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青少年特发性脊柱侧弯曲线进展相关危险因素的研究进展

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浙江医学 2024年第13期 1438-1442页

作者：罗林威储振涛沈树锋陈锡炯胡勇浙江省人民医院核医学科宁波市第六医院脊柱外科

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是脊柱侧弯中最常见的类型，目前其病因及发病机制尚不明确。侧弯进展所导致的体态畸形和功能障碍对青少年的身心健康和生长发育造成了严重影响。因此，如何早期防治脊柱侧弯曲线进展已成为国内外所关注的... 详细信息

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是脊柱侧弯中最常见的类型，目前其病因及发病机制尚不明确。侧弯进展所导致的体态畸形和功能障碍对青少年的身心健康和生长发育造成了严重影响。因此，如何早期防治脊柱侧弯曲线进展已成为国内外所关注的临床问题。AIS曲线进展是受多因素共同作用的结果。笔者从患者人体特定因素和放射学测定因素两方面对AIS患者曲线进展相关危险因素的研究进展作一综述，为AIS临床诊疗提供科学依据。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯曲线进展危险因素

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手指带状疱疹最终导致截指一例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 287-288页

作者：尹家广田敏涛施方灵李学渊浙江省嵊泗县人民医院骨科嵊泗202450 浙江省宁波市第六医院手外科宁波315042

患者女,63岁.于3年前无明显诱因发现左示指丘疹,后逐渐蔓延至拇指、手掌、前臂(图1),丘疹逐步进展为透明囊泡,伴疼痛,无指体麻木,无指体灼热感,无畏寒、发热,经外院皮肤科确诊为"带状疱疹".予更昔洛韦静脉滴注、甲钴胺片及加巴喷丁胶囊... 详细信息

患者女,63岁.于3年前无明显诱因发现左示指丘疹,后逐渐蔓延至拇指、手掌、前臂(图1),丘疹逐步进展为透明囊泡,伴疼痛,无指体麻木,无指体灼热感,无畏寒、发热,经外院皮肤科确诊为"带状疱疹".予更昔洛韦静脉滴注、甲钴胺片及加巴喷丁胶囊(效果欠佳后更换为普瑞巴林)口服、夫西地酸乳膏外涂等对症治疗,经治疗囊泡干涸、结痂脱落(图2~4),但左示指仍感疼痛,呈刀割样,NRS评分4分,夜间疼痛时有加剧,NRS评分7分.

关键词：灼热感刀割样夫西地酸乳膏带状疱疹截指甲钴胺片加巴喷丁胶囊更昔洛韦

宁波市2017—2021年儿童先心病流行特征和趋势研究

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 202-207页

作者：卢凌亚程薇吕兰秋宁波大学医学部浙江宁波315012 宁波市杭州湾医院儿科浙江宁波315336 宁波市妇女儿童医院浙江宁波315336

目的本研究旨在调查浙江省宁波市2017—2021年新生儿先天性心脏病(CHD)流行现状以及患病率趋势变化并分析其影响因素,为预防CHD患病风险提供参考依据,降低CHD患病率。方法采用横断面调查法方法,2022年1月研究小组成员从浙江省新生儿... 详细信息

目的本研究旨在调查浙江省宁波市2017—2021年新生儿先天性心脏病(CHD)流行现状以及患病率趋势变化并分析其影响因素,为预防CHD患病风险提供参考依据,降低CHD患病率。方法采用横断面调查法方法,2022年1月研究小组成员从浙江省新生儿疾病筛查中心获取2017年3月—2021年12月宁波市上报的新生儿数据,采用线性趋势χ^(2)检验对CHD的变化趋势进行分析;采用二元Logistic回归方法进行CHD影响因素分析。结果本次调查时,共纳入CHD筛查阳性新生儿共13 156例,确诊为CHD的为6 300例,其中男婴3 066例(48.7%),女性3 234例(51.3%)。宁波市2017、2018、2019、2020、2021年新生儿CHD患病率分别为2.07%、1.10%、2.00%、2.04%、1.08%;2017—2021年新生儿CHD总患病率为1.69%;线性趋势χ^(2)检验结果显示,该地区新生儿CHD患病率均随时间变化总体呈现下降趋势(χ^(2)=178.518,P45岁(OR=1.66)、男婴(OR=1.26)、宁波市新生儿CHD患病率高于全国及浙江省其他城市,虽该地区新生儿CHD患病率均随时间变化总体呈现下降趋势,但并不理想,仍有待采取针对性防控措施降低新生儿CHD患病率。

