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新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版)

解放军医学杂志 2020年第10期45卷 1003-1031页

作者：靳英辉詹庆元彭志勇任学群尹训涛蔡林袁玉峰岳冀蓉张笑春杨启文纪建光夏剑李一荣周福祥高亚东余追徐峰涂明利谭力铭杨旻陈芳张晓菊曾玫朱渝刘新灿杨简赵东赤丁玉峰侯宁汪付兵陈昊张永刚李玮陈文施月仙杨秀芝王学军钟燕军赵明娟李柄辉马琳璐訾豪王娜王云云余绍福李路遥黄桥翁鸿任相颖罗丽莎范曼如黄笛薛竑飏余临心高锦萍邓通曾宪涛李宏军程真顺姚晓梅王行环无武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中日友好医院国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 武汉雷神山医院武汉430200 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 武汉大学中南医院骨科武汉430071 武汉大学中南医院肝胆外科武汉430071 四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院老年医学中心成都610041 武汉大学中南医院医学影像中心武汉430071 中国医学科学院/北京协和医学院检验学系北京协和医院检验科北京100730 瑞典隆德大学临床研究中心/斯科讷大学医院马尔默25002 武汉大学中南医院急救中心武汉403371 武汉大学中南医院过敏反应科武汉403371 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科武汉403371 武汉大学人民医院重症医学科武汉430060 山东大学齐鲁医院急诊科与胸痛中心济南250002 湖北医药学院附属随州市中心医院呼吸与重症医学科湖北随州441300 湖南省怀化市第二人民医院药学部湖南怀化418000 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 郑州大学医院内科郑州450001 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 四川大学华西第二医院感染科成都610041 河南中医药大学第一附属医院心内科郑州450000 三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院心内科湖北宜昌443000 武汉大学中南医院儿科武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 山东第一医科大学附属省立医院/山东省立医院药学部济南250021 南京中医药大学教育部针药结合重点实验室南京210023 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验医学中心山东烟台264000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心湖北十堰442000 北京大学护理学院北京100191 开封市中心医院呼吸与危重症医学科河南开封475000 北京电力医院急诊科北京100073 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410008 武汉大学中南医院泌尿科武汉430071 武汉大学中南医院血液科武汉430071 河南大学医学院护理与健康学院河南开封475000 山西医科大学护理学院太原030001 首都医科大学北京佑安医院放射诊断科北京100069 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科武汉430071 麦克马斯特大学卫生研究方法证据及影响系安大略省哈密尔顿市L8S 4L8加拿大中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会中国研究型医院学会

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布... 详细信息

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。

关键词：新型冠状病毒肺炎 2019新型冠状病毒感染性疾病临床实践指南循证医学

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关于开展“中国卫生事业立法”学术研讨的倡议——纪念安徽医科大学卫生管理学院成立30周年

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中国农村卫生事业管理 2014年第11期 1307-1308页

作者：朱教荣中国卫生事业管理学科中心

中共十八届四中全会决定全面推进依法治国的精神,提出:依法治国要建设中国特色社会主义法治体系、法治理论,形成完备的法律规范,实行依法执政、依法行政;要完善以宪法为核心的法律体系,必须坚持立法先行,要制订全国各行各业的法律、法规... 详细信息

中共十八届四中全会决定全面推进依法治国的精神,提出:依法治国要建设中国特色社会主义法治体系、法治理论,形成完备的法律规范,实行依法执政、依法行政;要完善以宪法为核心的法律体系,必须坚持立法先行,要制订全国各行各业的法律、法规;要恪守以民为本、立法为民理念;要反

关键词：卫生事业保健事业安徽医科大学卫生管理学院卫生行政中华人民共和国学术研讨

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农村上消化道癌筛查地区病理医师技术能力及影响因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2022年第2期29卷 102-107页

