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右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2013-2017页

作者：王亚群夏西尚汪东学王辉王玲安庆市第一人民医院麻醉科安徽安庆246003 安庆市第一人民医院脊柱外科安徽安庆246003

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg^(-1)进行麻醉诱导,对照组... 详细信息

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg^(-1)进行麻醉诱导,对照组给予丙泊酚4 mg·kg^(-1)麻醉,静脉恒速泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1),静脉泵注10 min,随后以0.5μg·kg^(-1)速度持续泵注。观察2组患者术前5 min(T1)、手术开始5 min(T2)、结束手术时(T3)、苏醒时(T4)生命体征变化,术后早期疼痛情况和认知功能,首次静脉自控镇痛(PCA)时间及48 h内不同时间段舒芬太尼累积用量及药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组分别纳入44和45例患者。T2、T3、T4时,试验组的心率分别为(82.51±3.05)、(80.15±3.21)和(81.51±3.04)beat·min^(-1),对照组的心率分别为(92.54±3.10)、(93.52±3.05)和(88.45±3.51)beat·min^(-1),试验组的平均动脉压(MAP)分别为(54.51±3.58)、(55.25±3.21)和(60.25±3.24)mmHg,对照组的MAP分别为(73.25±3.54)、(70.52±3.20)和(68.51±3.05)mmHg,试验组的血氧饱和度(SPO2)分别为(98.56±0.38)%、(98.25±0.35)%、(99.02±0.14)%,对照组的SPO2分别为(94.52±0.35)、(95.25±0.25)、(96.25±0.32)%;术后2、4、6和8 h,试验组的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(5.69±1.12)、(5.02±0.89)、(4.52±0.65)和(4.01±0.45)分,对照组的分别为(6.25±1.35)、(5.46±1.12)、(4.98±0.84)和(4.25±0.52)分;术后24、36和72 h,试验组的简易智力状态检测量表(MMSE)评分分别为(24.25±1.15)、(26.25±1.14)、(27.25±0.89)、(28.86±0.62)分,对照组分别为(22.52±1.02)、(24.25±1.12)、(26.58±0.87)和(28.78±0.52)分,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的药物不良反应主要有嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐,试验组药物不良反应主要有嗜睡、恶心呕吐,试验组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.67%和22.73%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者中,安全有效,可有效减轻术后早期疼痛程度,快速恢复认知功能。

关键词：盐酸右美托咪定注射液盐酸艾司氯胺酮注射液丙泊酚乳状注射液脊柱手术疼痛认知功能

基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病的价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 97-102页

作者：夏建峰胡永任邓世财黄泽和陈松钦州市第一人民医院放射科广西535000

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27... 详细信息

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27例)。采用5分评分法对MRI征象及临床因素进行评分。统计分析各参数的组间差异性以及与PAS的相关性,采用ROC曲线分析各个相关参数对PAS的诊断效能。利用二元Logistics回归分析构建MRI+临床诊断模型,并运用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果:两位医师对MRI征象评分的一致性极好(ICC>0.9,P<0.05)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分在非PAS组与PAS组间差异具有统计学意义并均与PAS呈正相关性(P<0.05),其中7个共识征象总分相关性最高(r=0.635)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分预测PAS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.684、0.778、0.741、0.868、0.875(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI+临床诊断模型预测PAS组与非PAS组、非PAS组与PA亚组、PA亚组与PI/PP亚组的AUC分别为0.892、0.795、0.871(P<0.05)。结论:基于MRI及临床相关因素的评分系统可以较准确地预测PAS及其植入深度,具有较高的应用价值。

关键词：胎盘植入性疾病磁共振成像评分系统预测

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MRI探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值

磁共振成像 2024年第8期15卷 97-102页

作者：唐琼梅黄勤鹏胡石腾郴州市第一人民医院放射科郴州423000

目的通过分析儿童正常斜坡的MRI特点,探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值,以利于更好地识别骨髓病变。材料与方法选取2022年4月至2023年10月在本院放射科行颅脑MRI检查的儿童作为研究对象,通过分析2141例儿童正常斜坡信号特点与年龄分布... 详细信息