关键词：新生儿先天性心脏病筛查先天畸形

4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肠道代谢产物特征及临床价值分析

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 575-583页

作者：陈悦卢燕波吴军华邱海燕宁波大学医学部浙江宁波315000 宁波市妇女儿童医院儿科浙江宁波315000

目的探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标... 详细信息

目的探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标。收集粪便标本,通过液-质联用非靶向代谢组学检测所有代谢产物。结果共检测出206种代谢产物,主要为氨基酸及其衍生物。试验组儿童肠道代谢产物整体构成与对照组差异有统计学意义(P六溴二苯醚和普鲁卡因呈正相关(P<0.05);扁桃体肿大程度与N-甲基酪胺,AST与吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,ALT与DL-苯丙氨酸、吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,尿酸与羟喹啉,尿素氮与N,N-二环己脲呈负相关(P<0.05)。差异代谢产物影响的代谢功能通路主要有核黄素代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、泛酸和辅酶A生物合成、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、赖氨酸降解和谷胱甘肽代谢等。结论 4~6岁OSAHS患儿肠道代谢产物与代谢功能发生改变,主要为氨基酸代谢紊乱,筛选出的肠道差异代谢产物作为OSAHS生物标志物具有潜在的筛查诊断价值。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肠道代谢产物生物标志物代谢功能儿童

LncRNA GAS5调节miR-217/BMP2轴对人牙周膜干细胞成骨分化的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3496-3501页

作者：范文娟杨明曹直陈昊陈敏江汉大学附属医院(武汉市第六医院)口腔科江汉大学附属医院(武汉市第六医院)综合科

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)生长抑制特异性基因(GAS)5通过调节微小RNA-217(miR-217)/骨形态发生蛋白(BMP)2轴对人牙周膜干细胞(hPDLSC)成骨分化的影响。方法体外培养hDPSC,成骨诱导分化后采用碱性磷酸酯酶(ALP)染色和茜素红(AR)S... 详细信息

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)生长抑制特异性基因(GAS)5通过调节微小RNA-217(miR-217)/骨形态发生蛋白(BMP)2轴对人牙周膜干细胞(hPDLSC)成骨分化的影响。方法体外培养hDPSC,成骨诱导分化后采用碱性磷酸酯酶(ALP)染色和茜素红(AR)S染色检查hPDLSC的成骨分化能力；实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测hPDLSC中lncRNA GAS5、miR-217和成骨分化标志物BMP2、Runt相关转录因子(RUNX)2、骨钙素(OCN)的基因表达水平。构建携带sh-GAS5的慢病毒载体，通过感染hDPSC建立稳定沉默GAS5的hDPSC细胞，并分为sh-NC组(转染sh-NC慢病毒载体)、sh-GAS5组(转染sh-GAS5慢病毒载体)、sh-GAS5+anti-miR-NC组(共转染sh-GAS5和anti-miR-NC)、sh-GAS5+anti-miR-217组(共转染sh-GAS5和anti-miR-217)、sh-GAS5+anti-miR-217+sh-con组(共转染sh-GAS5、anti-miR-217和sh-con)和sh-GAS5+anti-miR-217+sh-BMP2组(共转染sh-GAS5、anti-miR-217和sh-BMP2)。细胞计数(CCK)-8法评估hPDLSC增殖；ALP和ARS染色及定量检测hDPSC的早期ALP活性和晚期矿化结节的形成情况；Western印迹检测hPDLSC中BMP2、RUNX2、OCN蛋白水平。双荧光素酶报告基因实验评估lncRNA GAS5、miR-217和BMP2之间的关系。结果成骨诱导分化的hPDLSC中ALP活性和矿化结节形成增加，GAS5和BMP2、RUNX2与OCN基因表达增加，miR-217水平降低，差异显著(P<0.05)。GAS5靶向负调控miR-217表达，BMP2是miR-217的靶标。沉默GAS5可明显抑制细胞增殖，明显降低ALP活性，明显减少矿化结节形成，并明显降低BMP2、RUNX2和OCN蛋白水平(P<0.05);抑制miR-217表达可部分逆转沉默GAS5对hPDLSC增殖及成骨分化的作用，差异显著(P<0.05);敲低BMP2可明显减弱miR-217和GAS5下调对hPDLSC的影响(P<0.05)。结论沉默GAS5可能调节miR-217/BMP2轴抑制hPDLSC成骨分化。

