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地塞米松玻璃体内植入剂联合康柏西普治疗老年糖尿病性黄斑水肿的效果

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中国老年学杂志 2024年第14期 3427-3431页

作者：产竹林江彤彤王松安庆一一六医院眼科

目的探讨地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)联合康柏西普治疗老年糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法前瞻性纳入104例(104眼)老年DME患者，按照随机信封法随机分为观察组(52例，52眼)和对照组(52例52眼)。对照组玻璃体内注射康柏西普眼用... 详细信息

目的探讨地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)联合康柏西普治疗老年糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法前瞻性纳入104例(104眼)老年DME患者，按照随机信封法随机分为观察组(52例，52眼)和对照组(52例52眼)。对照组玻璃体内注射康柏西普眼用注射液治疗，观察组在对照组基础上联合IDI治疗；两组均治疗3个月。观察并比较两组治疗前、治疗后3个月黄斑体积、房水指标[房水血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子(SDF)-1]、黄斑区椭圆体带完整性(中心凹椭圆体带不完整部分横断面长度),比较两组治疗前、治疗1、2、3个月黄斑中央视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)水平，观察两组治疗期间并发症发生情况。结果治疗3个月，两组黄斑体积较治疗前显著缩小，且观察组显著小于对照组(P0.05)。结论相较于康柏西普单药治疗，IDI联合康柏西普治疗老年DME效果更理想，能更好促进房水炎症减轻，更利于黄斑水肿、黄斑区椭圆体带整体性改善，患者视力显著提高，且不增加并发症风险，安全可靠。

关键词：糖尿病性黄斑水肿地塞米松玻璃体内植入剂康柏西普房水指标最佳矫正视力

4种肌少症筛查工具对老年慢性阻塞性肺疾病肌少症诊断效能比较

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护理研究 2024年第18期38卷 3249-3253页

作者：江婷王志国吴丽乐蔡翠安庆一一六医院安徽246003

目的:评估肌少症五条目(SARC-F)、改良版肌少症五条目(SARC-CalF)、迷你肌少症风险评估(MSRA)及Ishii评分4种筛查工具对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肌少症的诊断效能。方法:选取2019年1月—2023年7月于我院住院的168例老年COPD病人... 详细信息

目的:评估肌少症五条目(SARC-F)、改良版肌少症五条目(SARC-CalF)、迷你肌少症风险评估(MSRA)及Ishii评分4种筛查工具对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肌少症的诊断效能。方法:选取2019年1月—2023年7月于我院住院的168例老年COPD病人作为研究对象。以亚洲肌少症工作组(AWGS)共识为“金标准”,分别估算SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分诊断老年COPD病人肌少症的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC下面积(AUC),并根据最大约登指数确定各筛查工具的最佳截断值。结果:168例老年COPD病人中,肌少症发生率为25.6%。使用SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分4种筛查工具诊断肌少症的发生率分别为16.7%、32.7%、48.2%和39.3%,阳性预测值38.27%~63.64%,阴性预测值为79.29%~92.92%,敏感度为32.56%~81.40%,特异度为60.00%~88.80%。ROC曲线分析显示,SARC-CalF的AUC最高,为0.925,最佳诊断界值为≥10分,此时诊断肌少症的敏感度和特异度分别为83.7%和95.2%,优于其他筛查工具。结论:SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分4种筛查工具对老年COPD病人肌少症均有一定诊断效能,但SARC-CalF的诊断效能最优,具有较高的预测准确度、敏感度和特异度。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肌少症筛查评估诊断效能

卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的关联强度

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4975-4979页

作者：刘珊珊吴娟陈嫦娥曹云霞章志国安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心安庆一一六医院妇产科

背景：体外受精-胚胎移植常用来解决不孕症，但其成功率不高，较为常见的原因有子宫内膜容受能力差、卵子质量差等，卵泡液褪黑素能抑制卵巢衰老，一定程度上可促进胚胎发育，提高受孕概率，但二者之间是否存在关联尚不可知。目的：探... 详细信息