作者：李纪宾魏文强张立玮刘玉琴王家林贾尚春张韶凯乔良杜灵彬周金意张永贞王贵齐江苏省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所江苏南京210009 山西省肿瘤医院流行病室山西太原030013 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京10002 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京10002 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京10002 河北医科大学第四医院消化内科河北石家庄050011 甘肃省肿瘤医院肿瘤流行病学研究中心甘肃兰州730050 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)人力资源部山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东济南250117 安徽省疾病预防控制中心慢性病防治科安徽合肥230061 河南省肿瘤医院疾病预防控制科河南郑州450008 四川省肿瘤医院四川省癌症防治中心四川成都610041 中国科学院大学附属肿瘤医院肿瘤防治科浙江杭州310022

目的探讨农村上消化道癌早诊早治地区病理医师技术能力水平及相关影响因素。方法以2019-01-01-2019-12-31参与农村上消化道癌早诊早治项目的病理医师为研究对象,由项目专家组依据现行技术方案和项目实例编写考核试题库,利用“早诊早治”... 详细信息

目的探讨农村上消化道癌早诊早治地区病理医师技术能力水平及相关影响因素。方法以2019-01-01-2019-12-31参与农村上消化道癌早诊早治项目的病理医师为研究对象,由项目专家组依据现行技术方案和项目实例编写考核试题库,利用“早诊早治”APP建立考试平台进行技术能力考核,计算考核优秀率。采用多因素Logistic回归模型分析考核优秀率的影响因素。结果共纳入1304名病理医师进行分析,考核平均分为75.71,合格率为94.40%(1231/1304),优秀率为36.58%(477/1304)。对于各部分考核内容的平均答题正确率,其中“标本处理与病理诊断”为(78.84±8.83)%,“肿瘤病理诊断标准”为(71.70±9.85)%,“人群筛查质控”和“评价指标”分别为(65.37±9.22)%和(68.66±32.32)%。多因素分析结果显示,本科及以上文化程度(OR_(研究生)=2.185,95%CI为1.393~3.428,P=0.001;OR_(本科)=1.702,95%CI为1.155~2.507,P=0.007)、本专业工作5~<10年(OR=1.589,95%CI为1.072~2.356,P=0.021)、参加项目≥2年(OR=1.315,95%CI为1.034~1.672,P=0.026)、东中部地区(OR_(东部)=2.558,95%CI为1.660~3.942,P<0.001;OR_(中部)=2.294,95%CI为1.462~3.601,P<0.001)的病理医师考核优秀率相对较高。结论我国农村上消化道癌早诊早治地区病理医师基本掌握技术方案,但总体优秀率偏低。文化程度、本专业工作时长、参加项目时长和所在地区是病理医师考核优秀的主要影响因素,应有针对性继续加强病理医师培训。

关键词：上消化道癌病理诊断考核优秀率影响因素

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临床特征对酒精依赖复发的影响:前瞻性队列研究

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北京大学学报（医学版） 2019年第3期51卷 519-524页

作者：朱冉倪照军张顺庞良俊王传升鲍彦平孙洪强北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100191 中国医师协会精神科医师分会中国毒品滥用防治专家委员会开滦精神卫生中心河北唐山063000 安徽省精神卫生防治中心合肥230022 新乡医学院第二附属医院河南新乡453002 北京大学中国药物依赖性研究所北京100191 中国医师协会精神科医师分会精准医疗专委会和睡眠医学专委会中国毒理学会药物依赖性毒理学专业委员会中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会北京医学伦理学会

目的:探讨人口学因素和心理渴求对酒精依赖患者复发的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选择2017年8月至2018年8月在3家精神专科医院招募符合《美国精神疾病诊断与统计手册》第4版(Diagnositic and Statistical Manual Disorder-Fourth Ve... 详细信息

