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加强成本管理助力医院实现降本增效

投资与创业 2024年第6期35卷 55-57页

作者：庄文香漳浦县第二医院

近些年，我国大力发展医疗体系，各大医院在此背景下努力加强内部成本管理以实现降本增效。长期以来，部分医院对成本管理工作的重视度不足，导致医院常常出现入不敷出的情况。而科学的成本管理工作能够对经营的各个环节进行成本分析，... 详细信息

近些年，我国大力发展医疗体系，各大医院在此背景下努力加强内部成本管理以实现降本增效。长期以来，部分医院对成本管理工作的重视度不足，导致医院常常出现入不敷出的情况。而科学的成本管理工作能够对经营的各个环节进行成本分析，并制定相应的成本管理措施，从而降低医院成本。本文首先对医院成本管理进行概述，其次对成本管理在医院发展过程中的意义进行讨论，再次对医院加强成本管理过程中的问题进行重点分析，最后提出对应的解决措施，助力医院建设更加完善的内部管理体系。

关键词：医院成本管理降本增效

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乡镇卫生院全面预算管理现状和优化措施

投资与创业 2024年第3期35卷 155-157页

作者：林银凤漳浦县第二医院

随着经济水平的不断提升，公众对基层医院的服务质量提出了更高的要求。以乡镇卫生院为代表的基层医疗服务机构也要顺应经济发展趋势，通过开展财务管理工作提升医疗服务水平。但是就我国多数乡镇卫生院的财务管理工作现状而言，普遍存... 详细信息

随着经济水平的不断提升，公众对基层医院的服务质量提出了更高的要求。以乡镇卫生院为代表的基层医疗服务机构也要顺应经济发展趋势，通过开展财务管理工作提升医疗服务水平。但是就我国多数乡镇卫生院的财务管理工作现状而言，普遍存在全面预算管理体系不健全、预算绩效考核机制不完善等问题，对乡镇卫生院的发展产生了负面影响。本文首先阐述乡镇卫生院开展全面预算管理工作的重要意义，然后分析乡镇卫生院全面预算管理工作现状，最后提出乡镇卫生院全面预算管理优化举措，期望对提升乡镇卫生院医疗服务质量有所帮助。

关键词：乡镇卫生院全面预算管理优化措施

磁共振成像与超声心动图检查在扩张型心肌病诊断中的对比研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第2期29卷 124-127页

作者：赵杨梁晟昊蒙城县第二人民医院影像科亳州233500

目的比较磁共振成像(MRI)与超声心动图在扩张型心肌病(DCM)诊断中的应用价值。方法回顾性队列研究。选取2020年7月—2022年8月在蒙城县第二人民医院住院治疗的80例确诊DCM患者,其中男41例、女39例,年龄31~97岁。根据检查方法不同分组:... 详细信息

目的比较磁共振成像(MRI)与超声心动图在扩张型心肌病(DCM)诊断中的应用价值。方法回顾性队列研究。选取2020年7月—2022年8月在蒙城县第二人民医院住院治疗的80例确诊DCM患者,其中男41例、女39例,年龄31~97岁。根据检查方法不同分组:接受超声心动图检查40例为超声心动图组,接受MRI检查40例为MR组。观察指标:(1)比较2组患者的基线资料。(2)分析2种检查的影像学特征。(3)比较2组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)水平的差异。(4)比较2种方法诊断DCM与临床综合诊断的符合率。结果(1)2组患者的年龄、性别、临床表现、疾病史、吸烟史等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)DCM的MR影像特征主要包括弧形延迟强化、左室扩大、壁运动异常、心肌纤维化、心肌水肿;DCM的超声心动图影像学特征主要包括左室腔扩大、二尖瓣反流、室间隔和左室后壁变薄、左心房扩大、心肌收缩功能下降等。(3)MRI测量的LVEDV、LVESV水平分别为(131.96±20.38)、(48.28±8.06)mL,均高于超声心动图的(109.32±18.15)、(44.76±7.49)mL,差异均有统计学意义(t=2.02、5.25,P值均<0.05);MRI测量的LVEF水平为57.42%±8.29%,低于超声心动图检测的结果(62.13%±9.71%),差异有统计学意义(t=2.33,P=0.022)。(4)超声心动图组40例患者中,检出DCM36例,诊断符合率90%;4例诊断结果阴性,分别为心尖肥厚型2例、双心室扩张型1例、左心室对称肥厚型1例。MR组40例患者中检出DCM39例,诊断符合率为97.5%;1例患者诊断结果阴性,表现为左心室弥漫性增厚。2组患者的DCM诊断符合率差异无统计学意义(χ^(2)=0.85,P=0.356)。结论MRI和超声心动图均能清晰显示DCM患者的心脏结构、左心室大小、形态、心肌厚度等特征;但对心功能指标的检测结果存在一定差异;两种方法均能有效诊断DCM,且MRI较超声心动图诊断符合率更高。

