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超声造影在肌肉骨骼系统中的应用研究进展

中华物理医学与康复杂志 2024年第9期46卷 856-859页

作者：盛黎高颀刘健白硕张振陈晟暄葛瑞东北京体育大学运动医学与康复学院北京100084 中日友好医院超声医学科北京100029 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京100028 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京100122 北京市鼓楼中医医院康复科北京100009 中日友好医院康复医学科北京100029

超声造影(CEUS)开拓了超声诊断的新领域, 在多种疾病的临床评估中得以应用。相较于其它辅助检查方法, 利用CEUS可以观测到更为细微的血流运动和组织灌注变化, 进而为临床诊治提供更精确的信息。本文就CEUS在骨骼肌正常肌肉组织、病理肌... 详细信息

超声造影(CEUS)开拓了超声诊断的新领域, 在多种疾病的临床评估中得以应用。相较于其它辅助检查方法, 利用CEUS可以观测到更为细微的血流运动和组织灌注变化, 进而为临床诊治提供更精确的信息。本文就CEUS在骨骼肌正常肌肉组织、病理肌肉组织、正常肌腱、常见肌腱病、骨折不愈合、关节炎、周围神经中的应用进展作一综述。

关键词：超声造影肌肉肌腱肌腱病骨折不愈合关节炎

帕金森病伴冻结步态患者的运动功能和生活质量

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中国康复理论与实践 2024年第3期30卷 339-344页

作者：葛颖赵沃娃张路舒璇李佳蔚刘颖中国医学科学院北京协和医院康复医学科北京市100730

目的观察伴或不伴冻结步态的早中期帕金森病患者运动功能和生活质量的差异,分析冻结步态与患者运动功能和生活质量的相关性。方法 2021年4月至2022年12月,在北京协和医学院门诊选取60~80岁早中期帕金森病患者132例,根据是否并发冻结步... 详细信息

目的观察伴或不伴冻结步态的早中期帕金森病患者运动功能和生活质量的差异,分析冻结步态与患者运动功能和生活质量的相关性。方法 2021年4月至2022年12月,在北京协和医学院门诊选取60~80岁早中期帕金森病患者132例,根据是否并发冻结步态分为冻结步态组(n=43)和非冻结步态组(n=89)。采用冻结步态问卷(FOGQ)、Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)、5次起坐试验(FTSST)、等速肌力测试、统一帕金森病评分量表(UPDRS)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)进行评定。结果冻结步态组BBS评分小于非冻结步态组(Z=-2.354, P 3.074, t=2.748, P 0.392, P <0.001)。结论冻结步态的发生影响早中期帕金森病患者的运动功能、日常生活活动能力和生活质量,增加跌倒风险。

关键词：帕金森病冻结步态运动生活质量

意识障碍患者无创神经调控刺激靶点的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1048-1053页

作者：李艳华张晔万小萍宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

随着神经重症医学的发展,越来越多的危重症患者脱离生命危险,但抢救后常遗留不同程度的意识障碍(disorders of consciousness,DOC)。由于当前DOC患者的治疗尚无可遵循的临床规范,诊疗过程中家庭成员身心俱疲,同时给社会带来沉重的负担。

关键词：生命危险意识障碍危重症患者神经重症神经调控诊疗过程临床规范家庭成员

2022年度国家康复医疗服务与质量安全报告

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中国康复理论与实践 2024年第2期30卷 125-140页

作者：刘京宇杨延砚张元鸣飞刘小燮张娜张之良周谋望国家康复医学专业医疗质量控制中心/北京大学第三医院康复医学科北京市100191

目的从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康... 详细信息

目的从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康复医疗质量相关数据,涵盖全部二级以上综合医院、康复医院,也包含中医和中西医结合综合医院。数据清洗后实际纳入2 513家配置康复医学科病房的医院数据,对其进行康复医疗服务质量分析。结果在2022年度纳入调查的9 328家综合医院中,仅2 713家设置有康复医学科病房。综合医院中,56.77%医院的平均每床配置医师数、80.36%医院的平均每床配置康复治疗师数、53.53%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求,且各地区康复医学科每床平均配置康复医务人员数差距较大。综合医院骨科、神经内科和重症医学科病房早期康复介入率分别为13.45%、20.67%和29.74%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力改善率为77.87%,康复医院为69.01%。结论 2021年我国康复医疗服务和质量安全整体稳中有升,但全国多数综合医院仍未配置康复医学科病房,且康复医务人员总量未满足要求,康复早期介入仍有较大提升空间,重点评定和治疗项目开展存在欠缺,康复治疗效果尚有提升空间。需持续推动康复医疗服务能力建设,进一步提升康复医疗质量。

关键词：康复医学医疗服务质量安全质量控制

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人类早期听觉发育及早产儿听觉管理研究进展

中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 443-447页

作者：王翠黄真北京大学第一医院康复医学科北京市100034

目前,全球平均早产率是11%左右,每年约有1500万早产儿出生,并且早产率具有增加的趋势^([1])。近些年,随着围生期医疗水平的提高,包括产前类固醇、表面活性剂替代疗法、无创通气、营养治疗等,早产儿的神经发育结局已大大改善,但每年仍有... 详细信息

