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基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析:一项质性研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2752-2758,2765页

作者：乔雪尹永田罗文君李颖慧杨金光李静蔚陈宏志山东中医药大学第一临床医学院山东省济南市250014 山东中医药大学护理学院山东省济南市250355 山东中医药大学中医学院山东省济南市250355 山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科山东省济南市250014 山东中医药大学康复医学院山东省济南市250355

背景随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法,以山东中医药大学... 详细信息

背景随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法,以山东中医药大学2018-2022级中医学(五年制)惠民班的30名公费医学生为访谈对象,采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈。遵循AnselmStrauss、JulietCorbin程序化扎根理论方法,采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到初始概念482个,基本范畴47个;经主轴编码获得9个主范畴;经选择性编码形成典型关系结构,显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成。结论公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成,其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素,职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

关键词：职业社会认同影响因素分析职业认同农村订单定向医学生扎根理论定性研究

基于生物信息学分析抑制素在消化系统恶性肿瘤中的表达及预后价值

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陆军军医大学学报 2024年第16期46卷 1838-1848页

作者：李晓凤刘禧禧宋子晴唐明政蔡辉张凌云甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院普外科兰州730000 甘肃省中医院外科临床中心兰州730050

目的探索肿瘤组织中抑制素(prohibitin,PHB)的表达情况,分析其对消化系统恶性肿瘤(digestive system malignant tumor,DT)患者预后的影响以及作用机制。方法①使用癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)和基因型-组织表达(Genot... 详细信息

目的探索肿瘤组织中抑制素(prohibitin,PHB)的表达情况,分析其对消化系统恶性肿瘤(digestive system malignant tumor,DT)患者预后的影响以及作用机制。方法①使用癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)和基因型-组织表达(Genotype-Tissue Expression,GTEx)数据库比较肿瘤组织和正常组织中PHB的表达差异。②收集2023年10月甘肃省人民医院诊治的5对胃癌及癌旁组织和5对结肠癌及癌旁组织,RT-qPCR检测PHB mRNA表达水平。③采用RT-qPCR和Western blot检测正常胃黏膜细胞(GES-1)和胃癌细胞(AGS、MKN45和HGC27)、正常结肠细胞NCM-460和人结肠癌细胞株SW480中PHB的表达差异。④利用R语言分析PHB对DT患者预后、肿瘤微环境、肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性的影响。⑤采用CIBERSORT算法分析肿瘤组织中PHB表达与肿瘤免疫细胞浸润之间的相关性。基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)探讨PHB的生物学功能。⑥利用R语言分析PHB与药物敏感性的关系。结果①PHB在结肠癌、胆管癌、食管癌、肝癌、直肠癌和胃癌组织中均显著高表达(P<0.01)。②RT-qPCR和Western blot检测结果显示PHB在胃癌和结肠癌组织和细胞中高表达(P<0.01)。③PHB的差异表达与肝癌(P=0.002)预后不良相关。在胆管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌和食管癌中,PHB与肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性呈正相关(P<0.05)。④PHB的表达在结肠癌中与M2型巨噬细胞呈正相关(P=0.03);在胆管癌中与活化CD4^(+)记忆T细胞呈正相关(P<0.05);在食管癌中与活化肥大细胞呈正相关(P=0.03);在肝癌中与M0、M2型巨噬细胞和单核细胞呈正相关(P<0.05);在直肠癌中与静息树突状细胞、嗜酸性粒细胞和活化CD4^(+)记忆T细胞呈正相关(P<0.05);在胃癌中与M0型巨噬细胞、活化肥大细胞、中性粒细胞、静息自然杀伤细胞、活化CD4^(+)记忆T细胞和滤泡辅助性T细胞呈正相关(P<0.05)。⑤PHB在Ⅰ类受体、PPAR和钙离子信号通路中主要富集(P<0.05)。⑥PHB的表达与氨萘非特、普拉西诺特和阿比特龙等13种药物敏感性呈正相关(P<0.05)。结论PHB表达与DT中多种免疫细胞浸润及不良预后有关,其可能成为新型DT生物标志物及潜在的免疫调节靶点。

关键词：抑制素消化系统恶性肿瘤肿瘤微环境免疫预后

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食用香椿致急性出血性坏死性肠炎1例

山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 112-116页

作者：张小春沈丹丽王翠众管俊杰郑凯邢敬江志伟龚冠闻南京中医药大学附属医院普外科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院消化科江苏南京210029