背景：体外受精-胚胎移植常用来解决不孕症，但其成功率不高，较为常见的原因有子宫内膜容受能力差、卵子质量差等，卵泡液褪黑素能抑制卵巢衰老，一定程度上可促进胚胎发育，提高受孕概率，但二者之间是否存在关联尚不可知。目的：探究卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的相关性。方法：选取2020年12月至2021年4月在安徽医科大学第一附属医院接受体外受精-胚胎移植治疗的112例女性患者为研究对象，按照卵泡液褪黑素水平从低到高分为五分位数组(Q1-Q5)，其中Q1组褪黑素水平<6.99 ng/L(n=18)、Q2组褪黑素水平7.00-9.99 ng/L (n=26)、Q3组褪黑素水平10.00-11.99 ng/L(n=27)、Q4组褪黑素水平12.00-13.99 ng/L(n=18)、Q5组褪黑素水平14.00-19.99 ng/L(n=23)，比较5组患者的临床资料特征。采用多因素Logistic回归分析卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的相关性，建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系，并通过临床决策曲线进行模型评价。结果与结论：(1)与最低褪黑素五分位数(Q1)的研究人群相比，随着褪黑素水平升高(Q2-Q5)，获卵数、妊娠成功构成比水平逐渐增高，体质量指数逐渐降低，差异有显著性意义(P <0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示，调整体质量指数、获卵数、促黄体生成素、雌二醇、孕酮等混杂因素后，卵泡液褪黑素水平仍与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率存在独立相关性(OR=1.538,95%CI:1.032-1.837,P <0.05)，且卵泡液褪黑素水平从低到高五分位数组趋势性检验差异有显著性意义(P趋势<0.05);(3)敏感性检验分析显示E值为2.117，亚组分析显示卵泡液促黄体生成素水平较高的研究人群，其卵泡液褪黑素与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率相关性更明显(P交互=0.008);(4)限制性立方样条模型分析结果显示，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P <0.05)，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率呈显著正相关；(5)临床决策曲线分析结果显示，卵泡液褪黑素水平对预测单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率具有重要的临床价值；(6)结果表明，卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率密切相关，且随着卵泡液褪黑素水平降低，单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率随之下降。

关键词：卵泡液褪黑素体外受精-胚胎移植妊娠率相关性剂量反应分析

吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中吞咽障碍患者摄食能力、吞咽功能的影响

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海军医学杂志 2024年第8期45卷 817-822页

作者：张亮刘学春胡小山郑梦颖安庆一一六医院康复医学科安徽安庆246003 合肥市第二人民医院神经内科

目的探究吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者摄食能力、吞咽功能的影响。方法选取安庆一一六医院2021年5月至2023年10月收治的82例PSD患者,按治疗方法的不同分成常规组(40例)和联合组(42例)。常规组予以吞咽治疗... 详细信息

目的探究吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者摄食能力、吞咽功能的影响。方法选取安庆一一六医院2021年5月至2023年10月收治的82例PSD患者,按治疗方法的不同分成常规组(40例)和联合组(42例)。常规组予以吞咽治疗,联合组予以吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练。比较2组疗效、摄食能力、吞咽功能情况、生活质量和并发症发生率的差异。结果治疗后,联合组患者的总有效率高于常规组(P<0.05);2组功能性经口摄食量表(FIOS)评分、实际进食比例均高于同组治疗前,进食评估调查表(EAT‑10)评分、自主进食时间均低于同组治疗前,且联合组改善程度优于常规组(P<0.05);2组口腔运送时间、软腭上抬时间、吞咽障碍造影量表(VDS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均低于同组治疗前,且联合组低于常规组(P<0.05);2组吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL‑QOL)、Barthel指数评估表(BI)评分均高于同组治疗前,且联合组高于常规组(P<0.05);联合组的并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练对PSD患者的疗效显著,能有效改善摄食能力,促进吞咽功能,提高生活质量,减少并发症的发生。

