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我国分级诊疗制度建设效果评价

卫生软科学 2021年第4期35卷 14-17页

作者：周明华何思长谭红冯潇泸州市人民医院重点工作推进办公室四川泸州646000 西南医科大学附属医院信息与统计部四川泸州646000 西南医科大学口腔颌面修复重建与再生实验室/西南医科大学附属口腔医院牙周粘膜病科四川泸州646000

[目的]对我国分级诊疗制度建设效果进行评价,为进一步完善分级诊疗制度提供科学的依据。[方法]根据2015-2019年《我国卫生健康事业发展统计公报》,选取医疗卫生机构数、诊疗人次数、全科医生数、提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类... 详细信息

[目的]对我国分级诊疗制度建设效果进行评价,为进一步完善分级诊疗制度提供科学的依据。[方法]根据2015-2019年《我国卫生健康事业发展统计公报》,选取医疗卫生机构数、诊疗人次数、全科医生数、提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比例和改善医疗服务等评价指标,采用对比分析法对分级诊疗制度建设效果与评价标准进行比较分析。[结果]我国基层医疗卫生机构数量上已达到了每个街道、乡镇和行政村平均至少有1家基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例从2015年的56.36%下降到了2019年的51.95%,未达到基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%的目标。每社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院全科医生拥有量从2015年起超过了2人,达到了城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生的目标。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供中医药服务占同类机构的比例未达到100%的目标。二级及以上公立医院开展远程医疗服务占比从2018年达到了50%以上,达到了远程医疗服务覆盖50%的目标。[结论]针对基层医疗服务能力不足、基层医疗诊疗人次呈下降趋势,以及基层医疗机构提供中医药服务不足等问题,需加强基层卫生人才培养;加强医疗服务利用和中医药服务能力建设。

关键词：分级诊疗基层医疗机构医院效果评价

一指禅推拿种群的培育,是抢救一指禅推拿流派的关键

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一指禅推拿种群的培育,是抢救一指禅推拿流派的关键

传承伟大抗疫精神时代背景下重症医学研究生思政建设思考

第十三次中医推拿学术年会暨推拿手法治疗脊柱相关疾病高级培训班

作者：章文宇浙江省温州市中西医结合医院推拿科

种群的培育,这应当是生物学意义上的抢救题目,然而,一指禅推拿种群的培育,应用于一指禅推拿流派的抢救。一指禅推拿流派是最著名的推拿流派之一,20世纪初,一指禅推拿流派传人丁凤山收徒13人,其门人多在上海滩开业,享誉全国。然而,60多... 详细信息

种群的培育,这应当是生物学意义上的抢救题目,然而,一指禅推拿种群的培育,应用于一指禅推拿流派的抢救。一指禅推拿流派是最著名的推拿流派之一,20世纪初,一指禅推拿流派传人丁凤山收徒13人,其门人多在上海滩开业,享誉全国。然而,60多年过去了,一指禅推拿流派不但没有蓬勃发展却处于一种凋亡的境地,在临床上使用一指禅推拿法的寥寥无几,一指禅推拿治疗的病种逐渐变少。鉴于此,著名一指禅推拿专家钱裕麟、赵毅、朱正奇等资深一指禅推拿流派继承人和从业者,呼吁在国内建立以培养一指禅推拿实用性技术人员为目标的推拿临床基地。实行多师带教,临床现场教学个性化教学,因材施教。

关键词：一指禅种群培育多师带教因材施教

来源： cnki会议评论

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中国中医药现代远程教育 2022年第7期20卷 151-154页

作者：林时辉张苜唐鸿罗天友周发春徐昉重庆医科大学附属第一医院重症医学科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院院长办公室重庆400016

高校思想政治教育承担着培养合格建设者和可靠接班人的重大使命。抗击新冠肺炎疫情对重症医学人才提出新的高标准需求。结合重症医学学科特点,把思政教育融入其研究生培养的专业、课程、实践等各个环节是提升医学研究生教育的核心动力... 详细信息

