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基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 111-119页

作者：周超王淑娴于春梅庾广聿蒋月园广西壮族自治区南溪山医院生殖中心广西壮族自治区桂林市541000 常州市妇幼保健院江苏省常州市213000

背景:精子DNA碎片指数与受精、胚胎发育潜能、胚胎植入、流产及子代安全性等存在显著的相关性。然而,其临床参考值受多种因素的影响,导致临床意义极其有限,该研究以活产为结局,通过倾向评分匹配校正其他混杂因素后,构建精子DNA碎片指数... 详细信息

背景:精子DNA碎片指数与受精、胚胎发育潜能、胚胎植入、流产及子代安全性等存在显著的相关性。然而,其临床参考值受多种因素的影响,导致临床意义极其有限,该研究以活产为结局,通过倾向评分匹配校正其他混杂因素后,构建精子DNA碎片指数与活产的最佳临床截断值,并对其进行内外部验证,具有较好的预测价值及临床应用效能。目的:探讨基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性。方法:选取2019年5月至2021年5月于常州市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植患者1921例,以倾向匹配容差0.02为标准,1∶1进行倾向评分匹配,结果活产组与非活产组各成功匹配540例,以此建立模型组;通过选取同时期广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者135例作为外部验证组;采用受试者工作曲线探求精子DNA碎片指数对活产的临床最佳截断值,分别采用限制性立方样条曲线、标准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线及内外部验证等方法,对该截断值的准确性及临床应用效能进行评估。结果与结论:(1)非活产组精子DNA碎片指数显著高于活产组且与活产存在显著的负相关性(r=-0.444,P<0.001);(2)受试者工作曲线结果显示,DNA碎片指数对活产的最佳截断值为24.33%,曲线下面积为0.775(0.746,0.804),特异度为72.60%,敏感度为78.90%,准确度为75.70%;(3)限制性立方样条曲线拟合Logistic回归结果显示,当精子DNA碎片指数大于24.57%时,临床非活产的风险呈趋势性增涨;(4)Logistic回归概率分析结果显示,精子DNA碎片指数为活产的危险因素[OR(95%CI)=0.916(0.904,0.928),P<0.001],且当精子DNA碎片指数大于27.78%时,临床活产发生的概率将小于50%,随着精子DNA碎片指数每增高1个单位,活产的概率下降8.4%;(5)内外部对该临床截断值的验证均显示,该截点具有一定的临床预测价值及准确性;(6)临床决策曲线与临床影响曲线显示,以该临床截断值建立的预测模型在阈概率为0.22-0.73时具有临床最大净获益值,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;(7)精子DNA碎片指数与子代短期安全性分析结果显示,精子DNA碎片指数与出生儿早产、体质量、畸形、性别差异无显著性;(8)结果表明,精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植活产的最佳临床截断值为24.33%,以此建立的临床预测模型具有较好的区分度、准确度与临床应用效能,精子DNA碎片指数对子代短期安全性影响并不显著,但仍需大样本及长期的追踪评估。

关键词：精子DNA碎片指数活产体外受精-胚胎移植子代安全性最佳截断值

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解脲脲支原体感染对男性不育的影响

中华医院感染学杂志 2012年第5期22卷 1087-1088页

作者：陈冠培周亚青李红伟宁海县妇幼保健院生殖中心浙江宁海县315600

目的探讨解脲脲支原体(Uu)感染对男性不育患者的影响。方法采用培养法对98例男性不育症患者进行Uu检测,分析Uu感染对精子质量和形态的影响。结果 Uu阳性组患者精液液化时间、pH值、精子畸形率显著高于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义... 详细信息

目的探讨解脲脲支原体(Uu)感染对男性不育患者的影响。方法采用培养法对98例男性不育症患者进行Uu检测,分析Uu感染对精子质量和形态的影响。结果 Uu阳性组患者精液液化时间、pH值、精子畸形率显著高于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Uu阳性组精子活动力和精子活动率显著低于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Uu阳性组正常形态精子百分率低于Uu阴性组;Uu阳性组异常形态精子百分率高于Uu阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Uu感染是男性不育患者精液质量下降的重要原因之一,预防和及时治疗Uu感染,对防治不育症有重要意义。

关键词：解脲脲支原体男性不育精子质量精子形态

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赠卵体外受精临床疗效的评估

复旦学报（医学版） 2004年第1期31卷 74-77页

作者：李路陈军玲石林特高晓红王永卫陶皆惟孙晓溪程利南中国福利会国际和平妇幼保健院生殖中心上海200030

目的探索卵巢功能不良妇女采用赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的疗效。方法回顾性分析2001至2002年在我院接受赠卵IVF-ET治疗的28例患者的临床资料。供卵者采用长周期GnRH-a/Gonal-F/HMG/hCG超促排卵方案,受卵者采用激素替代治疗(... 详细信息