关键词：脑卒中后吞咽障碍吞咽治疗舌压抗阻反馈训练摄食能力吞咽功能

基于多准则决策的达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭的风险-效益评价

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第5期22卷 878-883页

作者：周函冷利华裴宜斌晏晶晶何小伍朱高丁博安庆一一六医院安徽安庆246001

目的:基于多准则决策模型评价达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭(HFrEF)病人的风险-效益。方法:选取2021年10月—2022年8月于我院接受治疗的124例HFrEF病人为研究对象,将纳入的病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。... 详细信息

目的:基于多准则决策模型评价达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭(HFrEF)病人的风险-效益。方法:选取2021年10月—2022年8月于我院接受治疗的124例HFrEF病人为研究对象,将纳入的病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。建立达格列净治疗严重HFrEF的多准则决策模型,并进行评价。结果:观察组收缩压、舒张压、纽约心脏病协会(NYHA)分级、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、左房容积指数、左室质量指数、二尖瓣尖处舒张早期血流速度(E)/二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度(e′)比值、三尖瓣最大反流速度、室间隔e′速度、侧壁e′速度、临床疗效、不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组效益值高、风险值低。效益和风险均重要时,观察组、对照组效益-风险总值分别为75,62。多准则决策评价模型的稳定性较好。结论:达格列净治疗严重HFrEF疗效好,可降低不良反应发生率,为临床使用达格列净提供了参考。

关键词：射血分数降低心力衰竭多准则决策达格列净风险-效益

电针促进脂肪干细胞在体成骨分化改善骨质疏松的机制

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中国骨质疏松杂志 2024年第10期 1412-1419页

作者：郭佳舒晴张思钰赵娟田峻武汉大学中南医院康复医学科

目的探讨电针(electroacupuncture, EA)联合自体脂肪干细胞(adipose derived stem cells, ADSCs)移植对去卵巢大鼠骨质疏松的作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、EA组、ADSCs组和EA+AD... 详细信息

目的探讨电针(electroacupuncture, EA)联合自体脂肪干细胞(adipose derived stem cells, ADSCs)移植对去卵巢大鼠骨质疏松的作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、EA组、ADSCs组和EA+ADSCs组，每组10只。采用大鼠卵巢切除建立模型，在造模手术后2个月开始干预，EA组予双侧“脾俞”“肾俞”电针治疗，频率2 Hz,连续波，强度1 mA。每次10 min,每周3次，连续8周。ADSCs组将绿色荧光蛋白标记的ADSCs经尾静脉移植体内。每次1×10～6个，每周1次，连续8周。EA+ADSCs组予电针治疗，联合自体ADSCs移植，干预连续8周。检测大鼠股骨骨微结构及骨组织病理变化、血清骨代谢指标，股骨Wnt3a、β-catenin和Runx2基因及蛋白表达，及Runx2/β-catenin蛋白的共表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠骨密度显著降低(P<0.01),骨小梁间距变大；与模型组比较，EA组大鼠骨密度显著增高(P<0.01),骨小梁数量和厚度增加，Wnt3a、β-catenin、Runx2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.01),Runx2/β-catenin蛋白表达显著升高(P<0.01);ADSCs组Runx2的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。EA+ADSCs组骨小梁结构均优于ADSCs组和EA组，并且Runx2/β-catenin蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论 ADSCs移植联合电针可以有效改善卵巢摘除大鼠模型骨质疏松状况，这种作用可能和激活Wnt/β-catenin信号通路有关。

关键词：电针脂肪干细胞骨质疏松症 Wnt/β-catenin信号通路

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 959-964页

作者：从洋洋陈威蒋留军邱晓白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 无锡市第九人民医院康复医学科

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患... 详细信息

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

关键词：脑卒中上肢机器人分离运动运动诱发电位运动功能

基于行走模式的功能性电刺激对脑卒中恢复期患者下肢肌肉收缩模式影响的研究

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中国康复医学杂志 2024年第10期 1462-1467页

作者：何晓阔陈善佳林晓雷蕾牛镇远燕铁斌余果厦门市第五医院康复医学科中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科

