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基于下肢康复机器人的双任务训练对脑卒中患者下肢运动及步行能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 112-117页

作者：解二康从洋洋王瑜元华艳王卫宁白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的:探讨下肢康复机器人辅助下的双任务训练对脑卒中患者下肢运动及步行能力的影响。方法:将70例脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。研究期间有9例患者脱落(因个人原因出院、转院),最终对照组30例、试验组31例... 详细信息

目的:探讨下肢康复机器人辅助下的双任务训练对脑卒中患者下肢运动及步行能力的影响。方法:将70例脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。研究期间有9例患者脱落(因个人原因出院、转院),最终对照组30例、试验组31例患者完成了研究。两组患者均给予常规运动训练和物理因子治疗,对照组在此基础上增加认知-运动双任务训练,试验组增加下肢康复机器人辅助下的认知-运动双任务训练,每周5次,持续3周。干预前和干预3周后(干预后),采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-LE)、功能性步行量表(FAC)、数字广度测验(DST)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)对两组患者的下肢运动功能、步行能力、认知功能、平衡及日常生活能力进行评估。此外,本研究还从试验组中选出了6例右半球脑卒中患者,分别隔日进行认知-运动双任务训练和下肢康复机器人辅助下的认知-运动双任务训练,在干预前后采用近红外脑功能成像技术采集相关信号,进行静息态脑功能网络连接分析。结果:两组患者干预后FMA-LE、FAC、BBS、MBI评分均较组内干预前改善,且试验组干预后FMA-LE[(27.71±6.00)分]、FAC[(3.74±1.03)分]、BBS[(48.39±7.90)分]、MBI评分[(86.68±11.60)分]显著高于对照组( P0.05)。基于近红外脑功能成像的脑网络功能连接分析结果显示,患者在下肢康复机器人辅助下的双任务训练中,左侧前额叶(PFC)与左侧运动前区-辅助运动区(PMC/SMA)间的功能连接强度增加( P康复机器人辅助下的双任务训练可有效提高脑卒中患者的下肢运动功能及步行能力,改善平衡功能和日常生活能力,这种变化可能与下肢康复机器人引发的健侧半球PFC-PMC/SMA功能联系增强有关。

关键词：脑卒中机器人双任务训练近红外脑功能成像步行能力

小脑间歇性θ脉冲刺激对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 226-231页

作者：孔晴郭壮丽高呈飞柳希芹伊传建青岛大学附属医院康复医学科青岛266003

目的观察小脑半球间歇性θ脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响,并对其可能的机制进行初步探讨。方法将符合纳入标准的脑卒中后步行功能障碍患者30例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给... 详细信息

目的观察小脑半球间歇性θ脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响,并对其可能的机制进行初步探讨。方法将符合纳入标准的脑卒中后步行功能障碍患者30例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予常规康复治疗,在此基础上,试验组在每次常规康复训练之前给予iTBS干预,对照组则仅给予假iTBS干预。iTBS治疗每日1次,每次共产生600个脉冲,用时200 s,每周训练5 d,连续治疗3周。治疗前和3周的治疗后,采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评估量表下肢部分(FMA-LE)、改良Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)分别评估2组患者的平衡功能、下肢运动功能、日常生活活动能力和步行功能,同时对其进行步态分析,并采集2组患者运动诱发电位的波幅和潜伏期,以评估其皮质脊髓兴奋性。结果治疗后,试验组患者的BBS评分、FMA-LE评分、MBI评分、FAC分级、步幅、步速、步频、摆动期占步行周期百分比、MEP的波幅和潜伏期均显著优于组内治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05),剩余上述各项指标均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小脑半球iTBS可改善脑卒中后下肢功能障碍患者的步行功能,其机制可能与小脑通过某种通路来调控大脑皮质的脊髓兴奋性有关。

关键词：间歇性θ脉冲刺激小脑下肢功能障碍脑卒中

不同治疗时程的重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响

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中国康复医学杂志 2024年第10期 1436-1442页

作者：彭源张熙斌梅伟文吕艺宸赵悦涵潘瑶张爱华周洪雨王奎王鑫广州市第一人民医院康复医学科扬州大学临床医学院康复医学科广州市老人院老年康复中心滨州医学院康复医学院

目的：以非受累侧前运动皮质区（premotor cortex,PMC）为刺激靶点，比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法：将60例缺血性脑卒中后... 详细信息

目的：以非受累侧前运动皮质区（premotor cortex,PMC）为刺激靶点，比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法：将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周r TMS组以及对照组，每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分（Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE）和Wolf运动功能评分（Wolf motor function test,WMFT）进行行为学评定，另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）进行功能连接分析。结果：治疗后，2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异（P0.05）。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示，rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强（P<0.05）。结论：研究结果表明，以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复，其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比，4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比，这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。