目的通过分析儿童正常斜坡的MRI特点,探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值,以利于更好地识别骨髓病变。材料与方法选取2022年4月至2023年10月在本院放射科行颅脑MRI检查的儿童作为研究对象,通过分析2141例儿童正常斜坡信号特点与年龄分布的关系,探讨儿童斜坡开始黄髓化的年龄界限。在T1WI序列正中矢状面观察斜坡的信号特点,分析未黄髓化及黄髓化年龄分布特点,计算Youden指数及绘制年龄预测斜坡黄髓化的受试者工作特征(receiver-operating chatacteristic,ROC)曲线,探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值。结果2141例儿童中,男孩1339例,女孩802例。1339例男孩中,未黄髓化者521例(1个月~36个月),黄髓化者818例(4个月~180个月);802例女孩中,未黄髓化者326例(1个月~35个月),黄髓化者476例(5个月~201个月)。男孩年龄为13.5个月时,Youden指数为0.814,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.976,95%置信区间(confidence interval,CI):0.969~0.982;女孩年龄为11.5个月时,Youden指数0.836,AUC为0.980,95%CI:0.973~0.987。结论年龄>13.5个月可作为男孩斜坡开始黄髓化的年龄界值;年龄>11.5个月可作为女孩斜坡开始黄髓化的年龄界值;男孩开始黄髓化的年龄晚于女孩。

关键词：儿童斜坡黄髓化磁共振成像年龄界值

参芪二至方结合他克莫司治疗IgA肾病临床疗效观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：朱学雷童婉秋姚贺婷安庆市第一人民医院肾内风湿科

目的探讨参芪二至方结合他克莫司治疗免疫球蛋白A肾病（IgA）临床疗效。方法研究纳入144例IgA肾病患者（2020年4月～2023年6月收治）进行分组，采取随机数字表法将患者分为采取他克莫司治疗的西医组（72例）以及采取参芪二至方结合他... 详细信息

目的探讨参芪二至方结合他克莫司治疗免疫球蛋白A肾病（IgA）临床疗效。方法研究纳入144例IgA肾病患者（2020年4月～2023年6月收治）进行分组，采取随机数字表法将患者分为采取他克莫司治疗的西医组（72例）以及采取参芪二至方结合他克莫司治疗的结合中药组（72例），治疗过程中结合中药组脱落2例，西医组脱落3例，观察各组患者数据：治疗效果、治疗前与治疗后各组患者中医症候积分（口渴喜饮、气短、神疲乏力、五心烦热、自汗等）变化、血肌酐（Blood creatinine，SCr）及尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、24h尿蛋白定量等肾功能指标变化、补体C3及免疫球蛋白（Immunoglobulin A，IgA）指标变化、白介素-6（Interleukin- 6，IL-6）及白介素-17（Interleukin- 12，IL-17）等指标变化、治疗不良反应。结果结合中药组患者治疗总有效率显著高于西医组患者，p＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分（口渴喜饮、气短、神疲乏力、五心烦热、自汗等）、肾功能相关指标（SCr、BUN、24h尿蛋白定量）、补体C3及IgA、IL-6以及IL-17水平比较，p均＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分（口渴喜饮、气短、神疲乏力、五心烦热、自汗等）、肾功能相关指标（SCr、BUN、24h尿蛋白定量）、IgA、IL-6以及IL-17水平等指标均显著下降，补体C3指标均上升，而结合中药组患者治疗后中医症候积分（口渴喜饮、气短、神疲乏力、五心烦热、自汗等）、肾功能相关指标（SCr、BUN、24h尿蛋白定量）、IgA、IL-6以及IL-17水平等指标均低于西医组，补体C3指标高于西医组，p＜0.05；结合中药组患者治疗不良反应率低于西医组，p＜0.05。结论参芪二至方结合他克莫司治疗IgA肾病效果显著，患者临床病症、肾功能以及免疫功能均改善，治疗不良反应较少，治疗安全可靠。

关键词： IgA肾病参芪二至方他克莫司治疗效果中医症候积分肾功能不良反应

清肝宁胃方辅助莫沙必利治疗对胃镜下胆汁反流情况与胃肠激素表达影响的前瞻性研究

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中华中医药学刊 2024年第6期42卷 232-235页

作者：高华查旋董巍安庆市第一人民医院安徽安庆246000

目的探讨清肝宁胃方辅助莫沙必利治疗对胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis, BGR)患者胃镜下胆汁反流情况与胃肠激素表达的影响,以期为临床治疗提供一定参考。方法应用前瞻性随机对照研究方法选取2020年1月—2023年1月我院BGR患者... 详细信息