目的探索卵巢功能不良妇女采用赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的疗效。方法回顾性分析2001至2002年在我院接受赠卵IVF-ET治疗的28例患者的临床资料。供卵者采用长周期GnRH-a/Gonal-F/HMG/hCG超促排卵方案,受卵者采用激素替代治疗(HRT)或GnRH-a/HRT方案,应用戊酸雌二醇(E_2V)10～31d。供卵者经阴道取卵与受者丈夫的精子行体外受精及胚胎培养48～72 h,于供卵者hCG日始受卵者肌注黄体酮,取卵后48～72 h行胚胎移植。移植后黄体酮及E_2V维持至妊娠10周后逐渐减量至12周停药。妊娠失败者择期行冷冻胚胎移植(FET)。结果 28个新鲜胚胎移植周期,临床妊娠16例(57.1％),7个FET周期,临床妊娠4例(57.1％)。妊娠早期流产2例(12.5％),继续妊娠5例。已分娩9例。结论赠卵IVF-ET是治疗卵巢功能不良妇女的有效方法;卵子质量是影响胚胎发育、临床妊娠率的重要因素;受孕者多胎及产科并发症发生率上升。

关键词：体外受精卵巢功能不良卵子赠送胚胎移植激素替代治疗不孕症

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阴道镜对宫颈疾病的诊断价值的研究

中国妇幼保健 2006年第6期21卷 864-865页

作者：章满珍娄慧萍俞峻茵浙江省宁海县妇幼保健院 315600

阴道镜检查是应用放大技术,观察子宫颈和下生殖道的形态学变化,定位病变部位,提供活组织检查(活检)标本。为了评价该检测系统在诊断女性下生殖道,尤其是宫颈疾病的临床诊断价值,我们将本院2003年1月－2004年12月的788例宫颈疾病患者的... 详细信息

阴道镜检查是应用放大技术,观察子宫颈和下生殖道的形态学变化,定位病变部位,提供活组织检查(活检)标本。为了评价该检测系统在诊断女性下生殖道,尤其是宫颈疾病的临床诊断价值,我们将本院2003年1月－2004年12月的788例宫颈疾病患者的阴道镜检查结果分析如下。[第一段]

关键词：临床诊断价值阴道镜检查宫颈疾病检查结果分析下生殖道形态学变化活组织检查放大技术病变部位检测系统

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持续负压穿刺器睾丸抽吸活检术的临床应用

中华男科学杂志 2019年第7期25卷 632-636页

作者：李焕赵军邓浩杨运霞魏倩君张婷婷佛山市妇幼保健院辅助生殖中心

目的:回顾性分析3种睾丸组织活检术的临床资料,总结持续负压穿刺器睾丸抽吸活检术的特点及初步经验。方法:收集271例行睾丸组织活检患者的临床资料,按照手术方式分为3组:睾丸切开组88例(A组);活检枪组87例(B组);持续负压穿刺器组(C组)96... 详细信息

目的:回顾性分析3种睾丸组织活检术的临床资料,总结持续负压穿刺器睾丸抽吸活检术的特点及初步经验。方法:收集271例行睾丸组织活检患者的临床资料,按照手术方式分为3组:睾丸切开组88例(A组);活检枪组87例(B组);持续负压穿刺器组(C组)96例,对手术时间、术中出血量、术后出现血肿、感染并发症发生率、取精成功率等进行分析。结果:手术时间A组(37.0±14.1) min,B组手术时间(7.0±2.1)min,C组(6.0±3.1)min,A组显著较B、C组长(P0.05)。结论:持续负压穿刺器睾丸抽吸活检术可单人操作,便捷经济,可获得足够睾丸组织进行病理检查或ICSI,且术中出血少,术后并发症发生率低,具有临床推广应用价值。

关键词：持续负压穿刺器睾丸活检卵细胞胞质内单精子注射

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宁夏不育男性精子质量分析

第二军医大学学报 2012年第10期33卷 1158-1159页

作者：王莹刘芳刘永杰白刚唐大伟金锐银川市妇幼保健院生殖中心银川750001

精液质量是评估男性生育功能的基本项目之一,目前普遍认为,精液的状态存在一定的地区性差异。包华琼等[1]对重庆部分地区男性精液调查发现,精液质量水平随长江流向呈现地区性差异。宁夏回族自治区（宁夏）地处我国西北,属于高原和干旱地... 详细信息

精液质量是评估男性生育功能的基本项目之一,目前普遍认为,精液的状态存在一定的地区性差异。包华琼等[1]对重庆部分地区男性精液调查发现,精液质量水平随长江流向呈现地区性差异。宁夏回族自治区（宁夏）地处我国西北,属于高原和干旱地带,有着自身特色的生态特征,在人类的生殖健康方面同样也具有自身的特点。我们对宁夏不育男性精子的质量进行了研究，现报告如下。