高校思想政治教育承担着培养合格建设者和可靠接班人的重大使命。抗击新冠肺炎疫情对重症医学人才提出新的高标准需求。结合重症医学学科特点,把思政教育融入其研究生培养的专业、课程、实践等各个环节是提升医学研究生教育的核心动力。在传承伟大“抗疫精神”时代背景下,通过从“培养计划思政”“课程思政”“教学思政”“教学团队思政”“学术思政”和“考核思政”等问题逐一入手,将推动重症医学研究生培养“专业思政、课程思政”的知行合一,能更好发挥医学高校“立德树人”的中心任务,将为提升我国重症医学人才素质作出贡献。

关键词：抗疫精神重症医学研究生培养思政建设

艳山姜挥发油自乳化释药系统的毒性及对Caco-2细胞单层细胞旁转运与P-糖蛋白的影响

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中草药 2023年第11期54卷 3568-3577页

作者：吴朝花何丽肖婷陈英甘诗泉沈祥春陶玲贵州医科大学第二附属医院贵州凯里556000 贵州医科大学药学院药用植物功能与应用国家重点实验室贵州省天然药用资源高效利用工程中心贵州贵安新区550025 贵州医科大学药学院药物药理教研室贵州省天然药物药理与可药性高等教育重点实验室贵阳市联合重点实验室天然药物资源优化利用重点实验室贵州贵安新区550025

目的考察艳山姜挥发油自乳化释药系统(essential oil of Fructus Alpinia zerumbet-self-emulsifying drug delivery system,EOFAZ-SEDDS)的毒性及其对人结直肠腺癌Caco-2细胞单层通透性和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的影响。方法采用MTT法和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)法测定EOFAZ-SEDDS的细胞毒性;荧光黄渗透率实验考察EOFAZ-SEDDS对Caco-2单层通透性的影响;Western blotting考察EOFAZ-SEDDS对P-gp蛋白表达的影响;流式细胞仪检测EOFAZ-SEDDS对P-gp功能的影响。小鼠ig不同剂量EOFAZ-SEDDS,连续观察14 d,考察EOFAZ-SEDDS对小鼠的急性毒性作用。结果与EOFAZ组比较,EOFAZ-SEDDS处理培养1、3、5 d的Caco-2细胞24 h后细胞存活率均显著升高(P<0.05、0.01),LDH外漏率显著降低(P<0.05、0.01)。与对照组比较,EOFAZ-SEDDS、单独的EOFAZ均能够显著增加荧光黄透过率(P<0.01);EOFAZ处理Caco-2细胞24 h后,P-gp蛋白表达显著降低(P<0.05),EOFAZ-SEDDS处理后P-gp蛋白表达水平显著升高(P<0.05、0.01);10、20μg/mL的EOFAZ-SEDDS对P-gp外排功能没有影响,40μg/mL EOFAZSEDDS显著增加细胞内罗丹明的荧光强度(P<0.05)。小鼠口服制剂的半数致死剂量(median lethal dose,LD_(50))为5.291 5g/kg,95%置信限为4.927 8~5.682 1 g/kg。根据急性毒性分级标准,EOFAZ-SEDDS对小鼠实际无毒。结论 EOFAZ-SEDDS可以降低EOFAZ的细胞毒性,对小鼠实际无毒,但改变了Caco-2细胞单层屏障功能,同时诱导P-gp表达,在一定浓度范围内对其功能没有影响,为EOFAZ新剂型的研究提供了一定的实验基础。

关键词：艳山姜挥发油自乳化释药系统 Caco-2细胞细胞毒性 P-糖蛋白急性毒性

基层实践基地中医全科思维训练的案例教学实施体会

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中国毕业后医学教育 2022年第3期6卷 220-223页

作者：於堃常淑玲倪婧于爽首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100045 北京市西城区展览路社区卫生服务中心北京100037