1病例介绍1.1病史患者,54岁,女性,因“脐周腹痛2d,伴呕吐腹泻1d”于2023年3月7日入院,患者诉2d前午间就餐食用大量煮熟的香椿后开始出现脐周持续性腹痛,初起并未关注。后腹痛未见缓解,伴腹泻、呕吐2次,便质初起成形,后逐渐变为水样,呕... 详细信息

1病例介绍1.1病史患者,54岁,女性,因“脐周腹痛2d,伴呕吐腹泻1d”于2023年3月7日入院,患者诉2d前午间就餐食用大量煮熟的香椿后开始出现脐周持续性腹痛,初起并未关注。后腹痛未见缓解,伴腹泻、呕吐2次,便质初起成形,后逐渐变为水样,呕吐物为胃内容物,遂至我院急查血常规:中性粒细胞百分率为78.0%,淋巴细胞百分比为15.6%,肝肾功能、凝血四项未见异常。全腹部CT平扫显示左中腹小肠走行迂曲,肠壁增厚、水肿伴周围渗出性改变;炎症可能,缺血需待排除。遂由急诊拟“急性胃肠炎”收住入院。入院时患者脐周持续性绞痛,呕吐3次,呕吐物为清水痰涎,无发热胸闷,无咳嗽咳痰,解稀水样粪便2次,食欲差。既往体健,否认类似腹痛病史,否认高血压等慢性病史。否认手术及输血史,无饮酒吸烟史,否认药物、食物过敏。已绝经。家族中无相关疾病遗传病史。本研究经患者知情同意。

关键词：香椿急性出血性坏死性肠炎凝血障碍

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p53蛋白在骨质疏松中作用的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 738-743页

作者：朱高明郭艳波张加豪李刚山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院山东济南250011

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种中老年人易患的骨代谢性疾病,以骨密度减低和骨微结构破坏为特征,伴随着大量的骨丢失,极易导致身体各部位发生脆性骨折,造成沉重的家庭及社会负担。因此,对OP基础理论研究及新药物开发具有重要的意... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种中老年人易患的骨代谢性疾病,以骨密度减低和骨微结构破坏为特征,伴随着大量的骨丢失,极易导致身体各部位发生脆性骨折,造成沉重的家庭及社会负担。因此,对OP基础理论研究及新药物开发具有重要的意义。随着OP分子机制研究的不断深入,相关调控因子陆续被发现,p53蛋白是细胞内重要的调控因子,调节着机体内各种细胞的增殖、分化、凋亡、自噬等多个生命过程。越来越多的证据表明,p53的表达量高低对骨的功能及代谢有着重要的调节作用,或将成为治疗OP等骨代谢疾病的新靶点。

关键词： p53蛋白骨质疏松症发病机制研究进展

Rouviere沟引导联合安全区解剖在腹腔镜胆囊切除术中的应用

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医学理论与实践 2024年第10期37卷 1672-1674页

作者：程宏亮洪利凯孙家忠高翔安徽中医药大学第二附属医院普外科安徽省合肥市230001

目的:探讨Rouviere沟定位引导联合安全区精细解剖在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值和经验体会。方法:选取我院外科于2020年6月—2023年12月收治的因胆囊良性病变行LC的患者92例。其中以传统前入路方式(对照组)行LC的患者36例,以Rouvi... 详细信息

目的:探讨Rouviere沟定位引导联合安全区精细解剖在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值和经验体会。方法:选取我院外科于2020年6月—2023年12月收治的因胆囊良性病变行LC的患者92例。其中以传统前入路方式(对照组)行LC的患者36例,以Rouviere沟为安全标志,依靠Rouviere沟引导定位,联合肝脏平面、胆囊颈平面、Rouviere沟及其延长线所在平面形成的安全区域,对胆囊三角进行精细解剖操作(研究组),顺利完成手术的患者56例,分析两组患者的临床资料及研究组手术过程的解剖技巧。结果:两组患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,研究组手术时间、术后进食时间、术后住院时间较对照组短、术中出血量较对照组少、术后24h疼痛评分较对照组低,差异均存在统计学意义(P研究组术后发生1例切口感染,无其他并发症,研究组总并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:Rouviere沟在LC中充当了重要的角色,通过Rouviere沟引导联合安全区精细解剖,能有效辨别胆管结构,避免胆道副损伤,减少术后并发症。