目的:探讨人口学因素和心理渴求对酒精依赖患者复发的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选择2017年8月至2018年8月在3家精神专科医院招募符合《美国精神疾病诊断与统计手册》第4版(Diagnositic and Statistical Manual Disorder-Fourth Version, DSM-Ⅳ)酒精依赖诊断标准的住院治疗的男性患者158例,进行基线测查,并在基线后3个月进行随访,调查复饮情况。基线测查包括人口学资料、饮酒特征、临床机构酒精依赖戒断评估表(clinical institute withdrawal assessment-advanced revised, CIWA-Ar)、环境线索诱导及戒断期心理渴求视觉模拟标尺评分(visual analog scale,VAS)、密歇根酒精依赖筛查量表(Michigan alcoholism screening test, MAST)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)及饮酒促迫性量表(alcohol urge questionnaire, AUQ)。根据随访结果,将“复发”定义为在基线和随访之间任何时刻饮用含有乙醇的饮料,“复发时间”定义为首次饮酒距离基线的天数。是否复发和复发时间是主要结局指标,采用Cox比例风险回归模型分析影响酒精依赖复发的因素。结果:酒精依赖患者3个月复发率为63.7%,多因素Cox比例风险回归模型分析发现年龄( OR =0.975, P= 0.030)及CIWA-Ar评分( OR =1.126, P= 0.010)是影响酒精依赖复发的因素,两种环境下心理渴求与复饮差异无统计学意义( P > 0.05)。结论:年龄与住院期间酒精依赖戒断症状严重程度是酒精依赖复发的影响因素,其中年龄大是保护因素,戒断症状的严重程度重是危险因素,而线索诱导及戒断期心理渴求对酒精依赖患者复发的影响作用较小。

关键词：酒精依赖复发心理渴求

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早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 374-383页

作者：徐峰边圆张国强高璐瑶刘玉法刘同祥李刚宋瑞雪苏立军周衍菊崔家玉燕宪亮郭方明张焕轶李庆辉赵敏马礼坤由倍安王革孔立马建亮周新福常泽龙唐振宇于丹玉程凯薛丽李笑庞佼佼王甲莉张海涛于学忠陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科急性心衰单元(AHFU) 山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012 山东大学齐鲁医学院急诊医学系济南250012 中日友好医院急诊科北京100029 淄博市中心医院急救部淄博255036 潍坊市人民医院急诊科潍坊261041 滨州市人民医院心血管内科滨州256600 徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 烟台市烟台山医院心血管内科烟台264003 泰安市中心医院心内科泰安271000 山东省胜利油田中心医院心内科东营257000 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 山东大学齐鲁医院心内科(青岛) 青岛266031 山东大学齐鲁医院急诊科(青岛) 青岛266031 山东中医药大学附属医院急诊科济南250011 威海市立医院心内科威海264200 中国医学科学院阜外医院心外科ICU中心、国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院... 详细信息

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

关键词：左西孟旦利钠肽脑心肌梗死心力衰竭早期干预

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12个省(自治区、直辖市)2001年AIDS宣传活动效果评价

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中国艾滋病性病 2003年第4期9卷 208-211页

作者：柔克明吴尊友张洪波管纪慧刘伟陈仲丹陈曦杨放孙乔乔晓春李凡沈庆辉林鹏中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京100050 安徽医科大学公共卫生学院合肥230032 福建省健康教育所福州350003 广西壮族自治区疾病预防控制中心南宁530021 武汉市疾病预防控制中心湖北武汉430079 湖南省疾病预防控制中心长沙410005 吉林省疾病预防控制中心长春130021 四川省疾病预防控制中心成都610031 山西省疾病预防控制中心太原030012 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心乌鲁木齐830011 昆明市疾病预防控制中心云南昆明650022 广东省疾病预防控制中心广州510300

目的　了解 2 0 0 1年艾滋病 (AIDS)宣传活动在提高一般人群AIDS基本知识和改变针对HIV/AIDS患者态度方面的效果。方法　 2 0 0 1年 12月 8～ 13日期间 ,在京、皖、闽、桂、鄂、湘、吉、川、晋、新、滇、粤 12个省 (自治区、直辖市 )的... 详细信息