目的探讨清肝宁胃方辅助莫沙必利治疗对胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis, BGR)患者胃镜下胆汁反流情况与胃肠激素表达的影响,以期为临床治疗提供一定参考。方法应用前瞻性随机对照研究方法选取2020年1月—2023年1月我院BGR患者118例,以计算机生成的随机数字表分为中西医结合组(59例)、西医组(59例)。西医组给予莫沙必利,中西医结合组给予清肝宁胃方辅助莫沙必利,均治疗1个月。比较两组疗效、不良反应与治疗前、治疗1个月后中医证候积分、胃镜下胆汁反流情况、血清炎症因子[白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]、胃肠激素[胃泌素(Gastrin, GAS)、胃动素(Motilin, MTL)]水平。结果 (1)疗效:经治疗,中西医结合组总有效率为93.22%,高于西医组的79.66%(P0.05)。结论应用清肝宁胃方辅助莫沙必利治疗BGR患者可改善胃镜下胆汁反流情况与胃肠激素表达,减轻机体炎症反应与临床症状,增强疗效,且安全性好。

关键词：清肝宁胃方莫沙必利胆汁反流性胃炎胃镜下胆汁反流情况胃肠激素

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3.0 T MRI化学交换饱和转移成像定量评估肾脏氧化还原代谢的实验研究

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 324-329页

作者：虞心田潘靓邢兆宇米文夏陈杰邢伟江苏大学医学院镇江212000 常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸... 详细信息

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸、谷胱甘肽二硫化物、氢氧化铵),采用3.0 T MRI扫描仪进行CEST成像,成像方法为固定射频持续时间为2000 ms,采集不同饱和脉冲强度(B1)值(1、2、3、4μT)的CEST图像;固定B1值为2μT,采集不同射频持续时间(1500、2000 ms)的CEST图像,获取最佳扫描参数。采用最佳扫描参数对7只正常实验兔左侧肾脏进行CEST成像,测量兔肾皮质和外髓的非对称磁化传递率(MTRasym),差异的比较采用配对t检验。结果体外模型实验显示氧化还原代谢物CEST扫描最佳B1值为2μT、最佳射频持续时间为2000 ms。谷胱甘肽二硫化物、谷胱甘肽、谷氨酸、丙氨酸的MTRasym峰值分别在3.75、3.5、3、1.5 ppm处,丙酮酸、2-酮戊二酸、氢氧化铵的峰值在1 ppm处,且还原型代谢物的MTRasym信号峰值高于氧化型代谢物。在B1值为2μT、射频持续时间为2000 ms的条件下,在1、3、3.5、3.75 ppm处,兔肾皮质的MTRasym信号分别为(2.60±1.10)%、(2.86±1.32)%、(3.04±1.06)%、(2.98±0.91)%,兔肾外髓的MTRasym信号分别为(1.00±0.56)%、(2.43±0.94)%、(2.29±0.88)%、(1.98±0.58)%,兔肾皮质的MTRasym信号均高于外髓信号,差异有统计学意义(t=3.04,P=0.023;t=2.56,P=0.043;t=3.50,P=0.013;t=3.45,P=0.014)。结论3.0 T MRI CEST成像可用于定量评估体外模型及正常实验兔肾脏氧化还原代谢。

关键词：磁共振成像化学交换饱和转移肾脏氧化还原动物实验

重组人干扰素-α2b阴道泡腾片联合微波治疗慢性宫颈炎合并持续性高危型HPV感染的疗效

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中华医院感染学杂志 2024年 3606-3610页

作者：董晶晶马丽安庆市第一人民医院妇产科

目的探讨重组人干扰素-α2b（IFN-α2b）联合微波治疗慢性宫颈炎（CC）合并持续性高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的临床疗效及对免疫平衡的影响。方法选取2021年1月—2022年12月安庆市第一人民医院收治的106例CC合并持续性HR-HPV... 详细信息

目的探讨重组人干扰素-α2b（IFN-α2b）联合微波治疗慢性宫颈炎（CC）合并持续性高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的临床疗效及对免疫平衡的影响。方法选取2021年1月—2022年12月安庆市第一人民医院收治的106例CC合并持续性HR-HPV感染患者,按随机数表法分为对照组和研究组。对照组给予微波治疗,研究组在对照组基础上给予IFN-α2b阴道泡腾片联合治疗,均治疗3个月。比较两组临床疗效、HPV转阴率、临床症状好转时间和治疗前后免疫及炎症指标水平及治疗期间不良事件发生率。结果研究组治疗总有效率（79.25%）高于对照组（P人干扰素a-2b联合微波治疗可有效改善CC合并持续性HR-HPV感染患者CD4+/CD8+免疫平衡,促进HPV转阴。

