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祛瘀解毒利水法对脓毒症心肌病右心功能障碍血流动力学影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：许梅段明明杨明华赵津赵一鸣施保柱河北省中医学院河北省中医院

目的：观察祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopath，SICM)右心功能障碍的临床疗效及对血流动力学的影响。方法：将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照患者给予脓毒症集束化治疗；观察组在对... 详细信息

目的：观察祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopath，SICM)右心功能障碍的临床疗效及对血流动力学的影响。方法：将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照患者给予脓毒症集束化治疗；观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗(血必净注射液50 mL，静脉滴注，2次/d，和加味苓桂术甘汤内服，1剂/d)，两组疗程均为7 d。采用脉搏指示连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output， PiCCO)监测血流动力学指标[血管外肺水指数(Extra Vascular Lung Water Index，EVLWI)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index，GEDVI)、胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volume index， ITBVI)及心脏功能指数(cardiac function index， CFI)和外周血管阻力指数(Systemic Vascular Resistance Index， SVRI)]，测量治疗前后混合静脉血氧饱和度(Saturation of Venous Oxygen，SvO2)、中心静脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide，PcvCO2)、血乳酸(Blood Lactic Acid，Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Central Venous-to-arterial Carbon DioxideDifference，Pcv-aCO2)=PcvCO2-PaCO2、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、E/A、E/e′、右心室舒张末期面积(right ventricular end-diastolic area， RVEDA)/左心室舒张末期面积left ventricular end-diastolic area，(LVEDA)比值、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion， TAPSE)；检测治疗前后高敏心肌肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I，hs-cTnI)、N–末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide， NT–proBNP)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme，CK-MB)和高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1，HMGB1)；进行治疗前后急性生理及慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)和脓毒症相关序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment， SOFA)评分。结果：治疗后3～7 d，EVLWI、ITBVI、SVRI逐渐下降(P<0.05)，GEDVI和CFI逐渐升高(P<0.05)；在治疗后第3 d、5 d、7 d，观察组患者EVLWI、SVRI低于对照组(P<0.05)，在治疗后第3 d，观察组患者ITBVI低于对照组(P<0.05)，GEDVI高于对照组(P<0.05)，在治疗后第5 d、7 d，观察组患者CFI高于对照组(P<0.05)。观察组患者Pcv-aCO2、Lac低于对照组，SvO2、ScvO2高于对照组(P<0.01)；观察组患者E/e′、RVEDA/LVEDA低于对照组，LVEF、E/A和TAPSE高于对照组(P<0.01)；观察组患者hs–cTnI、NT–proBNP、CK-MB和HMGB1水平低于对照组(P<0.01)；观察组患者APACHEⅡ和SOFA评分低于对照组(P<0.01)。结论：在西医常规集束化治疗基础上，针对SICM伴右心功能障碍患者病机特点进行祛瘀解毒利水法治疗，采用加味苓桂术甘汤联合血必净注射液辅助干预，可有效改善患者血流动力学和组织灌注情况，减轻了心肌的损伤，提高了心功能，特别是可减轻右心功能障碍，从而减轻了病情程度，起到改善预后的效果。

关键词：脓毒症心肌病右心功能障碍祛瘀解毒利水法苓桂术甘汤血必净注射液血流动力学组织灌注心功能

参芪复方含药血清对高糖环境下MPC5细胞的保护作用及机制研究

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时珍国医国药 2024年

作者：陈晓晓陈应奇罗斯敏杨子璇唐诗韵唐宋琪成都中医药大学药学院海南医学院中医学院成都中医药大学附属医院

目的观察参芪复方含药血清对高糖环境下MPC5细胞活力、细胞凋亡及细胞结构蛋白的影响,并探讨其作用机制。方法将同步化后的MPC5细胞分为正常对照组(5.5mmol/L葡萄糖溶液GS+10%空白血清)、高糖组(30mmol/L GS+10%空白血清)、参芪复方... 详细信息

