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毒性中药饮片在门诊老年患者中的临床应用回顾性分析

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中国现代应用药学 2024年第15期41卷 2095-2102页

作者：朱文瑞赵亚萍徐洪锋绍兴市中医院中药剂科浙江绍兴312000 绍兴市中医院西药剂科浙江绍兴312000 绍兴市中医院临床药学室浙江绍兴312000

目的分析毒性中药饮片在绍兴市中医院门诊老年患者中的临床应用情况,探讨其用药的临床特点。方法收集整理2022年6月—2023年6月绍兴市中医院门诊老年患者含毒性中药饮片处方数据,对患者性别、年龄、临床诊断、使用频数、超剂量情况等进... 详细信息

目的分析毒性中药饮片在绍兴市中医院门诊老年患者中的临床应用情况,探讨其用药的临床特点。方法收集整理2022年6月—2023年6月绍兴市中医院门诊老年患者含毒性中药饮片处方数据,对患者性别、年龄、临床诊断、使用频数、超剂量情况等进行回顾性统计分析。结果获得毒性中药饮片处方共12946张,涉及41味毒性中药,含毒性中药饮片条目数17474条。据患者年龄组与性别分布统计,60~69岁老年患者使用毒性中药饮片情况最多,女性患者略多于男性患者。据疾病分布统计,毒性中药饮片处方临床诊断多集中在痹证类病、咳嗽病、腰痛病、积聚病和伤筋病等。据使用情况统计,使用频数前5位的毒性中药饮片分别为苦杏仁、艾叶、川楝子、蜈蚣和制川乌。有22味毒性中药饮片存在不同程度的超剂量使用情况,其中超剂量使用占比前3位的中药为蛇六谷、雷公藤、山豆根,平均超剂量使用程度前3位的中药为制草乌、蛇六谷、制川乌。单张处方大多使用1味毒性中药饮片,毒性中药饮片联用≥2味的共7897条。结论毒性中药饮片在笔者所在医院老年患者中应用比较广泛,总体用药情况符合临床疾病需求,但需警惕毒性中药超剂量使用和毒性中药联用可能造成的不良反应。

关键词：毒性中药饮片老年患者门诊回顾性分析

双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子和肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 938-942页

作者：宋晓伟赵小丽嵊州市中医院药剂科浙江312400 嵊州市中医院消化内科浙江312400

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例,采用信封抽签法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规... 详细信息

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例,采用信封抽签法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+双歧杆菌四联活菌片),各50例。比较两组患者肠道菌群数量、血清炎症因子水平、肝功能和肝纤维化指标水平、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后肠道厌氧菌和需氧菌数量分别下降和上升,且观察组患者菌群数量下降和上升幅度均超过对照组(均P0.05)。结论双歧杆菌四联活菌辅助治疗能够有效降低慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子水平,减轻机体炎症反应,改善肠道菌群情况。

关键词：益生菌慢性乙肝肝硬化血清炎症因子肠道菌群

重组人红细胞生成素联合罗沙司他对老年肾性贫血维持血液透析患者铁代谢、炎症和营养状态的影响

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中国老年学杂志 2024年第20期 4960-4963页

作者：林海红李雪锋江鑫温岭市中医院药剂科温岭市中医院血液透析中心

目的探讨重组人红细胞生成素（rhEPO）联合罗沙司他对老年肾性贫血维持血液透析患者铁代谢、炎症和营养状态影响。方法选择老年肾性贫血维持血液透析患者100例，依据随机表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用rhEPO治疗，观察组在... 详细信息

目的探讨重组人红细胞生成素（rhEPO）联合罗沙司他对老年肾性贫血维持血液透析患者铁代谢、炎症和营养状态影响。方法选择老年肾性贫血维持血液透析患者100例，依据随机表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用rhEPO治疗，观察组在rhEPO基础上结合罗莎司他治疗。比较两组临床疗效，治疗前后铁代谢、炎症、营养状况和肾功能变化。结果观察组总有效率显著高于对照组（χ2=5.316,P<0.05）。观察组肾性贫血患者总有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗后转铁蛋白饱和度（TAST）和铁蛋白（SF）水平显著高于治疗前，而转铁蛋白受体（sTfR）水平显著低于治疗前（P<0.05）;且观察组TAST和SF水平显著高于对照组，而sTfR水平显著低于对照组（P<0.05,P<0.001）。两组治疗后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6水平显著低于治疗前（P<0.05）;且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和总蛋白（TP）水平显著高于治疗前（P<0.05）;观察组显著高于对照组（P<0.001）。两组治疗后尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平显著低于治疗前（P<0.05）;且观察组显著低于对照组（P<0.001）。结论 rhEPO联合罗沙司他对老年肾性贫血维持血液透析患者疗效显著，且可显著改善患者铁代谢，减轻患者炎症状态及改善患者营养状态。

