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铥激光前列腺尖部黏膜预离断式剜除术与传统三叶法前列腺剜除术治疗BPH的效果和安全性

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中华泌尿外科杂志 2022年第12期43卷 908-913页

作者：侯列军伍奇杭朱伟智王钢翁国斌宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)泌尿外科宁波315100

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-... 详细信息

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-PAM和ThuLEP治疗的BPH患者的临床资料。ThuLEP-PAM组120例,ThuLEP组150例,两组的年龄[(69.8±7.7)岁与(71.4±8.0)岁]、前列腺体积[55.5(41.0,71.0)ml与58.5(45.0,80.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[3.0(1.8,4.6)ng/ml与3.3(2.1,5.5)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[22(17,28)分与22(17,27)分]、生活质量(QOL)评分[5(4,6)分与5(4,6)分]、最大尿流率(Q_(max))[5.6(3.5,7.3)ml/s与5.5(4.0,7.1)ml/s]、残余尿量(PVR)[31(0,81)ml与31(0,102)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组首先定位外括约肌环,于括约肌环近端5 mm处用激光环形切开前列腺尖部尿道黏膜,再于精阜旁左侧沟处切开尿道黏膜至显露前列腺外科包膜间隙,剜除中叶后沿前列腺尖部尿道黏膜预切开线剜除左、右侧叶。ThuLEP组采用传统三叶法剜除。比较两组的围手术期疗效指标和术后短期随访的并发症情况。结果本研究所有手术均顺利完成,患者下尿路症状较术前均明显改善。ThuLEP-PAM组与ThuLEP组的手术时间[90(70,103)min与83(61,102)min]、剜除前列腺质量[27.0(19.3,36.5)g与27.0(19.0,39.0)g]、血红蛋白下降值[9.9(7.4,12.4)g/L与9.5(7.1,12.7)g/L]、术后导尿管留置时间[3.5(3.0,4.0)d与3.5(3.0,5.0)d]和住院时间[6.0(5.0,6.0)d与5.0(4.0,6.0)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访均≥3个月,术后3个月ThuLEP-PAM组与ThuLEP组的PSA[1.1(0.8,1.5)ng/ml与1.0(0.8,1.6)ng/ml]、IPSS[5(4,6)分与5(4,6)分]、QOL评分[2(1,3)分与2(1,3)分]、Q_(max)[20.9(17.5,22.5)ml/s与20.4(17.8,22.7)ml/s]和PVR[0 ml与0(0,6)ml]比较差异无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组和ThuLEP组的需要干预的肉眼血尿[5.0%(6/120)与6.0%(9/150)]、输血[0与0.7%(1/150)]、拔管后尿潴留[0与1.3%(2/150)]和尿道狭窄[5.0%(6/120)与6.0%(9/150)]等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组和ThuLEP组的压力性尿失禁发生率分别为1.7%(2/120)和7.3%(11/150),差异有统计学意义(P=0.031)。结论ThuLEP-PAM和ThuLEP对BPH患者下尿路症状的改善作用相当,均具有较好的疗效和较高的安全性。与ThuLEP相比,ThuLEP-PAM的最大优势是降低了术后早期压力性尿失禁发生率。

关键词：良性前列腺增生铥激光预离断前列腺剜除压力性尿失禁

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宁波市第二医院康复科建设经验与发展策略

宁波市第二医院康复科建设经验与发展策略

以上消化道出血为表现的皮肤Merkel细胞癌胃转移1例

2013浙江省物理医学与康复学学术年会暨第八届浙江省康...

作者：郭旭付建珍宁波市第二医院

康复医学是一门新兴的学科,随着经济的快速发展、城市化进程的加速、人口老龄化的到来,康复医学有着庞大的市场需求,普及发展康复医学是现代医学发展的必然趋势。作为宁波市综合医院中率先成立的宁波市第二医院康复医学科已经走过了5年... 详细信息

康复医学是一门新兴的学科,随着经济的快速发展、城市化进程的加速、人口老龄化的到来,康复医学有着庞大的市场需求,普及发展康复医学是现代医学发展的必然趋势。作为宁波市综合医院中率先成立的宁波市第二医院康复医学科已经走过了5年的历程,我们的体会是发展康复医学科要大力普及康复医学理念,创新思维、突出学科特色,不断谋求创新和发展;质量是科室生存的根本,也是康复科发展成功的关键,加强能力建设,努力为患者提供高质量的康复医疗服务是进一步发展康复科的基本策略。