关键词： Rouviere沟腹腔镜胆囊切除术解剖

乙型肝炎病毒DNA载量对晚期肝细胞癌系统治疗安全性及预后的影响

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1160-1167页

作者：郑杏容彭建新宋欣刘波钟崇陈希瑶张博翔彭亮朱康顺谢婵中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630 广州中医药大学第二附属医院肝胆外科广州510120 中山大学附属第三医院普外科广州510630 广州中医药大学第一附属医院肝胆外科广州510405 广州医科大学附属第二医院微创介入科介入放射学实验室广州510260

目的观察乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)阳性对接受系统治疗的晚期肝细胞癌(肝癌)患者发生肝损害、HBV再激活(HBVr)及HBVr对系统治疗预后的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年12月中山大学附属第三医院等4家医院403例乙肝相关肝癌患者的... 详细信息

目的观察乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)阳性对接受系统治疗的晚期肝细胞癌(肝癌)患者发生肝损害、HBV再激活(HBVr)及HBVr对系统治疗预后的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年12月中山大学附属第三医院等4家医院403例乙肝相关肝癌患者的临床资料,分析系统治疗期间肝损害及HBVr发生率,并分析HBVr对生存预后的影响。结果共纳入403例患者,359例(89.1%)为男性,年龄(51.5±12.1)岁。进行倾向性评分匹配(PSM)前,高HBV-DNA(基线HBV-DNA>1000 U/ml,n=147)组与低HBV-DNA(基线HBV DNA≤1000 U/ml,n=256)组相比,肝硬化、TNM及巴塞罗那分期(BCLC)晚期患者比例较高(P0.05)。对169例有生存数据的患者进行生存分析,发现高HBV-DNA组和低HBV-DNA组的中位总生存期(OS)分别为11.49个月(95%CI:7.77~12.89)和16.65个月(95%CI:10.54~21.99,P=0.008),中位无进展生存期(PFS)分别为7.41个月(95%CI:5.06~8.67)和10.55个月(95%CI:6.72~13.54,P=0.038),差异均有统计学意义,但有无HBVr、有无肝损害的患者OS和PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论系统治疗前HBV-DNA>1000 U/ml并不增加乙肝相关肝癌患者系统治疗时肝损害或HBVr的风险,该类患者可以安全地接受系统治疗。

关键词：免疫治疗肝细胞癌慢性乙型病毒性肝炎安全性

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青蒿琥酯联合用药及作用机制研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 290-298页

作者：张雨婷 MUHAMMAD Shahbaz 张蕊王变利张会敏山东中医药大学药学院济南250355 山东省中医药研究院国家中医药管理局济南250014 山东大学附属齐鲁医院济南250012 山东大学基础医学院济南250100 山东省东营同安胸外科医院东营257300

青蒿素是一种从菊科蒿属植物黄花蒿(Artemisia annua)中分离出来的倍半萜类天然产物,青蒿琥酯(artesunate)是其衍生物之一,具有经济、速效、低毒、不易产生耐受等特点。目前临床主要用于脑型疟疾及各种重症疟疾的抢救,对疟原虫红内期有... 详细信息

青蒿素是一种从菊科蒿属植物黄花蒿(Artemisia annua)中分离出来的倍半萜类天然产物,青蒿琥酯(artesunate)是其衍生物之一,具有经济、速效、低毒、不易产生耐受等特点。目前临床主要用于脑型疟疾及各种重症疟疾的抢救,对疟原虫红内期有强大且快速杀灭的作用,能够迅速控制临床发作及症状。除此之外,青蒿琥酯还具有抗肿瘤、抗病毒、抗肝纤维化、抗炎、抗菌、保护肝细胞、免疫调节等药理作用,抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡及下调血症水平。以青蒿素类化合物为基础的联合疗法(ACTs)是多国治疗疟疾的一线方法,主要包括蒿甲醚-本芴醇、青蒿琥酯-阿莫地喹和青蒿甲醚-苯甲酰胺等。近年来国内外学者对青蒿琥酯进行了研究,发现相对于单一疗法而言,青蒿琥酯联合疗法在增强药理作用、缩短用药时长和减少不良反应等方面更具有优越性。该文通过Web of Science核心合集(Web of Science Core Collection)系统检索并通过CiteSpace(6.2.1)软件对其进行整合,综述了近5年来青蒿琥酯联合其他药物在抗疟、抗肿瘤、抗菌和抗病毒等方面的作用机制并对其进行阐述,旨在为进一步合理开发利用青蒿琥酯及新药研发提供一定的理论依据。