关键词：慢性宫颈炎高危型人乳头瘤病毒重组人干扰素-α2b 微波治疗 CD /CD 免疫平衡炎症指标

风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果

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中国基层医药 2024年第2期31卷 257-261页

作者：曹强丁中华王德银平湖市第一人民医院放射科平湖314200

目的探讨风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果。方法采用病例对照研究,选取平湖市第一人民医院2020年1月至2021年6月采用常规管理模式的急诊CT增强检查患者40例为常规组,2021年7月至2022年12月采用风险预警管理模式的急... 详细信息

目的探讨风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果。方法采用病例对照研究,选取平湖市第一人民医院2020年1月至2021年6月采用常规管理模式的急诊CT增强检查患者40例为常规组,2021年7月至2022年12月采用风险预警管理模式的急诊CT增强检查患者40例为研究组,比较两组CT检查情况、图像质量、不良反应及患者满意度、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果研究组SAS、SDS评分均低于常规组(t=-3.17、-2.90,均P一级CT检查时间、二级CT检查时间、三级CT检查时间均明显短于常规组(t=18.15、4.89、2.24,均P<0.05)。研究组CT检查完成率为100%(40/40),明显高于常规组的90%(36/40)(χ^(2)=4.21,P<0.05)。研究组图像质量优良率为98%(39/40),明显高于常规组的85%(34/40)(χ^(2)=3.91,P<0.05)。研究组不良反应发生率为5%(2/40),明显低于常规组的23%(9/40)(χ^(2)=5.17,P<0.05)。结论风险预警管理模式用于急诊CT增强检查患者,可缩短检查时间,提高CT检查完成率和图像质量,改善心理状态,降低不良反应。

关键词：急诊处理病人医护管理降低风险行为体层摄影术,X线计算机图像增强时间

基于MRI影像组学的可解释性机器学习模型预测乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1666-1672页

作者：陈鑫陈小波梁演婷梁俊君胡恒肖王宽宏魏新华广州市第一人民医院放射科 510108 广东省人民医院放射科 510080

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤和瘤周影像组学联合临床病理特征构建模型预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解的价值,并通过Shapley(SHapley Additive exPlanation)算法对模型进行可解释性分析。方法回顾性分析来自... 详细信息

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤和瘤周影像组学联合临床病理特征构建模型预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解的价值,并通过Shapley(SHapley Additive exPlanation)算法对模型进行可解释性分析。方法回顾性分析来自两家医院656例接受NAT治疗并进行手术切除的乳腺癌患者临床资料(训练组389例,内部验证组166例,外部验证组101例)。基于DCE-MRI肿瘤区域及瘤周5 mm区域提取并筛选影像组学特征,分别构建肿瘤模型、瘤周模型及肿瘤联合瘤周模型。通过单因素及多因素Logistic回归分析构建临床模型。最后,联合临床病理独立预测因子及肿瘤联合瘤周影像组学特征构建联合模型。采用受试者工作特征曲线评估模型效能。利用Shapley算法赋予最佳预测模型可解释性。结果基于肿瘤区域、瘤周区域分别筛选出16个及5个最佳影像组学特征并构建相应的模型,双区域特征联合筛选后保留了15个最佳影像组学特征构建肿瘤联合瘤周模型。临床T分期、HER2表达状态及分子分型均为预测乳腺癌NAT疗效的独立预测因子。联合模型在训练组、内部验证组及外部验证组的曲线下面积分别为0.849(95%CI:0.811~0.886)、0.819(95%CI:0.754~0.881)及0.864(95%CI:0.789~0.928),均高于临床模型、肿瘤模型、瘤周模型、肿瘤联合瘤周模型,差异均有统计学意义(P均放射学得分为模型最重要的特征。结论联合肿瘤、瘤周影像组学特征及临床病理信息所构建的临床影像联合模型可有效预测乳腺癌NAT治疗疗效。Shapley算法可提供个体水平的可解释性,保障模型的临床实用性。

关键词：乳腺癌新辅助治疗磁共振成像病理完全缓解影像组学