关键词：重复经颅刺激缺血性脑卒中上肢运动功能前运动皮质区功能连接

θ短阵快速脉冲刺激治疗精神分裂症的meta分析

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中国心理卫生杂志 2024年 846-853页

作者：李燕闫蕾李永杰夏渊梁振唐海兰郭佳琳王柱武汉体育学院运动医学院黄石市中心医院康复医学科贵州省骨科医院康复医学科湖北省直属机关医院

目的:采用meta分析评价θ短阵快速脉冲刺激(TBS)对精神分裂症的疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、Web of science、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库自建库至2022年12月关于TBS治疗精神分裂症的随机... 详细信息

目的:采用meta分析评价θ短阵快速脉冲刺激(TBS)对精神分裂症的疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、Web of science、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库自建库至2022年12月关于TBS治疗精神分裂症的随机对照试验(RCT),主要研究指标为阳性与阴性量表(PANSS),由2位评审员对纳入文献进行风险质量评估,并用RevMan5.3进行meta分析。结果:共纳入13个RCT,641例患者。Meta分析结果显示,干预时间≥2周、以左侧前额叶背外侧皮质为靶点的TBS更能降低PANSS总分(WMD=-4.63,95%CI:-5.75～-3.51,P <0.001)、阳性症状得分(WMD=-1.13,95%CI:-2.00～-0.26,P<0.05)、阴性症状得分(WMD=-2.51,95%CI:-2.77～-1.53,P <0.001)和一般精神病理症状得分(WMD=-1.20,95%CI:-1.80～-0.60,P <0.0001)。TBS不良反应有头晕等,无严重不良事件报告。结论:TBS安全性较好,2周及以上和左侧前额叶背外侧皮质靶点的刺激可能对精神分裂症患者的精神症状改善更明显。

关键词：精神分裂症 θ短阵快速脉冲刺激 meta分析

P300与慢性意识障碍患者经颅直流电刺激响应的相关性研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 940-946页

作者：张晔李瑞万小萍霍仁超宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化... 详细信息

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化范式的ERP检查,后在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC)区域t DCS治疗,根据改良昏迷恢复量表(CRS-R)评估结果分为响应者和非响应者,分析干预响应者一般情况特征及电生理学特征。结果:在UWS患者中,性别、年龄、病程、接受手术情况、CRS-R评分、P300出现情况均与t DCS响应性无关(P>0.05);而在MCS患者中,CRS-R评分(P=0.015)和反名-正名(DO)范式中P300出现情况(P=0.005)与tDCS响应性相关,而性别、年龄、病程、接受手术情况、纯音—正名(TO)范式中P300出现情况与响应性无关(P>0.05)。结论:更高的CRS-R评分和分层听觉ERP范式中P300的存在,特别是DO范式中的P300成分与MCS患者的tDCS响应性有关,推测是由于DO范式中P300成分代表患者残存的语义加工处理能力,因此具有优先恢复的能力。

关键词：慢性意识障碍事件相关电位经颅直流电刺激 P300 改良昏迷恢复量表

社区老年人口腔功能不全与轻度认知障碍的相关性

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 378-383页

作者：焦莉莉汤颖鑫洪思尹海艳王如蜜中南大学湘雅二医院康复医学科长沙410011

目的应用口腔功能不全的评估指标探讨口腔功能与轻度认知障碍(MCI)的关联。方法采用横断面调查设计,于2021年7月采用方便抽样法选取居住在3个不同社区(长沙市芙蓉区识字岭社区、文艺新村社区、窑岭社区)的受试者作为研究对象,采用简易... 详细信息

目的应用口腔功能不全的评估指标探讨口腔功能与轻度认知障碍(MCI)的关联。方法采用横断面调查设计,于2021年7月采用方便抽样法选取居住在3个不同社区(长沙市芙蓉区识字岭社区、文艺新村社区、窑岭社区)的受试者作为研究对象,采用简易精神状态量表(MMSE)-2与口腔功能不全的7项评估指标(口腔清洁度、口腔干燥度、咬合力、口唇舌运动能力、舌压、咀嚼能力和吞咽功能)对受试者的认知功能与口腔功能进行测定。结果本研究共纳入144例受试者,其中男性72例(50.00%)。除教育程度外,MCI组与认知正常组在人口学信息、自我报告与测定的口腔功能等指标上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。受试者自我报告的口腔功能与实际测定的口腔功能具有一定的相关性。多元线性回归分析结果显示,MMSE得分与上述7项评估指标测量值的关联均不具有统计学意义(均P>0.05)。女性组MMSE得分与咀嚼能力呈负相关(β=-0.003,P=0.043),小学文化水平受试者的MMSE得分与咀嚼能力呈负相关(β=-0.022,P=0.016),中学文化水平受试者的MMSE得分与残齿数量呈正相关(β=0.090,P=0.030)。结论受试者自我报告的口腔功能可用于粗略评估口腔功能状态,在口腔功能未显著减退的老年人群中,口腔功能与MCI未呈现出明显相关,需进行大样本试验与更细致的亚组分析来进行MCI的筛查指标研究。