关键词：生长抑制特异性基因5 微小RNA-217 骨形态发生蛋白2 人牙周膜干细胞成骨分化

心脏瓣膜发育不全1型胎儿1例的临床表型及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 92-95页

作者：闫露露曹娟张玉鑫李冬梅刘颖文杨香春李海波宁波市妇女儿童医院出生缺陷综合防治实验室宁波315012 宁波市妇女儿童医院胎儿医学门诊宁波315012

目的分析1例心脏瓣膜发育不全1型(CVDP1)引产胎儿的遗传学病因。方法选取2022年7月7日在宁波市妇女儿童医院就诊的1例CVDP1胎儿为研究对象。收集胎儿的临床资料。应用家系全外显子组测序(trio-WES)技术对胎儿及父母进行致病基因检测,针... 详细信息

目的分析1例心脏瓣膜发育不全1型(CVDP1)引产胎儿的遗传学病因。方法选取2022年7月7日在宁波市妇女儿童医院就诊的1例CVDP1胎儿为研究对象。收集胎儿的临床资料。应用家系全外显子组测序(trio-WES)技术对胎儿及父母进行致病基因检测,针对可疑致病变异,进行Sanger测序家系验证。结果胎儿表现为全身水肿、心脏复杂畸形、腹腔积液、肠管回声增强及双肾实质回声增强。WES结果显示胎儿携带PLD1基因c.2977C>T(p.R993*)和c.1460G>A(p.W487*)复合杂合变异,分别遗传自其父母。2个变异既往均未见报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异标准和指南,c.2977C>T(p.R993*)变异评估为可能致病性(PVS1_Moderate+PM2_Supporting+PM3+PP4),c.1460G>A(p.W487*)变异评估为致病性(PVS1+PM2_Supporting+PP4)。结论PLD1基因c.2977C>T(p.R993*)和c.1460G>A(p.W487*)复合杂合变异可能为本研究胎儿的遗传学病因。新变异位点的发现丰富了PLD1基因变异谱,并为该家系的遗传咨询和产前诊断提供了指导。

关键词：心脏瓣膜发育不全1型全外显子组测序 PLD1基因复合杂合变异

围绝经期糖尿病患者发生低血糖的相关影响因素分析

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 551-555页

作者：罗琼刘波张路庞宇子韩丽红宁波市第六医院内科浙江宁波315000

目的探讨围绝经期糖尿病妇女发生低血糖的相关影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法回顾性选取2019年1月—2022年1月于宁波市第六医院进行治疗的118例围绝经期糖尿病妇女作为研究对象。根据患者是否发生低血糖将其分为低血糖组(98例... 详细信息

目的探讨围绝经期糖尿病妇女发生低血糖的相关影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法回顾性选取2019年1月—2022年1月于宁波市第六医院进行治疗的118例围绝经期糖尿病妇女作为研究对象。根据患者是否发生低血糖将其分为低血糖组(98例)和非低血糖组(20例)。患者入院前对其进行低血糖的检查;记录患者年龄、住院时间、体质量指数及糖尿病相关药物等,询问患者病史是否有家族遗传,并对比患者昔日的旧病历;分析并统计患者的生活习惯、饮食结构等。在此过程中,不断对患者的血糖、不适情况等进行监测,按照患者是否发生低血糖反应分为非低血糖症组(20例)和低血糖组(98例);其中低血糖症是指未接受治疗的糖尿病患者血浆内的葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L,而接受药物治疗的糖尿病患者诊断标准为血糖低于3.9 mmol/L。结果 118例围绝经期妇女发生低血糖的患者有98例,未发生低血糖的患者20例。两组患者在糖尿病家族史、住院时间、糖尿病分型、活动量、体质量指数、心血管药物及独居的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而在年龄、糖尿病患病时间、营养状况两种心血管药物联合、控糖药物二甲双胍、肝肾功能异常及不合理使用其他药物中差异有统计学意义(P<0.05)。以是否发生低血糖为因变量,未发生低血糖赋值为0,发生低血糖赋值为1。将临床资料中P<0.05的变量纳入单因素logistic回归分析,连续性变量以原始值代入;分类变量进行赋值:年龄(40~46岁=0,47~55岁=1),糖尿病患病时间(0~1年=0,2~5年=1,5年以上=2),营养状况(营养正常=0,营养不良风险及营养不良=1),两种心血管药物联合(无=0,有=1),控糖药物二甲双胍(无=0,有=1),肝肾功能异常(无=0,有=1),不合理使用其他药物(无=0,有=1)。logistic回归结果显示年龄、糖尿病患病时间、营养状况及两种心血管药物联合是GDM患者发生糖脂代谢紊乱的影响因素。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析。logistic回归结果显示年龄(OR=1.124,95%CI:1.114~1.324,P<0.05),营养状况(OR=3.140,95%CI:1.34~7.38,P<0.05)、两种心血管药物联合(OR=3.112;95%CI:1.018~1.257;P<0.05)、控糖药物二甲双胍(OR=3.261,95%CI:0.150~1.157,P<0.05)是围绝经期糖尿病妇女发生低血糖的影响因素,模型公式:logistic=-10.449+1.160×营养状况+1.185×两种心血管药物联合+1.254×控糖药物二甲双胍。结论对于医护人员,应当去评估患者的患病风险,实施低血糖的防治教育,合理对患者进行各类药物的治疗。对于围绝经期糖尿病患者,应当主动积极去进行自我教育和自我支持,主动维持血糖平衡,增加活动量、控制体质量、加强营养均衡膳食,有必要时进行社会心理学治疗。