目的：观察单次不同刺激时间下，基于行走模式的功能性电刺激（FES）对脑卒中恢复期患者患侧下肢肌肉收缩模式的影响。方法：纳入30例脑卒中康复期患者，分为电刺激组和伪刺激组。4组电极片按顺序分别放置于患侧胫前肌、股四头肌、腓肠... 详细信息

目的：观察单次不同刺激时间下，基于行走模式的功能性电刺激（FES）对脑卒中恢复期患者患侧下肢肌肉收缩模式的影响。方法：纳入30例脑卒中康复期患者，分为电刺激组和伪刺激组。4组电极片按顺序分别放置于患侧胫前肌、股四头肌、腓肠肌和腘绳肌的运动点，患者戴机状态下进行步行训练。在治疗前、行走5min、10min、15min后共4个时间节点，采集上述关键肌的肌电信号（sEMG）。通过肌肉主动收缩时sEMG信号变化，计算伸膝及踝背伸时拮抗肌的协同收缩率（CI）和中位频率（MDF）。采用自觉疲劳程度判断分级法（RPE）评定患者在不同训练时长的疲劳感。结果：电刺激组FES治疗5min和10min，踝背伸时腓肠肌的CI和伸膝时腘绳肌的CI低于治疗前和伪刺激组（P0.05）。电刺激组胫前肌、腓肠肌、股直肌、腘绳肌的MDF在电刺激5min、10min和15min时较治疗前和伪刺激组均明显降低，随着刺激时间延长，MDF值越低（P<0.05），而伪刺激组仅在伪刺激15min时显著低于治疗前水平。RPE提示所有患者在行走前及戴机行走5min没有疲劳感，但戴机行走10min、15min后出现明显疲劳，且电刺激组疲劳人数（40%,80%）占比要高于伪刺激组（20%,40%）。结论：基于行走模式的功能性电刺激5—10min可明显改善患者下肢肌肉的协调运动，但15min刺激后伸膝及踝背伸活动时肌肉协同性下降，尤其是股直肌与腘绳肌的协调改善作用下降。为避免脑卒中患者疲劳的加重而影响FES治疗效果，电刺激戴机行走的时间建议不超过15min。

关键词：脑卒中步行功能性电刺激表面肌电肌肉疲劳

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女性盆底康复辅助器具的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 482-490页

作者：许煜婷严文广李旭红中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013

盆底功能障碍是一种常见的临床问题,可引起膀胱和肠道功能障碍(如尿失禁、尿潴留、粪失禁等)、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。盆底康复辅助器具是盆底功能障碍治疗中的重要工具。然而,目前对于盆底功能障碍辅助器具疗效和作用机制的... 详细信息

盆底功能障碍是一种常见的临床问题,可引起膀胱和肠道功能障碍(如尿失禁、尿潴留、粪失禁等)、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。盆底康复辅助器具是盆底功能障碍治疗中的重要工具。然而,目前对于盆底功能障碍辅助器具疗效和作用机制的了解尚有限,且针对不同类型的盆底功能障碍如何选用合适的辅助器具缺乏规范性。为帮助盆底功能障碍患者个性化地选择适合的盆底康复辅助器具,有必要对现有辅助器具的种类、作用机制和应用情况进行总结。根据盆底康复辅助器具的作用机制和目标功能,可以将其主要分为3类:第1类是改善盆底功能的辅助器具,如阴道哑铃、阴道卫生棉条和阴道扩张器,旨在增强盆底肌肉力量,改善尿道括约肌、阴道括约肌和肛门括约肌的收缩能力,从而改善失禁症状;第2类是阻塞机械出口的辅助器具,如子宫托、尿道栓、失禁垫、失禁裤、肛门塞和阴道肠道控制系统,直接或间接防止失禁渗漏;第3类是出口引流的辅助器具,如导尿管和肛门排泄物收集装置,协助患者有效导出尿液、粪便等废物,预防失禁渗漏。通过对现有盆底康复辅助器具的总结,可以为盆底功能障碍患者提供个性化的指导,并帮助其选择适合的盆底康复辅助器具。

关键词：盆底功能障碍盆底康复辅助器具盆底功能出口阻塞出口引流

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