目的观察参芪复方含药血清对高糖环境下MPC5细胞活力、细胞凋亡及细胞结构蛋白的影响,并探讨其作用机制。方法将同步化后的MPC5细胞分为正常对照组(5.5mmol/L葡萄糖溶液GS+10%空白血清)、高糖组(30mmol/L GS+10%空白血清)、参芪复方含药血清低剂量组(30mmol/L GS+5%含药血清)、参芪复方含药血清中剂量组(30mmol/L GS+7.5%含药血清)、参芪复方含药血清高剂量组(30mmol/L GS+10%含药血清)。干预48h后收集细胞,采用CCK-8检测细胞活力,流式细胞测定细胞凋亡率,免疫荧光检测Nephrin、Synaptopodin、Podocin蛋白表达水平,Western blot检测mTOR、p-mTOR蛋白表达水平。结果参芪复方中剂量含药血清可提高高糖环境下MPC5细胞的存活率(P<0.05),降低高糖环境下MPC5细胞的凋亡率(P<0.05),提高MPC5细胞结构蛋白Nephrin、Podocin、Synaptopodin表达水平,降低p-mTOR蛋白表达水平(P<0.05)。结论参芪复方含药血清可提高高糖环境下肾小球足细胞存活率,降低细胞凋亡率,维持足细胞结构完整性,其机制可能与抑制mTOR信号通路的激活密切相关。

关键词：参芪复方糖尿病肾病足细胞 MPC5细胞凋亡

免疫失衡在腹泻型肠易激综合征发病中的机制及中药干预研究进展

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中国全科医学 2024年

作者：梅笑潘海迪吴晓睿贺昌辉窦鑫邓华亮王伟山东中医药大学附属医院消化内二科山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学中医学院

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种临床常见的功能性胃肠病，免疫失衡在发病中起重要作用。相关免疫细胞包括固有免疫细胞和适应性免疫细胞，免疫细胞因子包括免疫球蛋白、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等。中药单体/化合物或复方可通... 详细信息

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种临床常见的功能性胃肠病，免疫失衡在发病中起重要作用。相关免疫细胞包括固有免疫细胞和适应性免疫细胞，免疫细胞因子包括免疫球蛋白、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等。中药单体/化合物或复方可通过多通路、多靶点调节免疫治疗IBS-D。本文从免疫失衡与肠道感染、菌群失调、脑肠轴紊乱、内分泌紊乱的关系等方面，对中药单体/化合物和复方靶向免疫治疗IBS-D的相关文献进行了系统回顾与梳理，并同时印证了“脾为之卫”与免疫相通之处，以期为中医药通过免疫介导途径治疗IBS-D及相关疾病提供思路。

关键词：腹泻型肠易激综合征免疫失衡中药复方中药单体/化合物研究进展

痹祺胶囊联合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的疗效评价

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中草药 2024年第14期55卷 4803-4810页

作者：张芬刘陆晨王怀泽刘豪华孙奎朱俊琛储诚煜王峰安徽中医药大学第二附属医院骨二科安徽合肥230061 安徽中医药大学第二附属医院骨一科安徽合肥230061 安徽中医药大学第一附属医院骨一科安徽合肥230031

目的评价口服痹祺胶囊联合针刺治疗对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组仅给予针刺治疗,1次/d,留针30 min;治疗组在针刺治疗的基础上,口服痹... 详细信息

目的评价口服痹祺胶囊联合针刺治疗对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组仅给予针刺治疗,1次/d,留针30 min;治疗组在针刺治疗的基础上,口服痹祺胶囊,4粒/次,2次/d;两组患者均治疗2周。观察两组的临床疗效及治疗前和治疗结束后2周、4周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、中医证候积分、颈椎活动度。结果60例患者中共有3例脱落,最终纳入57例。治疗结束后2周,两组总有效率较接近(治疗组96.4%,对照组89.7%),而治疗结束后4周,治疗组总有效率(92.9%)显著优于对照组(65.5%)(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的VAS评分均低于治疗前(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的NDI均低于治疗前(P中医证候积分无明显差异(P>0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的中医证候积分均低于治疗前(P中医证候积分明显低于对照组(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的颈椎活动度均高于治疗前(P<0.05),且治疗组颈椎活动度明显高于对照组(P<0.05)。结论采用痹祺胶囊联合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床疗效显著,改善颈椎功能更明显,疗效更加稳定持久。

关键词：痹祺胶囊气滞血瘀神经根型颈椎病针刺气滞血瘀

肝细胞癌干性分型及其预后基因GSDMC的研究

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海南医学院学报 2024年第6期30卷 442-450页

作者：包凌龚旋坤庞青陈晓蚌埠医学院第一附属医院老年科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科安徽蚌埠233000

目的:通过肝细胞癌干性分型筛查某些对免疫治疗反应更灵敏的患者,并验证其预后相关基因GSDMC。方法:从StemChecker数据库中提取26个干细胞基因组,采用共识聚类算法对癌症基因组图谱计划数据库中的328个肝细胞癌样本进行干性亚型鉴定。... 详细信息

