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反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

腹腔镜与传统开腹胆总管探查术在老年复发性胆总管结石治疗中的对比分析

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1349-1351页

作者：李晓华万年县中医院普外科江西上饶335500

目的:分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术在老年复发性胆总管结石治疗中的效果。方法:纳入2022年12月~2023年12月期间我院收治的80例老年复发性胆总管结石患者,随机分为开腹组和腹腔镜组各40例,开腹组患者实施传统开腹胆总管探查术治疗,... 详细信息

目的:分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术在老年复发性胆总管结石治疗中的效果。方法:纳入2022年12月~2023年12月期间我院收治的80例老年复发性胆总管结石患者,随机分为开腹组和腹腔镜组各40例,开腹组患者实施传统开腹胆总管探查术治疗,腹腔镜组患者实施腹腔镜下胆总管探查术治疗,比较两组患者手术情况[手术时间、切口长度、出血量]、术后恢复时间[下床时间、首次排气、住院时间]。比较两组患者手术前后应激指标水平[皮质醇(COR)、肾上腺素(A)]、肠道屏障功能水平[D-乳酸、内毒素]。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜组切口长度、出血量、下床时间、首次排气、住院时间均显著低于开腹组(P<0.05)。术后两组患者COR、A、D-乳酸、内毒素水平均高于术前,但腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。结论:相较于传统开腹胆总管探查术,腹腔镜下胆总管探查术可缩小切口长度,减少出血量,对其肠道屏障功能影响较小,有利于患者术后快速康复。

关键词：腹腔镜传统开腹胆总管探查术老年复发性胆总管结石术后恢复

基于两样本孟德尔随机化的摄入咖啡与前列腺癌因果关系研究

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肿瘤防治研究 2024年第1期51卷 49-54页

作者：陈劲果王之仕黄卫海南省中医院泌尿外科海口570203

目的采用两样本孟德尔随机化方法探讨摄入咖啡与前列腺癌之间是否存在因果关系。方法摄入咖啡(暴露)与前列腺癌(结局)的全基因组关联研究数据来自英国生物样本库中两个独立的数据集,利用逆方差加权法、加权中位数法以及MR-Egger法进行... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化方法探讨摄入咖啡与前列腺癌之间是否存在因果关系。方法摄入咖啡(暴露)与前列腺癌(结局)的全基因组关联研究数据来自英国生物样本库中两个独立的数据集,利用逆方差加权法、加权中位数法以及MR-Egger法进行两样本孟德尔随机化研究,以OR值及95%CI代表摄入咖啡与前列腺癌的关联。此外,采用MR-Egger法进行多效性检验及异质性检验,留一法进行敏感性分析。结果总共筛选38个SNP作为工具变量,逆方差加权法显示摄入咖啡可能降低前列腺癌风险(OR=0.994,95%CI:0.990~0.999,P=0.009),加权中位数法得到的结论一致(OR=0.991,95%CI:0.985~0.999,P=0.018),不过MR-Egger回归未发现摄入咖啡与前列腺癌存在因果关系(OR=0.992,95%CI:0.983~1.000,P=0.084)。MR-Egger法显示工具变量不存在多效性(截距=4.2E-5,P=0.581)及异质性(Q=27.20,P=0.854),敏感性分析显示结论稳健。结论孟德尔随机化分析结果表明摄入咖啡可能减少前列腺癌发病风险。

关键词：孟德尔随机化咖啡前列腺癌

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基于TARGET数据库的预测神经母细胞瘤患儿预后的列线图构建

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 296-303页

作者：陈伟明白建喜张炳方一凡吴典明福建省儿童医院普外科福州350014

目的构建并验证用于评估神经母细胞瘤患儿无事件生存的临床预测模型。方法收集1986年至2012年来源于TARGET数据库诊断为神经母细胞瘤的817例患儿临床资料,将患儿以2∶1的近似比按随机数字表法分成训练组(544例)和验证组(273例)。LASSO... 详细信息