目前,全球平均早产率是11%左右,每年约有1500万早产儿出生,并且早产率具有增加的趋势^([1])。近些年,随着围生期医疗水平的提高,包括产前类固醇、表面活性剂替代疗法、无创通气、营养治疗等,早产儿的神经发育结局已大大改善,但每年仍有100万早产儿会存在持续终身的障碍^([2]),其中,2%-10%的早产儿会被诊断为听力障碍,而普通儿童发生率仅为0.1%^([3])。

关键词：营养治疗早产率无创通气围生期医疗水平早产儿听力障碍类固醇

拮抗肌取穴电针治疗脑卒中后运动功能障碍临床研究

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新中医 2024年第7期56卷 174-180页

作者：周晓玲章连新叶旭园兰溪市中医院康复医学科浙江兰溪321100

目的:观察拮抗肌取穴电针治疗脑卒中后运动功能障碍的临床效果。方法:选取97例脑卒中后运动功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组49例和对照组48例。2组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予常规康复治疗,观察组在对... 详细信息

目的:观察拮抗肌取穴电针治疗脑卒中后运动功能障碍的临床效果。方法:选取97例脑卒中后运动功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组49例和对照组48例。2组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上加拮抗肌取穴的电针疗法治疗,共治疗8周。比较2组临床疗效及药物不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、关节活动度、肢体活动功能[Fugl-Meyer运动功能量表、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)]、肌电信号、血清神经因子[甘氨酸(Gly)、γ一氨基丁酸(GABA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y (NPY)]水平变化。结果:治疗后,观察组临床总有效率93.88%,高于对照组77.08%(P中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节活动度均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer评分、BBS评分、BI评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肱二头肌、胫前肌肌电信号均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清GABA、Gly水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),2组血清NSE、NPY水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均无明显不良反应。结论:拮抗肌取穴的电针疗法可有效减轻脑卒中后运动功能障碍患者的临床症状,改善关节活动度和肢体活动功能,促进神经功能恢复。

关键词：脑卒中运动功能障碍电针疗法拮抗肌取穴关节活动度肢体功能神经功能

脊柱侧凸特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 602-609页

作者：常赢扈盛赵祥虎孙韫頔夏渊武汉体育学院运动医学院武汉市430079 东南大学附属中大医院康复医学科南京市210009 湖北省直属机关医院康复医学科武汉市430000

目的:通过Meta分析评价单独应用脊柱侧凸特定运动疗法(physiotherapeutic scoliosis specific exercises,PSSE)与其他保守治疗方法治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效。方法:计算机检索建库至2023年7月PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集应用PSSE疗法(PSSE疗法组)与其他保守治疗(对照组)作用于AIS的随机对照试验(RCT)研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,通过Jadad评分量表对纳入研究的文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件对纳入文献中所报道的Cobb角、躯干旋转角(angle of trunk rotation,ATR)、国际脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)等数据进行Meta分析,并根据Cobb角度数和治疗时长进行亚组分析。结果:共纳入14篇文献,包含16个RCT(有2篇文献中分别包含2项RCT),文献质量评价结果显示纳入研究为中高质量,共包括944例AIS患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组在降低脊柱侧凸患者Cobb角(MD=-1.64;95%CI:-2.78,-0.50;P<0.05)、ATR(MD=-1.45;95%CI:-2.58,-0.32;P<0.05)、提高SRS-22生活质量评分(MD=0.25;95%CI:0.17,0.33;P<0.05)方面更优。亚组分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.88;95%CI:-3.85,-1.91;P<0.05)、纳入时Cobb角<25°(MD=-2.41;95%CI:-3.51,-1.30;P<0.05)组的治疗效果更好,Cobb角度数更小。在改善ATR方面,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.63;95%CI:-3.30,-1.96;P<0.05)与对照组相比ATR度数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与其他保守治疗相比,PSSE疗法在改善AIS患者Cobb角、降低ATR及提高生活质量等方面具有优势,对于Cobb角<25°的轻度脊柱侧凸患者的治疗效果较好;PSSE疗法持续治疗时长≤6个月对AIS患者Cobb角及ATR的改善效果更明显。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸物理治疗运动干预施罗斯疗法 Meta分析

术后早期综合康复对儿童青少年肱骨髁上骨折伴尺神经损伤的效果

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 105-110页

作者：罗丽华王雨生李剑锋董继革中国中医科学院望京医院康复治疗部北京市100102 北京市第二康复医院康复医学科北京市100038

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照... 详细信息

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照组(n=24)和治疗组(n=25)。对照组采用蜡敷治疗和针灸治疗,治疗组采用药物熏蒸、关节松动术及肌电生物反馈治疗,治疗12周。治疗前后分别采用美国特种外科医院肘关节评定表(HSS)和英国医学研究院神经外伤学会报告(MCRR)进行评估。结果治疗后,两组HSS评分均显著升高(|t|>8.345,P康复可改善并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能,促进尺神经恢复。

关键词：儿童青少年肱骨髁上骨折尺神经损伤肘关节功能障碍早期综合康复

超声引导下足内侧神经阻滞及神经水分离技术1例报告

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 271-273页

作者：张安静李琴英陆蓉蓉曹悦刘迟李放上海市第一康复医院神经康复三科上海200090 复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学附属华山医院静安分院康复医学科复旦大学附属上海市静安区中心医院国家老年医学中心上海市宝山区仁和医院康复医学科国家神经疾病中心

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜... 详细信息

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜深层的趾长屈肌腱周围有囊性病灶,跗管处胫神经水肿。

关键词：神经阻滞胫神经感觉神经动作电位囊性病灶病例资料足底筋膜肌电图