目的:通过肝细胞癌干性分型筛查某些对免疫治疗反应更灵敏的患者,并验证其预后相关基因GSDMC。方法:从StemChecker数据库中提取26个干细胞基因组,采用共识聚类算法对癌症基因组图谱计划数据库中的328个肝细胞癌样本进行干性亚型鉴定。评估两种亚型在预后、肿瘤微环境成分和治疗反应方面的差异。然后,通过加权基因共表达网络分析、Cox回归和随机森林生存分析,筛选预后相关基因。最后,选择预后相关基因GSDMC进行实验验证。结果:根据单样本基因集富集分析,将肝细胞癌患者分为两种亚型(C1和C2)。C1和C2在生存率、免疫浸润水平和治疗反应方面存在显著差异。结合WGCNA,Cox回归和随机森林生存分析确定了4个预后相关基因(GSDMC,AOC1,OTX1,CASC9)。免疫印迹、免疫组织化学和实时荧光定量PCR表明,GSDMC在肝细胞癌组织和细胞中的表达降低。细胞成球实验表明GSDMC抑制肝细胞癌细胞的干性。结论:鉴定两种不同的干细胞亚型C1和C2,为肝细胞癌的临床异质性及其与预后、TME特征和免疫治疗提供了有价值的见解;GSDMC在肝细胞癌组织和细胞中的表达降低,GSDMC抑制肝细胞癌细胞的干性。

关键词：肝细胞癌 GSDMC 干性肿瘤微环境免疫治疗

益肾化湿颗粒通过p38 MAPK信号通路对db/db小鼠肾脏保护机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：周楷栋王思童靳鸽蔡炎沫周鑫刘运华张新雪张敏赵宗江北京中医药大学中医学院首都医科大学附属北京朝阳医院

目的：观察益肾化湿颗粒对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响，减轻肾小管上皮细胞损伤，延缓糖尿病肾病的作用机制。方法：12周龄db/db小鼠随机分为模型组、达格列净组(1.6 mg·kg-1)和益肾化湿颗粒组(4.7 g·kg-1)，db/m小鼠为... 详细信息

目的：观察益肾化湿颗粒对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响，减轻肾小管上皮细胞损伤，延缓糖尿病肾病的作用机制。方法：12周龄db/db小鼠随机分为模型组、达格列净组(1.6 mg·kg-1)和益肾化湿颗粒组(4.7 g·kg-1)，db/m小鼠为对照组。观察小鼠一般状况，给药第0周和第12周检测空腹血糖、24 h尿蛋白定量和尿白蛋白/尿肌酐(ACR)；给药12周后取材，收集血清检测血肌酐(SCr)、血尿素(UREA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)指标；采用苏木素-伊红(HE)染色法、过碘酸雪夫(PAS)染色法、马洛里(Mallory)三色染色法和透射电镜观察肾组织病理形态；免疫组化检测小鼠肾组织p38蛋白激酶(p38)、磷酸化p38蛋白激酶(p-p38)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、CC基序趋化因子受体2(CCR2)蛋白表达，蛋白免疫印迹法(Western blot)检测小鼠肾组织p38、p-p38、MCP-1、CCR2蛋白水平，实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测小鼠肾组织中MCP-1、CCR2 mRNA水平。体外培养HK-2细胞，分为空白组、高糖组(30 mmol·L-1)、益肾化湿含药血清组及SB203580组，各组细胞培养48 h后，提取细胞mRNA和蛋白，通过Real-time PCR检测MCP-1、CCR2 mRNA水平，通过Western blot检测p38、p-p38、MCP-1、CCR2蛋白水平。结果：体内实验中，给药前，与正常组比较，各组db/db小鼠体质量显著升高、血糖、24 h尿蛋白定量、ACR均显著升高(P＜0.01)，db/db小鼠组间无统计学差异；给药12周后，与模型组比较，益肾化湿颗粒组一般状态明显改善，体重有下降趋势，但无统计学差异，血糖、24 h尿蛋白定量、ACR均显著下降(P＜0.01)，SCr和UREA显著降低(P＜0.01)，TC、TG、LDL水平显著降低(P＜0.05，P＜0.01)。与模型组比较，益肾化湿颗粒组病理染色显示肾组织损伤及肾间质纤维化水平明显改善，电镜观察发现肾小球足突融合、基底膜增厚情况减轻；Real-time PCR显示肾组织MCP-1、CCR2 mRNA表达显著降低(P＜0.01)，免疫组化显示肾组织p-p38、MCP-1、CCR2表达显著降低(P＜0.01)，p38无统计学差异，Western Blot显示肾组织p-p38/p38、MCP-1、CCR2表达显著降低(P＜0.05)。体外实验中，与高糖组比较，Real-time PCR显示益肾化湿颗粒含药血清组MCP-1、CCR2 mRNA表达显著降低(P＜0.01)，Western Blot显示益肾化湿颗粒含药血清组p-p38/p38、MCP-1、CCR2表达显著降低(P＜0.05，P＜0.01)。结论：益肾化湿颗粒可以调节db/db小鼠糖脂代谢，降低24 h尿蛋白和尿ACR，改善肾功能，并能减轻高糖导致的肾小管损伤，对肾小管上皮细胞有保护作用，其机制可能是通过p38 MAPK信号通路，减少MCP-1/CCR2激活而实现的。