关键词：心肌病,扩张型磁共振超声心动图诊断

高频超声技术诊断不同性质的甲状腺结节及其临床特征

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吉林医学 2024年第8期45卷 1952-1955页

作者：林莲浙江宁海县城关医院特检科浙江宁波315600

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增生引起的病变[1]。大多数甲状腺结节起病隐匿,无明显临床表现,缺乏特异性,常由患者或医生在体检时发现,或在颈部超声、脊柱CT或计算机断层扫描时无意中发现[2]。甲状腺结节根据其病理性质可分为良性和... 详细信息

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增生引起的病变[1]。大多数甲状腺结节起病隐匿,无明显临床表现,缺乏特异性,常由患者或医生在体检时发现,或在颈部超声、脊柱CT或计算机断层扫描时无意中发现[2]。甲状腺结节根据其病理性质可分为良性和恶性。良性结节包括结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等;恶性结节主要是甲状腺癌或转移性甲状腺癌[3]。近年来,人们越来越重视自身健康,定期参加体检,随着超声在体检中的普及,甲状腺结节的检出率也随之提高。甲状腺结节在我国的发病率为18.6%~49.0%,确切病因尚不明确,但其发病机制可能与性别、年龄、地区碘摄入量、血糖、内分泌系统等因素有关,临床表现包括咽喉异物感、发紧、颈部水肿、声音嘶哑等[4]。由于生活节奏的加快以及生活方式和环境的快速变化,甲状腺结节的流行病学调查结果显示,甲状腺结节的发病率正逐年上升,5%~15%的甲状腺结节患者可发展为恶性肿瘤,但由于诊断时缺乏典型症状,容易漏诊或误诊,严重影响或者生命安全[5]。

关键词：甲状腺结节高频超声技术诊断性质临床特征

递进式康复护理模式对下肢骨折患者术后骨折愈合时间、自我护理能力的影响

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医学信息 2024年第14期37卷 154-157页

作者：康丽萍刘慧兴国县第二医院外二科

目的探究递进式康复护理模式对下肢骨折患者术后骨折愈合时间、自我护理能力的影响。方法纳入2021年1月-2022年6月兴国县第二医院收治的80例下肢骨折患者，依据随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例）。两组均接受手术复位... 详细信息

目的探究递进式康复护理模式对下肢骨折患者术后骨折愈合时间、自我护理能力的影响。方法纳入2021年1月-2022年6月兴国县第二医院收治的80例下肢骨折患者，依据随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例）。两组均接受手术复位固定治疗。对照组给予常规术后护理，观察组在其基础上应用递进式康复护理模式，比较两组术后恢复时间（术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间）、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、下肢Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMAS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分，以及术后并发症。结果观察组术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）；两组护理后ESCA评分均高于护理前，且观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05）；两组护理后FMAS、ADL分数高于护理前，且观察组FMAS、ADL分数高于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率小于对照组（P<0.05）。结论递进式康复护理模式可缩短下肢骨折患者的术后康复时间，提高其自护能力，改善患肢的下肢运动功能及生活能力，减少术后并发症。

关键词：下肢骨折递进式康复护理骨折愈合时间自我护理能力术后并发症

整合子在碳青霉烯耐药及敏感肺炎克雷伯菌中的分布特征及耐药相关性分析

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浙江临床医学 2024年第9期26卷 1268-1271,1276页

作者：王鲁峰张惠杨烨吴巧萍李情操宁波大学附属李惠利医院 315211 宁波市宁海县城关医院 315600

目的分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)中整合子的分布差异和可变区耐药基因盒类型及耐药相关性。方法收集宁波地区2021年1月至2022年12月临床分离CRKP 96株及同期宁波大学附属李惠利医院非重复... 详细信息