中医全科思维训练是中医全科住院医师规范化培训(简称住培)基层实践基地的重点教学工作。该文探讨了案例教学法(case-based learning,CBL)教学模式开展中医全科思维训练的实施过程、要点及体会。CBL教学中以中医全科门诊的患者或标准化... 详细信息

中医全科思维训练是中医全科住院医师规范化培训(简称住培)基层实践基地的重点教学工作。该文探讨了案例教学法(case-based learning,CBL)教学模式开展中医全科思维训练的实施过程、要点及体会。CBL教学中以中医全科门诊的患者或标准化病人作为教学对象,由中医全科住院医师独立接诊,指导医师对其接诊过程进行一对一指导。实施中要重视中医思维训练和综合运用中医适宜技术能力的培养,对主客观临床资料的采集过程要体现全科医疗特点及全科思维,要训练健康评估、慢病管理、健康教育等全科医学的技能。CBL教学有利于实现住院医师由专科思维向中医全科思维的转变,同时提高综合分析、解决问题的能力和医患沟通技巧。

关键词：中医全科住院医师规范化培训全科思维训练案例教学基层实践基地

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山东省全科医学基地建设与人才培养探讨

山东省全科医学基地建设与人才培养探讨

作者：雷升云山东大学

学位级别：硕士

背景全科医学引入我国并已发展20余年,在推动全民健康、促进社区医疗服务以及节约医疗成本等方面发挥了巨大作用。全科医学人才培养问题是关系我国社区卫生事业发展的重要因素,完善的全科医师培训基地是培养全科医学人才的重要保证。现... 详细信息

