青少年非自杀性自伤 25羟维生素D_(3) 血脂异常

氯化镉对小鼠脾细胞增殖与细胞钙稳态关系的影响

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中国药理学与毒理学杂志 1997年第3期11卷 222-225页

作者：周弘薛彬张铣北京医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室

以小鼠脾淋巴细胞转化，白介素２（ＩＬ－２）产生，胞内游离钙浓度（［Ｃａ２＋］ｉ），钙调蛋白量为指标，观察氯化镉（ＣｄＣｌ２，１０－２００μｍｏｌＬ－１）对脾细胞增殖的影响与细胞钙稳态的关系．结果表明，在本实验条件下，... 详细信息

以小鼠脾淋巴细胞转化，白介素２（ＩＬ－２）产生，胞内游离钙浓度（［Ｃａ２＋］ｉ），钙调蛋白量为指标，观察氯化镉（ＣｄＣｌ２，１０－２００μｍｏｌＬ－１）对脾细胞增殖的影响与细胞钙稳态的关系．结果表明，在本实验条件下，ＣｄＣｌ２对小鼠脾淋巴细胞转化，ＩＬ－２的产生有明显抑制作用，且与剂量和时间呈依赖关系．ＣｄＣｌ２对脾细胞钙稳态有干扰，致细胞［Ｃａ２＋］ｉ浓度升高，钙调蛋白量下降，也与剂量和时间呈依赖关系．提示ＣｄＣｌ２对小鼠脾细胞增殖的抑制作用与细胞钙稳态失衡密切相关．

关键词：氯化镉脾细胞增殖钙

肥胖大鼠抵抗素的基因表达及共轭亚油酸对其影响的研究

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中华预防医学杂志 2005年第3期39卷 191-194页

作者：周晓蓉孙长颢张晓红王海英哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室 150001

目的研究饮食诱导肥胖大鼠胰岛素抵抗形成过程中脂肪组织抵抗素基因的表达水平和共轭亚油酸(CLA)对其的影响,探讨抵抗素的作用及其与过氧化物酶体增殖物活性受体γ(PPARγ)之间的关系。方法选用雄性Wistar大鼠,分为对照组、高脂组、高脂... 详细信息

目的研究饮食诱导肥胖大鼠胰岛素抵抗形成过程中脂肪组织抵抗素基因的表达水平和共轭亚油酸(CLA)对其的影响,探讨抵抗素的作用及其与过氧化物酶体增殖物活性受体γ(PPARγ)之间的关系。方法选用雄性Wistar大鼠,分为对照组、高脂组、高脂+CLA组(每100g饲料含CLA分别为0.75g、1.50g、3.00g),每组10只大鼠,观察CLA对肥胖大鼠胰岛素和血糖水平的影响,并应用逆转录聚合酶链反应检测抵抗素和PPARγ的表达水平。结果高脂组大鼠血清胰岛素和血糖水平分别为(11.11±2.73)mIU/L和(5.09±0.66)mmol/L,CLA可降低肥胖大鼠的血清胰岛素和血糖水平,低、中、高剂量组胰岛素水平分别为(6.99±1.77)mIU/L,(7.36±1.48)mIU/L,(7.85±1.60)mIU/L,血糖水平分别为(4.28±0.72)mmol/L、(4.18±0.55)mmol/L、(4.06±0.63)mmol/L,且高脂组大鼠脂肪组织抵抗素、PPARγmRNA的表达较基础组增强,CLA可增加肥胖大鼠脂肪组织抵抗素、PPARγmRNA的表达水平。结论肥胖大鼠脂肪组织抵抗素mRNA表达较基础组增加,CLA可通过激活PPARγ上调抵抗素基因的表达,从而改善胰岛素抵抗。

关键词：肥胖大鼠抵抗素基因表达共轭亚油酸饮食调节

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铝对新生大鼠大脑皮层细胞内钙浓度的影响

中华劳动卫生职业病杂志 2006年第3期24卷 182-183页

作者：任锐李百祥张旸张晓峰高淑英吴沿萍哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室 100050

目的探讨铝对新生大鼠脑皮层神经元细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的影响。方法采用体外实验的方法,将分离的新生Wistar大鼠大脑皮层脑细胞分别与终浓度为0、10、100、1000μmolL的Al3+一起孵育,应用钙离子荧光指示剂Fura2AM测定不同孵育时... 详细信息

目的探讨铝对新生大鼠脑皮层神经元细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的影响。方法采用体外实验的方法,将分离的新生Wistar大鼠大脑皮层脑细胞分别与终浓度为0、10、100、1000μmolL的Al3+一起孵育,应用钙离子荧光指示剂Fura2AM测定不同孵育时间(15、30、45min)细胞内[Ca2+]i。结果皮层脑细胞内的[Ca2+]i随着Al3+浓度增加和孵育时间延长而增加,当Al3+浓度为1000μmolL时和孵育时间为45min时,神经细胞内[Ca2+]i较其他组明显增高(P<0.05)。结论铝可通过增加新生大鼠大脑皮层神经细胞内[Ca2+]i而发挥神经毒性作用。

关键词：铝钙浓度大脑皮层新生大鼠

铝对大鼠海马细胞内钙水平和钙通道蛋白基因表达的影响

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中国地方病学杂志 2009年第5期28卷 501-504页

