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外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展

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生理学报 2024年

作者：徐俊卿姜萌昕徐英江董圣军滨州医学院附属医院心脏大血管外科滨州医学院附属医院介入血管外科

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解偶联蛋白1 (uncoupling protein 1, UCP1)，可高效地将化学能转化为热能，用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所，还可通过分泌各种脂肪因子调... 详细信息

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解偶联蛋白1 (uncoupling protein 1, UCP1)，可高效地将化学能转化为热能，用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所，还可通过分泌各种脂肪因子调控机体代谢，在冷刺激、运动及某些药物诱导下，白色脂肪细胞可发生“棕色化”或“米色化”，转化为米色脂肪细胞，表达较高水平的UCP1基因，也具有产热功能。因此，探寻调控脂肪组织功能稳态的方法及其中的分子机制将为预防和治疗相关代谢性疾病提供更多潜在靶点。外泌体作为细胞外囊泡的一种，可介导肥胖人群的细胞间通讯，在脂肪组织胰岛素抵抗和糖耐量受损的发生起着重要作用，这些效应在很大程度上归因于外泌体携带的微小RNA(micro RNA,mi RNA)。miRNA既可由细胞内源产生，又可通过细胞外囊泡在不同细胞间转运，介导不同组织和器官间功能的相互调节。本文系统综述了外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展，以期为肥胖等相关代谢性疾病的诊断和治疗提供新思路。

关键词：外泌体 miRNA 脂肪组织肥胖

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十字交叉心脏的解剖结构和手术效果分析五例

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张春振方敏华张永张旭北部战区总医院心血管外科

2002年6月—2023年12月北部战区总医院收治5例十字交叉心脏患者，其中男3例、女2例，年龄18个月～25岁，体重13～49 kg。房正位5例，心室右袢3例，心室左袢2例；心房-心室连接正常3例，连接不一致2例。合并心内畸形：单纯室间隔缺损合... 详细信息

2002年6月—2023年12月北部战区总医院收治5例十字交叉心脏患者，其中男3例、女2例，年龄18个月～25岁，体重13～49 kg。房正位5例，心室右袢3例，心室左袢2例；心房-心室连接正常3例，连接不一致2例。合并心内畸形：单纯室间隔缺损合并肺动脉高压1例，矫正性大动脉转位合并室间隔缺损、房间隔缺损和肺动脉狭窄1例，矫正性大动脉转位合并室间隔缺损、房间隔缺损和左侧房室瓣关闭不全1例，右心室双出口合并室间隔缺损和肺动脉狭窄2例。手术方式包括心内解剖矫治术2例，双向腔静脉-肺动脉吻合术1例，心外管道全腔-肺动脉吻合术2例。5例患者均顺利出院。

关键词：十字交叉心解剖心内畸形 Fontan手术病例报告

新型冠状病毒感染对行单个瓣膜置换手术患者早期临床疗效影响的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：徐柳霍永凤田丽君朱昀肖娟马瑞彦陆军军医大学第二附属医院心血管外科

目的探究新型冠状病毒（新冠病毒）感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单个瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况，将患者分为新冠组及非感染组，比较两组... 详细信息

目的探究新型冠状病毒（新冠病毒）感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单个瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况，将患者分为新冠组及非感染组，比较两组一般情况、合发症、手术时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机使用时间、住ICU时间、心肌酶谱及呼吸系统相关并发症等指标。研究的主要终点是术后呼吸及循环系统相关并发症发生率，次要终点是两组的术后心肌酶谱。结果共纳入136例患者，其中男53例、女83例，平均年龄（53.4±10.2）岁。32例主动脉瓣置换术、102例二尖瓣置换术、2例三尖瓣置换术。两组患者术后症发生率差异无统计学意义[9.09%vs. 11.43%,P=0.654]，新冠组患者术后机械通气时间[913.50(465.50,1 251.00)min vs. 1 201.00(1 003.75,1 347.75)min,P=0.001]、住ICU时间[2(2,3)d vs. 3(2,3)d,P<0.001]较非新冠组长，心肌酶谱[TnI-I:2.66(1.19,5.65)ng/mL vs. 4.76(2.55,7.93)ng/mL,P=0.001;BNP:192.00(100.93,314.75)pg/mL vs. 608.5(249.75,1 150)pg/mL,P<0.001]，且差异有统计学意义。结论对于择期手术的单个瓣膜病变患者群体，新冠病毒感染康复后行手术治疗短期内疗效较为良好，未显著增加患者院内死亡率及术后并发症发生率。