背景全科医学引入我国并已发展20余年,在推动全民健康、促进社区医疗服务以及节约医疗成本等方面发挥了巨大作用。全科医学人才培养问题是关系我国社区卫生事业发展的重要因素,完善的全科医师培训基地是培养全科医学人才的重要保证。现阶段,我国全科医学教育包括在校教育、住院医师规范化培训、研究生教育和继续教育,全科医师培养主要通过"全科住院医师规范化培训"和"专业学位研究生教育"两条重要途径。当前全科医学师资主要由理论师资、临床师资、社区师资组成,各个阶段相应的师资有不同教学特点,这些师资不但要非常清楚并理解本阶段的教学内容与方法,还要通晓其它阶段的教育目的和任务,从而使全科医师的教育培养模式系统化。我国全科医学培训工作虽然发展迅速,但目前仍处于起步阶段。研究目的1 了解当前国内外全科医学现状;2 了解当前山东省全科医学师资现状、全科医师对全科医学师资的教学需求、全科医师培训相关专家对全科医学师资培养的建议,社区居民对全科医师的需求。发现当前我国全科医学发展的主要问题,为全科医学基地建设提供更好的借鉴。研究方法1通过阅读国内外相关文献,了解当前国内外全科医学现状;2对山东省内17地市全科医学师资、全科医师、全科医师培训相关专家、社区居民进行问卷调查,了解当前山东省全科医学师资现状、全科医师对全科医学师资的教学需求、全科医师培训相关专家对全科医学师资培养的建议,社区居民对全科医师的需求。结果1通过阅读国内外有关全科医学的文献,在澳大利亚、美国已经建立了完善的全科医师培养基地,制定了详细的全科医师培训计划,并且有专门的机构对全科医师进行不定期的培训及考核。这些国家的全科医学师资培养体系也很完善,有专门的机构对全科医学师资进行定期的考核。我国的全科医学基地也有严格的入选标准,对全科医师的培训制定了详细的培训计划。但是,全科医学师资的准入、认证、考核体系不完善,全科医学师资的水平参差不齐成为影响和制约全科医师培训质量的瓶颈。2通过对山东省的510名全科医学师资问卷调查,目前山东省内全科医学师资专业主要集中在内科(42.5%)、全科医学科(14.7%)、外科(8.0%)、急诊科(6.1%)、老年病科(5.3%)。师资类型主要分为临床基地专科师资(51.8%)、临床基地全科师资(42.4%)、社区实践基地师资(25.7%)、全科理论授课师资(18.2%)。资质认证形式主要集中于省级及以上全科师资培训班(38.4%)、专科师资兼任(23.9%)、基地医院全科师资培训班(22.9%)。全科医学师资认为全科医学师资的学历最低为本科(87.1%),职称最低为主治医师(93.5%),带教经历有全科医师带教经历(58.8%),带教年限为两年(53.3%)。全科医学师资准入方式为基地推荐(55.9%),培训方式为网络授课(50.8%),考核方式为开卷考试(50.8%)。参加过全科医学师资培训的全科医学师资,其主要的培训重点是全科理论培养(84%)、临床带技巧(75.3%),全科医学师资认为当前全科医学师资的培训重点主要是全科理论培养(89.2%)、临床带教技巧(81.0%)。3通过对山东省内203全科医师进行问卷调查,目前全科医师的工作岗位主要集中在内科(39.9%)、全科医学科(26.6%)、中医科(7.9%)。参加全科医师培训的类型主要集中于全科住院医师规范化培训(40.9%)、转岗培训(35.0%)。社区居民的就诊原因主要为就医诊病(80.8%)、健康咨询(26.6%)、开药(22.2%)。全科医师认为全科医学师资的最低学历为本科(70.0%),职称最低为主治医师(72.9%),应该具有专科带教经历和全科带教经历(69.0%)。93.1%全科医师认为完成培训的全科医师应该进行再培训,再培训的年限为1年(35.0%)。全科医师最希望的再培训形式为短期培训班(66.5%)。4通过对国内43名全科医师培训相关专家进行问卷调查,全科医师培训相关专家认为全科医学师资的最低学历为本科(65.1%),最低职称应为副主任医师及以上(58.1%),最低带教年限应为三年及以上(44.2%),培训方式应为短期学习班(72.1%),考核方式应为开卷考试(60.5%)。5通过对山东省内158名社区居民进行问卷调查,65.2%社区居民对社区医师的工作能力满意。社区居民就诊社区医师的原因主要是一般疾病诊治、取药、疾病咨询,38%社区居民对全科医师的理念很少了解及很少听说。87.3%社区居民认为有必要设立全科医师。社区居民认为全科医师具备的素质主要集中在具有责任心、爱心、同情心(93.7%)、全面的医疗技术(84.2%),全科医师的职责主要是诊治疾病(88.6%)、居民健康管理与咨询(84.8%),认为全科医师需要提高的方面主要集中在日常门诊(81.0%)、慢性疾病的防治(77.8%)、日常

关键词：全科医学基地建设全科医学师资全科医师

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呼伦贝尔市护士整体素质及影响因素研究

呼伦贝尔市护士整体素质及影响因素研究

作者：徐亚茹山东大学

学位级别：硕士

【研究背景】随着医学模式的转变和人们健康意识的提高,护理已不再是单纯疾病和病症的护理,而应涵盖人的生理、心理、社会、精神、环境等诸方面的健康需求,这带来了护理工作模式的转变和护士角色的扩展,对护理人才的综合素质提出了更... 详细信息

