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吸气肌训练对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响

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中国运动医学杂志 2024年第9期 699-706页

作者：胡树罡朱二秋龚雪笪儒娴马婷婷南京医科大学附属江宁医院康复医学科南京市东山医院康复医学科

目的：观察吸气肌训练（inspiratory muscle training,IMT）对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响。方法：从2021年1月至2023年1月南京市医科大学附属江宁医院康复医学科就诊的患者中纳入58例脑卒中后偏瘫患者，随机分为IMT组... 详细信息

目的：观察吸气肌训练（inspiratory muscle training,IMT）对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响。方法：从2021年1月至2023年1月南京市医科大学附属江宁医院康复医学科就诊的患者中纳入58例脑卒中后偏瘫患者，随机分为IMT组和对照组，每组各29例。两组患者均予12周健康指导和常规脑卒中后康复治疗（含：物理治疗及有氧训练），IMT组在此基础上予以IMT。分别于12周干预前后，采用Powerbreathe K5呼吸训练测试系统获取两组患者最大口腔吸气压（maximal inspiratory pressure,MIP）和吸气肌肌力指数；通过6分钟步行试验（6-minute walk test,6MWT）获得步行距离（6-minute walk distance,6MWD）和干预前后6MWD差值（6MWDd-value），并在6MWT期间使用Cosmed K4b2无线遥测气体分析仪动态采集患者呼吸气体参数，获得峰值摄氧量(VO2peak)和峰值通气量(VEpeak)，观察比较上述指标的变化，评估和对比患者吸气肌功能和心肺适能的变化，并评估6MWD分别与VO2peak和VEpeak的相关性。结果：12周干预后，两组患者MIP和吸气肌肌力指数、6MWD、VO2peak、VEpeak均较干预前显著提高（P0.05）;6MWD与VO2peak（r=0.298,P0.05）;6MWD和IMT可正向预测VO2peak（6MWD:B=0.023,P康复治疗联合应用；（2）6分钟步行试验可能适用于间接评估脑卒中患者摄氧量的改善。

关键词：脑卒中偏瘫心肺适能吸气肌 6分钟步行试验

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 959-964页

作者：从洋洋陈威蒋留军邱晓白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 无锡市第九人民医院康复医学科

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患... 详细信息

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

关键词：脑卒中上肢机器人分离运动运动诱发电位运动功能

功能性近红外光谱技术在成年人单-双任务范式平衡测试前额皮层脑功能活动测量中的应用

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中国康复医学杂志 2024年第10期39卷 1443-1448页

作者：王惠卢茜陈陆蕊张学宁中日友好医院康复医学科北京市100029 北京中医药大学

目的:应用功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)观察健康成年人在进行感觉统合测试(sensory organization test,SOT)伴或不伴听觉认知任务时的平衡表现及背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)激活差异。方法:招募健康受试者11例,分别进行单双任务测试。单任务测试时仅进行SOT,双任务测试为SOT+听觉Stroop测试;测试同时,运用f NIRS测量大脑的血氧浓度,分析单、双任务下前额皮层氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO_(2))浓度变化的差异,以对比激活情况。同时观察的平衡测试指标为SOT得分。结果:受试者在单、双任务平衡测试中SOT得分无显著差异(P=0.152)。对比休息状态,受试者执行6种SOT双任务及单任务SOT6时,DLPFC区域平均HbO_(2)浓度变化量有显著升高;当对比双任务与单任务的差异时,SOT1、SOT2、SOT3和SOT5的双任务DLPFC区的HbO_(2)浓度变化对比单任务时具有显著性增高(P<0.05),SOT4和SOT6则无显著差异。结论:健康成年人在进行SOT时同时进行听觉认知测试,其平衡表现虽与单独进行SOT无差异,但通过f NIRS技术可以观察到DLPFC区域脑激活差异。单、双任务对比下,DLPFC区域脑激活的显著差异说明在双任务环境下维持姿势的稳定需要更多的认知资源;同时也说明DLPFC在姿势—认知双任务中的重要作用。

关键词：功能性近红外光谱技术平衡听觉双任务范式前额皮层血氧变化

1 096例健康体检者幽门螺杆菌感染状况及其影响因素

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 214-216页

作者：汪俊虎朱盼盼刘芳芳陈小华安庆市立医院健康管理中心安庆246003 安庆市立医院全科医学科安庆246003

探讨1096例健康体检者幽门螺杆菌感染状况及其影响因素。本研究选取了2021年6至12月在安庆市立医院健康管理中心接受13C尿素酶呼气试验(^(13)C-UBT)检查的体检人员共1096例作为研究对象。根据13C-UBT的结果,体检者被科学地分为Hp感染阳... 详细信息