关键词：康复医学创新发展策略

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中华皮肤科杂志 2022年第3期55卷 255-256页

作者：贺旭妮洪捷敏史佩娜杨育生宁波市鄞州区第二医院消化内科宁波315100

患者男, 74岁, 因呕血1 d入院。患者3 d前因脑梗死服用阿司匹林0.1 g/d, 1 d前出现呕血和黑便。呕鲜红色血, 量800 ml, 伴黑便2次, 不成形, 共约300 g。自觉头晕、心悸, 无明显腹痛, 无畏寒发热, 无皮肤黏膜出血点。既往有高血压、2型... 详细信息

患者男, 74岁, 因呕血1 d入院。患者3 d前因脑梗死服用阿司匹林0.1 g/d, 1 d前出现呕血和黑便。呕鲜红色血, 量800 ml, 伴黑便2次, 不成形, 共约300 g。自觉头晕、心悸, 无明显腹痛, 无畏寒发热, 无皮肤黏膜出血点。既往有高血压、2型糖尿病史十余年。1年前因右前臂皮肤肿块于外院行右前臂恶性肿瘤广泛切除术, 术后病理(图1A~1E)示(右前臂肿瘤)皮下见肿瘤性小蓝细胞弥漫片状、浸润性生长, 细胞大小一致, 核呈圆形或卵圆形, 免疫组化示细胞角蛋白(CK, +), CK20(++), 末端脱氧核糖核苷酸转移酶(+), 嗜铬素A(CgA, +), 神经元特异性烯醇化酶(+), P53(+), 突触素(Syn, ++), 上皮膜抗原(EMA, ++), CD56(++), 白细胞共同抗原(-), HMB45(-), CD99蛋白(-), 结蛋白(-), 波形蛋白(-), S100(-), 成肌细胞决定基因1(MyoD1)(-), 钙视网膜蛋白(calretinin, -), CK5/6(-), WT-1(-), B细胞特异性激活蛋白(PAX-5, -), 甲状腺转录因子1(TTF-1, -), CD117(-), Ki67(80%+)。诊断:皮肤神经内分泌肿瘤-Merkel细胞癌。家属考虑患者年龄, 术后未行化疗。

关键词：上消化道出血阿司匹林 2型糖尿病皮肤Merkel细胞癌胃转移脑梗死呕血高血压

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素、癌抗原125、子宫内膜厚度的影响

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中国基层医药 2021年第3期28卷 415-420页

作者：应丽英崔雪娜丁洪琼宁波市鄞州区第二医院产科 315000 宁波市鄞州区第二医院重症医学科 315000

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠(EP)疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、癌抗原125(CA125)、子宫内膜厚度的影响。方法选择2017年8月至2019年8月宁波市鄞州区第二医院收治的EP患者82例为研究对象,采用随机数字表法分... 详细信息

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠(EP)疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、癌抗原125(CA125)、子宫内膜厚度的影响。方法选择2017年8月至2019年8月宁波市鄞州区第二医院收治的EP患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组加用米非司酮治疗,评估两组临床疗效,观察两组不良反应、临床相关恢复指标,对比两组治疗前后的血清生化指标、子宫内膜厚度及包块直径大小。结果观察组的临床总有效率为95.12%(39/41),显著高于对照组的75.61%(31/41)(χ^(2)=6.248,P<0.05);观察组的不良反应总发生率为4.88%(2/41),显著低于对照组的19.51%(8/41)(χ^(2)=4.100,P<0.05);治疗后,对照组和观察组血清β-HCG、CA125、孕酮(P)及血管内皮生长因子(VEGF)水平分别为(1106.26±122.36)U/L和(902.65±61.32)U/L、(32.26±6.86)kU/L和(28.26±5.26)kU/L、(15.33±3.01)nmol/L和(10.33±1.92)nmol/L及(85.36±16.41)ng/L和(65.33±12.22)ng/L,较治疗前均显著降低(t=56.964和82.206、12.380和17.642、9.976和19.471、7.490和12.912,均P<0.05),观察组显著低于对照组(t=10.624、3.304、8.967、6.991,均P<0.05);治疗后,对照组和观察组子宫内膜厚度、包块直径分别为(8.23±1.81)mm和(6.25±1.25)mm、(2.21±0.52)cm和(1.52±0.35)cm,较治疗前均显著减少(t=3.555和15.118、11.631和24.167,均P<0.05),观察组显著低于或少于对照组(t=6.248、7.861,均P<0.05);治疗后,对照组和观察组的症状消失时间、血β-HCG恢复正常水平时间、尿β-HCG转阴时间、盆腔包块消失时间、住院时间分别为(7.26±1.92)d和(4.23±0.85)d、(16.25±3.82)d和(12.33±2.21)d、(15.36±3.26)d和(10.66±2.12)d、(24.12±4.12)d和(18.66±3.61)d、(29.58±5.68)d和(23.52±4.36)d,观察组均显著短于对照组(t=10.305、6.343、8.631、7.118、6.044,均P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗EP疗效显著,可减少不良反应,能降低血清β-HCG、CA125、P及VEGF水平,促进血β-HCG水平恢复正常、子宫内膜变薄和附件区包块消失,利于患者及早康复,临床应用安全性良好。