目的　了解 2 0 0 1年艾滋病 (AIDS)宣传活动在提高一般人群AIDS基本知识和改变针对HIV/AIDS患者态度方面的效果。方法　 2 0 0 1年 12月 8～ 13日期间 ,在京、皖、闽、桂、鄂、湘、吉、川、晋、新、滇、粤 12个省 (自治区、直辖市 )的省会 (首府 )和随机各抽取的 1个地级市 ,采用在广场、商场或市区、火车站随机拦截行人 ,进行匿名问卷调查。结果　共收回有效调查问卷 6185份。电视、报纸是民众接触AIDS宣传的主要渠道 ,分别占 66 3 4 %、58 3 3 %。农牧渔职业AIDS知识最低。近半个月接触过AIDS知识宣传的人 ,在AIDS传播途径 ( 4 6 80 %、3 5 66% ) ,非传播途径 ( 14 45%、9 0 3 % ) ,预防方法 ( 59 0 4%、3 7 49% ) ,非预防方法 ( 56 3 2 %、42 77% )等知识的正确回答率 ,以及对HIV/AIDS患者持积极态度 ( 3 1 2 8%、18 63 % )等方面 ,均非常明显地高于未接触艾滋病宣传的人 (P <0 .0 1)。控制性别、文化程度、职业、年龄的影响后 ,接触AIDS宣传是提高AIDS知识和改善对HIV/AIDS患者态度的重要因素。结论　电视、报纸是民众接触AIDS宣传的主要渠道。AIDS宣传提高了民众的AIDS知识和积极态度。民众的AIDS知识水平仍然很低 ,尤其是对AIDS非传播途径还存在错误认识 ,需要进一步加大针对性宣传的力度 ,特?

关键词： AIDS 宣传活动效果评价艾滋病艾滋病知识

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经典名方中知母的本草考证

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中国实验方剂学杂志 2023年第19期29卷 97-107页

作者：丁笑颖郝圣晖薛紫鲸李恒阳王涛安琪张慧康郑玉光詹志来张丹河北中医药大学药学院河北省中药炮制技术创新中心石家庄050200 河北化工医药职业技术学院石家庄050026 中国中医科学院中药资源中心北京100700

通过查阅历代本草、医籍、方书,并结合近现代文献资料,笔者对知母药材的名称、基原、产地变迁、品质评价、采收加工与炮制方法等方面进行全面梳理与考证,以期为含有知母的经典名方开发与研究提供参考。经考证可知,知母始载于《神农本草... 详细信息

通过查阅历代本草、医籍、方书,并结合近现代文献资料,笔者对知母药材的名称、基原、产地变迁、品质评价、采收加工与炮制方法等方面进行全面梳理与考证,以期为含有知母的经典名方开发与研究提供参考。经考证可知,知母始载于《神农本草经》,历代本草皆以“知母”为正名;历代所用的知母主流来源为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides的根茎;历代著录的产区为今河北、山西、陕西、内蒙古及北京房山等地,近代以来河北易县所产“西陵知母”较为知名,奉为道地,现栽培知母主产地为河北易县、河北安国,安徽亳州等;近代以来总结其品质以条粗肥大、质硬、外皮色黄、断面色白者为佳;古籍记载的采收时间通常在二月、八月,曝干,现代采收多为春秋两季;历代炮制方法主要为用时去毛,切制时忌铁,用酒制或盐水制等,而现代主要有生品和盐制品两大规格。基于考证结论,建议经典名方中知母选用百合科植物知母***的干燥根茎,原方注明炮制要求的根据要求操作,未注明炮制要求的可以生品入药。

关键词：经典名方知母本草考证名称基原产地品质评价

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核素心肌显像指导左心室导线植入提高心脏再同步治疗疗效的临床研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 192-198页

作者：邹建刚华伟宿燕岗徐耕郑良荣梁延春严激于波刘兴斌薛小临杨杰孚范洁郭涛杨丽霞董吁钢蔡琳顾翔朱莉胡作英陈峰曹克将南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心复旦大学附属中山医院心血管内科浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江大学医学院附属第一医院心血管内科沈阳军区总医院心血管内科安徽省立医院心血管内科中国医科大学附属第一医院心血管内科四川大学华西医院心血管内科西安交通大学第一附属医院心血管内科北京医院心血管内科云南省第一人民医院心血管内科昆明医科大学第一附属医院心血管内科成都军区昆明总医院心血管内科中山大学附属第一医院心血管内科成都第三人民医院心血管内科江苏省苏北人民医院心血管内科泰州市人民医院心血管内科南京医科大学附属南京市第一医院心血管内科南京医科大学公共卫生学院生物统计学科