探讨1096例健康体检者幽门螺杆菌感染状况及其影响因素。本研究选取了2021年6至12月在安庆市立医院健康管理中心接受13C尿素酶呼气试验(^(13)C-UBT)检查的体检人员共1096例作为研究对象。根据13C-UBT的结果,体检者被科学地分为Hp感染阳性组和HP感染阴性组。使用独立样本χ^(2)检验和t检验分析两组间的一般资料及理化检查指标与Hp感染之间的相关性。幽门螺杆菌的总感染率为44.71%。Hp感染阳性组男性(55.92%比49.17%)、吸烟(59.18%比14.19%)、饮酒(65.31%比23.60%)、低学历(81.63%比44.39%)、超重或肥胖(51.02%比32.51%)的研究对象占比高于Hp感染阴性组,空腹血糖[(5.86±1.37)比(5.45±1.38)mmol/L]、总胆固醇[(5.13±1.01)比(4.62±0.84)mmol/L]、甘油三酯[(2.93±1.86)比(1.73±1.34)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.70±0.83)比(2.46±0.74)mmol/L]水平均高于Hp感染阴性组,差异均有统计学意义。在安庆市立医院成年体检人群中,男性、肥胖、低教育水平、吸烟、饮酒以及血液生化指标异常是幽门螺杆菌感染的关联因素。

关键词：幽门螺杆菌感染体格检查风险因素

腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 152-160页

作者：楼亦文李琳陈潜宁波市鄞州区第二医院康复医学科浙江宁波315100 浙江医院康复医学科浙江杭州310000

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与... 详细信息

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与观察组(n=50)。对照组采用单独肌内效贴扎技术,观察组采用肌内效贴扎技术配合腰部肌群稳定性康复训练,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后腰椎功能及疼痛情况、腰背伸肌群表面肌电值、腰椎功能活动情况,以及皮肤过敏的发生情况。【结果】治疗4周后,观察组视觉模拟评分(VAS)、腰痛功能障碍评价表(ODI)评分明显低于对照组(P0.05);治疗4周后,观察组复发率明显低于对照组(P康复训练结合肌内效贴扎技术治疗LDH的临床疗效显著优于单纯肌内效贴扎,可有效改善患者肌肉疲劳程度,有助于减轻其腰椎部位疼痛并提高腰椎活动功能。

关键词：腰椎间盘突出症腰部肌群稳定性康复训练肌内效贴康复治疗

老年慢性心力衰竭患者发生低三碘甲状腺原氨酸综合征风险列线图模型的建立

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 844-852页

作者：冯小利李振华陈慧敏谢文志陈力量安庆市立医院老年医学科安徽安庆246000

【目的】本研究探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生低三碘甲状腺原氨酸综合征(LTS)的临床特点及可能的危险因素,建立预测LTS的列线图模型。【方法】回顾性分析老年CHF患者291例,根据患者入院后检测的甲状腺功能,将其分为LTS组107例和非... 详细信息

【目的】本研究探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生低三碘甲状腺原氨酸综合征(LTS)的临床特点及可能的危险因素,建立预测LTS的列线图模型。【方法】回顾性分析老年CHF患者291例,根据患者入院后检测的甲状腺功能,将其分为LTS组107例和非LTS组184例。收集所有研究对象的一般信息资料和生化指标,同时对可能引起LTS的危险因素中的数值变量(除年龄)均采用中位数进行分组。采用卡方检验对各变量进行统计分析,多因素回归模型分析老年CHF患者合并LTS的独立危险因素并建立列线图模型。采用C指数、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型进行评估。【结果】血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级与LTS发生呈正相关(OR值分别为1.893、2.356、1.021、1.815,P<0.05),而血清白蛋白(Alb)与LTS呈负相关(OR=0.412,P<0.05),即血清Alb水平越低,LTS越容易发生,将上述具有统计学意义的变量引入列线图后,其C指数为0.807[95%CI=(0.757,0.856)];内部验证的校准曲线表明此预测模型的校准度良好;ROC曲线分析显示此预测模型的区分度良好。【结论】老年CHF患者血清Scr、CRP、IL-6、Alb及心功能分级可能是LTS发病的危险因素;血清Alb可能是LTS发病的保护因素。基于以上多种危险因素构建的预测老年CHF患者发生LTS的列线图模型,具有较好的区分度和准确度,可为临床个体化防治提供指导。

关键词：慢性心力衰竭低三碘甲状腺原氨酸综合征血清白蛋白危险因素列线图

基于PI3K/AKT信号通路探讨PRDX4对食管鳞状细胞癌细胞增殖和凋亡的影响

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中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 500-505页