关键词：体外循环瓣膜置换新型冠状病毒

术后淋巴结阴性肺浸润性黏液腺癌患者的预后预测模型

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 47-55页

作者：王正贺靳贤沈海波陈啸晗林城斌俞红艳高家俊何贤能沈韦羽宁波大学医学部宁波315211 宁波大学附属李惠利医院宁波315048 宁波市第二医院宁波315099

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metas... 详细信息

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期存在困难。本研究的目的是构建列线图来预测术后淋巴结阴性的IMA患者的预后。方法根据纳入标准和排除标准,回顾性分析2012年7月至2017年5月宁波大学附属李惠利医院(训练队列,n=78)和宁波市第二医院(验证队列,n=66)胸外科收治的术后病理为淋巴结阴性的IMA患者的资料,分析训练队列的临床病理特征的预后价值并建立预后预测模型,并对模型性能进行评价,最后将验证队列的数据代入进行外部验证。结果单因素分析显示肺炎型、较大的肿块、包含黏液和非黏液成分的混合型、较高的总分期是5年无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。多因素分析进一步表明,影像学分型、肿块大小、黏液成分是5年PFS及OS的独立预后因素。5年PFS率和OS率分别为62.82%和75.64%,亚组的生存分析显示,肺炎型和包含黏液和非黏液成分的混合型IMA患者的5年PFS及OS分别明显低于孤立型和纯黏液型IMA患者。5年PFS和OS的Harrell’s C指数分别为0.815(95%CI:0.741-0.889)和0.767(95%CI:0.669-0.865),这两个模型的校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)在两个队列中显示出良好的预测性能。结论本次基于临床病理特征构建的列线图在一定程度上可以作为IMA切除术后淋巴结阴性患者的一种有效预后预测工具。

关键词：肺肿瘤肺浸润性黏液腺癌淋巴结阴性预后预测模型

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机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效与安全性

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中国普通外科杂志 2024年第6期 926-934页

作者：吴森焱程国兵王盛陆炜徐有耀浙江省衢州市人民医院血管外科首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心

背景与目的：近年来，Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗，但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）治疗的报道不多，且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此，本研究对笔者单位采用Acos... 详细信息

背景与目的：近年来，Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗，但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）治疗的报道不多，且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此，本研究对笔者单位采用Acostream或Angiojet治疗的ASMAE病例进行总结比较，以期为临床治疗选择提供参考。方法：回顾性分析2019年1月—2023年1月衢州市人民医院血管外科使用机械血栓清除装置治疗的23例ASMAE患者的临床资料，其中10例采用Acostream血栓抽吸装置治疗（Acostream组），13例使用Angiojet机械碎栓治疗（Angiojet组）。比较两组患者基本资料（性别、年龄、发病时间、腹膜炎体征、栓塞部位、合并其他部位栓塞情况、既往患病情况）、术中观察指标（术中出血量、球囊和支架使用情况）、并发症（靶血管夹层发生率、远端动脉栓塞发生率、出血事件发生率）、术后肠坏死和围手术期死亡情况。分析两组患者术前、术后NRS疼痛评分、白细胞（WBC）、D-二聚体和血红蛋白水平，以及随访期间两组患者腹痛缓解率、血栓再发率、管腔再狭窄率。结果：两组患者基本资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。Acostream组术中靶血管夹层发生率低于Angiojet组（10.0%vs. 53.8%,P0.05）。5例合并腹膜炎体征的患者中2例（两组各1例）在腔内手术后腹痛仍不缓解，腹腔镜探查明确肠坏死后行肠切除术。两组患者手术前后血红蛋白水平无明显变化（P>0.05），但术后NRS疼痛评分、WBC和D-二聚体水平均较术前下降（部分P血管造影或全腹部增强CT，所有患者肠系膜上动脉主干无再发血栓及重度狭窄，无死亡患者。结论：Acostream和Angiojet血栓清除装置治疗ASMAE均安全、有效，Angiojet机械碎栓需注意靶血管夹层的形成，临床中需根据患者全身情况选择个体化的手术方案。