目的构建并验证用于评估神经母细胞瘤患儿无事件生存的临床预测模型。方法收集1986年至2012年来源于TARGET数据库诊断为神经母细胞瘤的817例患儿临床资料,将患儿以2∶1的近似比按随机数字表法分成训练组(544例)和验证组(273例)。LASSO回归分析确定预后相关的影响因素,选取重要的影响因素绘制列线图。绘制Kaplan-Meier生存曲线评价列线图对患儿的危险分层能力,利用一致性指数(C指数)、受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)和校准曲线评估列线图的辨别和校准能力,决策曲线评价列线图的临床实用性。结果LASSO回归分析表明年龄、性别、MYCN基因状态、组织学分类、DNA倍体情况和病理类型为神经母细胞瘤患儿无事件生存的独立影响因素。将上述变量纳入预测模型并绘制预测患儿3年、5年、10年的无事件生存率的列线图。预测模型在训练组和验证组中的C指数分别为0.612和0.655,训练组3年、5年、10年ROC曲线的AUC值分别为0.642、0.691、0.715,验证组分别为0.701、0.705、0.776,表明模型具有较好的辨别能力。校准曲线显示,列线图预测的患儿3年、5年、10年无事件生存率与实际结果具有良好的一致性。决策曲线分析表明列线图的预测概率阈值在0.2~0.6时,使用列线图预测神经母细胞瘤患儿的预后更有益。结论基于TARGET数据库中神经母细胞瘤患儿资料构建的列线图预测模型可以对患儿预后风险进行分层,同时计算出患儿的3年、5年和10年无事件生存率,其能辅助临床决策,建议临床推广。

关键词：神经母细胞瘤预测模型列线图预后

腹腔镜老年腹股沟疝修补术开展加速康复外科治疗的疗效及对患者满意度的影响#

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四川生理科学杂志 2024年第9期46卷 1908-1910,2107页

作者：李晓华刘聂财李金娥万年县中医院普外科江西上饶335500

目的:探讨腹腔镜老年腹股沟疝修补术开展加速康复外科(Efficacy of Accelerated Rehabilitation Surgery,ERAS)治疗的疗效及对患者满意度的影响。方法:选取2023年1月至2023年6月我院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表... 详细信息

目的:探讨腹腔镜老年腹股沟疝修补术开展加速康复外科(Efficacy of Accelerated Rehabilitation Surgery,ERAS)治疗的疗效及对患者满意度的影响。方法:选取2023年1月至2023年6月我院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。对照组患者接受常规腹腔镜腹股沟疝修补手术治疗,研究组在ERAS理念支持下接受腹腔镜腹股沟疝修补手术治疗,比较两组患者围术期指标、修补复发率、患者满意度和不良反应发生率差异,记录两组患者治疗前1d、治疗后1w的生活质量[健康调查简表(HealthSurvey SummaryTable,SF-36)]并比较。结果:研究组患者首次下床时间、疼痛持续时长、住院时间明显低于对照组(P0.05)。结论:ERAS治疗在腹腔镜腹股沟疝修补术的施行有助于患者术后康复进程,还可使患者满意度和生活质量得以提高。

关键词：腹股沟疝腹腔镜老年腹股沟疝修补术加速康复外科满意度

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腹腔镜手术治疗急腹症患者的临床疗效分析

世界复合医学 2024年第1期10卷 164-167页

作者：吴德虎孙飞王兵华江苏省盱眙县中医院普外科江苏盱眙211700

目的分析腹腔镜手术对急腹症患者的治疗效果。方法方便选取2019年1月—2023年9月于江苏省盱眙县中医院普外科就诊的67例急腹症患者为研究对象,以术式为分组原则,分为对照组(n=33,传统开腹手术)和观察组(n=34,腹腔镜手术)。比较两组手术... 详细信息

目的分析腹腔镜手术对急腹症患者的治疗效果。方法方便选取2019年1月—2023年9月于江苏省盱眙县中医院普外科就诊的67例急腹症患者为研究对象,以术式为分组原则,分为对照组(n=33,传统开腹手术)和观察组(n=34,腹腔镜手术)。比较两组手术情况、术后恢复情况,统计术后并发症并分析差异。结果与对照组相比,观察组患者的手术用时更短、出血量更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后首次排气及下床、住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)分数低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率仅有5.88%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.584,P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急腹症患者具备手术用时短、安全性高、疼痛感轻和康复速度快等优点。

关键词：腹腔镜手术急腹症临床疗效

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颅骨缺损颅骨修补术后应用中药《独一味》对皮瓣下积液疗效的研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：付增彬秦立鹏李尧李普阳王凯赵亚鹏高雪亮河北省中医院神经外科

目的：探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法：本研究所有病例均来自于2019年1月～2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例，根据随机数字法将所有患者分为试... 详细信息

