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超声内镜引导的肝活检:现状及展望

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 572-576页

作者：李建周蔡晓波陆伦根西宁市第二人民医院消化科西宁810006 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有... 详细信息

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有较高的安全性和舒适性、可同时肝脏双叶取样、有足够的取样量等优点,但也存在对硬件和操作者要求高、成本高等不足。现根据近年来的相关研究结果对EUS-LB在临床中的应用进行综述,探讨其优缺点及开展的可行性。

关键词：肝活检超声内镜引导

甲泼尼龙与孟鲁司特钠联合治疗儿童复发性过敏性紫癜的效果研究

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中国现代药物应用 2024年第8期18卷 24-28页

作者：张颖金乡县人民医院儿一科 272200

目的分析儿童复发性过敏性紫癜(HSP)患儿接受甲泼尼龙与孟鲁司特钠联合治疗的效果。方法60例儿童复发性HSP患儿,使用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组基础上联用甲泼尼龙琥珀酸钠治... 详细信息

目的分析儿童复发性过敏性紫癜(HSP)患儿接受甲泼尼龙与孟鲁司特钠联合治疗的效果。方法60例儿童复发性HSP患儿,使用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组基础上联用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患儿临床疗效、症状改善时间、不良反应发生情况、复发情况以及治疗前后的免疫球蛋白指标[免疫球蛋白(Ig)M、IgA]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果与对照组总有效率(73.33%)相比,研究组(96.67%)较高,差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,与对照组复发率(30.00%)相比,研究组的复发率(6.67%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙与孟鲁司特钠联合治疗儿童复发性HSP效果确切,能够有效促进患儿症状恢复,调节其免疫球蛋白水平,抑制炎症反应,降低复发率。

关键词：甲泼尼龙孟鲁司特钠儿童过敏性紫癜复发

小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果研究

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中国现代药物应用 2024年第6期18卷 6-10页

作者：张颖金乡县人民医院儿一科 272200

目的探讨小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法106例小儿肺炎支原体肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组患儿使用阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上联合小儿消积止咳... 详细信息

目的探讨小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法106例小儿肺炎支原体肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组患儿使用阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上联合小儿消积止咳口服液治疗。比较两组患儿的中医症状积分、西医疗效、炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)]及免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)]。结果观察组患儿服药5 d后的咳嗽、发热和肺啰音症状积分分别为(0.54±0.19)、(0.57±0.19)、(0.75±0.23)分,均低于对照组的(1.32±0.43)、(1.63±0.34)、(1.35±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。服药5 d后,观察组患儿的治疗总有效率94.34%高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿服药5 d后的CRP、IL-6和PCT水平分别为(3.65±0.62)mg/L、(5.31±0.56)pg/ml、(0.14±0.03)ng/ml,均低于对照组的(5.76±0.93)mg/L、(7.57±0.92)pg/ml、(0.31±0.09)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿服药5 d后的IgA(0.76±0.08)g/L、IgM(1.13±0.34)g/L、IgG(6.75±1.32)g/L、CD8^(+)(457.91±56.34)个/μl均低于对照组的(1.06±0.27)g/L、(1.72±0.49)g/L、(9.21±1.76)g/L、(493.59±35.76)个/μl,CD4^(+)(1048.62±253.17)个/μl、CD4^(+)/CD8^(+)(2.29±0.43)均高于对照组的(824.29±147.53)个/μl、(1.67±0.29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的基础上联合使用小儿消积止咳口服液可提高治疗效果,对改善患儿症状、免疫功能,恢复正常肺功能以及减轻机体炎症反应均有积极作用,适宜临床推广使用。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎小儿消积止咳口服液阿奇霉素

连花清瘟颗粒与阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体肺炎患儿中的应用研究

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中国现代药物应用 2024年第6期18卷 1-5页

作者：许飞金乡县人民医院儿一科 272200

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿采用连花清瘟颗粒与阿奇霉素序贯疗法联合治疗的效果。方法98例MP肺炎患儿,使用随机数字表法分为研究组与对照组,各49例。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,研究组在对照组基础上联合连花清瘟颗粒治... 详细信息