背景心脏再同步治疗（CRT）已经成为部分慢性心力衰竭（心衰）患者的有效治疗手段。然而，有30％左右的CRT患者术后无反应，同时左心室导线的植入部位被认为是与CRT无反应相关的重要因素。多数相关研究表明左心室导线植入最迟机械激动... 详细信息

背景心脏再同步治疗（CRT）已经成为部分慢性心力衰竭（心衰）患者的有效治疗手段。然而，有30％左右的CRT患者术后无反应，同时左心室导线的植入部位被认为是与CRT无反应相关的重要因素。多数相关研究表明左心室导线植入最迟机械激动且避免瘢痕的节段可以显著提升CRT的疗效。核素心肌灌注显像相位分析技术作为全新的检测方法，可以准确评估左心室机械失同步、最迟激动部位以及瘢痕负荷，从而定位CRT左心室导线最优植入节段，但是目前国内外缺乏通过核素指导左心室导线植入以提高CRT疗效的前瞻性，随机、对照研究（GUIDE—CRT）。基本原理GUIDE—CRT研究通过术前核素心肌灌注显像相位分析技术，评估左心室机械收缩同步性和瘢痕符合及分布情况，定位最迟收缩且无瘢痕的节段为最优起搏节段，探讨核素心肌显像技术指导左心室导线植入对于提高CRT疗效的可行性及有效性。设计方案全国19家中心共同参与本研究，入选的CRT患者随机分为核素指导组和对照组。术前采集基线超声心动图数据以及通过核素心肌灌注显像相位分析明确左心室导线最优植入节段。对于核素指导组患者，手术者在相位分析结果的指导下试图将左心室导线植入最迟激动且非瘢痕的节段或其临近节段。对照组则按照常规CRT手术流程放置左心室导线。所有病例依据6个月超声心动图指标随访评估CRT疗效。主要终点是左心室收缩末期容积（LVESV）的变化值。次要终点包括左心室舒张末期容积（LVEDV）下降值，左心室射血分数（LVEF）改变值以及CRT反应率，CRT有反应定义为6个月随访LVESV下降较基线超过15％。结论核素指导左心室导线植入比常规植入可显著提高CRT的疗效。

关键词：心脏再同步治疗心力衰竭放射性核素显像

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一项为期18个月、多中心应用重组人甲状旁腺激素（1-34）与依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的随机、对照临床试验研究

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中华内分泌代谢杂志 2015年第2期31卷 120-126页

作者：张秀珍宣淼李颖张红王永兰杨军王博郭晓蕙吕肖峰薛庆云杨刚毅姬秋和刘志民李成江吴天凤盛正妍李蓬秋童九翠同济大学附属同济医院内分泌科上海200065 上海市杨浦区中心医院内分泌科北京大学第一医院内分泌科北京军区总医院内分泌科卫生部北京医院内分泌科重庆医科大学附属第二医院内分泌科第四军医大学西京医院内分泌科第二军医大学附属长征医院内分泌科浙江大学医学院附属第一医院内分泌科浙江医院内分泌科上海市第一人民医院内分泌科四川省人民医院内分泌科安徽省药物临床评价中心

目的：重组人甲状旁腺激素（rhPTH）（1-34）是目前唯一促进骨形成的药物,中国绝经后骨质疏松症（PMOP）妇女长期应用 rhPTH（1-34）的有效性和安全性尚未见报道,本研究首次为期18个月,全国11个城市探讨比较 rhPTH（1-34）与依降钙素（... 详细信息