关键词：认知障碍口腔咀嚼吞咽障碍

θ短阵快速脉冲刺激治疗精神分裂症的meta分析

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中国心理卫生杂志 2024年第10期 846-853页

作者：李燕闫蕾李永杰夏渊梁振唐海兰郭佳琳王柱武汉体育学院运动医学院黄石市中心医院康复医学科贵州省骨科医院康复医学科湖北省直属机关医院

目的:采用meta分析评价θ短阵快速脉冲刺激(TBS)对精神分裂症的疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、Web of science、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库自建库至2022年12月关于TBS治疗精神分裂症的随机对照试验(RCT),主要研究指标为阳性与阴性量表(PANSS),由2位评审员对纳入文献进行风险质量评估，并用RevMan5.3进行meta分析。结果:共纳入13个RCT,641例患者。Meta分析结果显示，干预时间≥2周、以左侧前额叶背外侧皮质为靶点的TBS更能降低PANSS总分(WMD=-4.63,95%CI:-5.75～-3.51,P<0.001)、阳性症状得分(WMD=-1.13,95%CI:-2.00～-0.26,P<0.05)、阴性症状得分(WMD=-2.51,95%CI:-2.77～-1.53,P<0.001)和一般精神病理症状得分(WMD=-1.20,95%CI:-1.80～-0.60,P<0.0001)。TBS不良反应有头晕等，无严重不良事件报告。结论:TBS安全性较好，2周及以上和左侧前额叶背外侧皮质靶点的刺激可能对精神分裂症患者的精神症状改善更明显。

关键词：精神分裂症 θ短阵快速脉冲刺激 meta分析

武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足现状及相关因素分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 448-451页

作者：刘坤罗梦晴戈佳磊马艳熊键武汉市第一医院康复医学科武汉430000

目的:调查武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足检出率及其与儿童年龄、性别、身体质量指数(BMI)、后跟翻角度的关系,以期为扁平足的防治提供参考依据。方法:采用三维足部测量仪器对武汉市汉阳区10所小学4005例7~13岁儿童进行扁平足筛查,记录... 详细信息

目的:调查武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足检出率及其与儿童年龄、性别、身体质量指数(BMI)、后跟翻角度的关系,以期为扁平足的防治提供参考依据。方法:采用三维足部测量仪器对武汉市汉阳区10所小学4005例7~13岁儿童进行扁平足筛查,记录学龄期儿童不同年龄段、性别、BMI指数、左右侧别中扁平足检出率、后跟翻角度,进行单因素分析,采用Logistic回归分析各年龄段、不同性别、不同BMI指数扁平足患病风险,并以年龄为变量亚组对不同性别和体重进行相关因素分析。结果:4005例7~13岁学龄期儿童中,扁平足的检出率为30.56%(1224/4005),其中单足型占14.38%,双足型占85.62%,左侧扁平足占92.32%,右侧扁平足占93.30%,扁平足发生在左侧或右侧比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.8816,P>0.05)。左足后外跟翻角度为(6.58±3.45)°,右足后跟外翻角度为(5.77±3.28)°,后跟外翻角度随年龄增加而逐渐降低(P0.05)。7岁和13岁扁平足检出率分别为35.16%和18.31%,前者患病风险是后者的2.419倍(OR=2.419,95%CI=1.658~3.528);男童和女童扁平足的检出率分别为36.24%和23.95%,男童患病风险是女童的1.805倍(OR=1.805,95%CI=1.572~2.073)。7~8岁儿童的超重或肥胖与扁平足的发生无相关性(OR值分别为1.420和1.450,P>0.05),9~13岁儿童的超重或肥胖与扁平足的发生存在相关性(OR值分别为1.706、1.870、1.818、1.718、2.430,P<0.05)。结论:7~13岁儿童的扁平足检出率及后跟翻角度随年龄增加而降低,男童发生扁平足的风险更高,对9岁以上超重或肥胖儿童发生扁平足风险更高。

关键词：学龄儿童扁平足

骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的疗效分析

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 82-86页

作者：郑逸逸陈淑芳张豪杰刘淑凤王楚怀中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive func... 详细信息

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive functional magnetic stimulation,r FMS)治疗。于治疗前、治疗4周后分别观察2组患者的简易膀胱容量测定、膀胱超声及焦虑自评量表等指标。结果:2组患者最大自排尿量、平均自排尿量、残余尿量、膀胱初感觉容量及焦虑自评评分与治疗前相比均有所改善,治疗后试验组的最大自排尿量、平均自排尿量均显著优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:重复功能磁刺激作用于骶神经根对治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型患者疗效明显优于常规治疗,疗法为临床上治疗逼尿肌无力型神经源性膀胱提供新思路。

关键词：骶神经磁刺激脊髓损伤逼尿肌无力尿潴留