关键词：重组人红细胞生成素罗沙司他肾性贫血维持血液透析铁代谢营养状态肾功能

2型糖尿病患者夜间无症状性低血糖时心电图变化特点及对心脏自主神经病变早期诊断的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第5期32卷 336-342页

作者：刘迪张宗兰李凤琴左银银安庆市立医院心电图科 246003 安庆市立医院内分泌科 246003

目的探讨T2DM患者夜间无症状性低血糖时心电图变化特点及对心脏自主神经病变(CAN)的早期诊断。方法选取2015年6月至2022年6月于我院内分泌科治疗的T2DM患者150例,给予72h动态血糖和动态心电图监测,根据是否发生夜间无症状低血糖分为... 详细信息

目的探讨T2DM患者夜间无症状性低血糖时心电图变化特点及对心脏自主神经病变(CAN)的早期诊断。方法选取2015年6月至2022年6月于我院内分泌科治疗的T2DM患者150例,给予72h动态血糖和动态心电图监测,根据是否发生夜间无症状低血糖分为低血糖组(n=62)及无低血糖组(n=88)。另根据Ewing实验将150例T2DM患者分为单纯T2DM组(n=90)及T2DM合并CAN组(CAN,n=60)。比较各组一般资料、生化及心电图指标。结果与无低血糖组比较,低血糖组DM病程、低频(LF)/高频(HF)升高(P<0.05),HbA_(1)c、平均血糖、收集心率减速力(DC)、QT离散度(QTD)、T波峰末期值(Tp-e)、Tp-e/QT、相邻正常RR间期相差超过50ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比(pNN50)、相邻正常RR间期差值均方根(rMSSD)、24h正常窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、每5min正常RR间期均值的标准差(SDANN)及24h平均心率降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程是T2DM患者CAN的危险因素,DC、QTD、pNN50是T2DM患者CAN的保护因素。受试工作者特征曲线分析显示,DM病程、DC、QTD、pNN50预测CAN的曲线下面积为0.811、0.842、0.786、0.801、0.886,4项联合诊断效能最佳。内部验证后显示模型区分度和准确度良好。结论 T2DM患者出现夜间无症状低血糖时,心电图LF/HF升高,DC、QTD、Tp-e、Tp-e/QT、pNN50、rMSSD、SDNN、SDANN及24h平均心率降低,DM病程、DC、QTD、pNN50可作为早期诊断T2DM患者CAN的有效指标。

关键词：糖尿病,2型低血糖心电图心脏自主神经病变

基于网络药理学探讨抗癌精方治疗胃癌的作用机制

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沈阳医学院学报 2024年第3期26卷 237-243页

作者：余水红吴珍珍夏静查洁刘慧娟安庆医药高等专科学校基础医学院安徽安庆246052 安庆市中医院药剂科

目的:基于网络药理学探讨抗癌精方治疗胃癌药效物质基础及作用机制,为临床中药治疗胃癌提供生物信息学依据。方法:在中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)检索抗癌精方药物有效成分,结合UniProt数据库得到有效成分药物靶点,利用GeneCard... 详细信息