关键词：男性不育精子质量

利用高通量基因芯片建立与分析单侧隐睾症睾丸基因表达谱

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中华男科学杂志 2013年第2期19卷 121-126页

作者：陈冠培金玲丽周亚青施月春李红伟张晓威刘振华赵永平宁海县妇幼保健院生殖中心浙江宁海315600 北京大学人民医院生殖医学中心北京100044

目的:利用高通量基因芯片技术分析单侧隐睾症睾丸组织中差异表达的基因。方法:抽提6例单侧隐睾症患者和3例正常生育男性患者睾丸组织中mRNA,反转录后,探针标记cDNA。使用高通量cDNA微阵列人类全基因表达谱基因芯片(45 034个基因)检测睾... 详细信息

目的:利用高通量基因芯片技术分析单侧隐睾症睾丸组织中差异表达的基因。方法:抽提6例单侧隐睾症患者和3例正常生育男性患者睾丸组织中mRNA,反转录后,探针标记cDNA。使用高通量cDNA微阵列人类全基因表达谱基因芯片(45 034个基因)检测睾丸组织基因表达谱。差异表达基因在MAS系统中进行Path-way和GO分析。结果:Ratio>3.0或<0.33的数据项为差异表达的基因,单侧隐睾症患者睾丸生精组织中共检测到346个差异表达基因。其中上调基因60个,主要分布在1、15、5和19号染色体,集中在细胞周期、纤毛或鞭毛运动、DNA复制等聚类。下调基因286个,主要分布在1、19、16和11号染色体等,集中在精子发生和抗凋亡相关的基因聚类中。结论:单侧隐睾症涉及多功能基因表达的变化;单侧隐睾症睾丸基因表达谱的建立可为分析单侧隐睾症的遗传因素和探讨其生精功能异常的病因提供新的理论基础。

关键词：单侧隐睾症睾丸基因芯片 mRNA cDNA

行体外受精-胚胎移植助孕的多囊卵巢综合征患者发生流产的相关因素分析

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中华生殖与避孕杂志 2022年第2期42卷 142-149页

作者：夏雷震伍琼芳赵琰胡毅娜田莉峰江西省妇幼保健院辅助生殖中心南昌330006

目的比较多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者与非PCOS患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕的流产率并分析其影响因素。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2019年6月期间于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕后获临床妊娠的3556例患者,其中PCOS患者889例(PCOS组),单纯输卵管因素不孕患者2667例(对照组)。比较两组妊娠后临床结局,并通过单/多因素logistic回归分析流产的影响因素,最后按照单/双胎妊娠、体质量指数(body mass index,BMI)进行亚组分析。结果PCOS组流产率[11.81%(105/889)]、晚期流产率[5.29%(47/889)]显著高于对照组[9.19%(245/2667),P=0.023;3.64%(97/2667),P=0.031]。单因素logistic回归显示PCOS、双胎妊娠、高BMI、不孕年限延长是流产的风险因素。多因素logistics回归显示影响流产率的主要风险因素是双胎妊娠、PCOS以及两者的交互作用。亚组分析显示单胎妊娠时两组患者早期、晚期流产率没有区别;双胎妊娠时PCOS组患者早期流产率差异无统计学意义,晚期流产率[8.58%(29/338)]显著高于对照组[3.11%(37/1188),P<0.001]。结论行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者单胎妊娠时流产率与单纯输卵管因素不孕患者相似,双胎妊娠时早期流产率与单纯输卵管因素不孕患者相似而晚期流产率显著增加。

关键词：多囊卵巢综合征受精,体外单精子注射,卵胞质内流产,自然双胎妊娠交互作用

先天性双侧输精管缺如相关致病基因及临床诊疗进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第10期44卷 1069-1074页

作者：郭文强郭世峰杨康陈厚仰江西省妇幼保健院辅助生殖中心南昌330000

先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of vas deferens,CBAVD)可导致梗阻性无精子症,是男性不育的常见病因之一。CBAVD致病有关的基因种类繁多,其致病机制各有特点,但又有一定的联系;同时鉴于CBAVD在不育症的比例,合适... 详细信息

先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of vas deferens,CBAVD)可导致梗阻性无精子症,是男性不育的常见病因之一。CBAVD致病有关的基因种类繁多,其致病机制各有特点,但又有一定的联系;同时鉴于CBAVD在不育症的比例,合适的临床诊治和遗传咨询显得尤为重要。本文就CBAVD的致病机制和临床诊疗进行综述,以期待为中国CBAVD患者的诊治和遗传咨询提供参考。

关键词：先天性双侧输精管缺如囊性纤维化跨膜转导调节因子粘连型G蛋白偶联受体G2 溶质载体家族9成员3 泛酸激酶2 上皮细胞钠离子通道β亚单位碳酸酐酶12