关键词：妊娠,异位子宫内膜绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人癌抗原125 孕酮血管内皮生长因子甲氨蝶呤米非司酮

品管圈在肝声触诊弹性成像标准化改进中的应用效果

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第7期19卷 633-638页

作者：陆爱美马苏亚谢晓红朱玲斐王琴吴明月浙江省宁波市鄞州区第二医院超声科宁波315100

目的探讨品管圈在肝声触诊弹性成像(STE)图像标准化改进中的应用效果。方法浙江省宁波市鄞州区第二医院超声科成立品管圈小组,于2021年7月至12月开展以“提高肝STE图像达标率”为主题的品管圈活动。随机抽取2020年11月至2021年6月在本... 详细信息

目的探讨品管圈在肝声触诊弹性成像(STE)图像标准化改进中的应用效果。方法浙江省宁波市鄞州区第二医院超声科成立品管圈小组,于2021年7月至12月开展以“提高肝STE图像达标率”为主题的品管圈活动。随机抽取2020年11月至2021年6月在本科室行肝STE检查的100例患者共500张STE图像进行解读,通过标准化指标对图像进行评分,并计算图像达标率。绘制鱼骨图、柏拉图分析造成图像不达标的原因,然后拟定对策、确定标准化等对图像质量进行持续改进。随机抽取品管圈实施后(2021年8月至12月)完成肝STE检查的100例患者共500张图像进行评分,计算图像达标率、目标达标率和进步率,采用χ^(2)检验比较品管圈活动前后肝STE图像达标率的差异。最后确认效果及标准化持续实施。结果实施品管圈后,肝STE图像质量明显提高,图像达标率由实施前的64.6%(323/500)提高到实施后的87.4%(437/500),目标达标率为110.7%,进步率为35.3%,实施前后图像达标率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=71.25,P<0.001)。结论品管圈活动通过团队协作促进肝STE检查标准化,有效提高了图像的达标率。

关键词：品管圈肝声触诊弹性成像质量控制

宁波市第二医院缺血性卒中急救平台的建立及改造升级

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宁波市第二医院缺血性卒中急救平台的建立及改造升级

DRGs支付背景下的县域医共体运营管理实践

华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江...

作者：姚银旦范振毅陈飞宇范伟女洪文轲宁波市第二医院神经内科

目的:报道宁波市第二医院神经系统疾病诊治中心缺血性卒中急救平台的建立及改造升级情况。方法:从2016年1月开始对急性缺血性卒中急救平台进行了改造升级,优化了救治流程。脑卒中急救平台建立主要包括成立卒中救治小组,创建卒中救治小...

目的:报道宁波市第二医院神经系统疾病诊治中心缺血性卒中急救平台的建立及改造升级情况。方法:从2016年1月开始对急性缺血性卒中急救平台进行了改造升级,优化了救治流程。脑卒中急救平台建立主要包括成立卒中救治小组,创建卒中救治小组微信群,群成员包括神经内科、神经外科、急诊内科、EICU、DSA室、放射科、检验科的医护人员及后勤发送人员;随后改造升级卒中救治工作流程,畅通多学科联合救治工作流程。改造升级前流程为急诊医师发现可疑脑卒中后,开头颅平扫CT医嘱,待

