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腹腔镜下T1b~T2期胆囊癌根治术的临床研究

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 482-484页

作者：郝龙洪晓明沙洪存尹杰浙江省宁波市鄞州区第二医院肝胆外科宁波315000

本研究回顾性分析40例T1b~T2期胆囊癌患者临床与随访资料,分为腹腔镜组18例和开腹组22例,统计学分析结果表明两组在年龄、性别、手术时间、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后出血量及术后住院天数小于开腹组,差异... 详细信息

本研究回顾性分析40例T1b~T2期胆囊癌患者临床与随访资料,分为腹腔镜组18例和开腹组22例,统计学分析结果表明两组在年龄、性别、手术时间、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后出血量及术后住院天数小于开腹组,差异有统计学意义(P科技术的单位而言,腹腔镜胆囊癌根治术治疗T1b~T2期胆囊癌是安全可行的.

关键词：胆道外科胆囊癌 T2期随访资料 3年生存率腹腔镜统计学分析术后出血量

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 267-271页

作者：徐蓉周雪飞王龙飞吴秋悦张天翔丁淼曹云飞宁波市北仑区人民医院麻醉科 315800 山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或... 详细信息

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

关键词：经鼻高流量氧疗纤维支气管镜检查咪达唑仑阿芬太尼镇静低氧血症

舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响的对比研究

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世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 236-242页

作者：陈青林葛伟炳吴刚陆叶兰鄞州第二医院麻醉科浙江省宁波市315000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院麻醉科浙江省宁波市315100

背景结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的主要治疗手段.术中不同麻醉药物的使用,对手术的完成效果,以及术后患者的身体恢复状况均有较大的关系.目的对比研究舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧... 详细信息

背景结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的主要治疗手段.术中不同麻醉药物的使用,对手术的完成效果,以及术后患者的身体恢复状况均有较大的关系.目的对比研究舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响.方法选取2020-07/2023-07期间鄞州第二医院78例行结直肠癌根治术患者,随机分为两组,各39例.舒芬太尼组予以舒芬太尼靶控输注复合麻醉,芬太尼予以芬太尼靶控输注复合麻醉.统计两组麻醉苏醒质量、不良反应发生率,比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、手术拔管后5 min(T3)时刻心率(heart rate,HR)、动脉血氧分压(pressure of oxygen,PaO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)及氧合指数(oxygenation index,OI)及T0、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)时刻丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2).结果重复测量分析显示,两组HR、PaO2、MAP、SpO2及OI主体内及主体间效应比较有统计学差异(P麻醉苏醒质量.

关键词：结直肠癌结直肠癌根治术舒芬太尼芬太尼肺内氧合氧化抗氧化系统

瑞马唑仑和丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查安全性比较的Meta分析

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 393-400页

作者：尹杏杏谌天奇秦珊宋海波李香洁张永明联勤保障部队第九八四医院麻醉科北京市100094 石家庄第二医院麻醉科

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普中文期刊全文数据库,检索日期为建... 详细信息

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普中文期刊全文数据库,检索日期为建库至2022年11月,纳入研究组为瑞马唑仑、对照组为丙泊酚应用于老年患者在无痛胃肠镜中的随机对照试验。从符合纳入及排除标准的文献中提取数据,同时采用Review Manager 5.4统计学软件进行分析。结果共纳入15篇随机对照研究,共计1 808例患者。Meta分析结果显示,与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组注射痛(OR=0.02,95%CI 0.01~0.05,P<0.001)、呼吸抑制(OR=0.38,95%CI 0.23~0.62,P<0.001)、低氧血症(OR=0.33,95%CI 0.16~0.67,P=0.002)、心动过缓(OR=0.21,95%CI 0.10~0.45,P<0.001)和低血压发生率(OR=0.22,95%CI 0.16~0.30,P<0.001)明显降低,苏醒时间(MD=-1.34 s,95%CI-2.35~-0.34 s,P=0.009)和离室时间(MD=-6.67 s,95%CI-10.86~-2.48 s,P=0.002)明显缩短。结论与丙泊酚比较,瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜检查时血流动力学更稳定,注射痛、呼吸抑制等不良事件的发生率明显降低,苏醒时间和离室时间明显缩短,但在诱导时间和恶心呕吐、眩晕的发生率方面无明显差异。

关键词：瑞马唑仑老年胃肠镜 Meta分析

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乙型肝炎不确定期与灰区的再认识

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 8-15页

作者：蒋素文胡爱荣宁波市第二医院传染感染科浙江省宁波市315020

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与判断标准较为混乱,两者之间的联系与区别还不甚清晰,不同研究所指向的对象不尽相同.但无论如何认定不确定期或GZ,其目的是为了及时、准确判断慢性HBV感染的疾病进展与是否需要及时治疗.基于GZ对应于“治疗的适应证分类”和不确定期对应于“自然史分期”的理解,本文结合国内外的研究进展阐述对慢性HBV感染不确定期与GZ的再认识.GZ即为不治疗对象(不符合抗病毒治疗适应证),而不确定期仅为难以明确归于自然史分期(不符合自然史分期)的患者,GZ应包括不确定期,而不是等同关系.对应我国新版指南标准,属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗;对应欧洲肝病学会2017年指南标准,免疫控制期与属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎抗病毒治疗自然史分期治疗适应证不确定期灰区