作者：张翠翠李志祥李泉兰文华于洋王爱英刘斌潍坊医学院附属医院全科医学科山东省潍坊市261000 潍坊市中医院重症医学科潍坊医学院附属医院中医科潍坊医学院附属医院康复医学科

目的:分析过氧化物还原酶4(peroxiredoxin4,PRDX4)对食管鳞状细胞癌(esophagealcarcinoma,ESCC)细胞增殖和凋亡能力的调控作用及相关蛋白表达。方法:结合UALCAN、GEPIA和TCGA数据库预测PRDX4在ESCC中的表达及与病理特征及预后的关系。选... 详细信息

目的:分析过氧化物还原酶4(peroxiredoxin4,PRDX4)对食管鳞状细胞癌(esophagealcarcinoma,ESCC)细胞增殖和凋亡能力的调控作用及相关蛋白表达。方法:结合UALCAN、GEPIA和TCGA数据库预测PRDX4在ESCC中的表达及与病理特征及预后的关系。选取2010年8月至2023年8月潍坊医学院附属医院行食管癌(esophagealcarcinoma,EC)根治术治疗的60例ESCC患者的癌组织及癌旁组织为研究样本,分析组织样本中的PRDX4的表达水平。通过实时荧光定量PCR和免疫印迹法分析ESCC细胞中PRDX4的mRNA和相关信号分子蛋白的表达水平;此外,结合CCK-8实验、流式细胞术实验分析PRDX4对细胞的增殖和凋亡活动的影响。最终将体外实验结果通过裸鼠皮下瘤模型进行验证。结果:GEPIA和UALCAN数据库的数据表明,PRDX4在ESCC中表达异常增高,且与病理分期、分级和患者的生存率等有关。对ESCC细胞系PRDX4进行敲低和过表达后,PRDX4、p-PI3K、p-AKT、Cyclin D1、Survivin蛋白表达分别表达降低和增高,细胞增殖和凋亡能力均受正相关调控;相较于sh-NC组、sh-PRDX4组裸鼠肿瘤的体积和质量降低。结论:PRDX4可基于P13K/AKT信号通路的激活对ESCC细胞的增殖和凋亡能力进行调控。

关键词：食管鳞状细胞癌 PRDX4 P13K/AKT 增殖凋亡

肠道菌群代谢产物氧化三甲胺与缺血性脑卒中关系的研究进展

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中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 447-456页

作者：付钰侯晓倩冯梓芸冯会越李丽山东中医药大学康复医学院济南250355 山东中医药大学第二附属医院康复医学科济南250001

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是一类严重危害人类健康的脑血管疾病。肠道菌群作为中间介质在大脑与肠道之间起到双向调节的关键作用。近年来,氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide,TMAO)作为肠道菌群代谢产物在心血管疾病中受到广泛... 详细信息

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是一类严重危害人类健康的脑血管疾病。肠道菌群作为中间介质在大脑与肠道之间起到双向调节的关键作用。近年来,氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide,TMAO)作为肠道菌群代谢产物在心血管疾病中受到广泛关注。高TMAO水平可能通过影响IS的危险因素如动脉粥样硬化、心房颤动、高血压和2型糖尿病增加IS发生风险。TMAO加剧IS患者神经功能的损伤,增加IS复发风险,而且是患者卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的独立预测因素。目前的研究认为,TMAO的作用机制包括损伤血管内皮功能、促进泡沫细胞形成、影响胆固醇代谢和增强血小板反应性等。通过中药、饮食管理、维生素和益生菌的合理应用等治疗方式降低血浆TMAO水平,可预防和治疗IS。

关键词：缺血性脑卒中氧化三甲胺肠道菌群

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不同治疗时程的重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响

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中国康复医学杂志 2024年第10期39卷 1436-1442页

作者：彭源张熙斌梅伟文吕艺宸赵悦涵潘瑶张爱华周洪雨王奎王鑫广州市第一人民医院康复医学科广东省广州市510180 扬州大学临床医学院康复医学科广州市老人院老年康复中心滨州医学院康复医学院

目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运... 详细信息

目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周r TMS组以及对照组,每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和Wolf运动功能评分(Wolf motor function test,WMFT)进行行为学评定,另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)进行功能连接分析。结果:治疗后,2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异(P0.05)。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示,rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强(P<0.05)。结论:研究结果表明,以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复,其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比,4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比,这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。

关键词：重复经颅刺激缺血性脑卒中上肢运动功能前运动皮质区功能连接