目的:基于网络药理学探讨抗癌精方治疗胃癌药效物质基础及作用机制,为临床中药治疗胃癌提供生物信息学依据。方法:在中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)检索抗癌精方药物有效成分,结合UniProt数据库得到有效成分药物靶点,利用GeneCards、OMIM、TTD等数据库获得胃癌相关疾病靶点,使用Cytoscape 3.9.1软件构建“疾病-成分-靶点”网络,String数据库及Cytoscape软件构建PPI网络。通过UALCAN数据库分析核心基因的转录水平,Kaplan-Meier plotter数据库分析核心基因表达与患者生存之间的关系。通过DAVID数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果:抗癌精方活性成分236个,PPI网络筛选出16个关键靶点;MAPK3、MAPK1、RELA、AKT1、TP53、FOS、MAPK14、RXRA、MAPK8、EGFR在胃癌组织中异常表达(P<0.05),且均与胃癌患者预后呈相关性(P<0.05);GO功能分析主要富集于细胞分裂、细胞增殖凋亡等调控,KEGG通路富集分析主要富集于癌症通路、MAPK信号通路、Relaxin信号通路、TNF信号通路、T细胞受体信号通路、Prolactin信号通路、PI3K-Akt信号通路等。结论:抗癌精方具有多成分、多靶点、多途径的协同作用特点,主要通过槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、消旋卡文定碱等活性成分,作用于MAPK3、MAPK1、RELA、AKT1、TP53、FOS、MAPK14、RXRA、MAPK8、EGFR靶点,调控MAPK、Relaxin、TNF、T细胞受体、Prolactin、PI3K-Akt信号通路等发挥作用。

关键词：胃癌抗癌精方网络药理学作用机制

三维快速自旋回波序列扫描联合多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤中诊断价值探究

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中国骨伤 2024年第2期37卷 153-158页

作者：李有强王海蛟朱步奇王亮钱宏王长垠邯郸市中医院放射科河北邯郸056000 邯郸市中医院骨伤科河北邯郸056000 邯郸市中医院药剂科河北邯郸056000 邯郸市中医院中医骨伤科河北邯郸056000 邯郸市中医院脑病科河北邯郸056000

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,... 详细信息

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,女42例,年龄21~68(41.52±4.13)岁,依次采用单独MSCT扫描仪扫描、单独3D-SPACE序列扫描及3D-SPACE序列联合MSCT扫描。比较3种诊断方式对膝关节前后交叉韧带损伤分级情况,观察膝关节前后交叉韧带前内侧束及后外侧束的长度及其与水平面的夹角,判断3种诊断方式在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值。结果:单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测在总诊断率和分级总诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测总诊断率和分级总诊断率显著高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测对膝关节前后交叉韧带测量值明显高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT评估受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.960,明显高于3D-SPACE序列扫描与MSCT单独评估ROC曲线下面积0.756和0.795;单独3D-SPACE序列扫描与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.236,P<0.05),单独MSCT与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.653,P<0.05)。结论:对膝关节交叉韧带损伤应用3D-SPACE序列联合MSCT扫描,可以提升临床膝关节交叉韧带损伤患者的诊断率,可以作为膝关节交叉韧带损伤患者的诊断工具。

关键词：三维快速自旋回波多层螺旋CT 膝关节交叉韧带韧带损伤诊断价值

基于FAERS数据库挖掘曲拉西利的不良事件及分析

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1314-1318页

作者：叶鸣朱和平汪江涛蒋慧莲芜湖市中医医院药剂科安徽芜湖241001

目的基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)收集曲拉西利的不良事件报告,挖掘新的严重的不良事件,为临床安全用药提供参考。方法获取FAERS中2004年第1季度—2023年第4季度曲拉西利相关的不良事件报告,采取报告比值比法(... 详细信息

目的基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)收集曲拉西利的不良事件报告,挖掘新的严重的不良事件,为临床安全用药提供参考。方法获取FAERS中2004年第1季度—2023年第4季度曲拉西利相关的不良事件报告,采取报告比值比法(ROR)、比例报告比值比(PRR)、贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)法与多项式伽马泊松分布缩减法(MGPS)联用对不良事件报告进行数据挖掘与分析。结果共获得与曲拉西利相关的不良事件报告457例次,在已知性别、年龄或地区的不良事件报告中,男女比例相近,45~65岁不良事件报告数占比最大。曲拉西利的不良事件报告涉及19个系统器官分类(SOC),包括全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查、精神类疾病等,阳性信号主要包括超说明书使用、骨髓抑制呼吸困难、体力状态下降等。结论曲拉西利不良事件信号有效与说明书基本一致,同时还发现了一些新的潜在曲拉西利信号,如焦虑、心境抑郁、神经紧张不安等,值得临床关注。

关键词：曲拉西利不良事件 FAERS数据库数据挖掘与分析超说明书使用骨髓抑制呼吸困难体力状态下降

益肾化瘀续骨方联合地舒单抗对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者IL-6、β-CTX及骨密度的影响