作者：任锐张旸张晓峰吴艳萍李百祥哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室 150081

目的观察铝对大鼠海马细胞内游离钙（[Ca^2＋]i）水平和钙通道蛋白表达的影响。方法以64只健康Wistar大鼠为研究对象，按体质量将大鼠分为16组，经口灌胃给予氯化铝（AlCl3），按A1C]，剂量（mg／kg）分为0（对照）、37．3、74．7、248... 详细信息

目的观察铝对大鼠海马细胞内游离钙（[Ca^2＋]i）水平和钙通道蛋白表达的影响。方法以64只健康Wistar大鼠为研究对象，按体质量将大鼠分为16组，经口灌胃给予氯化铝（AlCl3），按A1C]，剂量（mg／kg）分为0（对照）、37．3、74．7、248．7组；染铝时间为45、75、120d，其中120d的大鼠再正常饲养30d；分别在实验45、75、120、150d处死大鼠，取脑分离海马。应用荧光分光光度计测定海马[Ca^2＋]i，应用RT-PCR方法检测海马中Ryanodine受体2（RyR2）和L-型钙通道α1C亚基（L—Ca^2＋α1C）mRNA表达情况。结果AlCl3剂量和实验时间均可增加大鼠海马[Ca^2＋]i（F值分别为23．136、19．089，P〈0．01），二者具有交互作用（F=2．270，P〈0．05）；实验120、150d时，大鼠海马[Ca^2＋]i，37.3、74．7、248．7mg／kg组[（299．3±48．7）、（342．7±35．3），（391．2±47．9）、（408．1±42．8），（397．9±55．8）、（405．2±22．7）nmol／L]均较对照组[（195．1±29．9）、（209．1±30．6）nmol／L]明显升高（P〈0．01）。AlCl3可使大鼠海马RyR2、L—Ca^2＋α1C mRNA表达增加（F值分别为23．301、60．812，P〈0．01）。实验时间对大鼠海马中RyR2 mRNA表达无影响（F=1．361，P〉0．05），但可下调L—Ca^2＋α1C mRNA的表达（F=6．088，P〈0．01）；AlCl3剂量和实验时间对L-Ca^2＋α1C mRNA表达有交互作用（F=5．876，P〈0．01）。实验75、120、150d时，大鼠海马L—Ca^2＋α1C mRNA表达水平74．7、248．7mg／kg组（1．03±0．16、1．18±0．18、0．92±0．11，1．89±0．26、1．25±0．10、1．07±0．14）均较同时间对照组（0．63±0．09、0．78±0．16、0．69±0．11）明显增加（P〈0．05或〈0．01）。实验45、75、120、150d时，大鼠海马RyR2 mRNA表达水平，74．7、248．7mg／kg组（0．49±0．06、0．51±0．07、0．57±0．11、0．47±0．11，0．47±0．03、0．52±0．09、0．70±0．10、0．78±0．09）均较同时间对照组组（0．24±0．07、0．32±0．04、0．30±0．06、0．27±0．06）明显升高（P〈0．05或〈0．01）。结论铝可以通过上调RyR2 mRNA和L—Ca^2＋α1C mRNA的表达而增加海马[Ca^2＋]i，发挥不可恢复性的神经毒性作用。

关键词：铝大鼠海马钙通道钙信号

氯化镉诱发肾上腺皮质细胞凋亡与应激活化蛋白激酶活性的研究

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中华预防医学杂志 2000年第6期34卷 342-344页

作者：赵敏杨杏芬魏青陈雯卢次勇陈铁江中山医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室

目的　了解氯化镉诱发肾上腺皮质细胞凋亡的发生及应激活化蛋白激酶 (SAPK)活性的变化。方法　体外分离培养豚鼠肾上腺皮质细胞 ,以蛋白因子添加素Ⅴ和碘化丙啶联合标记 ,流式细胞仪检测 ,观察氯化镉诱发细胞凋亡的特征 ;采用免疫沉淀 ... 详细信息

目的　了解氯化镉诱发肾上腺皮质细胞凋亡的发生及应激活化蛋白激酶 (SAPK)活性的变化。方法　体外分离培养豚鼠肾上腺皮质细胞 ,以蛋白因子添加素Ⅴ和碘化丙啶联合标记 ,流式细胞仪检测 ,观察氯化镉诱发细胞凋亡的特征 ;采用免疫沉淀化学发光法测定SAPK活性。结果　6 2 5～ 2 0 0 0 0 μmol/L剂量氯化镉处理 2h ,凋亡细胞百分率随剂量增加而增加 ,平均为 9 90 %、15 47%、33 6 7%、5 3 70 %、6 6 93%、82 35 % ;2 5 0 0 μmol/L及更高剂量组与对照组比较 ,差异有非常显著性意义 ;回归分析表明 ,氯化镉剂量与凋亡发生呈剂量效应关系。以 5 0 0 0 μmol/L氯化镉处理细胞 ,凋亡细胞随时间的延长而增加 ,氯化镉作用 15min～ 4h ,平均凋亡率为 5 5 8%～ 73 0 8% ,其中 1h及以上各时间点与对照相比差异有非常显著性意义 ;氯化镉处理时间与凋亡发生呈时间效应关系。以 2 5 0 0～ 10 0 0 0 μmol/L氯化镉处理细胞 2h ,未见肾上腺皮质细胞SAPK活性发生明显变化。

关键词：氯化镉脱噬作用肾上腺皮质蛋白激酶类