关键词：糖尿病肾病益肾化湿颗粒 db/db小鼠 p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路肾痿

上肢外骨骼机器人在儿童脑性瘫痪中的研究和应用进展

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 436-442页

作者：龚兴若孔亚敏马丙祥河北中医学院河北省石家庄市050091 河南中医药大学第一附属医院

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,由发育中的胎儿或婴幼儿大脑发生的非进行性损伤引起。这些非进行性损伤会导致一系列持续存在的运动和姿势发育障碍,从而导致患儿活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行... 详细信息

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,由发育中的胎儿或婴幼儿大脑发生的非进行性损伤引起。这些非进行性损伤会导致一系列持续存在的运动和姿势发育障碍,从而导致患儿活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题等^([1])。

关键词：脑性瘫痪行为障碍发育障碍运动障碍 cerebral 活动受限机器人婴幼儿

心脑宁胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛患者的影响

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世界中医药 2024年第9期19卷 1297-1301页

作者：聂媛媛何嘉琪苗华为李文关河北中医学院第一附属医院心血管科石家庄050011 山东中医药大学附属医院心血管病科济南250011

目的:探讨心脑宁胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛患者的影响。方法:选取2021年5月至2022年3月河北省中医院心血管科收治的冠心病PCI术后合并不同程度心绞痛的患者132例作为研究对象,按照简单随机化(抛硬币)法分为对照组和... 详细信息

目的:探讨心脑宁胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛患者的影响。方法:选取2021年5月至2022年3月河北省中医院心血管科收治的冠心病PCI术后合并不同程度心绞痛的患者132例作为研究对象,按照简单随机化(抛硬币)法分为对照组和观察组,每组66例,均给予常规西药治疗,对照组给予安慰剂治疗,观察组给予心脑宁胶囊口服。比较2组患者治疗前后心绞痛发作情况及硝酸甘油减停率、血脂、斑块面积、西雅图心绞痛量表评分以及不良反应。结果:治疗24周后,2组患者心绞痛发作情况、硝酸甘油减停率、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显改善,且观察组更显著(均P<0.05)。2组患者治疗后躯体活动受限程度,心绞痛稳定状态,心绞痛发作情况,治疗满意程度及疾病认知程度均改善(均P<0.05)。结论:心脑宁胶囊联合西药短期治疗冠心病PCI术后心绞痛患者,可减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛发作时间,减少抗心绞痛药物用量,有效控制血脂水平,且不良反应少。

关键词：心脑宁胶囊经皮冠状动脉介入术后动脉粥样硬化心绞痛血脂气滞血瘀证西雅图心绞痛量表不良反应

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缺氧诱导因子1α/6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3信号通路对糖酵解诱导胰岛β细胞去分化作用的研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 222-226页

作者：张茜魏皓月魏代浩马琨沈瑛锴黄延芹山东中医药大学中医学院济南250014 山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院内分泌科

胰岛β细胞去分化是导致T2DM患者Ins分泌缺陷或IR的重要原因。缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)信号通路是与T2DM相关的生物途径,参与高糖环境下无氧糖酵解诱导胰岛β细胞去分化。本文综述HIF-1... 详细信息

胰岛β细胞去分化是导致T2DM患者Ins分泌缺陷或IR的重要原因。缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)信号通路是与T2DM相关的生物途径,参与高糖环境下无氧糖酵解诱导胰岛β细胞去分化。本文综述HIF-1α/PFKFB3信号通路对糖酵解诱导胰岛β细胞去分化作用的研究进展。

关键词：糖尿病,2型去分化糖酵解缺氧诱导因子1α亚基/6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3信号通路胰岛β细胞