瑞马唑仑在内镜检查中镇静效应有效性和安全性的meta分析

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中国现代应用药学 2024年

作者：侯文龙江宇路建周红梅宗酉明嘉兴市第二医院麻醉科蚌埠医学院

目的系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静效应的有效性和安全性，并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索，收集了内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文... 详细信息

目的系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静效应的有效性和安全性，并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索，收集了内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时间从2018年起瑞马唑仑获批准于临床试验开始到2022年4月。搜索策略包括以下变量关键字：瑞马唑仑、胃镜检查、支气管镜检查和结肠镜检查。通过RevMan5.4软件对纳入文献质量进行评估和对收集的资料进行meta分析。结果共有10项瑞马唑仑与丙泊酚和咪达唑仑的随机对照研究，共有2 076例患者纳入分析。结果表明，瑞马唑仑镇静效应优于咪达唑仑[OR=0.03,95%CI(0.02,0.05),I2=0%,P二者呕吐发生风险无差异。结论瑞马唑仑用于内镜检查时，其镇静效应和起效时间优于咪达唑仑，但不及丙泊酚。苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。瑞马唑仑对呼吸、循环抑制发生率低于丙泊酚，不良反应与咪达唑仑相比无统计学差异。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚咪达唑仑内镜检查 meta分析

改良衰弱指数联合外科Apgar评分对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后并发症的预测效能

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 616-620页

作者：杨新霞徐霞陈冬冬宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科浙江宁波315100

目的探讨11项改良衰弱指数(mFI-11)联合外科Apgar评分(SAS)对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者发生术后并发症的预测效能。方法纳入腹腔镜结直肠癌根治术老年(年龄≥65岁)患者481例。术前采用mFI-11完成衰弱评估。根据术中最低平均动脉... 详细信息

目的探讨11项改良衰弱指数(mFI-11)联合外科Apgar评分(SAS)对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者发生术后并发症的预测效能。方法纳入腹腔镜结直肠癌根治术老年(年龄≥65岁)患者481例。术前采用mFI-11完成衰弱评估。根据术中最低平均动脉压、最低心率和估计失血量,计算SAS。比较有术后并发症和无术后并发症患者的临床资料、mFI-11、SAS,分析mFI-11、SAS与术后并发症的关系及其预测价值。结果 mFI-11、SAS、手术时间与术后并发症的发生独立相关(P <0.05),三者预测术后并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.800、0.610,mFI-11联合SAS预测术后并发症的AUC为0.902。结论在腹腔镜结直肠癌根治术老年患者中,mFI-11、SAS、手术时间与术后并发症的发生显著相关,且mFI-11联合SAS对术后并发症有较高的预测效能,优于单一指标,能够为临床早期识别以及减少并发症的发生提供可靠依据。

关键词：衰弱 Apgar评分术后并发症

腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 152-160页

作者：楼亦文李琳陈潜宁波市鄞州区第二医院康复医学科浙江宁波315100 浙江医院康复医学科浙江杭州310000

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与... 详细信息

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与观察组(n=50)。对照组采用单独肌内效贴扎技术,观察组采用肌内效贴扎技术配合腰部肌群稳定性康复训练,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后腰椎功能及疼痛情况、腰背伸肌群表面肌电值、腰椎功能活动情况,以及皮肤过敏的发生情况。【结果】治疗4周后,观察组视觉模拟评分(VAS)、腰痛功能障碍评价表(ODI)评分明显低于对照组(P科协会(JOA)评分、背伸肌群平均功率频率、积分肌电值及腰椎功能活动评分均明显高于对照组(P0.05);治疗4周后,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术治疗LDH的临床疗效显著优于单纯肌内效贴扎,可有效改善患者肌肉疲劳程度,有助于减轻其腰椎部位疼痛并提高腰椎活动功能。

关键词：腰椎间盘突出症腰部肌群稳定性康复训练肌内效贴康复治疗

瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性的meta分析

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中国现代应用药学 2024年第5期41卷 684-695页

作者：侯文龙江宇路建周红梅宗酉明蚌埠医学院安徽蚌埠233000 嘉兴市第二医院麻醉科浙江嘉兴314000

目的系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索,收集内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时... 详细信息

目的系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索,收集内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时间从2018年瑞马唑仑获批准于临床试验开始到2022年4月。搜索策略包括以下变量关键词:瑞马唑仑、胃镜检查、支气管镜检查和结肠镜检查。通过RevMan 5.4软件对纳入文献质量进行评估并进行meta分析。结果共有10项瑞马唑仑与丙泊酚和咪达唑仑的随机对照研究,共有2076例患者纳入分析。结果表明,瑞马唑仑镇静效应优于咪达唑仑[OR=0.03,95%CI(0.02,0.05),I^(2)=0%,P二者呕吐发生风险无差异。结论瑞马唑仑用于内镜检查时,其镇静效应和起效时间优于咪达唑仑,但不及丙泊酚。苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。瑞马唑仑对呼吸、循环抑制发生率低于丙泊酚,不良反应与咪达唑仑相比无统计学差异。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚咪达唑仑内镜检查 meta分析