【研究背景】随着医学模式的转变和人们健康意识的提高,护理已不再是单纯疾病和病症的护理,而应涵盖人的生理、心理、社会、精神、环境等诸方面的健康需求,这带来了护理工作模式的转变和护士角色的扩展,对护理人才的综合素质提出了更高的要求和挑战。作为一名合格的护士,不仅应具备全面的专业知识、高尚的职业道德、良好的心理和身体素质;而且还需要具有智慧、学识、判断力及思考能力。传统护理教育模式以传授知识和技能为主要目的,而现代生物—心理—社会医学模式的发展赋予护理教育以新的内涵,护理专业被列为国家紧缺人才专业,不仅仅是护理人才数量的需求,更反映了社会对高素质护理人才的强烈需要。呼伦贝尔市地处我国北部边陲,护理人才的培养落后于其他地区,急需培养出更多综合素质较高的护理人才。呼伦贝尔市卫生学校是国家教育部、卫生部等六部委确定的承担护理专业职业教育的实训基地。近年来,该校积极进行了护理专业教育思想、教育观念、人才培养模式、课程设置等方面的改革与实践,以“减数理,增基础,强专业,重实训”为指导思想,提高教育质量,全面推行素质教育,培养具有综合护理职业能力和全面素质,适应各级医疗卫生机构服务、管理第一线需要的高素质护士,以适应经济社会发展的需求,更好地为经济建设服务。但是,随着医学科学技术的快速发展,知识增长和更新速度的加快,使护理学科知识体系日益丰富,导致传统护理教育模式所面临的有限教学时间与无限教学内容之间的矛盾日益加剧。如何解决这一矛盾,是护理教育改革所面临的重要问题。为了更好地制定护理专业学生的培养目标和方向,使教师的教学实践有的放矢,同时促进教师自身知识体系的完善与提高,我们于2008年7月至8月对呼伦贝尔市及周边地区医院的护理人员整体素质进行了调查,并分析了影响护士整体素质的主要因素,以便为更好地制定护理专业教学改革方向提供科学依据。【研究目的】本研究的主要目的是: 1.调查分析呼伦贝尔市护士整体素质状况,为制定高素质护士的培养目标,为社会输送高素质的护理人才提供基础数据。 2.探讨分析呼伦贝尔市护士整体素质的影响因素,为制定教学改革方向提供科学依据。 3.根据呼伦贝尔市护士整体素质状况及影响因素研究,提出护理教育教学改革的建议。【研究方法】本研究采用白行设计的《呼伦贝尔市护士整体素质状况及护校教学改革方向调研表》,于2008年7月至8月对呼伦贝尔市及周边城市各医院的护理人员进行了调查。调查对象采用多阶段随机抽样方法抽样,首先用随机整群抽样抽取到16所医院,收集所抽中医院的所有护理人员名单并编号,然后按系统随机抽样方法在每个抽中的医院中随机抽取60名护理人员作为调查对象。由经过课题组统一培训的调查员,根据事先制定的调查表,采取面谈方式对调查对象进行调查,填写调查表。调查内容主要包括:一般情况,护理人员的思想品德、职业道德、专业技能、心理素质、工作能力、人文综合素质、各级医院及个别科室对护士的特殊要求及对教学的需求等。共收回调查问卷960份,有效问卷941份,应答率为98.02%。将原始数据资料编码整理后输入计算机,用EXCEL建立数据库,运用SPSS11.5软件进行统计分析。【研究结果】研究结果表明,呼伦贝尔市护士整体素质优良、中、差分别占42.3%、41.2%和20.4%,提示呼伦贝尔市护士整体素质偏低。在构成护士整体素质的思想品德、职业道德、专业技能、心理素质、工作能力及人文综合素质共6个条目中,得分优秀的人数分别为37.7%、71.1%、15.5%、25.2%、24.3%和12.9%,提示所调查的护理人员思想品德、职业道德较好,而专业技能和人文综合素质得分较低。说明呼伦贝尔市护理人员的人文综合素质相对较低,这与国内其他研究一致。在得分最低的专业技能和人文综合素质方面,将优秀和良好两个等级合并,则专业技能优良者占43.8%,人文综合素质优良者占46.5%。在专业技能方面,优良率最低的是病室协调及病人管理能力,为53.0%;其次是改革创新能力,为54.0%。在人文综合素质方面,有自信心、语言表达能力、人际沟通能力、社会适应能力、计算机应用、英语应用能力、教育教学能力、文献检索能力共8项测量指标,其中优良率最低的三项指标是文献检索能力(28.3%),教育教学能力(32.9%)和英语应用能力(34.2%)。以上结果提示,呼伦贝尔市护士的素质在专业技能的实践能力和创新意识两方面较差。在人文综合素质方面的文献检索能力、教育教学能力和英语应用能力较差。本文还对影响呼伦贝尔市护士整体素质的因素进行了多元线性逐步回归分析。结果显示,医院级别高低、职称高低、工龄长短、学历高低是影响护理人员整体素质的主要因素。在三级医院工作的护士整体素质高于在二级医院工作的护士,工龄越长护士整体素质越高,职称越高护士整体素质越高,学历越高整体素质