关键词：青蒿琥酯联合疗法作用机制抗疟抗肿瘤

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基于生物信息学与网络药理学的芹菜素抗前列腺癌的分子机制研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1417-1424页

作者：苏智楷周映霖胡磊陈浩强周建甫殷振超广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院泌尿外科广东广州510370 广州市东升医院泌尿外科广东广州510140

目的利用生物信息学结合网络药理学及分子对接系统性探索芹菜素抗前列腺癌的分子机制。方法通过ETCM、HERB、HIT2.0及SwissTargetPrediction数据库预测芹菜素靶点。计算TCGA和GEO数据集差异基因作为前列腺癌预测的疾病靶点,并检索Gene... 详细信息

目的利用生物信息学结合网络药理学及分子对接系统性探索芹菜素抗前列腺癌的分子机制。方法通过ETCM、HERB、HIT2.0及SwissTargetPrediction数据库预测芹菜素靶点。计算TCGA和GEO数据集差异基因作为前列腺癌预测的疾病靶点,并检索GeneCards和OMIM数据库作为补充。应用STRING数据库和Cytoscape软件构建靶点蛋白相互作用(PPI)网络,并筛选核心靶点。采用Metascape数据库进行富集分析,使用PyMOL、AutoDock Tools、AutoDock Vina软件以及PDB数据库进行分子对接。结果共预测到236个芹菜素抗前列腺癌作用靶点,主要与激素反应、细胞死亡调控及激酶调节有关,且京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集通路与前列腺癌密切相关。筛选得到70个核心靶点,分子对接发现B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)、V-Jun肉瘤病毒癌基因同源物(JUN)、低氧诱导因子-1A(HIF-1A)、肿瘤坏死因子(TNF)、ERG、雌激素相关受体α(ESRRA)与芹菜素有良好结合力。结论芹菜素通过多靶点和多通路实现抗前列腺癌作用。

关键词：芹菜素前列腺癌生物信息学网络药理学分子对接 B细胞淋巴瘤因子-2 低氧诱导因子-1A 肿瘤坏死因子

基于MRI的Wilson病患者中脑病变发生风险列线图预测模型的建立与验证

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立体定向和功能性神经外科杂志 2024年第2期37卷 65-71页

作者：任昕莹饶娆汪世靖朱凌周浩韩永升安徽中医药大学神经病学研究所合肥230038 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院皖南医学院安徽中医药大学新安医学与中医药现代化研究所

目的探究Wilson病(Wilson's disease, WD)发生中脑病变的影响因素,并构建WD中脑病变的预测模型,以便早期识别及干预。方法对2019年4月至2023年4月在安徽中医药大学附属神经病学研究所就诊的198名脑型WD患者的临床和实验室数据进行了... 详细信息

目的探究Wilson病(Wilson's disease, WD)发生中脑病变的影响因素,并构建WD中脑病变的预测模型,以便早期识别及干预。方法对2019年4月至2023年4月在安徽中医药大学附属神经病学研究所就诊的198名脑型WD患者的临床和实验室数据进行了回顾性分析。所有患者均接受了颅脑磁共振成像(MRI)检查,并显示出不同程度颅脑MRI改变。采用LASSO回归及多因素Logistic回归分析筛选出影响中脑病变发生的因素,并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)验证预测模型的有效性。最后用1000次bootstrap及10折交叉验证对模型进行内部验证。结果 WD患者的年龄、MRI脑桥病变和丘脑病变为中脑病变的独立风险因素。列线图具有良好的区分度、校准度及临床实用性。经1000次bootstrap及10折交叉验证,模型区分度及校准度仍显示出良好的预测能力。结论本研究中开发的列线图预测模型的预测及区分能力较好,可以帮助临床医生预测WD患者的中脑病变的发生,有一定的临床转化应用价值。

关键词： Wilson病中脑列线图预测模型