关键词：栓塞肠系膜缺血机械溶栓腹膜炎

颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸含量分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 325-331页

作者：韩国靖刘炎东曲乐丰解放军海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003 解放军海军第九〇五医院老年医学科上海200050

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)... 详细信息

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)岁。(1)症状学分组:根据有无脑缺血症状将患者分为有症状组(12例)和无症状组(12例);(2)病理学分组:根据颈动脉斑块病理学评分将患者分为稳定组(14例)和易损组(10例)。通过基于超高效液相色谱-电喷雾电离质谱分析(UPLC-ESI-MS/MS)的靶向脂肪酸代谢组学技术,分析不同类型脂肪酸在颈动脉斑块中的表达差异。结果24份标本中,脂肪酸总量[M(Q_(1),Q_(3))]为1113(330,5897)ng/g。共检测到13种中长链脂肪酸,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多聚不饱和脂肪酸;其中饱和脂肪酸含量最高,为584(290,9888)ng/g,占51.8%;多聚不饱和脂肪酸含量次之,为1444(393,4264)ng/g,占44.4%;单不饱和脂肪酸含量最低,为2793(1558,3247)ng/g,占3.8%。有症状组的颈动脉斑块中亚油酸、α-亚麻酸、油酸含量分别为1760(581,3006)、682(527,886)、2081(1358,2907)ng/g,低于无症状组的3149(2226,4683)、1423(964,2270)、3178(2352,3993)ng/g(均P二十碳二烯酸、γ-亚麻酸、二十碳五烯酸、花生四烯酸、芥酸、十七酸、十五烷酸、硬脂酸、月桂酸、棕榈酸含量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在颈动脉斑块中,饱和脂肪酸是主要的脂肪酸类型。油酸、α-亚麻酸和亚油酸在易损斑块内含量下降。

关键词：颈动脉血栓形成颈动脉内膜切除术脂质组学质谱分析脂肪酸

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心肌梗死后心肌纤维化小鼠心肌线粒体功能和能量代谢重塑相关性的转录组学分析

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 666-674页

作者：王梓凝杨明李双磊迟海涛王军惠肖苍松解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100037 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌... 详细信息

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌梗死模型,对照组除不对左前降支进行结扎外,其他操作均与实验组相同。选取心肌梗死后28d和假手术组小鼠各5只进行安乐死取材,取左心室组织样本进行转录组学测序,采用FPKM法计算基因表达量,寻找差异表达基因。并通过GO和KEGG数据库对差异基因进行富集分析,寻找影响疾病进程的相关通路。通过绘制热图,展示富集分析中显示的通路和相关基因的表达差异,并对体外培养的小鼠原代CFs通过促纤维化激动剂TGF-β1或溶剂对照干预,通过Seahorse实验检测其线粒体呼吸和糖酵解水平。结果通过心脏大体图和心脏超声验证心梗模型构建成功,心肌梗死组舒张期左心室内径增加(P<0.05),收缩期左心室内径增加更为显著(P<0.001),左心室射血分数明显下降,差异有统计学意义(P<0.0001)。与假手术组相比,心肌梗死组上调基因124个,下调基因106个。GO和KEGG富集分析显示差异表达基因显著富集在脂肪酸代谢、细胞器等代谢通路和线粒体中。基因表达热图显示脂肪酸β氧化和线粒体功能障碍,相反糖酵解水平增加。Seahorse实验中,与溶剂对照组(Vehicle组)相比,TGF-β1干预组心肌成纤维细胞基础和最大呼吸水平明显降低,基础和最大糖酵解水平升高,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论在心肌纤维化过程中,心肌成纤维细胞能量代谢重塑,线粒体功能下降,相反更倾向于通过糖酵解产生能量。