关键词：护士整体素质影响因素教学改革方向

程春生教授分期辨证治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎经验荟萃

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现代中西医结合杂志 2021年第12期30卷 1341-1343,1368页

作者：马文龙唐洪涛王绍辉远利锋程春生河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 伊川县第二人民医院河南伊川471300

程春生是湖南中医药大学兼职教授、博士生导师,安徽中医药大学兼职教授、硕士生导师,河南省名中医,程师在平乐正骨“平衡理论”[1-2]和“筋滞骨错”理论[3]的指导下,强调运用中药熏洗外治为主,其次采取微创手术治疗,最后联合推拿手法,... 详细信息

程春生是湖南中医药大学兼职教授、博士生导师,安徽中医药大学兼职教授、硕士生导师,河南省名中医,程师在平乐正骨“平衡理论”[1-2]和“筋滞骨错”理论[3]的指导下,强调运用中药熏洗外治为主,其次采取微创手术治疗,最后联合推拿手法,分期辨证治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(以下均简称为狭窄性腱鞘炎)效果显著、疗效确切。现将程师四十多年中西医结合治疗狭窄性腱鞘炎的经验介绍如下。

关键词：程春生分期治疗辨证屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

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上海市中医药医疗服务发展评估研究

上海市中医药医疗服务发展评估研究

作者：马睦（Almahmoud Monaf）上海交通大学

学位级别：硕士

研究背景中西医协调发展、互相补充是我国医药卫生事业长期以来的重要特征和显著优势。上海市政府于2010年制定发布了《关于进一步加快上海中医药事业发展的意见》,从各个方面制定和采取具体措施,大力发展上海市的中医药事业。对中医药... 详细信息

研究背景中西医协调发展、互相补充是我国医药卫生事业长期以来的重要特征和显著优势。上海市政府于2010年制定发布了《关于进一步加快上海中医药事业发展的意见》,从各个方面制定和采取具体措施,大力发展上海市的中医药事业。对中医药医疗服务发展的现状和取得的进展定期进行分析和评估有利于了解中医药服务对于整个卫生系统的贡献,充分发挥中医药服务“简、便、廉、验”的优势,从而更好地提高人民健康水平。研究目的对2010年至2016年间上海市发展中医药服务所采取的措施以及取得的效果进行评估,明确近年来上海市发展中医药事业所取得的成果和尚且存在的不足,为未来中医药发展提供更进一步的思路和建议。研究方法和内容研究内容主要包括三个方面:1.通过统计年鉴数据了解近年来上海市中医药医疗服务发展情况;2.采用焦点组访谈和深度访谈了解中医医院医务人员及居民对中医药发展情况的感受;3.通过政策梳理、文献研究了解上海市中医药医疗服务相关政策落实情况。研究结果上海市中医药服务近年来稳步发展,卫生人力资源和服务提供能力均有较好的提升,在全国四个直辖市中保持领先。中医药服务提供人员和利用人员看好中医药发展,但仍认为存在一些阻碍。上海市中医药医疗服务政策落实情况良好,对于中医药的发展具有较好的促进作用。研究结论:目前上海市缺少定期的中医药服务发展评估机制,在中药质量管理上仍显薄弱,中医药人才队伍建设距离政策发展要求仍有一定的距离。政策建议:建立中医药医疗服务评估体系,完善报送监测制度;加强重要质量管理,保障中医服务质量安全;多样化中医药人才培养模式,鼓励多点之一;加强中医临床基地建设,重点项目专科建设;加强中医国际教育,促进国际交流。

关键词：中医药医疗服务焦点组访谈政策落实