关键词：

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财经界 2023年第10期 61-65页

作者：孙波宁波市鄞州区第二医院

县域医共体是一个复杂且庞大的系统，业务规模较大，日常的运营管理十分复杂。在DRGs支付方式改革的大背景下，医共体的运营管理举措也必须有相应改变，以实现医共体高质量发展。本文以鄞州区第二医院医共体实践为例，希望能为其他县域... 详细信息

县域医共体是一个复杂且庞大的系统，业务规模较大，日常的运营管理十分复杂。在DRGs支付方式改革的大背景下，医共体的运营管理举措也必须有相应改变，以实现医共体高质量发展。本文以鄞州区第二医院医共体实践为例，希望能为其他县域医共体运营管理提供借鉴。

关键词： DRGs 支付县域医共体实践

UTMD联合抑制CREB基因促进动脉粥样硬化斑块稳定性的实验研究

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现代实用医学 2023年第10期35卷 1277-1282页

作者：邱勤徐萍刘旭东宁波市鄞州区第二医院宁波315192

目的探究超声靶向微泡破坏(UTMD)联合抑制环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)基因对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将20只健康雄性新西兰兔(4~5月龄)随机分为空白组(n=5)、模型组(n=5)、对照组(单纯CREB质粒组,n=5)和治疗组(UTMD联合C... 详细信息

目的探究超声靶向微泡破坏(UTMD)联合抑制环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)基因对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将20只健康雄性新西兰兔(4~5月龄)随机分为空白组(n=5)、模型组(n=5)、对照组(单纯CREB质粒组,n=5)和治疗组(UTMD联合CREB质粒组,n=5),利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western Blot实验分别评估CREB、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2/9(MMP-2/9)的RNA和蛋白水平;实时剪切波弹性杨氏模量值和超声造影峰值强度评估斑块;乳胶增强免疫比浊测定血清白介素(IL)-17A和超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量;利用免疫组化染色评估斑块内VEGF、MMP-2/9的表达及定位。结果治疗组CREB、VEGF和MMP-2/9的mRNA水平和表达低于模型组和对照组(t≥4.59,均P<0.05)。与空白组相比模型组存在hs-CRP和IL-17A的高表达(t≥13.51,均P<0.05);对照组和治疗组hs-CRP和IL-17A的表达较模型组低,并且治疗组hs-CRP和IL-17A的表达低于对照组(t≥2.50,均P<0.05)。实时剪切波弹性成像及超声造影提示,与模型组和对照组相比,治疗组斑块杨氏模量值显著性升高,造影峰值强度值明显下降(t≥4.60,均P<0.05)。免疫组化显示,治疗组VEGF和MMP-2/9的表达阳性细胞数明显低于模型组和对照组。结论通过建立动脉粥样硬化动物模型和评估斑块的蛋白表达发现,UTMD联合CREB质粒具有比单纯CREB质粒更高的转染效率,有效降低斑块的CREB蛋白表达,使斑块更加稳定。

关键词：动脉粥样硬化斑块稳定性超声靶向微泡破坏抑制环磷腺苷效应元件结合蛋白

内镜下改良泡沫硬化剂注射与橡皮圈多环套扎治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的疗效比较

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现代实用医学 2023年第8期35卷 1077-1079页

作者：宋凌云洪捷敏宋章章董麟浩宁波市鄞州区第二医院宁波315192

痔疮是临床常见病和多发病,常表现为肛门脱垂、出血、肛周瘙痒等不适[1],内痔占发病人数的59.86%,且99.47%为Ⅰ~Ⅲ度[2-3]。Ⅰ~Ⅲ度内痔可以采取硬化剂或套扎治疗,而Ⅳ期内痔、外痔或混合痔往往需要外科干预。目前国内有开展泡沫硬化剂... 详细信息

痔疮是临床常见病和多发病,常表现为肛门脱垂、出血、肛周瘙痒等不适[1],内痔占发病人数的59.86%,且99.47%为Ⅰ~Ⅲ度[2-3]。Ⅰ~Ⅲ度内痔可以采取硬化剂或套扎治疗,而Ⅳ期内痔、外痔或混合痔往往需要外科干预。目前国内有开展泡沫硬化剂注射(FS)治疗Ⅰ度内痔的报道[4],发现硬化剂泡沫化可以显著减少原液用量,减少术后出血疼痛等不适,短期疗效更高。

关键词：内痔内镜治疗泡沫硬化剂橡皮圈套扎