关键词：围绝经期妇女糖尿病低血糖

胆囊腺鳞癌与胆囊腺癌的临床病理特征对比以及预后影响因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 50-55页

作者：张雪明张雷明成功宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315100

目的:对比胆囊腺鳞癌患者与胆囊腺癌患者的临床病理特征及分析预后影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科接受手术治疗的135例胆囊癌患者临床资料。最终入组122例患者,其中男性55例,女性67... 详细信息

目的:对比胆囊腺鳞癌患者与胆囊腺癌患者的临床病理特征及分析预后影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科接受手术治疗的135例胆囊癌患者临床资料。最终入组122例患者,其中男性55例,女性67例,年龄(68.0±9.8)岁。122例患者依据肿瘤病理类型不同,分为胆囊腺鳞癌组( n=14)和胆囊腺癌组( n=108)。比较两组患者肿瘤最大径、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期等临床病理特征及预后。采用Kaplan-Meier法计算生存率,生存率比较采用log-rank检验。进一步采用多因素Cox回归分析术后预后影响因素。结果:胆囊腺鳞癌组肿瘤最大径、肝脏侵犯比例、肿瘤低分化比例以及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期比例高于胆囊腺癌组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组肝切除范围比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.22, P=0.016)。胆囊腺鳞癌组术后1、2年累积生存率分别为28.6%、9.5%,低于胆囊腺癌组的78.7%、60.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.88, P<0.001)。胆囊腺鳞癌组中接受术后辅助治疗的患者( n=11)术后累积生存率优于未接受术后辅助治疗的患者( n=3),差异有统计学意义(χ^(2)=5.82, P=0.016)。多因素Cox回归分析显示,N分期(N 1/N 0HR=4.521,95% CI:1.399~14.612, P=0.012;N 2/N 0HR=8.644,95% CI:2.407~31.039, P=0.001)、M分期(M 1/M 0HR=4.699,95% CI:1.540~14.340, P=0.007)的胆囊腺癌患者术后死亡风险增加。结论:胆囊腺鳞癌比胆囊腺癌更具侵袭性,预后更差。术后早期辅助治疗与胆囊腺鳞癌患者预后相关,而N分期、M分期是胆囊腺癌患者术后生存的危险因素。

关键词：胆囊癌腺鳞状腺癌预后治疗

儿童药物临床试验免费检查开具及结算信息系统的设计与应用

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中国现代应用药学 2024年第3期41卷 393-397页

作者：叶朝辉严荧燕朱卓儿陈漪宁波市妇女儿童医院浙江宁波315012

目的借助信息化手段优化儿童药物临床试验开展过程中免费检查开具、可溯源性、费用结算以及隐私保护,提高项目运行效率和质量。方法基于现有医院信息系统,多科室联合设计并实施药物临床试验诊疗费用结算信息系统,实现药物临床试验免费... 详细信息

目的借助信息化手段优化儿童药物临床试验开展过程中免费检查开具、可溯源性、费用结算以及隐私保护,提高项目运行效率和质量。方法基于现有医院信息系统,多科室联合设计并实施药物临床试验诊疗费用结算信息系统,实现药物临床试验免费检查的开具和实时结算,无需受试者监护人垫付报销。结果该系统兼顾成本与功能,可行性好,有效提升药物临床机构运行效率的同时保证了诊疗数据可溯源性,优化了儿童受试者体验与隐私保护。结论本系统的开发与设计可以有效提高儿童药物临床试验的项目运行效率,对其他新备案机构解决此类问题有较好的借鉴意义。

关键词：儿童药物临床试验经费管理结算信息系统设计