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实用医学杂志 2024年第19期40卷 2766-2771页

作者：张斌胡伟谈荣珍杨盼盼胡俊袁忠江共涛南昌市洪都中医院骨科江西南昌330000 南昌市洪都中医院药剂科江西南昌330000

目的探讨益肾化瘀续骨方在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者治疗中的应用价值。方法所有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者均于2022年3月至2023年8月在我院就诊并随机分组,经体质辨识属于肾虚血瘀证,两组均85例,入组后均采用经皮... 详细信息

目的探讨益肾化瘀续骨方在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者治疗中的应用价值。方法所有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者均于2022年3月至2023年8月在我院就诊并随机分组,经体质辨识属于肾虚血瘀证,两组均85例,入组后均采用经皮椎体后凸成形术,术后对照组采用西医常规治疗,观察组联合益肾化瘀续骨方治疗,方剂水煎取汁300 mL,分为两份,早晚餐后温服,治疗12周。治疗12周后比较疗效。结果治疗后两组血清D-二聚体(D-dimer,D-D)为5.02±0.63、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)为(53.68±5.47)、β-胶原特殊序列(β-CTX)为(0.37±0.06)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)为(69.38±8.27)低于对照组,骨形态发生蛋白-2(BMP-2)为2.69±0.31、25羟基维生素D为(58.93±7.17)、血管内皮生长因子(VEGF)为(309.81±51.49)各项数值较对照组更高,观察组改善更显著(P中医总症状积分、Cobb角、腰椎功能障碍指数(ODI)更低,观察组改善更显著(P<0.05);治疗后观察组总有效率95.29%(81/85),对照组总有效率85.88%(73/85),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化瘀续骨方对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者有积极意义,更有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,改善腰椎功能,促进病情好转,进而提高临床疗效。

关键词：益肾化瘀续骨方地舒单抗老年骨质疏松腰椎压缩性骨折肾虚血瘀炎性因子骨代谢骨密度

黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎作用比较

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 524-532页

作者：胡华杰求鑫瑜蒋佳燕王盈盈韩丽萍楼招欢舟山市中医院舟山316000 浙江中医药大学药学院杭州311402 宁波市妇女儿童医院药剂科宁波315012

目的基于网络药理学分析和动物实验比较黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用差异。方法从TCMSP数据库和文献中检索白芍与赤芍活性成分,通过Swiss Target Prediction预测潜在靶点;以Ulcerative Coliti... 详细信息

目的基于网络药理学分析和动物实验比较黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用差异。方法从TCMSP数据库和文献中检索白芍与赤芍活性成分,通过Swiss Target Prediction预测潜在靶点;以Ulcerative Colitis为关键词在DisGenet、OMIM、Genecard数据库检索疾病靶点;利用Venny 2.1.0获取交集靶点,Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分”靶点网络,STRING平台进行蛋白质互作(protein-protein interaction,PPI)网络分析,Metascape数据库进行GO/WIKI分析。采用葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导建立UC小鼠模型,观察分别黄芩汤配伍使用白芍(HQT-BS)和赤芍(HQT-CS)对UC的防治作用,并比较异同。结果HQT-BS、HQT-CS治疗UC的活性成分别有7,11个,其中共有成分5个;靶点分别有146,157个,其中共有靶点106个,HQT-BS核心靶点为SRC、HSP90AA1、PIK3R1,HQT-CS核心靶点为SRC、HSP90AA1、STAT3。WIKI富集分析显示,白芍与赤芍共有信号通路包含EGFR tyrosine kinase inhibitor resistance、Notch signaling pathway等,EGF/EGFR signaling pathway及Nuclear receptors meta-pathway、Kit receptor signaling pathway分别为白芍和赤芍所特有的炎症相关信号通路。动物实验研究表明,HQT-BS、HQT-CS的黄芩汤均能显著改善模型小鼠结肠缩短及组织病理学改变,但在降低炎症因子白细胞介素-6及神经源性基因座缺口同源蛋白1表达方面,HQT-CS的黄芩汤效果较明显。结论HQT-BS、HQT-CS的黄芩汤均具有抗UC作用,黄芩汤配伍使用赤芍抗炎作用较优。

关键词：黄芩汤白芍赤芍网络药理学溃疡性结肠炎 Notch信号通路