关键词：转录组学心肌梗死心肌纤维化线粒体糖酵解心肌成纤维细胞

药物-机械导管溶栓联合Venovo静脉支架植入治疗髂静脉压迫伴急性下肢深静脉血栓形成

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 627-632页

作者：吕正佐王兵牛晓阳王岭郑浩哲郑州大学第五附属医院血管外科

目的评价药物-机械导管溶栓（pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis,PCDT联合Venovo(Bard)静脉支架植入治疗髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome,IVCS）伴急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的短期疗效及安全性。方法回顾性分析2022年7月至2022年12月于郑州大学第五附属医院采用PCDT联合Venovo静脉支架植入治疗IVCS伴急性下肢DVT的23例患者临床资料，评价患者手术前后下肢周径差及术后血栓清除率。于术后第1、3、6个月进行门诊随访，记录患者静脉临床严重程度评分（venous clinical severity score,VCSS）并检查支架通畅情况。结果所有手术均获成功，靶病变血栓均达到完全清除（清除率>95%），同期植入Venovo髂静脉支架23枚。术后6个月随访期间未见支架发生移位、断裂或脱落等情况，无死亡病例。23例患者下肢患-健侧周径差（大腿、小腿）分别由术前（5.59±0.93） cm、（3.52±0.85） cm下降为术后（1.43±0.68） cm、（1.41±0.72） cm，差异具有统计学意义（均P<0.05）。术后第6个月时VCSS较术前显著降低（5.4±1.1 vs 8.0±1.9,P<0.05），差异具有统计学意义。术后第6个月时一期通畅率为95.7%(22/23)，手术再干预率为4.3%。结论应用PCDT联合Venovo静脉支架植入治疗IVCS伴急性下肢DVT安全有效，具有较好的临床应用前景。

关键词：髂静脉压迫综合征深静脉血栓形成药物机械导管溶栓静脉支架置入术疗效分析

球囊阻断联合瘤腔内凝血酶注射治疗破裂腹主动脉瘤

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：赵世录栾景源冯琦琛刘启佳杨广鑫贾子昌庄金满北京大学第三医院介入血管外科

目的:探讨球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶在腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)的安全性及有效性。方法:选择2019年10月至2022年10月在北京大学第三医... 详细信息

目的:探讨球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶在腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)的安全性及有效性。方法:选择2019年10月至2022年10月在北京大学第三医院应用EVAR术且术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶救治的16例rAAA患者的病例资料进行回顾性分析,其中男13例,女3例,年龄42～85岁,中位年龄70.5岁。记录其术前急救(到院至手术开始)时间、手术平均时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、住院时间、手术救治成功率、围手术期(30 d)病死率、并发症发生率、随访期瘤体最大直径及体积变化。结果:技术成功率100%(16/16),1例术后6h死于多器官功能衰竭,手术救治成功率93.8%(15/16)。术前急救时间平均(53.3±6.2) min,手术时间(89.9±17.1) min,ICU停留时间(1.7±0.8) d,住院时间(7.8±1.3) d。术中球囊阻断时间27～41 min,平均(32.4±4.1) min,术后存活15例患者肾功能较术前无明显恶化。术后1例出现腹腔间隔室综合征,经CT穿刺引流好转。中位随访时间36个月。随访期间1例于术后第2年死于急性心肌梗死,其余14例中,发生Ⅱ型内漏1例,无其他类型内漏发生。14例患者的瘤体最大直径均较术前明显减小[(44.6±8.0) mm vs.(66.0±15.5) mm,P血管造影(computed tomographic angiography,CTA)结果的患者中,瘤体体积均较术前明显缩小[(311.7±170.3) mm3vs.(168.6±68.1) mm3,P <0.05]。结论:EVAR术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶能降低腹腔间隔室综合征及内漏发生率,在一定程度上可提高救治成功率。

关键词：破裂腹主动脉瘤球囊阻断凝血酶腔内修复术