目的分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)中整合子的分布差异和可变区耐药基因盒类型及耐药相关性。方法收集宁波地区2021年1月至2022年12月临床分离CRKP 96株及同期宁波大学附属李惠利医院非重复分离CSKP 96株,采用聚合酶链式反应(PCR)对其第1、2、3类整合子筛查,获得阳性整合子,再对其可变区及可变区启动子扩增后测序,分析其在实验菌株中的耐药相关性;采用多位点序列分型(MLST)分析菌株基因分型和同源性。结果192株肺炎克雷伯菌(KP)共检出第1类整合子84株,其中72株来自CRKP,12株来自CSKP,检出第2类整合子12株,均来自CRKP,未检出第3类整合子;第1类整合子可变区扩增后,其产物检测出6种不同耐药基因盒,以耐氨基糖苷类(aadA2,aadA1)为主(57.1%),第2类整合子阳性可变区基因盒仅dfrA27-arr-3-aadA11种;KP整合子阳性菌株对常用抗菌药物的耐药率明显高于整合子阴性菌株(P<0.05);第1类整合子可变区启动子各型均有分布,杂合子PcH2占比最高(40.3%),4株第2类整合子阳性菌株可变区启动子检测结果显示均为Pc2D-Pc2A-Pc2B-Pc2C型;CSKP中检出ST分型38种,ST23型最多,共11株(11.5%),CRKP中检出ST分型13种,ST11型最多,共36株(37.5%)。结论CRKP中整合子分布明显高于CSKP,携带耐药基因主要介导氨基糖苷类和甲氧苄啶类药物耐药,与耐药性明显相关,启动子类型呈多样性,整合子阳性菌株以ST11型为主,具有较高同源性,存在院内克隆传播可能。

关键词：整合子耐药性碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌同源性

黏液型铜绿假单胞菌76株对常用抗菌药耐药性检测及毒力基因分布

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中国药物与临床 2024年第5期24卷 292-297页

作者：马建飞李刚浙江省宁海县中医医院检验科浙江宁海315600 湖州市妇幼保健院检验科浙江湖州313000

目的探讨76株黏液型铜绿假单胞菌(PA)对常用抗菌药物耐药性检测及毒力基因分布。方法76株黏液型PA均分离于2017年1月至2021年12月浙江省宁海县中医医院住院的患者标本,全自动微生物分析仪鉴定菌株,采用纸片扩散法检测黏液型PA菌株对亚... 详细信息

目的探讨76株黏液型铜绿假单胞菌(PA)对常用抗菌药物耐药性检测及毒力基因分布。方法76株黏液型PA均分离于2017年1月至2021年12月浙江省宁海县中医医院住院的患者标本,全自动微生物分析仪鉴定菌株,采用纸片扩散法检测黏液型PA菌株对亚胺培南(IPM)、阿米卡星(AK)、妥布霉素(TOB)、庆大霉素(CN)、头孢吡肟(FEP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、环丙沙星(CIP)和美罗培南(MEM)的敏感度,聚合酶链反应(PCR)法检测菌株Ⅲ型分泌系统(T3SS)效应蛋白基因exoS、exoT、exoU、exoY的分布。分析76株黏液型PA的来源及对常用抗菌药物耐药性分析、T3SS毒力基因的分布特征;比较ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)及ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型与常用抗菌药物的关系。结果76株黏液型PA来源以痰液最多(68%);黏液型PA对AK、TOB、CN、TZP、LEV、CAZ的耐药率较低,对IPM、MEM、FEP和CIP的耐药率较高;黏液型PA在48 h对常见抗菌药物的耐药率为7%~14%,与24 h药敏结果(0~9%)差异有统计学意义(P<0.05);PA分离株中ExoT毒力基因的阳性率最高(100%),其次为ExoY(92%)、ExoS(70%),ExoU(26%)最低;T3SS毒力基因分型中,ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)(67%)和ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)占比最高(22%);ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)基因型对LEV、IPM、CIP的耐药率分别为37%、22%和41%,低于ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型的100%、76%和100%(P<0.05);ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)基因型对FEP、TZP的耐药率为84%、78%,高于ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型的35%、41%(P<0.05)。结论黏液型PA对碳青霉烯类抗菌药物IPM、MEM耐药率较高,T3SS毒力基因ExoT、ExoY在黏液型PA中普遍存在,不同毒力基因型组合与黏液型PA对常见抗菌药物的耐药率有关。