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿采用连花清瘟颗粒与阿奇霉素序贯疗法联合治疗的效果。方法98例MP肺炎患儿,使用随机数字表法分为研究组与对照组,各49例。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,研究组在对照组基础上联合连花清瘟颗粒治疗。比较两组疗效、症状与体征恢复时间、肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]、临床肺部感染量表(CPIS)评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量评分、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率95.92%高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P0.05)。结论MP肺炎患儿采用连花清瘟颗粒与阿奇霉素序贯疗法联合治疗效果确切,能够促进症状与体征恢复,改善肺功能、肺部感染情况与炎症因子水平,保障生活质量,安全性较为理想,适于临床推广。

关键词：连花清瘟颗粒阿奇霉素序贯疗法肺炎支原体肺炎

产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 113-116页

作者：刘士龙刘涛张玉娟彭启慧李华峰林琪深圳市人民医院超声科

目的探讨产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦声像图特征及方法。方法回顾性分析经诊断的7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿的产前超声图像，随访其临床预后，并对相关文献回顾复习。结果 7例静脉导管异位引流入冠状静脉... 详细信息

目的探讨产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦声像图特征及方法。方法回顾性分析经诊断的7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿的产前超声图像，随访其临床预后，并对相关文献回顾复习。结果 7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿确诊孕周均>24周，超声图像特征为四腔心后切面显示冠状静脉窦扩张，冠状静脉窦平均内径(7.71±2.17)mm,冠状静脉窦矢状面下方可见没有汇入下腔静脉的静脉导管直接与冠状静脉窦相连。其中2例伴有持续性右脐静脉，并行脐带血穿刺检测染色体未见异常。7例胎儿产后超声心动图仅显示冠状静脉窦扩张，未见其他异常。结论胎儿静脉导管异位引流入冠状静脉窦预后较好，冠状静脉窦扩张是线索，产前超声可以准确诊断静脉导管异位汇入冠状静脉窦。

关键词：冠状静脉窦静脉导管胎儿超声心动图异位引流

双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 41-45,50页

作者：李超孙艳华王建成赵丽孙庆贺沧州市人民医院胃肠外科河北沧州061000 南皮县人民医院普通外科沧州市人民医院手术室沧州市人民医院血管外科

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患... 详细信息

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者进行常规治疗,静脉滴注异甘草酸镁注射液,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。对患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平进行检测。收集患者治疗前后外周静脉血,应用FACScan流式细胞技术对患者自然杀伤(NK)细胞、CD3细胞和CD4细胞进行检测。收集患者治疗前后粪便样本,应用荧光定量聚合酶链式反应对患者体内肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和拟杆菌数量进行检测。治疗前后应用高效液相色谱法记录患者尿液乳果糖/甘露醇排除比。应用酶联免疫吸附法对IL-9水平进行检测,应用流式细胞仪检测Th9细胞水平。记录患者治疗过程中不良反应情况。结果治疗后,两组患者的TBIL、AST和ALT水平均降低,且观察组降低更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3、CD4和NK细胞比例均有升高(均P<0.05),且观察组患者的CD3、CD4和NK细胞比例高于对照组(均P<0.05)。治疗后,相对于对照组,观察组患者的肠球菌和肠杆菌数量均较低,而拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌数量均较高(均P<0.05)。治疗后,两组患者的尿液乳果糖/甘露醇排除比均有降低,且观察组尿液乳果糖/甘露醇排除比低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-9水平和Th9细胞比例均降低(P<0.05),且观察组患者的IL-9水平和Th9细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现药物不良反应。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善乙肝后肝硬化患者肠道菌群,而且能够改善患者肝功能以及肠道屏障功能和免疫功能。

关键词：肠道菌群双歧杆菌三联活菌肝硬化肠道屏障功能免疫功能

基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病的价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 97-102页