目的：探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法：本研究所有病例均来自于2019年1月～2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例，根据随机数字法将所有患者分为试验组（46例）与对照组（46例）。所有颅骨修补手术均在相同手术消毒标准的手术室内进行，对照组根据皮瓣下积液情况予以对症处理，试验组在对照组的基础上予以中药独一味。对比两组临床治疗效果、血清肿瘤坏死因子-α（Serum tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、降钙素原（procalcitonin，PCT）水平、生活质量、并发症反应情况。应用SPSS24.0统计进行统计分析。结果：与对照组相比，试验组临床有效率较高（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后血清TNF-α、IL-8及PCT水平降低（P＜0.05）；疗后与对照组相比，试验组血清TNF-α、IL-8及PCT水平较低（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后功能领域、总体健康状况等生活质量评分升高，症状领域评分降低（P＜0.05）；疗后与对照组相比，试验组功能领域、总体健康状况方面生活质量评分较高，症状领域评分较低（P＜0.05）。与对照组相比，试验组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：将中药独一味应用于颅骨缺损颅骨修补术后合并皮瓣下积液的治疗中，能够显著提高疗效及生活质量，副作用少，其治疗机制可能与抑制TNF-α、IL-8及PCT水平有相关性。

关键词：颅骨缺损颅骨修补术中药独一味皮瓣下积液生活质量

改良微创Chevron-Akin截骨术治疗中重度踇外翻的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1047-1054页

作者：王松柏朱远彬刘建郑国藩贾斌深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)足踝外科广东深圳518118

目的探讨改良微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗中、重度踇外翻的早期疗效。方法回顾性分析2019年12月—2022年10月收治并符合选择标准的49例(61足)中、重度踇外翻患者临床资料。男7例(8足),女42例(53... 详细信息

目的探讨改良微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗中、重度踇外翻的早期疗效。方法回顾性分析2019年12月—2022年10月收治并符合选择标准的49例(61足)中、重度踇外翻患者临床资料。男7例(8足),女42例(53足);年龄15~59岁,平均38.0岁。单足37例,双足12例。中度[踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)20°~40°]51足,重度(HVA>40°)10足。患者均接受改良MICA截骨术,即第1跖骨远端Chevron截骨改为横形截骨,并采用3枚克氏针辅助三维矫正,其余处理与传统MICA截骨术相同。记录并比较61足术前与末次随访时HVA、第1-2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)、籽骨Hardy评分以及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,并对不同程度踇外翻足进行疗效比较。结果术后患者均获随访,随访时间6~24个月,平均12.0个月。术后发生切口周围红肿1足、跖趾关节活动受限2足、踇趾内侧皮肤轻微麻木5足、轻微踇内翻2足,均无肌腱损伤等并发症发生。X线片复查示无截骨畸形愈合、不愈合以及跖骨头坏死发生;截骨愈合时间3~4个月,平均3.2个月。末次随访时,61足HVA、IMA、籽骨Hardy评分以及AOFAS各项评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良MICA截骨术治疗中、重度踇外翻均能获得良好矫形效果及早期功能改善。

关键词：踇外翻改良微创Chevron-Akin截骨术三维矫正早期疗效

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分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动用于老年冠心病患者中的临床价值探讨

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基层医学论坛 2024年第21期28卷 125-127页

作者：宋叶青宁都县人民医院江西赣州342800

目的探讨分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动用于老年冠心病患者中的临床价值。方法选取2018年5月-2020年5月宁都县人民医院收治的80例老年冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的... 详细信息

目的探讨分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动用于老年冠心病患者中的临床价值。方法选取2018年5月-2020年5月宁都县人民医院收治的80例老年冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动干预,比较2组患者护理前后心肺耐力指标[氧脉搏(O_(2)/HR)、最大摄氧量[V(O_(2))_(max)]、无氧阈(anaerobic threshold,AT)]、肌肉力量指标[屈膝、屈肘、伸膝]。结果与护理前比较,2组患者护理后O_(2)/HR、[V(O_(2))_(max)]/kg、AT均增高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与护理前比较,2组患者护理后屈膝、屈肘、伸膝的肌肉力量增加,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动用于老年冠心病患者中,可有效改善患者的心肺耐力、肌肉力量,值得临床推广。

关键词：冠心病分阶段抗阻-耐力运动心肺耐力肌肉力量