关键词：铜绿假单胞菌抗菌药碳青霉烯类药物耐药性毒力基因

海藻酸钠口腔用水凝胶治疗牙周炎老年吸烟患者的短期疗效观察

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中国药物与临床 2024年第9期24卷 584-589页

作者：倪秀凤沈晶晶朱燕华张人柯杭州市萧山区中医院口腔科浙江杭州311200 宁海县第一医院口腔科浙江宁波315600

目的探析海藻酸钠口腔用水凝胶对老年吸烟牙周炎患者牙周状况及龈沟液可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素(IL)-1β水平的短期疗效。方法选取杭州市萧山区中医院2020年8月至2022年10月收治的152例老年吸烟牙周炎患者作为研究对... 详细信息

目的探析海藻酸钠口腔用水凝胶对老年吸烟牙周炎患者牙周状况及龈沟液可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素(IL)-1β水平的短期疗效。方法选取杭州市萧山区中医院2020年8月至2022年10月收治的152例老年吸烟牙周炎患者作为研究对象,根据治疗方法分为2组,对照组76例,在龈下刮治后应用碘甘油,观察组76例,在龈下刮治后应用海藻酸钠口腔用水凝胶。测量并统计分析2组治疗前后牙周指标[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)及附着丧失(AL)]和龈沟液sICAM-1、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、不良反应发生率及短期复发率。结果2组治疗后GI、SBI、PLI、PD及AL均减小(P0.05)。随访3个月,失访率为3.3%,观察组的复发率为低于对照组的复发率(1.3%与9.6%),2组对比差异存统计学意义(χ^(2)=4.846,P=0.028)。结论海藻酸钠口腔用水凝胶能够有效改善老年吸烟牙周炎患者牙周状况,抑制牙周袋深处炎症反应,减少短期复发率,值得临床予以推广应用。

关键词：老年人吸烟牙周炎海藻酸钠口腔用水凝胶牙周指标复发

MRI、MRS及多b值DWI在新生儿急性胆红素脑病中的应用研究价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0041-0044页

作者：刘官华邓青云胡俊骥邱观林肖庭平兴国县第二医院江西兴国342400

探究新生儿急性胆红素脑病检测中采用MRI、MRS及多b值DWI应用价值。方法取我院2023年5月至2024年1月收治的30例急性胆红素脑病患儿作为观察组,取同期收治的30例高胆红素血症患儿作为对照组。分别进行MRI、MRS及多b值DWI检测,对比MRI信... 详细信息

探究新生儿急性胆红素脑病检测中采用MRI、MRS及多b值DWI应用价值。方法取我院2023年5月至2024年1月收治的30例急性胆红素脑病患儿作为观察组,取同期收治的30例高胆红素血症患儿作为对照组。分别进行MRI、MRS及多b值DWI检测,对比MRI信号改变、脑内各代谢物浓度、双侧苍白球eADC值、阳性率和检测效能。结果 MRI表现中,观察组患儿T1WI苍白球对称性高信号、其他部位高信号均显著高于对照组,均存在显著差异(χ2=26.447/5.192,P0.05)。观察组患儿左侧苍白球、右侧苍白球ADC值低于对照组,均存在显著差异(t=5.097/9.725,P<0.05)。MRI+MRS+多b值DWI联合检测阳性率(95.00%)显著高于单一检测方式,存在显著差异(P<0.05)。根据ROC曲线分析得出,所有检测方法中MRI+MRS+多b值DWI联合检测方式的敏感度(95.3%)和特异度(92.8%)显著高于其他检测方式。结论 MRI、MRS及多b值DWI在新生儿急性胆红素脑病检测中均有检测价值。通过ROC曲线发现,相比于单一检测方式,三者联合检测敏感度和特意度更高,说明联合检测在新生儿急性胆红素脑病检测中具有更高的应用价值。

关键词：急性胆红素脑病新生儿 MRS