作者：夏建峰胡永任邓世财黄泽和陈松钦州市第一人民医院放射科广西535000

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27... 详细信息

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27例)。采用5分评分法对MRI征象及临床因素进行评分。统计分析各参数的组间差异性以及与PAS的相关性,采用ROC曲线分析各个相关参数对PAS的诊断效能。利用二元Logistics回归分析构建MRI+临床诊断模型,并运用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果:两位医师对MRI征象评分的一致性极好(ICC>0.9,P<0.05)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分在非PAS组与PAS组间差异具有统计学意义并均与PAS呈正相关性(P<0.05),其中7个共识征象总分相关性最高(r=0.635)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分预测PAS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.684、0.778、0.741、0.868、0.875(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI+临床诊断模型预测PAS组与非PAS组、非PAS组与PA亚组、PA亚组与PI/PP亚组的AUC分别为0.892、0.795、0.871(P<0.05)。结论:基于MRI及临床相关因素的评分系统可以较准确地预测PAS及其植入深度,具有较高的应用价值。

关键词：胎盘植入性疾病磁共振成像评分系统预测

益生菌联合乌司他丁对脓毒症休克患者肠道菌群和胃肠功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 808-812页

作者：吴小娟周芳鸣朱斌丽水市人民医院急诊科

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者，按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗，其中单一组（38例）... 详细信息

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者，按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗，其中单一组（38例）患者采用乌司他丁治疗，联合组（42例）患者采用益生菌联合乌司他丁进行治疗。对比两组患者疗效及各指标水平。结果联合组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[（5.08±1.07）分、（12.75±2.48）分]均低于单一组[（7.16±1.54）分、（15.66±3.23）分]（t=7.707、 4.544，均P一组[（5.24±0.85）lg CFU/g、（5.82±1.06）lg CFU/g]，葡萄球菌数量[（3.77±0.32）lg CFU/g]低于单一组[（4.28±0.43）lg CFU/g](t=3.173、 6.055、 3.488，均P一组[（94.30±30.88）pg/mL、（326.39±107.76）pg/mL、（2.18±0.37）g/L、（10.45±1.13）g/L、（1.14±0.22）g/L](t=4.287、3.232、4.770、6.365、7.184，均P<0.05)。结论益生菌联合乌司他丁对于脓毒症休克患者的治疗效果良好，可纠正肠道菌群失调，提升胃肠功能与免疫功能，促进预后改善。

关键词：乌司他丁益生菌脓毒症休克肠道菌群

左心耳收缩期峰值应变率预测阵发性房颤导管消融术后复发

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 36-39页

作者：郝晓一张颖刘真真孙菲爽徐婧一杨珊曹艳梅沧州市人民医院超声科

目的本研究旨在分析左心耳(LAA)收缩期峰值应变率(SSR)与阵发性房颤(PAF)射频消融术(RFA)后复发的关系。方法选取在RFA术前接受经食道和经胸超声心动图检查的PAF患者，采集各项评估参数，应用单因素和多因素Logistic回归分析，获得阵... 详细信息

目的本研究旨在分析左心耳(LAA)收缩期峰值应变率(SSR)与阵发性房颤(PAF)射频消融术(RFA)后复发的关系。方法选取在RFA术前接受经食道和经胸超声心动图检查的PAF患者，采集各项评估参数，应用单因素和多因素Logistic回归分析，获得阵发性房颤RFA术后复发的独立预测因素。结果两组间比较左心房前后径(LAD)、内侧壁的收缩期峰值应变率(SSR-M)、外侧壁的收缩期峰值应变率(SSR-L)差异有统计学意义，复发组LAD大于未复发组，复发组SSR-M、SSR-L均小于未复发组；在多因素Logistic回归分析中，调整了混杂因素后，SSR-M和SSR-L是阵发性房颤RFA术后复发的独立预测因素。结论通过组织多普勒心动图分析LAA应变率有助于阵发性房颤RFA术的临床决策。

关键词：房颤左心耳收缩期峰值应变率导管消融术复发