目的：重组人甲状旁腺激素（rhPTH）（1-34）是目前唯一促进骨形成的药物,中国绝经后骨质疏松症（PMOP）妇女长期应用 rhPTH（1-34）的有效性和安全性尚未见报道,本研究首次为期18个月,全国11个城市探讨比较 rhPTH（1-34）与依降钙素（益盖宁,CT）治疗 PMOP 的有效性和安全性。方法选择453例 PMOP 患者随机分至每日1次 rhPTH（1-34）20μg（200 U）,治疗18个月组（n =341）或每周一次 CT 20U,治疗12个月组（n=112）。治疗前、后6、12、18个月检测腰椎（L1-4）和股骨颈骨密度及骨转换生化指标：分别用放免法测定血清骨特异碱性磷酸酶（BSAP）定量夹心酶联免疫法测尿 C 端肽（CTX）/肌酐,评估统计骨痛及骨折发生率和药物不良反应。结果治疗后6、12、18个月 rhPTH（1-34）组较 CT 组腰椎骨密度显著增加（4.3%对1.94%,6.8%对2.72%,9.51%对2.86%,P＜0.01）。股骨颈骨密度,rhPTH（1-34）组较CT 组在治疗12个月有上升趋势,18个月增长具有统计学意义（2.64%,P＜0.01）。骨形成指标在6、12、18个月,rhPTH（1-34）组均较 CT 组有明显增长：血清 BSAP 93.67%对-3.56%,117.78%对-4.12%,49.24%对-5.81%,P＜0.01；骨吸收指标尿 C 端肽/肌酐250%对-29.5%,330%对-41.4%,273%对-10.6%,P＜0.01。rhPTH（1-34）与 CT 组在止痛作用相似。 rhPTH（1-34）组临床骨折率为3.23%（11/341）,CT 组骨折率为5.36%（6/112,P=0.303）。两种治疗均耐受良好。 rhPTH（1-34）组高钙尿症（9.38%）和高钙血症（7.04%）均为一过性,没有导致临床症状发生。 rhPTH（1-34）组注射部位皮肤瘙痒（8.21%对2.68,P =0.044）和发红（4.40%对 0,P=0.024）发生率高。 CT 组恶心/呕吐（16.07%对 6.16%,P=0.001）和颜面潮红（7.14%对 0.59%,P＜0.001）更为常见。结论 rhPTH（1-34）可更明显增加腰椎骨密度和骨形成指标。经过18个月治疗,也能增加股骨颈骨密度,降低各部位的骨折发生率,可以有效地改善骨痛。本研究结果提示 rhPTH（1-34）是治疗中国绝经后妇女骨质疏松症安全有效的药物。

关键词：人重组甲状旁腺激素依降钙素骨质疏松症骨密度骨折

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中国人群白介素33基因单核苷酸多态性与脓毒症易感性及严重程度的关联研究

中国人群白介素33基因单核苷酸多态性与脓毒症易感性及严重程度的...

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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会、江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议、中华卫生应急电子杂志第二届编委会会议暨2015江苏国际医疗器械科技博览会

作者：张腾飞冯凯岳茂兴周钢桥王志富郑琦涵翟芸史卫海张红星安徽医科大学解放军306临床学院解放军306医院特种医学实验中心军事医学科学院放射与辐射医学研究所北京蛋白质组研究中心蛋白质组学国家重点实验室江苏大学附属常州市武进人民医院

目的:探讨白介素33(IL-33,interleukin-33)基因单核苷酸多态性(SNP,single nucleotidepo]ymorphism)与脓毒症发生风险及疾病严重程度的关联性。方法:采用病例-对照研究设计,标签SNP(tagging SNP,tagSNP)策略,应用美国Sequenom公司开发的MassARRAY时间飞行质谱技术完成对IL-33基因的标签SNPs分型。采用Logistic回归分析,校正性别、年龄、吸烟和饮酒、APACHEⅡ评分、慢性病状态和脓毒症病因等混杂因素的影响后,评价IL-33单核苷酸多态性与脓毒症的发生风险,以及脓毒症继发的严重脓毒症、脓毒症休克、死亡等表型的相关性。结果:在所选的7个IL-33标签SNPs(rs10118795,rs16924159,rs1891385,rs2210463,rs72614079,rs76864631,rs7849201)中,rs76864631不符合Hardy-Weinberg平衡定律,其余6个多态位点及单体型与脓毒症的发生风险和疾病的严重程度均无明显相关性。结论:在中国人群,IL-33基因多态性在脓毒症的发生、发展和病程转归中可能不发挥重要作用。

关键词：白介素严重程度基因单核苷酸多态性严重脓毒症多器官功能障碍综合征关联研究易感性中国人群

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